L'acide urique dans le sérum sanguin

Acide urique - échange produit de base de purine, comprenant les protéines complexes - nucléoprotéine. L'acide urique formé est sécrété par les reins. L'acide urique dans le liquide extracellulaire, y compris le sang et le plasma, est présent sous forme de sel de sodium( urate) à une concentration proche de la saturation, il y a donc une possibilité de cristallisation au-delà des valeurs normales maximales.les valeurs de référence de concentration d'acide urique dans le sérum sont présentés dans le tableau V. .

mâle adulte limite supérieure de la concentration normale d'acide urique dans le sérum est considéré comme 0,42 mmole / l. En solution aqueuse à pH 7,4, à une température de 37 ° C et une force ionique égale à celle

Fig. Nomogramme pour la détermination rapide de GFR

Fig. Un nomogramme pour la détermination rapide du plasma GFR

, la solubilité de l'urate de sodium est de 0,57 mmol / l;dans le plasma en présence de protéines est un peu plus faible. La connaissance de ces constantes est d'une grande importance pratique, étant donné que pour déterminer le but du traitement des patients souffrant de goutte, qui est, dans quelle mesure il est nécessaire de réduire la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin, afin de parvenir à la dissolution de l'urate dans les liquides extracellulaires et les tissus. Tableau

valeurs de référence de concentration d'acide urique dans le sérum sanguin

Tableau des valeurs de référence de concentration d'acide urique dans le sérum sanguin

Des concentrations croissantes d'acide urique dans le sang( hyperuricémie) est importante pour le diagnostic de la goutte. Distinguer goutte primaire, à laquelle l'accumulation acide urique dans le sang est pas causée par une autre maladie, et secondaire, qui se développe en raison d'une anomalie dans les reins, la formation accrue de purine avec des maladies hématologiques impliquant l'effondrement d'une pluralité de cellules nucléées après irradiation avec des rayons X, avecnéoplasmes malins, décompensation cardiaque, destruction des tissus pendant le jeûne et autres cas. Ainsi, la goutte primaire et secondaire résultant de troubles de l'excrétion de l'acide urique ou sa production excessive.

de goutte primaire - conséquence hyperuricémie, lorsque émergent excrétion lente( 90% des cas) ou par synthèse d'un excès( 10% des cas) de l'acide urique.cristaux d'urate se déposent dans les articulations, du tissu sous-cutané( tophi) et rénales. Le risque de développer la goutte, en fonction de la concentration d'acide urique dans le sérum est donnée dans le tableau. .

Tableau risque de développer la goutte, en fonction de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin

Tableau risque de développer la goutte, en fonction de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin Détermination de

de la concentration du sangl'acide urique est particulièrement important dans le diagnostic de l'hyperuricémie asymptomatique( acide urique

dans le sang des hommes au-dessus de 0,48 mmol / l, femelle au-dessus de 0,38 mmol / l) et le développement de podaga latentrénale nique( 5% des hommes).L'arthrite goutteuse aiguë survient chez 5 à 10% des patients présentant une hyperuricémie asymptomatique. L'hyperuricémie chez les patients souffrant de goutte est instable, peut être ondulante. Régulièrement, l'acide urique peut être réduite à des niveaux normaux, mais souvent il y avait une augmentation de 3-4 fois par rapport à la norme. Pour obtenir des données précises sur la teneur en acide urique dans le sang, la plupart reflètent correctement le niveau de sa production endogène doit être faite dans les 3 jours malopurinovuyu affecter l'alimentation des patients avant l'étude. De plus, il faut savoir que lors d'une attaque aiguë de goutte chez 39-42% des patients la concentration d'acide urique dans le sérum est réduite à la normale.diagnostic

Critères d'arrêt de la goutte:

■ concentration d'acide urique dans le sérum sanguin des hommes au-dessus de 0,48 mmol / l, femelle au-dessus de 0,38 mmol / l;

■ présence de nodules goutteux( tophi);

■ détection de cristaux d'urate dans le liquide synovial ou les tissus;

■ une histoire de l'arthrite aiguë, accompagnée d'une douleur intense, a soudainement commencé et stihnuvshego pendant 1-2 jours.

Le diagnostic de goutte est considéré comme fiable si au moins deux des signes sont détectés.

la goutte secondaire peut se développer dans la leucémie, la vitamine B12 Defi - anémie déficiente, polyglobulie, parfois dans une inf12ektsiyah aiguë( pneumonie, érysipèle, la scarlatine, la tuberculose), du foie et des voies biliaires, le diabète avec acidose, l'eczéma chronique, le psoriasis,l'urticaire, les maladies rénales, l'acidose, l'intoxication alcoolique aiguë( « goutte alcoolique » secondaire).

Valeur diagnostique de la détermination de la teneur en acide urique dans le sang avec insuffisance rénale est minime.