Syndrome métabolique - Causes, symptômes et traitement. MF.

À l'heure actuelle, les maladies cardiovasculaires( infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.) et le plomb du diabète de type 2 parmi les causes de la mort, la prévention de ces maladies - un problème important des temps modernes. La prévention de toute maladie est basée sur la lutte contre les facteurs de risque. Le terme de syndrome métabolique est utilisé en médecine spécifiquement dans le but de détecter et d'éliminer rapidement les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et de diabète.

Le syndrome métabolique est un groupe de facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires et le diabète sucré.Les violations incluses dans le cadre du syndrome métabolique, longtemps inaperçu, commencent souvent à se former dans l'enfance et l'adolescence, ce qui conduit inévitablement à la maladie athéroscléreuse, le diabète, l'hypertension. Souvent, les patients souffrant d'obésité, d'un «faible» niveau élevé de glucose, de la pression artérielle à la limite supérieure de la norme ne reçoivent pas l'attention voulue. Ce n'est que lorsque ces facteurs de risque se transforment en une maladie grave, le patient est prêté attention à la santé.

Il est important que les facteurs de risque soient identifiés et corrigés le plus tôt possible, avant qu'ils ne conduisent à des catastrophes cardiovasculaires. Dans ce rôle énorme est joué par l'introduction et l'application d'un tel concept que le syndrome métabolique.

Pour la commodité des patients et des praticiens, des critères clairs ont été établis, permettant un diagnostic avec un examen minime du syndrome métabolique.À l'heure actuelle, la plupart des médecins utilisent une définition commune du syndrome métabolique proposé par la Fédération Internationale du Diabète: combinaison de l'obésité abdominale, et les deux critères supplémentaires( dyslipidémie, troubles du métabolisme des glucides, hypertension) .

Les symptômes du syndrome métabolique

prendre en compte tous les critères du syndrome métabolique:

critère principal et obligatoire - obésité abdominale , à savoirl'obésité, dans laquelle le tissu adipeux est déposé principalement dans l'abdomen. Parfois, cette obésité est appelée obésité "par type d'apple" ou "android".Le dépôt de graisse principalement dans les cuisses et les fesses( « le type de poire », « gynoid ») ne présente pas de tels effets indésirables et ne sont pas considérés comme un critère du syndrome métabolique. Pour déterminer l'obésité abdominale est très simple, il suffit de mesurer la taille au milieu de la distance entre les bords des côtes et des os iléaux. Pour les indicateurs de la nation du Caucase de l'obésité abdominale est le tour de taille chez les hommes plus de 94 cm chez les femmes -. 80 cm pour le taux d'obésité de la population asiatique chez les hommes plus rigoureux - le tour de taille supérieur à 90 cm, et pour les femmes et - plus de 80 cm de mesure du volume

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la taille, il faut se rappeler que l'obésité ne peut être que le résultat de trop manger et mauvaise hygiène de vie, mais aussi un symptôme d'une maladie génétique ou endocrinienne grave. Par conséquent la combinaison de l'obésité et des symptômes tels que le gonflement, la peau sèche, la constipation, des douleurs osseuses, striae( « étirement ») sur la peau, décoloration de la peau, troubles de la vision, vous devriez le plus tôt possible pour répondre à l'endocrinologue d'exclure les formes secondaires l'obésité.

obésité abdominale obésité fessiers-fémorale

critères supplémentaires: 1.

hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mm.rt.diastolique est supérieur ou égal à 85 mm. Hg, ou dans le cas d'un patient prenant des médicaments antihypertenseurs.

2. Troubles du spectre lipidique de .Pour le diagnostic, un test sanguin biochimique sera nécessaire: la détermination du taux de triacylglycérides et de cholestérol à lipoprotéines de haute densité.Les critères du syndrome comprennent les niveaux de Triglycérides plus de 1,7 mmol / l, lipoprotéines de haute densité inférieure à 1,03 mmol / l pour les hommes et moins de 1,2 mmol / l chez les femmes, ou le traitement de la dyslipidémie fait établi.

3. Troubles de du métabolisme des glucides considéré comme le niveau de la glycémie à jeun plus de 5,6 mmol / l ou traitement des agents hypoglycémiants.

Diagnostic du syndrome métabolique

Si nécessaire, le médecin prescrit un examen supplémentaire:

- suivi quotidien de la pression artérielle, étude ECG, échographie du cœur et les vaisseaux sanguins, la détermination de paramètres biochimiques du niveau de lipides sanguins, les tests de la fonction hépatique et rénale, la détermination de la glycémie au bout de 2 heures après un repas ou après le test de glyukoztolerantnogo orale.

Traitement du syndrome métabolique

Le traitement du syndrome métabolique consiste à gérer un mode de vie sain et une pharmacothérapie.

Un changement de style de vie signifie changer de régime, faire de l'exercice et éviter les mauvaises habitudes. La pharmacothérapie( prescription de médicaments) n'aura aucun effet si le patient ne suit pas les règles de nutrition et d'activité physique.

