Ostéomyélite - Causes, symptômes et traitement. MF.

ostéomyélite - est une infection purulente de l'os( ostéite), le périoste osseux environnant( périostite) et la moelle osseuse( myélite).La première apparition de l'ostéomyélite est appelée aiguë.Dans le cas bien sûr à long terme de la maladie avec des périodes de parler d'exacerbation et de rémission sur le développement de l'ostéomyélite chronique.raisons

ostéomyélite ostéomyélite est causée par des bactéries d'entrer dans l'os, le périoste ou la moelle osseuse.infection osseuse

peut se produire des moyens endogènes( internes), lorsque les bactéries pénètrent dans le tissu osseux avec du sang à travers les vaisseaux sanguins. Ceci est appelé hématogène ostéomyélite( traduit du grec - né du sang).Ostéomyélite aiguë hématogène est plus fréquente dans le sein, l'enfance et l'adolescence, les adultes souffrent souvent.inflammation purulente

de l'os peut se produire lorsque la pénétration des micro-organismes de l'environnement - il est un ostéomyélite exogène. Un exemple est une ostéomyélite exogène, une infection osseuse qui a développé à la suite d'une fracture ouverte, une blessure par balle après un traumatisme ou une intervention chirurgicale( aussi appelée ostéomyélite post-traumatique).Une autre variété de ostéomyélite exogène est broche ostéomyélite, résultant dans la transition inflammation suppurative sur l'os avec le tissu mou environnant.

hématogène ostéomyélite principaux agents pathogènes Staphylococcus et Streptococcus. Dans le cas d'ostéomyélite post-traumatique trouvent souvent des micro-organismes multiples couramment trouvés Pseudomonas aeruginosa.

aiguë hématogène ostéomyélite survient après une infection antérieure tels que l'amygdalite( angine de poitrine), une inflammation de l'oreille moyenne, les dents de suppuration, malfaiteur, furoncle et furonculose, pyoderma( maladies cutanées pustuleuses), omphalite( inflammation de l'anneau ombilical) ou de maladies infectieuses - la rougeole, la scarlatine, pneumonie et autres.

ostéomyélite post-traumatique se produit après des blessures des tissus mous massives contaminés, des fractures ouvertes, des blessures par balle après le traitement chirurgical des fractures fermées à l'aide de l'ostéosynthèse métallique( l'intégrité de l'os des plaques de métal de restauration, des aiguilles, des vis).

contacts ostéomyélite se produit lors du passage de l'infection à l'os avec le tissu mou qui entoure en la présence de lésions purulentes( abcès, cellulite).

Contribuer au développement des ostéomyélite états suivants: •

l'abus d'alcool, le tabagisme, la consommation de drogues par voie intraveineuse;•
l'athérosclérose;
• Les varices et l'insuffisance veineuse chronique;
• diabète sucré;
• Les infections fréquentes( 3-4 fois par an), indiquant la présence d'une déficience du système immunitaire;
• dysfonctionnement des reins et du foie;
• Maladies malignes( tumeurs);
• transféré splénectomie( ablation de la rate);
• âge avancé et sénile;
• faible poids corporel, mauvaise nutrition. Les symptômes de l'ostéomyélite

Le diagnostic de l'ostéomyélite aiguë dans les premiers stades est difficile.

peut identifier les symptômes généraux et locaux. L'image globale de la maladie, en raison de la présence de bactéries dans le sang( bactériémie), comme suit: frissons apparaît après une courte période de malaise, la température monte de 37,5 ° C à 40 ° C, le taux d'impulsions augmente( supérieure à 90 battements par minute).À ce stade, l'ostéomyélite peut être considérée comme une infection respiratoire aiguë normale( p. Ex. Grippe).

sur 2 - 3 jours il y a des signes locaux de la maladie sous la forme de la douleur locale sur les zones touchées, les restrictions à la mobilité et un gonflement des membres mous du segment des tissus, des rougeurs de la peau. Les os des membres inférieurs sont le plus souvent atteints( fémoral et tibial).Des os du membre supérieur, l'épaule, puis le radius et le cubitus sont plus souvent affectés. Moins souvent impliqués dans le processus d'os de la main et du pied et des côtes, des vertèbres, la clavicule, le bassin, les omoplates. Lorsque l'ostéomyélite aiguë

exogène les symptômes locaux avant de la maladie: la présence de plaies purulentes, les traumatismes et les contours de déformation des membres, la rougeur et la température accrue de la peau, un gonflement et une sensibilité au toucher des tissus mous, la douleur au mouvement dans la zone affectée du corps. Les symptômes courants sont moins prononcés et passent généralement à l'arrière-plan.

