Sténose de l'uretère - Causes, symptômes et traitement. MF.

sténose urétrale - est une pathologie congénitale ou acquise qui se caractérise par un rétrécissement complet ou incomplet de la lumière de l'uretère et de la violation de l'évacuation de l'urine.

Causes de la sténose de l'uretère

Dans son origine, la sténose de l'uretère est divisée en congénitale et acquise. S'il n'est pas possible de déterminer les causes exactes conduisant à une sténose congénitale, l'étiologie de la sténose acquise est connue.

Le plus souvent, le développement d'une sténose de l'uretère est favorisé par un traumatisme de cet organe. Et, il peut être un traumatisme à la fois externe et interne. Parmi les facteurs externes, le plus souvent les sténoses se développent dans le contexte de l'hématome rétropéritonéal, qui résulte d'un impact contondant dans le bas du dos. Le coup de feu, le couteau et d'autres lésions urétérales ouvertes sont beaucoup moins communs, bien qu'ils soient également isolés comme causes de sténose acquise de l'uretère.

La cause du traumatisme interne, qui contribue au développement d'une sténose de l'uretère, est la formation de calculs dans les reins. Dans ce cas, la sténose ne doit pas être confondue avec oblitération - une condition lorsque la pierre bloque la lumière de l'uretère, violant ainsi le passage de l'urine. La maladie rénale ne conduit à la sténose que dans le cas où la pierre endommage la membrane muqueuse de l'uretère, où une réaction inflammatoire se développe avec la formation du tissu conjonctif.

sténose urétrale Les symptômes sténose

causée par la perturbation du passage de l'urine dans la vessie et le retard dans la cavité du bassinet du rein. Cette condition est accompagnée par l'extension du rein et la tension de la capsule rénale, ce qui conduit à l'apparition d'un syndrome douloureux aigu. Les patients se plaignent de douleurs dans la région lombaire, qui ont d'abord des crampes, et plus tard un caractère permanent. Irradiation possible de la douleur dans les organes génitaux externes. Sténose souvent observée de l'un des uretères, de sorte que la douleur, en règle générale, est localisée d'un côté.

Si l'urine du rein n'est pas évacuée à temps, elle entraîne la destruction des néphrons et son entrée dans le sang. Les patients développent immédiatement une réaction de température, une jaunisse de la peau, des nausées, des vomissements et une forte odeur d'urine de la bouche. Dans la clinique, cette condition est appelée urémie. Sans traitement adéquat et opportun, il se termine par la mort des patients.

Ainsi, si le patient présente un des symptômes cliniques similaires ou avaient des antécédents de données de traumatisme abdominal émoussé, il faut une consultation immédiate de l'urologue, afin d'éviter le développement d'une sténose aiguë de l'uretère avec urémie. Le diagnostic de la sténose urétrale

Urinalysis peut produire des résultats sur la présence dans l'urine d'une petite quantité de sang, ce qui est le résultat non pas de la sténose et la blessure avant lui. Ainsi, cette méthode de diagnostic est complètement non informative pour le diagnostic de la sténose de l'uretère.

«gold standard» avec la pathologie de vérification similaire peut être considérée comme urographie intraveineuse - la recherche, dont l'essence réside dans l'image aux rayons X du système génito-urinaire, après administration intraveineuse de contraste. En règle générale, les résultats de l'étude indiquent une «rupture» du contraste juste au niveau de la sténose. Dans le même temps, la partie supérieure de l'uretère avec le rein est expansé de manière compensée et une grande quantité d'urine s'accumule dans eux.

urographie intraveineuse: sténose urétrale

Échographie permet d'identifier sur le côté affecté considérablement modifié et les reins agrandis. Dans ce cas, l'uretère lui-même et l'endroit de la sténose ne peuvent pas être visualisés.

Une méthode moderne supplémentaire de vérification d'un diagnostic est la cystoscopie. Il consiste à examiner la muqueuse de la vessie avec un dispositif optique spécial. Après une anesthésie locale de l'urètre, un tube métallique est inséré le long de celui-ci, qui est un cystoscope. Le médecin, observant dans l'œil du cystoscope, peut examiner en détail la muqueuse de la vessie. Pour vérifier la sténose de l'uretère, la cystoscopie doit être complétée par du carmin d'indigo intraveineux. La substance est filtrée par les reins et après quelques minutes commence à entrer dans la vessie à travers les orifices des uretères. Naturellement, avec la sténose de l'un d'entre eux, l'indigocarmine n'est libérée que d'un seul trou, ce qui indique la présence d'une pathologie.

Traitement de la sténose de l'uretère

La thérapie de cette maladie, en premier lieu, devrait être dirigée vers l'évacuation de l'urine de la vessie. Cela peut être fait de plusieurs manières complètement différentes.

méthode la plus moderne est considéré comme urétéral stenting, qui, en raison de son caractère pratique et peu invasive, largement répandue en Europe et aux États-Unis. En utilisant le même cystoscope, qui effectue une cavité d'examen de diagnostic de la vessie urinaire, produit stadification tube mince dans la cavité du bassinet du rein à travers le trou de l'uretère non fonctionnel. Si le médecin ne parvient pas à passer la barrière, puis la fin kystique du tube commence à séparer l'urine. En règle générale, il a une couleur plus concentrée et peut contenir un mélange de sang.

ne parviennent pas à exercer cette méthode, vous pouvez utiliser le drainage du rein par voie percutanée. Pour cela est réalisé sous anesthésie locale de la ponction de la peau dans la région lombaire. Les experts étrangers recommandent cette procédure sous le contrôle de l'échographie, mais en l'absence de ce dernier peut être rebuté et les repères anatomiques. Une fois que l'aiguille se trouve dans le bassin de la cavité de la plaie, il est maintenu par un cathéter en caoutchouc qui est fixé sur la peau pour un débit constant d'urine.

