Etude clinique générale du fluide de la cavité abdominale

, dans la cavité abdominale entre les feuilles de péritoine contenait une petite quantité de liquide. Dans certaines maladies( cirrhose, insuffisance cardiaque congestive) nombre de ascite peut être importante, jusqu'à plusieurs litres, un tel liquide se réfère à transsudat et a toutes ses fonctions.exsudat hémorragique détecté dans le cancer et, plus rarement, péritonite tuberculeuse, un traumatisme, uschemlonnyh hernie, diathèse hémorragique, moi-lanosarkomah péritoine, parfois la cirrhose du foie. En cas de perforation intestinale, le contenu abdominal de la vésicule biliaire peut contenir un mélange de la bile.

pour le diagnostic différentiel de l'ascite due à des tumeurs malignes et les ascites dans des maladies chroniques du foie en utilisant un gradient d'albumine( la différence entre la concentration sérique de l'albumine et celle du liquide d'ascite).Si elle est inférieure à 1,1, dans plus de 90% des ascites associées à la tuberculose ou la carcinomatose péritonéale, la pancréatite, ou les maladies du tractus biliaire-tion, le syndrome néphrotique, de l'intestin du myocarde ou une occlusion intestinale, serozity.gradient d'albumine est presque toujours supérieure à 1,1 dans la cirrhose du foie, l'hépatite alcoolique, métastases massives au foie, une insuffisance hépatique fulminante, thrombose portale, insuffisance cardiaque congestive, hépatose gras myxoedème enceinte.

total leucocytes dans l'ascite dans des maladies chroniques du foie moins 300 cellules dans 1 l( 50% des cas), les leucocytes neutrophiles-philous constituent moins de 25%( dans un tiers des cas).Lorsque

étiologie de la péritonite infectieuse numération leucocytaire totale de plus de 500 cellules dans 1 mm( sensibilité 80%, spécificité - 98%), les leucocytes polymorphonucléaires représentent plus de 50%.

observation au microscope a révélé érythrocytes dans péritonite tuberculeuse, la thrombose de la veine porte et le système vasculaire mésentérique, les tumeurs malignes des lésions traumatiques péritoine. Un grand nombre de globules blancs est dans la péritonite purulente, un grand nombre de lymphocytes - dans la péritonite tuberculeuses chroniques. La présence de cellules atypiques, en particulier sous la forme de clusters, est caractéristique des tumeurs du péritoine. Propriétés du liquide d'ascite à diverses maladies sont résumés dans le tableau. .

Critères de diagnostic pénétrant plaies abdominales selon lavage péritonéal:

■ érythrocytaire compter plus de 10 000 1 L( 5000 à 1 mm pour des blessures par balle);

■ le nombre de leucocytes dans 1 500 l, ou de la présence de la bile, les fèces, ou des bactéries sur la coloration de Gram. Critères de diagnostic

contondant traumatisme abdominal selon Perito de lavage: ■

l'érythrocyte compter plus de 100 000 par 1 l;

■ le nombre de globules blancs est inférieur à 500 dans 1 μl;

■ Activité d'une amylase supérieure à la limite supérieure est plus de 2 fois.

Tableau Propriétés du liquide d'ascite à diverses maladies

Tableau Propriétés du liquide d'ascite à diverses maladies présence de critères

d'urine dans la cavité abdominale( en présence d'une fistule urinaire) - la concentration de l'urée et de la créatinine dans le fluide ascitique de plus de 2 fois plus élevé que dans le sérum sanguin.