Epicondylite de l'articulation du coude - Causes, symptômes et traitement. MF.

système musculo-squelettique - il est un important système du corps, ce qui permet à la personne de se déplacer librement et de défendre et mener à bien d'autres fonctions importantes pour l'interaction productive avec l'environnement. Toujours frustrant quand une partie du squelette, si les articulations, les muscles ou les os, souffrant d'une maladie. Après tout, brisé la fonction motrice, comme cela est bien connu, le mouvement - c'est la vie. Surtout, il viole la qualité de vie de ces maladies comme épicondylite l'articulation du coude.

coude - ce structures anatomiques entre les os du bras et de l'avant-bras. Il se compose de trois joint entre l'humérus, le cubitus et le radius entouré par une seule capsule articulaire qui est formée par un tissu conjonctif dense. L'intérieur est le fluide articulaire. Fonctionnellement

joint fournit de tels mouvements de bras que la flexion, l'extension, la rotation vers le haut( supination) et rotation vers le bas( pronation).Mouvement en raison du travail des muscles, qui, par l'intermédiaire des tendons attachés à l'épicondyle de l'épaule - proéminences osseuses est spécialement conçu pour la fixation des tendons. Les tendons sont élastiques - ils sont capables de prendre la même forme après l'étirement. Mais cette capacité est un peu en retard dans le temps, ce qui est, après la contrainte mécanique sur le tendon, il reste sous forme étirée a une certaine courte période de temps. Si au cours de cette période encore l'influence de la force mécanique, elle est étirée déjà modifié tendon, et il n'a tout simplement pas le temps de récupérer. Compte tenu du fait que l'alimentation en sang du tendon plutôt faible par rapport à, par exemple, une récupération des fibres musculaires à des charges constantes d'ralentit de façon semblable. Cela peut conduire à la formation de microfissures, ainsi que des changements dans la structure s'épicondyle. Il développe épicondylite, littéralement - l'inflammation de l'épicondyle.

épicondylite du coude - une maladie qui se produit habituellement à la suite de surcharges physiques et hyperextension du tendon, caractérisé par la perturbation de la structure normale de l'épicondyle, le périoste et les tendons, et le syndrome de douleur clinique manifeste.

Figure semi-schématique illustre l'articulation du coude, vu dans les larmes de fixation du tendon à l'épicondyle.Épicondylite

peut être, respectivement externe et interne des lésions des tendons sur le côté extérieur, responsable de l'extension du coude, et sur le côté intérieur, responsable de la flexion.épicondylite externe plus commune, avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes, surtout chez les personnes âgées de 30 - 35 ans.raisons

épicondylite du

de sutava du coude peut déclencher le développement de l'épicondylite facteurs suivants: 1. Sports

.charge fréquente, un exercice prolongé, mouvements répétitifs conduit invariablement au fait que dans les tendons et les épaules épicondyle formé fissures qui provoquent des changements dégénératifs dans le tendon. Affecte le plus souvent le coude avec les professions libérales telles sportives:
- Tennis - caractérisés par une épicondylite externe, appelé « tennis elbow»,
- Golf - caractérisé par une épicondylite interne, appelé « golfeur coude»,
- haltérophilie, haltérophilie, exercices avecla barre.

2. Blessures. Environ 25% de tous les cas de dommage important dans la région du coude conduit au développement ultérieur de l'épicondylite.

3. muscles de l'épaule et l'avant-bras continus contre les surtensions chez les patients avec certaines professions. Par exemple, souffrent souvent de pianistes épicondylite, pilotes, opérateurs de machines, trayeuses, peintres, plâtriers, charpentiers, massothérapeutes, porteurs et couturières.

4. Pour favoriser l'émergence de la maladie constante peut porter des sacs lourds, l'activité des tâches ménagères comme le bois de sciage, les surfaces de peinture et d'autres. La présence chez un patient de dysplasie congénitale du tissu conjonctif peut également contribuer à des changements dégénératifs dans les tendons du coude prédisposition en raison du changement initial de la structure du connectiffibres.

Les symptômes de l'épicondylite du coude épicondylite

principale manifestation est la douleur dans les muscles du bras et de l'avant-bras. La douleur est un personnage différent - une sensation de brûlure, courbatures, tirant, terne ou forte, et donne à la brosse. Avec la douleur épicondylite externe se produit lorsque vous essayez de redresser l'avant-bras et à la maison en flexion du coude.

Les symptômes apparaissent habituellement progressivement - d'abord conduit à la sensation désagréable et l'inconfort lorsque les charges sur le membre affecté, puis seul. Parfois, des douleurs lancinantes intenses surviennent soudainement, sans inconfort préalable. Souvent, la douleur est si prononcée que le patient est difficile de serrer la main d'un ami, prendre un verre, tenez la cuillère en mangeant ou en effectuant d'autres tâches ménagères.