Eh bien, cette dernière méthode est une chirurgie d'urgence d'évacuation d'urine, qui est réalisée uniquement en présence de tous les équipements nécessaires et la formation des médecins. Le but de l'opération est non seulement l'évacuation de l'urine, mais aussi l'élimination des causes immédiates de violations de ses sorties. Placer une sténose urétrale est généralement enlevé, puis la réticulation des deux extrémités du corps. Si la sténose est d'une grande lenteur et l'exécuter des plastiques impossibles propres tissus, prothèse artificielle utilisée pour restaurer l'écoulement de l'urine. Aussi des techniques connues, lorsque l'extrémité de l'uretère étendant à partir du rein, est cousue dans le même corps avec l'autre main. Dans ce cas, l'écoulement de l'urine du rein se produit en simple uretère.opération

pour éliminer la sténose de l'uretère

quelconque des opérations décrites superposition se termine nephrostomy - tube spécial qui est affiché sur la peau de la taille et sur laquelle l'écoulement de l'urine. Ceci est fait pour que, dans les premiers jours après l'opération ne charge pas uretère anastomose, qui peut éclater juste.

Tout type de traitement est complété par la nomination obligatoire d'un traitement antibactérien. Ceci est fait pour prévenir l'infection secondaire. Après antibiotiques des opérations les plus couramment utilisés dans les organes génito-urinaires et séries céphalosporine fluoroquinolones, en particulier, le céfuroxime ou l'ofloxacine. Ils ont un bon effet à l'égard des agents pathogènes.réhabilitation

après la réhabilitation de la maladie

de ces patients, principalement associée à nephrostomy. Si les patients ont quelques mois pour aller au tube par lequel l'urine est libérée, elle donne un malaise moral et physique. Il faut apprendre les premiers patients à bien prendre soin d'une stomie, afin de ne pas passer l'infection des plaies post-opératoires. Il est recommandé de changer le tube d'habillage et le lieu de traitement fixation des solutions antiseptiques à base d'iode ou de l'alcool sur une base quotidienne.outre

, lorsque la cicatrisation lente est possible d'utiliser la thérapie physique sous forme de magnétique, darsonvalizatsii ou UHF.vous devez passer une dizaine de traitements, d'une durée de 20-30 minutes pour améliorer la capacité de régénération.

habitudes alimentaires et patient

de la septième mode de vie désignent tableau Pevzner, ce qui limite l'utilisation de l'alcool, le café, le thé fort, le poivre, le sel, aigre, les aliments frits et fumés. En outre, les patients sont interdit de consommer beaucoup d'eau et de jus, ainsi que des fruits, ce qui contribue à une augmentation de la production d'urine. Ces derniers comprennent des pastèques ou des fraises. Traitement de l'eau chez ces patients doit être surveillé, il est donc recommandé tous les jours pour enregistrer des données sur le nombre d'apport hydrique et la production d'urine.

traitement remèdes populaires attaques de douleur

dans la sténose de l'uretère est très similaire à la colique rénale normale, qui se développe dans néphrolithiase. Et s'il y a des remèdes populaires comme la bouteille d'eau chaude sur la région lombaire, ou de petites quantités d'alcool sont très efficaces, ils sont tout à fait inutile dans la sténose. Au contraire, les traitements thermiques favorisent la formation de grandes quantités d'urine, ce qui conduit à une pression accrue dans le « bloqué » les reins et, par conséquent, augmentation de la douleur. Les complications

de sténose urétrale

Comme déjà mentionné, la complication la plus redoutable de la sténose de l'uretère est une violation de la barrière néphrohématogène et de l'urine qui pénètre dans le sang. Dans le même temps, il existe des complications locales qui ne peuvent être moins dangereuses.

Avec une forte augmentation de la pression dans l'uretère et le rein, il peut y avoir une rupture de ce dernier. Ceci est accompagné par l'urine entrant dans l'espace rétropéritonéal, qui est accompagnée d'une forte réaction inflammatoire et de suppuration. Si le processus n'est pas éliminé à temps, alors une septicémie ou une infection du sang peut se développer, ce qui, dans la plupart des cas, a également un effet létal.

Prévention de la sténose de l'uretère

Pour la prévention de la sténose de l'uretère, un traitement correct et rapide des lésions de la région lombaire est d'une grande importance. Même s'il y a un hématome rétropéritonéal étendu lorsque celui-ci survient, le drainage rapide de ce dernier peut empêcher complètement le développement de complications, y compris la sténose de l'uretère.

Il est à noter que certains athlètes ont une blessure lombaire terne considérée comme professionnelle. Ceux-ci incluent les surfeurs des neiges qui tombent, dans la plupart des cas, sur la taille. Pour la prévention des complications ont été inventés des boucliers en mousse spéciaux, qui adoucissent l'impact à l'automne.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.