Infarctus du myocarde - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'infarctus du myocarde est une urgence, le plus souvent causée par une thrombose de l'artère coronaire. Le risque de décès est très élevé, en particulier dans les 2 premières heures de début et de très bychstro réduit quand arrive le patient dans le service d'urgence et a été réalisée par dissolution d'un caillot de sang, appelé thrombolyse ou une angioplastie coronarienne. Isoler l'infarctus du myocarde avec une dent Q pathologique et sans elle. En règle générale, la zone et la profondeur de la lésion sont plus grandes dans le premier cas, et le risque de re-développement de l'infarctus dans la seconde. Par conséquent, le pronostic à long terme est à peu près le même.

Causes de l'infarctus du myocarde

du myocarde affecte le plus souvent les personnes souffrant d'un manque d'activité physique sur le fond de la surcharge psychologique et émotionnel. Mais il peut aussi vaincre les personnes ayant un bon entraînement physique, même les plus jeunes. Les causes principales qui contribuent à l'émergence d'un infarctus du myocarde sont: trop manger, une mauvaise alimentation, l'excès de graisse dans l'alimentation des animaux, le manque d'activité physique, l'hypertension, les mauvaises habitudes. La probabilité de développer une crise cardiaque chez les personnes menant un mode de vie sédentaire est plusieurs fois supérieure à celle des personnes physiquement actives.

Le coeur est un sac musculaire qui pompe une pompe à travers lui-même. Mais le muscle cardiaque lui-même est alimenté en oxygène par les vaisseaux sanguins qui l'approchent de l'extérieur. Et maintenant, pour diverses raisons, certains de ces vaisseaux sont atteints d'athérosclérose et ne peuvent pas déjà passer assez de sang. Il y a une maladie coronarienne. Avec l'infarctus du myocarde, l'irrigation sanguine d'une partie du muscle cardiaque s'arrête soudainement et complètement à cause d'un blocage complet de l'artère coronaire. Habituellement cela amène au développement du thrombus sur la plaque athéroscléreuse, moins souvent - le spasme de l'artère coronaire. Un segment du muscle cardiaque, dépourvu de nutrition, périt. En latin, le tissu mort est une crise cardiaque.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

La manifestation la plus fréquente de l'infarctus du myocarde est la douleur thoracique. La douleur "donne" sur la surface interne de la main gauche, produisant des sensations de fourmillement dans le bras gauche, le poignet, les doigts. Les autres zones possibles d'irradiation sont la ceinture scapulaire, le cou, la mâchoire, l'espace interscapulaire, également principalement à gauche. Ainsi, la localisation et l'irradiation de la douleur ne diffèrent pas d'une crise d'angine de poitrine.

La douleur est très forte, est perçue comme un couteau semblable, déchirant, brûlant d'un infarctus du myocarde, « un pieu dans la poitrine. »Parfois, ce sentiment est si insupportable qu'il vous fait crier. Comme avec l'angine de poitrine, peut ne pas éprouver de la douleur et de l'inconfort dans la poitrine: un fort sentiment de compression, compression, sensation de lourdeur « Traîné cerceau ensemble, pressé dans un étau, plaque lourde écrasée. »Certaines personnes éprouvent seulement une douleur sourde, un engourdissement des poignets en combinaison avec une douleur thoracique sévère et prolongée ou une gêne dans la poitrine.

L'apparition de la douleur angineuse dans l'infarctus du myocarde est soudaine, souvent la nuit ou le matin. Les sensations douloureuses se développent onduleusement, diminuent périodiquement, mais ne s'arrêtent pas complètement. Avec chaque nouvelle vague de douleur ou d'inconfort dans la poitrine renforcée, atteindre rapidement un maximum, puis affaiblir.

Une douleur ou une gêne thoracique dure plus de 30 minutes, parfois pendant des heures. Il est important de se rappeler que pour la formation de l'infarctus du myocarde, la durée de la douleur d'angine est plus longue que 15 minutes. Une autre caractéristique importante est l'absence de réduction de l'infarctus du myocarde ou de la cessation de la douleur au repos ou la nitroglycérine( même répété).

Angine ou infarctus du myocarde

L'origine de la douleur avec l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde est la même. Les principales différences dans la douleur dans l'infarctus du myocarde sont:

• intensité de la douleur sévère;
• durée est supérieure à 15 minutes;La douleur
• ne s'arrête pas après la prise de nitroglycérine.

formes atypiques

addition du myocarde à la caractéristique typique de la déchirure douleur thoracique à part infartkta forte, sécrètent plusieurs formes de crise cardiaque, ce qui peut se faire passer pour d'autres maladies des organes internes ou ne se manifeste pas. De telles formes sont appelées atypiques. Entrons dans eux.

