Influence des résultats des tests sur la prise de décision clinique

dans l'interprétation des tests en laboratoire utile d'utiliser le concept de « seuil de prise de décision clinique. »Ce dernier fait référence à la valeur des résultats de laboratoire, où l'action médicale immédiate nécessaire( tab.).En règle générale, cette valeur limite qui orientent la confirmation ou l'exclusion de certaines manifestations cliniques ou l'enregistrement des effets physiologiques qui se produisent dans le cas où un certain composant analysé, qui est généralement impliqué dans le maintien de l'homéostasie, atteint cette valeur. Dans la plupart des cas énumérés dans les valeurs de tableau reflètent les troubles de l'homéostasie, le patient en danger la vie. Pour les paramètres contrôlés physiologiquement strictement de l'homéostasie dans le corps( potassium, sodium, etc.) des solutions cliniques sont Seuils étroitement liés à des intervalles référentielle. Les valeurs du paramètre étudié est au-dessus ou au-dessous de la limite de seuil de référence et de prendre des décisions cliniques. Il convient de garder à l'esprit que les seuils de solutions cliniques pour la plupart des tests sont pertinents à plusieurs maladies.

valeur critique des résultats des tests de laboratoire, où la nécessité d'une action immédiate est nécessaire pour connaître tous les cliniciens.outre

donné les approches ci-dessus pour l'évaluation des résultats des tests de laboratoire doivent se rappeler et sur les principes fondamentaux suivants.

■ plages de valeurs de référence - la valeur statistique de 95% de la population, les écarts hors de la plage ne sont pas nécessairement une indication de la pathologie. Les résultats de l'analyse peuvent rester dans les limites des valeurs de référence, mais ils sont au-dessus de la ligne de base( valeurs normales) du patient;Ainsi, dans certains cas, il est nécessaire de mener une série de tests pour avoir une idée des résultats obtenus.

■ Le diagnostic n'est jamais basé sur le résultat d'une étude;il est nécessaire d'établir une tendance à changer les résultats obtenus. Plusieurs termes en écarts sont toujours plus fiables et significatives que l'écart est seulement un indicateur. En cas d'écart dans deux ou trois essais sont typiques de cette maladie, il est plus susceptible de confirmer le diagnostic, que si l'écart détecté un seul indicateur.

■ Plus le degré de déviation par rapport à la valeur de référence du résultat est élevé, plus la probabilité d'avoir une maladie ou il indique que l'anomalie de courant est importante. Oster

■ Règle: si le patient est moins de 60 ans, essayer d'expliquer les effets pathologiques d'une cause, si cela échoue, alors regardez pour une seconde raison.

■ Si vous recevez des résultats anormaux doivent re-test pour confirmer et identifier les tendances de leurs changements;l'aspect le plus important dans ces cas - la tenue simultanée de contrôle de qualité interne.

Fig. L'algorithme pour l'évaluation des résultats des tests de laboratoire( par exemple, de déterminer la cause de l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum)

Fig. Algorithme pour l'évaluation des résultats des tests de laboratoire( par exemple, déterminer la cause d'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum)

Tableau des valeurs critiques des résultats de laboratoire où l'action immédiate nécessaire [Sacher RA, 1983]

Tableau des valeurs critiques des résultats de laboratoire où l'action immédiate nécessaire[Sacher RA, 1983]

■ les résultats des tests de laboratoire obtenus même dans les meilleurs laboratoires, et non absolue( et non 100% Sensibilitéelnostyu, spécificité, HRC), en tout cas, ils peuvent entrer dans le clinicien égaré.Si

L'approche donnée à l'évaluation des résultats des tests de laboratoire