Tachycardie - Causes, symptômes et traitement. MF.

provoque tachycardie tachycardie

Symptômes Diagnostic Traitement
tachycardie
Style de vie, les complications et le pronostic correct

rythme cardiaque est assurée par le système de conduction des signaux électriques aux cellules musculaires, offrant une réduction directe de l'oreillettes et les ventricules. Par système conducteur inclure nœud sinusal dans l'oreillette droite, le noeud atrioventriculaire entre les oreillettes et les ventricules, faisceau de His dans la cloison entre la colonne de gauche et le ventricule droit et les fibres de Purkinje dans la paroi musculaire des ventricules.rythme normal défini dans le nœud sinusal, étendant uniformément vers le bas et réalisé à 60 - 80 battements par minute. La fréquence cardiaque est prise en charge non seulement la capacité du cœur à l'automatisme( générateur d'impulsions indépendante), mais aussi par la neuro - régulation humorale, à savoir l'influence de équilibration sur le muscle cardiaque du système nerveux autonome( sympathique et parasympathique), et des substances chimiques( médiateurs) libérés dans les points de contact du nerfterminaisons avec des cellules du système de conduction ou avec des cellules musculaires.Également sur la contraction du muscle cardiaque est affecté hormones surrénales( adrénaline, noradrénaline) et de la thyroïde( T3, T4).

Si l'influence du système nerveux sympathique, ce qui provoque une augmentation du rythme cardiaque, est prédominante et si le muscle cardiaque augmentent quantité d'hormones dans le corps, des agents toxiques, ou il a frappé les processus pathologiques( inflammation, la cicatrisation), il y a accélération du rythme cardiaque, appeléetachycardie. Mécanisme de développement relié soit à un effet direct sur la fréquence de contraction de ces substances, ou pour former un excitations d'ondes de rentrée quand à bloquer les fibres en outre disposées des rendements d'impulsions et stimule déjà coupé en fibres, qui est constituée de fibres intactes ont un plus grand nombre d'impulsions que nécessaire. Il y a donc un foyer d'excitation ectopique.

Tachycardie - un symptôme qui peut accompagner de nombreuses maladies cardiaques et non cardiaque, et est caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute tout en maintenant le rythme régulier correct lorsque les oreillettes et les ventricules, bien souvent, mais à la même fréquence.

suivant les types de tachycardie: 1.

physiologiques et pathologiques.
2. Sinus et ectopique. Sinus

procède du nœud sinusal, ectopique - du centre d'excitation extra-utérine( ne se trouve pas dans le noeud de sinus).

ectopique subdivisée en:

- tachycardie auriculaire - mise au point d'excitation dans les parois auriculaires,
- noeud( atrio-ventriculaire) - Fonction du générateur d'impulsions initial assume le nœud auriculo-ventriculaire devenir stimulateur cardiaque à la place du nœud sinusal, et l'excitation est distribuée non seulement de la manière normalemais aussi à l'atrium,
- ventriculaire - mise au point d'excitation dans les parois des ventricules. Supraventriculaire

à - un autre supraventriculaire( auriculaire et nodal), ventriculaire et une tachycardie paroxystique et peut être neparoksizmalnymi( accélérée).Les différences entre ces deux formes apparaissent cliniquement et sur l'ECG et seront décrits ci-dessous.

Les causes de tachycardie tachycardie sinusale

peut être une variante de la norme chez les sujets sains et apparaître au cours de l'exercice, le stress, l'utilisation du café et la nicotine. Une telle tachycardie est considérée comme physiologique. Pathologique tachycardie sinusale est considéré comme si les maladies suivantes ont conduit à son émergence:

