Lactate déshydrogénase totale dans le sérum
Les valeurs de référence de l'activité de la LDH totale dans le sérum sont de 208 à 378 UI / l.
LDG - une enzyme contenant du zinc glycolytique qui catalyse de manière réversible l'oxydation du L-lactate en acide pyruvique, est largement distribuée dans le corps humain. La plus grande activité de la LDH se trouve dans les reins, le muscle cardiaque, les muscles squelettiques et le foie. La LDH est contenue non seulement dans le sérum, mais également dans une quantité significative dans les érythrocytes, de sorte que le sérum pour l'étude doit être exempt de traces d'hémolyse. La plupart des organes et tissus humains contiennent cinq isoenzymes de la LDH.La nature du spectre des isoenzymes de la LDH et le type de métabolisme dans le tissu sont en corrélation les uns avec les autres. Dans les tissus à métabolisme aérobie prédominant( cœur, cerveau, reins), les isoenzymes LDG1 et LDH2 prédominent. Dans les tissus à métabolisme anaérobie prononcé( foie, muscle squelettique), les isoenzymes LDG4 et LDH5 prédominent. Dans le sérum d'une personne en bonne santé, les cinq isoenzymes de la LDH sont constamment détectées. Une régularité est observée par rapport à l'activité des isoenzymes LDH: l'activité de LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDG5.Les dommages causés à l'un ou l'autre organe modifient le spectre isoenzymatique du sérum sanguin, et ces changements sont causés par la composition isoenzymatique spécifique de l'organe lésé.
Une augmentation de l'activité de la LDH dans des conditions physiologiques est observée chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, chez les personnes après un effort physique intensif.
L'augmentation de l'activité de la LDH dans l'IM est observée 8-10 heures après son apparition. Après 48-72 heures, un maximum d'activité est atteint( l'augmentation est généralement de 2 à 4 fois), il reste augmenté pendant 10 jours. Ces termes peuvent varier en fonction de la taille du site du muscle cardiaque
endommagé.L'augmentation de l'activité de la LDH totale chez les patients avec MI se produit en raison d'une forte augmentation de LDH1 et en partie LDH2.Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, on n'observe pas d'augmentation de l'activité de la LDH, ce qui permet d'appliquer la détermination de la LDH dans les 2-3 jours après une crise angineuse comme critère très fiable d'absence de lésion du muscle cardiaque.
Une augmentation modérée de l'activité de la LDH totale est observée chez la majorité des patients atteints d'insuffisance coronarienne aiguë( sans MI), de myocardite, d'insuffisance cardiaque chronique, avec stagnation dans le foie. Chez les patients souffrant d'arythmie cardiaque, l'activité de la LDH est habituellement normale, mais avec l'utilisation de l'électropulse, elle augmente parfois.
La source d'augmentation de l'activité de la LDH peut être le tissu pulmonaire dans l'embolie et l'infarctus pulmonaire. La combinaison d'une activité ACT normale, d'une augmentation de l'activité de la LDH et d'une augmentation de la concentration de bilirubine peut servir de triade diagnostique de l'embolie pulmonaire et de sa différenciation de l'infarctus du myocarde. Dans la pneumonie, l'activité enzymatique peut parfois ne pas augmenter.
Dans les myopathies( dystrophie musculaire, lésions musculaires traumatiques, processus inflammatoires, troubles liés aux maladies endocriniennes et métaboliques), on observe une augmentation de l'activité de la LDH;Avec les maladies neurogènes des muscles, l'activité LDH n'augmente pas.
Dans l'hépatite virale aiguë, l'activité de la LDH dans le sérum augmente dans les premiers jours de la période ictérique;avec des formes légères et modérées de la maladie revient assez rapidement à des niveaux normaux. Les formes lourdes d'hépatite virale, et en particulier le développement d'insuffisance hépatique, s'accompagnent d'une augmentation prononcée et plus longue de la LDH.
Avec l'ictère mécanique, l'activité de la LDH est normale dans les premiers stades de l'obstruction des voies biliaires, à un stade ultérieur, l'activité de la LDH augmente en raison de lésions hépatiques secondaires.
Dans les carcinomes hépatiques ou les métastases cancéreuses, le foie peut présenter une augmentation de l'activité de la LDH.
Dans la phase de rémission de l'hépatite chronique et de la cirrhose du foie, l'activité de la LDH dans le sang reste dans les limites normales ou légèrement augmentée.À l'aggravation du procès on marque l'augmentation de l'activité de l'enzyme. Augmentation de l'activité de la LDH
mégaloblastique caractéristique et anémies hémolytiques, de sorte que sa définition est utilisé pour le diagnostic différentiel de la maladie de Gilbert LDH( normal) et de l'anémie hémolytique chronique( LDH augmentée).
LDH activité augmente avec aiguë et exacerbation de la maladie rénale chronique;les maladies rénales chroniques associées à l'urémie, il peut être normal, mais augmente souvent après l'hémodialyse, qui est causée par l'élimination des inhibiteurs de l'enzyme au cours de cette procédure.