Variante gastrique de l'infarctus du myocarde. Apparaît comme une douleur marquée dans la région épigastrique et ressemble à une exacerbation de la gastrite. Souvent avec la palpation, c'est-à-direpalpation abdominale, douleur et sensibilité des muscles de la paroi abdominale antérieure. En règle générale, sous cette forme, les divisions inférieures du myocarde du ventricule gauche, adjacentes au diaphragme, sont affectées.

Variante asthmatique de l'infarctus du myocarde. Ce type d'infarctus atypique est très similaire à une crise d'asthme bronchique. Il se manifeste par une toux sèche inconfortable, une sensation de congestion dans la poitrine.

Une variante indolore d'une crise cardiaque. Il se manifeste par une incapacité à dormir ou une humeur, un sentiment d'inconfort poitrine indéfini( "chagrin d'amour") combiné avec une transpiration marquée. Typiquement, cette option est caractéristique chez les personnes âgées et séniles, en particulier dans le diabète sucré.Cette variante de l'apparition de l'infarctus du myocarde est défavorable, puisque la maladie progresse plus sévèrement.facteurs

pour l'infarctus du myocarde facteurs de risque pour l'infarctus du myocarde

sont: l'âge de

1. , la plus une personne devient, plus le risque d'une crise cardiaque a augmenté.
2. a déjà souffert d'un infarctus du myocarde, en particulier d'un petit foyer, c.-à-d.génératrice non-Q.
3. diabète est un facteur de risque pour le développement de l'infarctus du myocarde, carun niveau accru a un effet néfaste supplémentaire sur les vaisseaux sanguins et l'hémoglobine, ce qui aggrave sa fonction de transport de l'oxygène.
4. fumer, le risque d'infarctus du myocarde en fumant, à la fois actif et passif, simplement en respirant la fumée de tabac d'une personne qui fume, augmente de 3 et 1,5 fois, respectivement. De plus, ce facteur est si «corrosif» qu'il persiste pendant les 3 années qui suivent l'arrêt du tabagisme.hypertension
5. , l'hypertension artérielle au-dessus 139 et 89.
6. taux de cholestérol élevé, contribue au développement des plaques d'athérome dans les artères, y compris les coronaires. L'obésité
7. ou le surpoids contribue à augmenter la cholestérine sanguine et, par conséquent, l'approvisionnement en sang au cœur s'aggrave.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Les méthodes de prévention de l'infarctus du myocarde sont similaires à la prévention des maladies coronariennes.

Probabilité de développement de la complication de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est dangereux à bien des égards, son imprévisibilité et ses complications.les complications d'un infarctus du myocarde dépend de plusieurs facteurs importants: l'ampleur de

1. des lésions du muscle cardiaque que le Grand direct sur la zone frappée par le myocarde, l'expression de complications;localisation
2. des zones de lésions myocardiques( antérieure, postérieure, paroi latérale du ventricule gauche et al.), dans la plupart des cas se produit dans la région antérieure de l'infarctus du myocarde septal de la capture apex ventriculaire gauche. Moins souvent, dans la zone de la paroi inférieure et postérieure de l'
3. , le temps de rétablissement du flux sanguin dans le muscle cardiaque affecté joue un rôle très important, plus tôt l'aide médicale est fournie, moins la zone de dommages sera.

   infarctus du myocarde

Les complications surviennent principalement infarctus du myocarde avec une vaste et profonde( transmurale) muscle cardiaque endommagé.Il est connu qu'une crise cardiaque est une nécrose( nécrose) d'une certaine zone du myocarde. Lorsque ce muscle, avec toutes ses caractéristiques intrinsèques( contractilité, excitabilité, conductivité, etc.), est converti en tissu conjonctif, qui ne peut agir comme un « cadre ».En conséquence, l'épaisseur de la paroi cardiaque diminue, et les dimensions de la cavité du ventricule gauche du cœur se développent, ce qui s'accompagne d'une diminution de sa contractilité.