1. pathologie organique du cœur:
- myocardite
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
coronaire maladie cardiaque - un infarctus du myocarde à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde
- vices coeur
- endocardite bactérienne
- maladie cardiaque rhumatismale
- péricardite
- insuffisance cardiaque chronique
2. troubles endocriniens
- phéochromocytome( une tumeur de la médullosurrénale)
- hyperthyroïdie( augmentation de la production d'hormones de la thyroïde)
3. troubles neurogènes
- névroses
- neurasthénie
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxication
le corps - l'utilisation chronique de
alcool - fièvre
- septicémie( empoisonnement du sang)
- tuberculose
- une surdose de médicaments - glycosides cardiaques, les antiarythmiques, capables de fournir une action de proaritmogennoe( peut provoquer des troubles du rythme - propafénone, quinidine, etmozin), bêta - agonistes dans l'asthme( salbutomol, Flomax, fénotérol)
5. Autres raisons - réductionde pression est le plus souvent provoquée par des maladies du système endocrinien, neurogènes décrits ci-dessus, et l'intoxication d'un organisme, l'hypertension, des anomalies cardiaques chez les enfants peuvent développer le syndrome de Wolff suite d'un choc, d'effondrement, le syndrome de la douleur aiguë

supraventriculaire tachycardie ( de l'oreillette et de la forme nodulaire)- Parkinson - White( ERW - syndrome).tachycardie ventriculaire

, en particulier paroxystique est une forme pronostique moins favorable car elle peut conduire à une fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque. Elle est habituellement causée par une maladie cardiaque organique sévère énumérés ci-dessus. Les symptômes

tachycardie

La tachycardie sinusale se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute, atteint 150, 180 sont rarement par minute. Dans la plupart des cas bien toléré par le patient sans causer de l'inconfort au cœur. Cela est particulièrement vrai des personnes atteintes d'un manque de maladie cardiaque. Dans le cas de lésions organiques d'épisodes de tachycardie de tissu cardiaque peut se manifester des palpitations, de la fatigue, en particulier pendant l'effort, présentant les symptômes de la maladie de base( dyspnée, les douleurs cardiaques, des étourdissements, etc.). Si l'impulsion est constamment accéléré plus d'une centaine par minute, même au repos, et encore plus est accompagnée d'un inconfort sévère( sensation de coups durs à la poitrine, sensation cesse de battre le cœur, douleur thoracique, perte de conscience), devrait consulter un médecin pour écarter les maladies organiquescoeur, servi la cause de la tachycardie des sinus.tachycardie supraventriculaire

( auriculaire et auriculo-ventriculaire) peut être paroxystique et neparoksizmalnymi. Cela signifie paroxisme qui a développé soudainement et brutalement terminée tachycardie attaque, d'une durée de quelques secondes à plusieurs jours et se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140 - 250 coups par minute. En règle générale, le patient peut indiquer clairement le début et la fin de l'attaque, proyavlyayuschegosyasya palpitations sévères, la douleur et l'inconfort dans le cœur, l'essoufflement, des étourdissements, de l'anxiété ou de panique, la pression artérielle. Le patient peut perdre conscience.

La tachycardie ventriculaire peut être paroxystique et neparoksizmalnoy. Lorsque paroxysme développer brusquement palpitations avec une fréquence de 140 - 220 battements par minute, accompagnées de douleurs un pressage dans le cou et la poitrine, la transpiration, la faiblesse, l'essoufflement, la réduction de la pression. Vous pouvez rencontrer des évanouissements, des symptômes neurologiques( parésie des membres intermittent, déficience visuelle, la parole).Si la tachycardie ventriculaire développé dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, il peut provoquer un choc cardiogénique, un œdème pulmonaire. La fréquence des attaques varie de quelques petites séries( trois - quatre complexes ventriculaire sur l'ECG) par minute à une attaque dans une vie. Si les attaques sont répétées très souvent, et le patient ne reçoit pas un traitement approprié, il peut conduire à une fibrillation ventriculaire et la mort. Par conséquent, dans un paroxisme qui est apparue pour la première fois, ou fréquemment récurrentes paroxysmes, devraient consulter un médecin pour déterminer la cause et le but du traitement, en particulier si la thérapie précédente est inefficace.

