Fibrose rétropéritonéale( maladie d'Ormond) - Causes, symptômes et traitement. MF.

fibrose rétropéritonéale( fibrose rétropéritonéale, la maladie d'Ormond) - une inflammation chronique du tissu adipeux rétropéritonéal, ce qui conduit progressivement à une compression et une perturbation de la perméabilité de structures tubulaires de la partie anatomique. Le plus souvent, ces structures ombilicales sont les uretères.

Causes de la fibrose rétropéritonéale

Il existe deux théories de l'apparition de la maladie d'Ormond. Le premier est basé sur inflammatoire, et le second - sur les réactions immunitaires. Aussi dans certaines sources médicales, la maladie d'Ormond appartient au groupe des vraies collagénoses, c'est-à-dire, les maladies systémiques du tissu conjonctif.

De nombreux facteurs peuvent, selon les experts, conduire à l'apparition d'une fibrose rétropéritonéale. Ceux-ci incluent le cancer, la pancréatite chronique, l'hépatite chronique, la tuberculose des dommages de la colonne vertébrale, l'exposition aux radiations, hématome de la région lombaire, les effets des médicaments et des produits chimiques toxiques. Malgré une telle liste de facteurs de risque, de nombreux patients atteints de la maladie d'Ormond ne peuvent en détecter aucun. Ensuite, nous devons parler de la fibrose rétropéritonéale idiopathique.

mécanisme de pathologie due au fait que sous l'influence desdits facteurs se produit sclérose du tissu adipeux rétropéritonéal, les navires ainsi pressés mécaniquement qu'il existe, et de l'uretère. Cela conduit à l'émergence de l'hydronéphrose ou pyélonéphrite, et finalement, au plissement du rein. En outre, il peut y avoir une image clinique de l'obstruction intestinale, due à la compression du tissu adipeux sur le gros intestin. Symptômes

Ormond

symptômes de fibrose rétropéritonéale dépendent du stade et le degré d'activité du processus pathologique. Sur le plan académique, l'évolution de la maladie est divisée en trois étapes: le début de la maladie, la période d'activité et la période de contraction de la masse fibreuse.

Dans la première étape, les patients se plaignent de la douleur sourde constante dans la région lombaire, qui commence par un côté et s'étend progressivement à la seconde. Dans ce cas, la douleur peut être donnée au dos, à l'abdomen et aux organes génitaux externes.À ce stade, il peut également y avoir une légère augmentation de la pression artérielle et des symptômes d'asthénie générale: fatigue, maux de tête, transpiration. Environ à ce stade, les patientes atteintes de pathologie à Ormond notent la présence d'une formation ressemblant à une tumeur dans le bassin ou l'abdomen.

Dans les deuxième et troisième étapes de la maladie, les symptômes progressent lentement. Avec l'augmentation de la douleur chez les patients, une diminution de la quantité d'urine, jusqu'à l'anurie complète( manque d'urine) est notée. Si la maladie a une nature unilatérale, alors le deuxième rein compense l'insuffisance du patient. Avec la maladie à deux côtés d'Ormond, les produits d'échange de protéines qui ne sont pas excrétés dans l'urine entrent dans le sang. Cela conduit à l'apparition d'une maladie septique appelée urémie. De tels patients ont besoin d'une connexion immédiate d'un appareil de rein artificiel. Sinon, la maladie se termine mortelle.

Avec les symptômes des reins, l'hypertension progresse, qui se développe en raison de la pression sur l'artère rénale. Les patients se plaignent d'une augmentation constante du niveau de pression artérielle, qui se traduit par des maux de tête, surtout dans la nuque. Une fibrose typique caractéristique

rétropéritonéale est l'hypertension veineuse, ce qui se produit en raison de la compression de la veine cave inférieure. Les symptômes de cette pathologie sont les varices des membres inférieurs et les veines des testicules chez les hommes. En tant que complication de la stagnation du sang dans la moitié inférieure du corps peut provoquer une thrombose de la veine cave inférieure, qui, cependant, est assez rare.

Si vous avez au moins l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un urologue, car la maladie d'Ormond a pour règle que plus tôt vous commencez le traitement, meilleurs seront les résultats.

Diagnostic de la maladie d'Ormond

Dans les premiers stades de la maladie, les marqueurs de la fibrose rétropéritonéale ne peuvent être que des numérations globulaires en laboratoire. Le taux de sédimentation érythrocytaire est déterminé, qui, en règle générale, est augmenté et les marqueurs de l'inflammation tels que la protéine C-réactive et les alpha-globulines.

Dans la deuxième étape de la maladie, l'urographie excrétoire est utilisée pour vérifier le diagnostic. Dans l'image, l'élargissement du bassin rénal et la modification du contour urétéral sont déterminés. En outre, un examen détaillé de l'image montre que la déformation de l'uretère se produit en raison de la compression externe.

urographie excrétrice - rétrécissement de l'uretère

Parmi d'autres méthodes de recherche est de fournir une tomographie par ordinateur et les ultrasons. Comme dans le premier, et dans le second cas, il est possible de révéler une consolidation du tissu rétropéritonéal.

La seule méthode fiable pour vérifier le diagnostic de la maladie d'Ormond est la biopsie de la région lombaire. Sur les coupes histologiques, il est possible de révéler la formation accrue de fibres de fibrine dans le tissu adipeux.