Recommandations pour la nutrition dans le syndrome métabolique

- Les régimes extrêmement stricts et le jeûne ne sont pas fortement recommandés. La diminution du poids corporel devrait être graduelle( de 5 à 10% pour la première année).Avec un taux rapide de perte de poids, il est difficile pour un patient de conserver le résultat, presque toujours perdu des kilos sont également rapidement retournés.
- plus utile et efficace pour modifier la composition de la nourriture: la réduction de la consommation de graisses animales, en remplacement de graisses animales avec des légumes, la consommation croissante de fibres, de fibres et de réduire la consommation de sel.
- Il devrait presque complètement éliminer les boissons gazeuses sucrées, la confiserie, la restauration rapide.
- Utiliser le pain est mieux limitée à 150-200 grammes par jour,
- Les soupes devraient être principalement végétales.
- À partir de produits à base de viande, il est préférable de choisir des variétés de bœuf, de volaille ou de poisson à faible teneur en gras, bouillies ou gélifiées.
- céréales est préférable d'utiliser le sarrasin et l'avoine, du riz sont également possible, le millet, l'orge, les céréales, la semoule mieux limiter.
- Pommes de terre, carottes, betteraves, il est recommandé d'utiliser pas plus de 200 grammes par jour. Légumes, riche en fibres( tomates, les concombres, le poivron, le chou, la laitue, les radis, les courges et les verts) peuvent consommer pratiquement pas de restrictions dans le fromage et la forme bouilli ou cuit au four.
- Il est recommandé d'utiliser au maximum 1 oeuf par jour.
- Les fruits et les baies peuvent être consommés jusqu'à 200-300 grammes par jour.
- Lait à teneur minimale en matières grasses, produits laitiers à faible teneur en matières grasses et fromage cottage - 1-2 verres par jour. Crème, fromages gras, crème sure est recommandé d'utiliser de temps en temps.
- des boissons autorisés thé, café faible avec modération, jus de tomate, boissons aux fruits et jus de fruits et de baies variétés acides, meilleure cuisine à la maison sans sucre.

Combattre les mauvaises habitudes: restriction d'alcool, abandon.

Recommandations pour le régime d'activité physique dans le syndrome métabolique

Une augmentation progressive de l'activité physique est recommandée. Vous devriez préférer des sports comme la marche, la course, la gymnastique, la natation. L'essentiel est que les activités physiques soient régulières et correspondent à vos capacités.

Traitement médicamenteux du syndrome métabolique syndrome métabolique

Pharmacothérapie vise à traiter l'obésité, les troubles du métabolisme des glucides, l'hypertension et la dyslipidémie.

À ce jour, la metformine( Siofor, Glucophage) est utilisée pour traiter les troubles du métabolisme des glucides dans le syndrome métabolique. La dose de Metformin est sélectionnée sous le contrôle de la glycémie. La dose initiale est habituellement de 500 à 850 mg, la dose quotidienne maximale de 2,5 à 3 g, mais avec prudence, le médicament doit être prescrit aux patients âgés. La metformine est contre-indiquée chez les patients présentant une altération de la fonction rénale et hépatique. Habituellement, la metformine est bien tolérée, les troubles gastro-intestinaux prédominent parmi les effets secondaires, il est donc recommandé de le prendre pendant ou immédiatement après un repas.

Lorsqu'un surdosage du médicament ou une violation de l'alimentation peut provoquer une hypoglycémie - une diminution de la glycémie. L'hypoglycémie manifeste une faiblesse, un tremblement dans le corps, un sentiment de faim, d'anxiété.À cet égard, il est important de surveiller attentivement les niveaux de glucose dans le sang lors de la prise de metformine. Il est préférable que le patient dispose d'un glucomètre - un dispositif d'auto-mesure de la glycémie à la maison.

Pour le traitement de l'obésité, Orlistat( Xenical) est largement utilisé.La dose est de 120 mg pendant ou après l'heure du repas principal( mais pas plus de trois fois par jour).Dans le cas de faible teneur en matières grasses dans l'alimentation, l'orlistat est autorisé à manquer. Cette formulation réduit l'absorption des graisses dans l'intestin, cependant, si le patient augmente la quantité de graisse dans l'alimentation, elle conduit à des effets secondaires désagréables: décharge huileuse de l'anus, flatulences, fréquente envie de déféquer.patients

avec dyslipidémie, avec une mauvaise alimentation pendant au moins 3-6 mois sont nommés par hypolipémiants, qui comprennent les fibrates statinyili. Ces médicaments ont des limites importantes dans l'utilisation et les effets secondaires graves, devraient être prescrits uniquement par le médecin traitant.médicaments antihypertenseurs

recommandés par le syndrome métabolique comprennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine( énalapril, lisinopril), inhibiteur des canaux calciques( amlodipine) et les agonistes des récepteurs de la imidozalinovyh( rilmenidine, moxonidine).Le choix des médicaments est effectué par le thérapeute ou le cardiologue individuellement, en fonction d'une situation clinique spécifique.complications

du syndrome métabolique

Comme mentionné ci-dessus, le syndrome métabolique est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires graves et le diabète, vous devez donc porter une attention particulière à la prévention et le traitement.

Docteur endocrinologue Fayzulina N.М.