formes Neparoksizmalnye de tachycardies supraventriculaires et ventriculaires ectopiques( battements accélérés) sont caractérisés par une forte, mais inférieure à celle de paroxysmes, la fréquence cardiaque, pour atteindre un maximum de 120-130 bpm. En raison de cette tachycardie est beaucoup plus facile tolérée par le patient, mais le début et la fin de taux plus fréquents ne peuvent pas être vus toujours. Au premier plan se trouvent les plaintes liées à la maladie cardiaque sous-jacente. Développe avec des changements organiques prononcés dans le muscle cardiaque. Pour la durée de ce type de tachycardie peut être de quelques minutes à plusieurs jours, voire des mois.

présence tachycardie

Diagnostic de tachycardie peut être présumé sur la base des plaintes du patient et de la maladie, mais afin de déterminer quel est son type de tachycardie, il est nécessaire de procéder à l'ECG et l'examen peut-être plus complet si le médecin le juge nécessaire.

1. ECG:
Ainsi, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être affectées. Lors de la réalisation d'un ECG unique seul peut être enregistré des caractéristiques telles que:
- avec tachycardie sinusale( souvent détectée accidentellement, sans se plaindre de palpitations fréquentes) - augmentation de la fréquence cardiaque comprise entre 90 - 150( 180) coups par minute, le rythme des sinus, à droite, P onde positive.
- au cours de tachycardies supraventriculaires - HR 140 - 250 par minute, le QRS ventriculaires complexe reste dent normale P lorsque la tachycardie auriculaire peut être négatif, biphasique( +/-) ou déformée, située en face du complexe QRS à la tachycardie auriculo-ventriculaire - négatif, situé en avalcomplexe QRS( normalement, quand un noeud de sinus de stimulateur cardiaque, doit être agencé en face de celui-ci)
- à la tachycardie ventriculaire - HR 140-220 par minute, complexe QRS déformé, expansé avec plus de 0,12, il atrioventriculaireJe ne partage pas - ventricules à leur propre rythme et dans son atrium.syndrome de posttahikardialny possible - ondes T négatives et segment ST enfoncée pendant un certain temps après l'apparition de la tachycardie( signes d'ischémie myocardique à cause de la demande en oxygène du myocarde fortement augmenté)
- à des formes neparoksizmalnyh de tachycardies supraventriculaires et ventriculaires - les signes sont les mêmes, mais pas avecune fréquence aussi élevée, restant dans la plage de 120 à 130 par minute.

Les chiffres sont donnés ECG avec différents types de tachycardie:

normale ECG

tachycardie sinusale tachycardie supraventriculaire tachycardie ventriculaire

2. surveillance ECG quotidien Holter est obligatoire pour les études des patients se sont plaints de perturbations dans le cœur, ainsi que pour les personnes ayant une pathologie organiquecoeur. Vous pouvez enregistrer l'apparition d'épisodes de tachycardie pendant la journée.3.
échographie cardiaque est utilisé pour confirmer ou exclure une maladie cardiaque qui a été la tachycardie cause. A une valeur pronostique dans la détermination de la fonction du ventricule gauche - la fraction d'éjection, le volume de course( voir ci-dessous).
4. EFI - examen électrophysiologique du coeur( ou endocardique transoesophagienne - intracardiaque) peut être attribuée à l'agencement de foyer de raffinage extra-utérine( diagnostic topique) ou,si d'autres méthodes de diagnostic ont peu d'informations
5. les échantillons avec une charge( tapis roulant d'essai, bicyclette ergométrique) pour une tachycardie sinusale et supraventriculaire utilisé pour identifier la connexion avec le nuet évaluation de la tolérance pour cela. Si la tachycardie ventriculaire doivent être utilisés avec prudence, et seulement si le patient indique que cette charge provoque des attaques de tachycardie. Cabinet doit être équipé d'un ensemble de réanimation afin que la tachycardie ventriculaire peut conduire à une fibrillation ventriculaire et asystolie( arrêt cardiaque).
6. IRM ou cardiaque scanographie est utilisé pour affiner l'emplacement, la quantité et la nature du foyer pathologique dans le tissu cardiaque, le cas échéant des tests de laboratoire désignés