Également avec des symptômes cliniques lumineux du système cardiovasculaire ou digestif, l'irrigographie( étude de contraste du gros intestin) et l'aortographie de contraste sont effectuées. Ce dernier permet de déterminer l'état fonctionnel et anatomique des artères rénales.

traitement de la fibrose rétropéritonéale

traitement conservateur de la maladie d'Ormond est utilisé que lorsque le patient est asymptomatique compression de l'uretère, les intestins et les vaisseaux sanguins. Le but de son utilisation est d'empêcher la progression du processus. Pour le traitement conservateur de la fibrose rétropéritonéale, en règle générale, des médicaments hormonaux et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Un schéma d'utilisation combinée de prednisolone et de célécoxib s'est révélé très utile. Ces médicaments peuvent être achetés sans ordonnance, mais cela ne peut pas être fait, compte tenu du grand nombre de leurs effets secondaires.

En l'absence de l'effet du traitement conservateur ou si le patient présente des symptômes de la compression des structures tubulaires, le patient est recommandé un traitement chirurgical. L'essence de l'opération est de découper le tissu adipeux fibro-modifié et de restaurer la lumière, à la fois l'uretère et les vaisseaux. Très souvent il arrive que pour rétablir le passage normal de l'urine ou du flux sanguin, il faut faire la plastie de l'uretère ou des vaisseaux avec les tissus du corps.

Dans les stades avancés, lorsque le jeu est chevauche complètement les deux uretères et vous ne pouvez pas tenir le plastique dernière, l'opération est effectuée pour imposer nephrostomy, dont l'essence est de passer à la paroi abdominale antérieure du tube à travers ce qui laisse l'urine dans un réservoir spécial. Laparoscopic les remèdes populaires

traitement de la maladie

Ormond traitement

remèdes populaires fibrose rétropéritonéale, implique généralement l'utilisation des compresses. Lotions utilisés à partir des décoctions de nombreuses herbes et plantes. Il est à noter que dans certains cas, l'utilisation d'un tel traitement peut donner des résultats temporaires et retarder légèrement le développement de la fibrose. D'un côté, cela peut sembler une bonne pratique, bien que les représentants de la médecine traditionnelle ne les recommandent pas. Le fait est qu'après avoir reçu un soulagement même minime, les patients commencent à abuser des méthodes de traitement traditionnelles, en oubliant les méthodes traditionnelles. Au final, cela conduit à l'inévitable progression de la maladie et à sa transition vers une forme sévère, dont le traitement n'est possible que de manière opératoire. Les urologues recommandent d'utiliser des compresses en combinaison avec des méthodes de traitement médicamenteux, ce qui donne des résultats plus sûrs, bien qu'il ne guérisse pas complètement la maladie.

habitudes alimentaires et le mode de vie avec la maladie des patients Ormond

avec la fibrose rétropéritonéale est recommandé d'adhérer à un régime strict à l'exception des frites, salées, acides et produits fumés. Ceci est particulièrement important dans les premiers stades de la maladie, lorsque la première priorité est d'empêcher la progression du processus pathologique. Si le patient a déjà des symptômes de rétrécissement de l'uretère, alors il devrait être conseillé d'utiliser une grande quantité de fluide à la circulation constante d'urine, il était impossible de progresser la maladie.

Les particularités du mode de vie du patient ne peuvent être modifiées que s'il présente une néphrostomie après l'opération. De tels patients doivent apprendre à utiliser la collection d'urine correctement, afin que la macération( moculation) de la peau autour du tube de néphrostomie ne se produise pas.

Complications de la fibrose rétropéritonéale

La première et la plus redoutable complication de la maladie d'Ormond est l'anurie avec le développement ultérieur de l'insuffisance rénale chronique. Elle résulte de la stagnation constante de l'urine dans le système tubulaire du rein et de la destruction de ses cellules.

Une autre complication grave de la fibrose rétropéritonéale est l'hypertension artérielle, qui résulte d'un rétrécissement de l'artère rénale et de l'isolement compensatoire de grandes quantités de rénine, qui est un puissant agent hypertenseur.

Le rétrécissement de la lumière de la veine cave inférieure peut menacer le patient avec le développement de varices des membres inférieurs. Il se manifeste par une augmentation de la lumière des veines des membres inférieurs et de la douleur dans leur région. Avec une forte expansion, même des ulcères trophiques peuvent se développer, qui ont une très faible propension à guérir.

La dilatation de la lumière du gros intestin peut contribuer au développement d'une obstruction intestinale chronique, qui se manifeste par une constipation prolongée, une violation de l'échappement des gaz et un gonflement de l'intestin. Avec des formes négligées, cela peut conduire au développement d'une intoxication intestinale.

Prévention de la fibrose rétropéritonéale

La prophylaxie de la maladie d'Ormond consiste avant tout à éliminer les facteurs qui peuvent contribuer à son développement. Si un patient souffre d'une pancréatite chronique, d'une hépatite, d'une tuberculose ou d'une maladie vasculaire systémique, il faut d'abord s'occuper de son traitement.

Ensuite, vous devez surveiller attentivement votre santé, afin de ne pas manquer le développement des premiers symptômes cliniques. Il convient de rappeler que si une détection précoce de la maladie d'Ormond, alors un traitement hormonal peut éviter une intervention chirurgicale.

Rev.médecin urologue Astashin Е.Е.