Lorsque ces symptômes de l'ostéomyélite peuvent être considérés comme un abcès( accumulation de pus dans les tissus mous circonscrites), phlegmon( infection purulente commune dans les tissus mous), rouget, hématome post-traumatique( accumulation localisée de sang).Ces conditions nécessitent également une attention médicale urgente.

En cours chronique des symptômes de la maladie sont ajoutés à la ostéomyélite du myocarde ci-dessus et la présence de fistules( des plaies arrondies sur la peau d'un petit diamètre, qui reçoit la décharge de pus).

premiers secours pour suspicion d'ostéomyélite

ostéomyélite post-traumatique se développe au fil du temps( 1 - 2 semaines) après la blessure, il est donc important de traiter la plaie et rapidement consulter un médecin. Si vous avez reçu une blessure importante en violation de l'intégrité de la peau, la blessure résultant doit être lavé avec du savon et de l'eau et 0,05% de chlorhexidine bigluconate pour éliminer mécaniquement les micro-organismes. La peau autour de la plaie doit être traitée avec une solution de vert brillant, mettre une serviette stérile sur la plaie( vendu à la pharmacie).La serviette peut être imprégnée d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% pour arrêter le saignement. Le membre devrait être immobilisé.Vous pouvez attacher de la glace. Ensuite, vous devez aller à la salle d'urgence, où vous serez examiné par un médecin spécialiste des traumatismes.

Traitement de l'ostéomyélite qui se produit après des fractures, ainsi que des opérations de métalloséosynthèse, sont effectuées par des médecins de traumatologie. Dans d'autres cas( hématogène ostéomyélite, broche ostéomyélite) devrait demander l'aide du chirurgien à l'hôpital ou à la clinique chirurgicale de secours au chirurgien.

Souvent, dans le cas de l'ostéomyélite hématogène, les patients entrent dans des unités non essentielles, en particulier, dans le service infectieux ou thérapeutique. Cependant, après la manifestation des symptômes de dommages à l'os, ils sont transférés au service de chirurgie.

Examen hospitalier pour suspicion d'ostéomyélite

Pour le diagnostic de l'ostéomyélite, l'examen suivant sera nécessaire. Passer l'analyse générale du sang et l'urine, l'analyse du sang au niveau du glucose( pour cela révéler le diabète).Si possible, vous devez donner du sang à la protéine C-réactive, qui est un indicateur sensible de l'inflammation.

la présence de plaies ouvertes ou purulente purulentes des voies fistuleuse opèrent le semis d'entre eux afin de déterminer l'agent causal et sa sensibilité aux antibiotiques.

Pour la confirmation visuelle de la présence de l'ostéomyélite, radiographie la zone affectée du corps. Cependant, il convient de rappeler que le diagramme de rayons X de la maladie pendant 2 semaines derrière la clinique, donc dans le cas d'ostéomyélite aiguë des changements évidents dans l'apparition de la maladie ne peut pas être.

La figure montre une image radiographique typique de l'ostéomyélite - une cavité dans l'os, une fracture pathologique.

Une méthode de diagnostic plus sensible est la tomodensitométrie, qui permet un examen plus détaillé des défauts osseux. Les possibilités de la tomodensitométrie dépassent l'imagerie par résonance magnétique. Ce dernier permet de différencier les maladies des tissus mous de l'os atteint, déterminer la longueur des tissus non viables. Par conséquent, lors du choix entre l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, ce dernier devrait être préféré.

Examen par ultrasons possible. Elle révèle l'accumulation de pus dans les tissus mous, la présence et l'étendue des voies de sinus, des changements dans le périoste, et d'évaluer le flux sanguin vers les membres.