également instrumentaux:
- tests sanguins généraux et
d'urine - tests sanguins biochimiques( indicateurs de l'activité du foie, des reins, glucose, lipides, etc.)
- des tests hormonaux une pathologie suspectée de la glande thyroïde, les glandes surrénales, le diabète sucré dans
- études immunologiques, des échantillons rhumatologiquess dans les maladies auto-immunes, la nature des maladies cardiaques rhumatismales

plan d'arpentage individuel sera nommé médecin à la réception interne, l'auto-diagnostic en présence de plaintes des palpitations ne peut pas être engagée.

traitement de la tachycardie tachycardie sinusale

, survenant chez des patients sans maladie cardiaque organique et ne causent pas une gêne importante, ne nécessite pas de traitement. Dans le cas de tachycardie neurogène neurologue nature consultation nécessaire avec des médicaments sédatifs( Leonurus, valériane, Wort, sage St. John, psychotropes).Si le patient a une affection sous-jacente qui a provoqué une tachycardie( une maladie cardiaque ou endocrinien, l'alcoolisme, la septicémie, etc.), le traitement est nécessaire en premier lieu cette pathologie.thérapie Tachycardie réduit en fait à une version bêta de destination - bloquants( prindolol, carvédilol, etc.), ou des inhibiteurs calciques( vérapamil, diltiazem).médecin
peut enseigner au patient d'utiliser indépendamment l'échantillon vagal lorsque les symptômes apparaissent tachycardie - manœuvre de Valsalva( mise sous tension avec une respiration profonde), Aschner( pression sur les globes oculaires fermés dans la position couchée sur le dos) faces enrobant des morceaux de glace ou de l'éponge avec de l'eau froide, une tentative d'inhalation à la glotte fermée, provoquant un réflexe émétique ou de la toux. En règle générale, ces activités dans les 30 secondes permet d'arrêter les symptômes désagréables en raison d'un ralentissement réflexe de la fréquence cardiaque.
Lorsque l'échec de la thérapie, la présence de manifestations cliniques marquées et une pathologie grave concomitante peut être administré par des indications de traitement cardiaque - L'ablation par radiofréquence des veines pulmonaires ou de la bouche de l'implantation du stimulateur cardiaque( pacemaker).

attaque tachycardie supraventriculaire vous que vous pouvez essayer d'arrêter d'utiliser des échantillons vagal. Si ce type de tachycardie est déjà installé avant que le patient, les symptômes ne sont pas exprimés de façon significative et pas hémodynamique, il suffit de consulter le médecin dans la clinique avec la correction du traitement, le cas échéant.
Si les palpitations d'attaque mis au point pour la première fois de sa vie, qui est, le patient ne sait pas ce que son type de tachycardie, et encore plus s'il y a une douleur importante dans le cœur, la suffocation, l'instabilité hémodynamique( chute soudaine de la pression artérielle, perte de conscience), puisAppelez immédiatement une ambulance. Dans ce cas, l'hospitalisation montré avec le traitement - des fins de diagnostic.
ce type de thérapie de tachycardie comprend l'administration bêta - bloquants, des antagonistes du canal calcium et des médicaments anti-arythmiques sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse( hôpital).De novokainamid appliqué antiarythmiques( i.v.), sotalol etatsizin, VFS, ajmaline et al. Amiodarone est rarement utilisé.
Si aucun effet de la thérapie comme les traitements chirurgicaux peuvent être utilisés, comme dans une tachycardie sinusale.