Adrift distinction entre aiguë, subaiguë et chronique types de maladies. Le stade aigu de l'épicondylite est caractérisé par des attaques de douleur pendant l'exercice et au repos. Lorsque le processus de calmer la douleur perturbe que lorsque la main et disparaissent pendant le reste - sa phase subaiguë.Si le traitement n'a pas été lancé en temps opportun, et les symptômes persistent pendant trois mois ou plus, parler de la formation de l'épicondylite chronique de l'articulation du coude.

En plus de la douleur, caractérisée par un engourdissement du membre affecté, de picotement ou épingles et aiguilles.mouvements actifs entravés par le coude, tandis que la flexion passive et bras d'extension par une autre personne ou d'une douleur au bras sain ne causent pas.

épicondylite Diagnostic Si vous avez des symptômes semblables aux symptômes de l'épicondylite, devrait consulter un médecin ou un traumatologue orthopédique.

Pour le diagnostic est cruciale enquête et l'inspection du médecin du patient, comme des anomalies des tests sanguins ont été observés, et la radiographie du coude il n'y a pas de changement. Parfois radiologiquement a révélé des signes de dépôts de calcium dans le tendon, mais généralement à un stade avancé de l'épicondylite, et seulement dans 10% des cas.

Dans une enquête précise la nature des plaintes, des questions liées à la profession et du sport, ainsi que l'éloignement de l'apparition des symptômes et leur relation à la charge du membre.

Lors de l'examen, les tests fonctionnels suivants sont effectués:

- test Velta .Pour sa conduite est nécessaire de tirer les mains vers l'avant devant vous et tourner vers le haut et vers le bas les paumes ouvertes des deux mains simultanément. Du côté affecté, il y a un décalage derrière le membre sain lors de l'exécution des mouvements.
- Essai pour de mobilité.Le médecin fixe le coude du patient, en tournant la brosse sur le côté.En outre, il offre au patient de tourner la brosse dans le sens opposé à la résistance des mains du médecin. Avec l'épicondylite, il y a une sensation de douleur intense.

Si vous épicondylite suspect doit être éliminé des maladies telles que l'arthrose et l'arthrite du coude, un avant-bras cassé et épicondyle épaule. Ils se caractérisent par des symptômes qui ne sont pas observés dans l'épicondylite, par exemple:

- mouvement passif dans l'arthrose des articulations et l'arthrite fortement douloureuse,
- observé un gonflement et une rougeur dans les articulations,
- analyses de sang déterminé des éléments inflammatoires, l'augmentation de la protéine C-réactiveéchantillon positif rhumatisme rhumatologique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.,
- épanchement à ultrasons défini dans la cavité glénoïde, à savoir liquide inflammatoire,
- lorsque radiographie arthrose joint nIl semble rétrécissement des écarts interarticular et les changements des surfaces articulaires des os et des fractures - violation de l'intégrité osseuse et le déplacement possible des fragments d'os.

Si votre médecin vous a prescrit des méthodes d'examen supplémentaires, et avec leur aide, il n'y avait aucune preuve de ces symptômes, il est fort probable, le patient épicondylite. Mais dans la plupart des cas, le patient n'a pas besoin d'une telle vérification pour poser un diagnostic. Traitement

épicondylite

Pour obtenir la plus grande efficacité appliquée épicondylite traitement complet qui comprend les domaines suivants., Il est tout d'abord un repos joint complet pour au moins 7 jours, suivi par des médicaments et de la physiothérapie.

Médicament thérapeutique.

En plus de créer le reste du membre affecté et le refus temporaire de 7 - 10 jours d'occupation, cause de la maladie, les médicaments sont prescrits:

- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS) - diclofénac( ortofen), le nimésulide( Nise), l'ibuprofène(Ibuprom), le méloxicam( Movalis, Mataro), etc., sont utilisés deux fois par jour pour les comprimés et trois à quatre fois par jour pour des pommades, des gels et des timbres sur la région de l'articulation du coude, le taux d'au moins 10 - 14 jours. Les formes sous forme de comprimés sont rarement utilisées, car les pommades ont un assez bon effet avec une application régulière.

- glucocorticostéroïdes , possèdent aussi fort effet anti-inflammatoire( GCS) - diprospan( bétaméthasone), hydrocortisone et prednisolone. Appliquer en une seule injection intramusculaire dans l'articulation du coude, en l'absence de l'effet d'une éventuelle réintroduction de quelques jours, mais pas plus de deux injections par traitement,

- anesthésiques locaux - lidocaine, articaine et autres.Également utilisé sous la forme d'injections pour éliminer le syndrome de la douleur.

Procédures physiothérapeutiques

Ces méthodes de traitement ont une bonne efficacité.Dans les effets des tissus enflammés est traumatisé et bénéfique des méthodes physiques, ce qui conduit à une amélioration de la circulation sanguine et le métabolisme dans les cellules et les processus de guérison se déroulent beaucoup plus rapidement. Le traitement du cours est prescrit pour 7-10 jours. Appliquer:

- impulsion magnétothérapie - Effet d'impulsions magnétiques de basse fréquence sur le coude,
- paraffine et l'application ozokérite dans la région du coude,
- diadynamique - influencer le courant électrique de polarité différente,
- électrophorèse en utilisant de l'hydrocortisone ou la novocaïne - pénétration uniforme profonde des molécules de la substance activedans les tissus affectés,
- infrarouge exposition au rayonnement laser,
- cryothérapie - jet d'impact de l'air froid sec.