Les principales complications de l'infarctus du myocarde sont:

La fibrillation

• est la complication la plus fréquente de l'infarctus du myocarde. Le plus grand danger représentent une tachycardie ventriculaire( arythmie dans laquelle le rôle du stimulateur assume le cœur des ventricules) et la fibrillation ventriculaire( parois ventriculaires chaotiques).Mais a besoin de se rappeler une arythmie hémodynamiquement significative nécessite un traitement.
• insuffisance cardiaque( diminution de la contractilité du coeur) est dans l'infarctus du myocarde assez souvent. La réduction de la fonction contractile est proportionnelle à la taille de l'infarctus.l'hypertension
• en raison d'une augmentation de la demande en oxygène dans le cœur et la tension de la paroi du ventricule gauche conduit à une augmentation Infarctus, et son extensibilité.complications mécaniques
• ( anévrisme cardiaque, rupture du septum interventriculaire) se développent habituellement dans la première semaine d'infarctus du myocarde et se manifeste cliniquement par une détérioration soudaine de l'hémodynamique. La mortalité chez ces patients est élevé, et souvent une opération d'urgence peut sauver leur vie.
• récurrent syndrome( répété en continu) de la douleur survient chez environ un tiers des patients souffrant d'infarctus du myocarde , caillot rasstvorenie ne porte pas atteinte pas sa prévalence.syndrome de
• Dressler - symptôme post-infarctus du manifeste par une inflammation du sac de coeur, des sacs et des changements inflammatoires pulmonaires dans les poumons eux-mêmes. L'émergence de ce syndrome est associée à la formation d'anticorps.
• L'une de ces complications peut être fatale.diagnostic

de l'infarctus aigu du myocarde

infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué sur la base des 3 critères principaux:

1. tableau clinique typique - infarctus du myocarde, un fort, souvent la déchirure, la douleur dans le cœur ou dans le sternum, l'extension de l'épaule gauche, le bras, la mâchoire. La douleur dure plus de 30 minutes, lors de la réception de la nitroglycérine est pas totalement réversible et non seulement diminue de façon permanente. Il y a un sentiment de manque d'air, il peut y avoir des sueurs froides, une faiblesse grave, diminution de la pression artérielle, des nausées, des vomissements, de l'anxiété.douleur à long terme dans le cœur, qui continue plus de 20-30 minutes et ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine, peut être un signe d'un infarctus du myocarde. Adresse dans l'ambulance.
2. changements caractéristiques de l'électrocardiogramme( signes de dommage certaines zones du muscle cardiaque).Habituellement, cela Cornedrue Q et de levage obpazovanie segments ST dans les dérivations concernés.
3. changements caractéristiques dans les paramètres de laboratoire( augmentation du niveau des marqueurs sanguins de lésions cardiaques à des cellules du muscle cardiaque - cardiomyocytes).

soins d'urgence en ambulance

de l'infarctus du myocarde besoin d'appeler, si c'est la première dans la vie de l'angine de poitrine, ainsi que si:

• douleur thoracique ou ses équivalents sont amplifiés ou dure plus de 5 minutes, surtout si tout cela est accompagné d'une détérioration de la respiration, la faiblesse, des vomissements,;
• douleur rétrosternale, ou une augmentation non arrêté à moins de 5 minutes après la résorption des comprimés de nitroglycérine 1.Aide

avant l'arrivée « Ambulance » à

infarctus du myocarde Que doit-on faire si vous soupçonnez une crise cardiaque? Il y a quelques règles simples qui vous aideront à sauver zhezn une autre personne:

• pack patient, soulevez la tête, donne à nouveau un comprimé de nitroglycérine sous la langue et sous forme de poudre( chew) 1 comprimé d'aspirine;
• en outre prendre une tablette baralgina ou dipyrone, ou 60 gouttes korvalola valokardin, 2 comprimés panangina orotate ou de potassium, l'assistant mettre sur le coeur;
• appelle d'urgence une équipe d'ambulance( "03").

devrait être en mesure de réanimer chaque chances de

de survie du patient, plus la première réanimation initiée( ils doivent commencer au plus tard d'une minute dès le début des événements cardiaques).Les règles de la réanimation de base:

Si un patient n'a pas de réponse à des stimuli externes, vont immédiatement à l'étape 1 du présent règlement.

Demandez à quelqu'un, par exemple, les voisins appellent « ambulance ».

Bien emballer le réanimé, assurant la perméabilité des voies aériennes. Pour cela:

le patient

• doit être mis sur une surface ferme et de niveau et jeter un maximum de retour de sa tête.
• pour améliorer les voies respiratoires de la nécessité de la cavité buccale pour enlever les prothèses dentaires ou d'autres corps étrangers. En cas de vomissement, de se tourner vers un côté de la tête du patient, et le contenu de la cavité buccale et du pharynx retirer à l'aide du tampon( ou improvisés).