tachycardie ventriculaire est plus dangereux pour la vie du patient, donc nécessairement passé à ventouses l'hôpital. recevoir une perfusion intraveineuse d'au moins un jour, si elle est capable d'arrêter une attaque antiarythmiques médicaments - lidocaine, procaïnamide, amiodarone. Si l'attaque est pas arrêté, et s'il y a des signes de choc( pression inférieure à 80 mm Hg, pouls filant, pâleur et cyanose de la peau, le manque d'urine par cathéter) dans le service de réanimation du patient est réalisée cardioversion, qui est, par le défibrillateur cardiaque du patient un courant électrique d'une certaine forceà « redémarrer » le coeur et demandez-lui le bon rythme. Après
taux de récupération réussie et la sortie de l'hôpital, le patient doit prendre indéfiniment bêta - bloquants et antiarythmiques.
Si le patient souffre d'une forme de tachycardie ventriculaire stable, les attaques fréquentes, s'il a enduré la mort clinique ou évanouissements fréquents en raison de paroxysmes, il peut être recommandé d'effectuer l'ablation par radiofréquence, l'implantation d'un stimulateur cardiaque( implantable cardioverteur - défibrillateur) ou anévrismectomie( excision anévrisme postinfarktoy du ventricule gauche, ce qui est la raisonparoxysmes).patients

tachycardie

style de vie avec tachycardie sinusale en l'absence de maladie cardiaque organique, il n'y a pas besoin de limiter l'activité physique est suffisante pour observer un mode de vie sain et bien manger. Il est nécessaire de limiter la quantité d'alcool consommée et de fumer.

Si la tachycardie supraventriculaire, qui est subjectivement bien toléré et a permis de mener une vie normale avec la restriction des facteurs provoquant( stress, l'exercice, le tabagisme, l'alcool).

Tout type de tachycardie, en particulier ventriculaire, en combinaison avec une maladie cardiaque, nécessite une approche plus approfondie de l'organisation d'un mode de vie. Ce concept comprend:

- le respect des principes de bonne nutrition - à l'exception des gras, les aliments salés, épicés, l'utilisation des céréales et des produits céréaliers, produits laitiers, les viandes maigres, le poisson et la volaille, jus de fruits frais, fruits et légumes.
- respect du régime de travail et de repos avec la restriction de l'effort psycho-émotionnel et physique important, rester longtemps à l'air libre.
- l'adhérence au traitement est la clé pour prévenir les crises fréquentes et les complications. Il est nécessaire de consulter un médecin à temps avec des méthodes de recherche supplémentaires, prendre régulièrement des médicaments antiarythmiques et d'autres médicaments prescrits par un médecin pour d'autres maladies cardiaques.

Complications de la tachycardie

Les complications avec tachycardie sinusale et supraventriculaire se développent rarement. Quand un paroxisme de tachycardie ventriculaire peut se développer choc arythmogène, l'insuffisance cardiaque aiguë, un œdème pulmonaire, fibrillation ventriculaire, asystolie, et la mort clinique. La prévention des complications est l'utilisation régulière de médicaments antiarythmiques qui réduisent le rythme cardiaque.

Pronostic

La tachycardie sinusale et supraventriculaire est plus favorable sur le plan pronostique que la tachycardie ventriculaire. Le pronostic de ce dernier est déterminé par la nature de la maladie sous-jacente. Par exemple, une correction chirurgicale réussie de maladie cardiaque et de ralentir le développement de l'insuffisance cardiaque, le pronostic est favorable, mais avec une vaste infarctus aigu du myocarde a eu lieu sur le fond de la tachycardie ventriculaire indésirables. Le pronostic dépend aussi de la préservation de la fonction du ventricule gauche. Si la fraction d'éjection du cœur par ultrasons dans la plage normale( 60% ou plus), le risque de développer la mort cardiaque moins avec la fraction d'éjection basse, comme le ventricule fonctionnement normal est moins sensible à l'action des facteurs arythmogène. Compte tenu de la prise constante d'antiarythmiques en association avec des bêta-bloquants, le risque de mort cardiaque est significativement réduit.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.