Instruments orthopédiques

Comme on l'a dit, pour la guérison complète et réduire les symptômes désagréables devraient créer un régime de protection pour les membres du côté affecté.Pour ce faire, appliquer un bandage élastique, bandage sur attelle de type foulard( « bracelet »), le bras de verrouillage dans le tiers supérieur de l'épaulement. Dans le syndrome douloureux sévère, l'imposition de gypse longi sur la région articulaire peut être montrée. Toutes ces mesures aident à donner au membre la position la plus physiologique dans l'état de repos et à réduire la charge sur les tendons et les muscles.

Orthèse pour la fixation des muscles extenseurs de l'avant-bras.

Physiothérapie à

épicondylite est utilisé pour restaurer la fonction des tendons et des muscles. Affecté médecin de physiothérapie en l'absence de douleur dans le coude comme stade subaigu. Peut effectuer les exercices suivants durant deux - trois minutes deux fois par jour:

- le patient comprime alternativement et décompresse une brosse, tenant l'avant-bras plié au niveau de la poitrine,
- flexion et d'extension des avant-bras des deux mains séparément,
- rotation alternée des avant-bras dans des directions différentes,
- le patient se joint à la main dans la serrure et produit la flexion et l'extension des avant-bras des deux mains,
- le patient saisit la brosse avec sa main et commence à se courber lentement à l'articulation du poignet, retardéeivaya à la flexion maximale pendant quelques secondes,
- exercice « ciseaux » - agitaient les bras tendus horizontales alternativement droite sur la gauche, et vice versa.

Tout exercice ne doit être prescrit par un médecin conduisant le traitement, depuis le début précoce des classes peut nuire n'a pas encore récupéré les tendons, conduisant à poursuivre leur hyperinflation.

Les méthodes traditionnelles de traitement de

épicondylite sont auxiliaires dans le traitement du patient et doivent être appliqués qu'après consultation avec votre médecin. Méthodes bien établies comme la médecine traditionnelle:

- pommade de la consoude d'herbes aromatiques, le miel et l'huile végétale dans le rapport d'un à un. L'huile peut être remplacée par du saindoux ou de la cire d'abeille. Actuellement, cette pommade peut être achetée à la pharmacie. Il est appliqué la nuit pendant sept jours ou plus.

- Compresse d'argile chauffante.200 grammes d'argile cosmétique achetés dans une pharmacie, à mélanger avec de l'eau chaude, appliquée sur le coude, pour envelopper plusieurs couches de gaze et le tissu de laine. La compression a un effet similaire aux effets de la physiothérapie. Ne peut pas être utilisé dans les stades aigus. Appliqué trois fois par jour, chaque fois qu'une compresse doit être conservé à portée de main pendant au moins une heure, comme le refroidissement du remplacement d'une nouvelle portion du mélange.

- comprimer alcoolate oseille, dont les désavantages en macération prolongée( pendant au moins 10 jours).Il est préparé en mélangeant des feuilles broyées, de l'alcool éthylique et de l'eau.

- fréquentes frottent les articulations des feuilles d'ortie, qui avait déjà été nécessaire de verser l'eau bouillante.

Traitement chirurgical de l'épicondylite

La méthode opératoire du traitement est utilisée assez rarement, dans le cas d'épicondylite négligée, lorsqu'un traitement complexe conservateur n'aide pas un patient à se débarrasser de la douleur douloureuse dans sa main pendant six mois ou plus. Ensuite, cette opération est réalisée - une petite incision est faite sur la face arrière de l'avant-bras et le tendon du médecin incisée est ensuite suturée la peau sur la plaie.

La restauration des fonctions des membres peut commencer une à deux semaines après l'opération.
Une opération similaire peut être réalisée en utilisant une ponction au lieu d'une coupe - une technique arthroscopique contrôlée par des instruments spéciaux, les arthroscopes.

Lifestyle

Dans le cas où il est inacceptable pour un patient de changer de profession, il doit suivre un certain nombre de règles simples pour prévenir les épisodes ultérieurs d'épicondylite de l'articulation du coude. Ainsi, dans le sport doivent former dans des supports spéciaux, et avant le début de la formation devrait être « réchauffé » et avoir un peu d'entraînement, contribue à améliorer le flux sanguin vers les muscles et les tendons. Lorsque des mouvements répétitifs dans l'articulation doivent souvent prendre des pauses et masser la zone du coude avant de commencer le travail.

En outre, évitez les blessures, accordez suffisamment d'attention à une nutrition correcte et nutritive et menez une vie saine.

Complications et pronostic de l'épicondylite

Étant donné que la maladie est facilement traitable, les complications se développent extrêmement rarement et le pronostic est favorable. Dans le cas d'une absence prolongée de la thérapie peut se développer coude bursite - inflammation de la membrane synoviale, ce qui peut causer beaucoup d'inconfort et nécessiter une intervention chirurgicale.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.