Le moyen le plus moderne de diagnostiquer l'ostéomyélite est le diagnostic des radionucléides. La méthode est basée sur l'utilisation de produits pharmaceutiques radioactifs qui accumulent spécifiquement à l'inflammation qui permet à un stade précoce pour déterminer la présence de destruction du tissu osseux. Malheureusement, il s'agit d'une étude coûteuse qui nécessite un équipement de haute technologie et une salle spéciale, de sorte qu'elle n'est disponible que dans les grands centres médicaux.

traitement de l'ostéomyélite traitement

complexe ostéomyélite, est possible que dans des conditions d'un hôpital dans le traumatisme ou une intervention chirurgicale, comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

méthodes de traitement conservateur comprennent:

• thérapie antibiotique antibactérien à large spectre - typiquement 2 -3 médicament prescrit( ceftriaxone, la lincomycine, la gentamicine) pendant une longue période( 3 - 4 semaines), en les remplaçant par les préparations d'autres groupes( par exemple, la ciprofloxacine, abaktal et al.)
• thérapie de désintoxication( solutions salines par voie intraveineuse et la plasmaphérèse, l'irradiation UV et laser des traitements de sang - les toxines nettoyage du plasma sanguin);
• thérapie immunotrope - l'utilisation de produits pharmaceutiques qui augmentent l'activité du système immunitaire( polyoxidonium);
• administration de probiotiques - médicaments qui normalisent la microflore intestinale. En raison de la thérapie antibactérienne massive, dysbactériose se développe. Pour sa correction, nommez un linex, bififorme;
• administration de médicaments améliorant la microcirculation( pentoxifylline, trental);•
de traitement topique des blessures - pansements pommades antiseptiques( levomekol, Levosin, 5% pommade dioksidinovaya) et des enzymes protéolytiques( trypsine, la chymotrypsine) qui contribuent à la purification et la cicatrisation des plaies.

Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite est réajustement de focalisation purulente( ouverture et de drainage de cavités purulentes) l'élimination de séquestre - portions d'os non viables et effectuer des opérations de récupération. Exécution du passé est nécessaire en raison de la formation de défauts de la peau et les os. Pour les opérations de récupération comprennent les défauts de fermeture avec les tissus locaux, le comblement osseux de diverses préparations et de l'exécution de ostéosynthèse( par exemple Ilizarov).

ostéosynthèse par Ilizarov

restrictions sur le régime après la chirurgie là-bas. Un régime à part entière riche en vitamines et protéines est nécessaire. La quantité d'activité physique devrait être discutée avec le médecin traitant individuellement. Il est souhaitable de renoncer à l'alcool potable, le tabagisme - ils ralentissent le processus de guérison. En présence de diabète devraient surveiller les niveaux de sucre dans le sang, s'il est possible d'augmenter la récurrence de la maladie. Durant la période post-opératoire, et après la sortie de l'hôpital ont besoin de physiothérapie et de la physiothérapie( iontophorèse, phonophorèse, magnétique).

Complications possibles de l'ostéomyélite

Les complications de l'ostéomyélite peuvent être locales et générales.

complications locales incluent: •

abcès et abcès des tissus mous - collection de pus et purulente tremper l'os touché les tissus mous environnants;
• arthrite purulente - inflammation purulente de l'articulation, située à côté du foyer d'ostéomyélite;
• fractures spontanées - se produisent à la moindre charge due à la perte de solidité osseuse;
• contractures - mobilité réduite en raison de la formation de cicatrices dans les muscles entourant le foyer purulent;
• ankylose - perte de mobilité dans les articulations touchées par l'arthrite purulente;
• développement de tumeurs malignes.

Les complications générales comprennent:

• septicémie - infection du sang;
• l'anémie secondaire - l'anémie, se développe en conséquence de l'oppression de l'hématopoïèse dans le contexte de l'inflammation chronique;
• L'amylose - une maladie auto-immune qui affecte principalement les reins, est difficile à traiter.

Prévention des complications ostéomyélite

incidence des complications et la probabilité de transition de l'ostéomyélite au stade chronique dépend de la durée du traitement chez le médecin. C'est pourquoi il est si important de consulter un spécialiste dès les premiers signes de la maladie. Vous ne devriez pas engager dans l'auto: en présence de concentration purulente dans les tissus osseux ou mous est nécessaire pour drainer le pus( l'opération).Jusqu'à ce que cela soit fait, même l'utilisation d'antibiotiques modernes sera inefficace.

Comme Arthur Schopenhauer: « La santé avant tout l'emporte sur les autres bénédictions de la vie qui est vraiment plus heureux mendiant sain roi malade. »Par conséquent, prenez soin de votre santé.Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour consulter un médecin.

Chirurgien-médecin Tevs DS