1. Vérifier qu'il n'y a pas de respiration autonome.
2. S'il n'y a pas de respiration indépendante, commencer la ventilation artificielle. Le patient doit se trouver dans la position prescrite sur le dos avec une tête postérieure retroussé brusquement. La pose peut être assurée en plaçant sous les épaules du rouleau. Vous pouvez tenir votre tête avec vos mains. La mâchoire inférieure doit être poussée vers l'avant. Assiste prend une grande respiration, ouvrez la bouche, apporte rapidement à la bouche et les lèvres serrées à la bouche du patient, prend une grande respiration, par exemple,comme s'il soufflait de l'air dans ses poumons et les gonflait. Alors que l'air ne sort pas par le nez réanimé, pincer le nez avec vos doigts. Puis l'homme de secours se penche en arrière et reprend son souffle. Pendant ce temps, la cage thoracique du patient s'effondre - il y a une exhalation passive. Ensuite, le gardien souffle de l'air dans la bouche du patient. Pour des raisons d'hygiène, le visage du patient devant le soufflage d'air peut être recouvert d'un mouchoir.
3. Si aucune impulsion de la carotide, la ventilation mécanique est nécessaire pour se combiner avec la réalisation de compressions thoraciques. Pour mener à bien les compressions thoraciques, placez une main sur l'autre afin que la base de la paume couché sur le sternum, était strictement la ligne médiane et 2 doigts au-dessus du processus xiphoïde. Sans plier vos mains et en utilisant votre propre poids corporel, 4-5 cm se déplace avec aisance à la colonne vertébrale sternum. A ce déplacement, la compression( compression) de la poitrine se produit. Massez de sorte que la durée de la compression soit égale à l'intervalle entre eux. La fréquence de compression devrait être d'environ 80 par minute. En pause, laissez vos mains sur le sternum du patient. Si vous passez une réanimation seul, après avoir fait 15 compressions thoraciques, faire deux injection consécutive d'air. Ensuite, répétez un massage indirect en combinaison avec une ventilation artificielle.
4. Ne pas oublier de surveiller en permanence les performances de votre réanimation. Réanimation efficace si le patient se peau rose et les muqueuses, plissa les élèves, et il y avait une réaction à la lumière, renouvelée ou amélioré la respiration spontanée, le pouls est apparu sur l'artère carotide.
5. Poursuivre la réanimation avant l'arrivée de l'ambulance.infarctus du myocarde

traitement

principal objectif dans le traitement des patients présentant un infarctus aigu du myocarde est le plus rapidement possible le renouvellement et le maintien du flux sanguin vers la zone affectée du muscle cardiaque.À cette fin, la médecine moderne offre les moyens suivants:

Aspirine( acide acétylsalicylique) - inhibe les plaquettes et empêche la formation de thrombus.

Déjà plus d'une douzaine d'années pour la prévention de la thrombose et de l'acide acétylsalicylique utilisé du myocarde, mais l'utilisation à long terme du médicament peut entraîner des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, tels que les brûlures d'estomac, gastrite, nausées, maux d'estomac, etc. Pour éviter ces effets indésirables, il est nécessaire de faire de l'argent dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, on peut utiliser le médicament thrombotique ACC, chaque comprimé est recouvert d'un revêtement de film spécial résistant à l'acide chlorhydrique gastrique et ne se dissout que dans l'intestin. Ainsi, les substances qui composent le médicament ne nuisent pas à l'estomac. Pour un meilleur effet, cet outil est recommandé de prendre tous les jours, pas de cours.héparine

, l'héparine de bas poids moléculaire( Lovenox, Fraksiparin) bivalirudine - anticoagulants agissant sur la coagulation sanguine et les facteurs qui conduisent à la formation et la propagation des caillots de sang.

thrombolytiques( streptokinase, altéplase, reteplase et TNK-aza) - médicaments puissants qui peuvent se dissoudre uzhu formé thrombus.

Tous les groupes ci-dessus des médicaments utilisés en combinaison et qui sont nécessaires dans le traitement moderne des patients atteints d'un infarctus du myocarde.

meilleure méthode pour rétablir la circulation sanguine de la perméabilité de l'artère coronaire et la récupération de la zone affectée du myocarde immédiatement procédure est une angioplastie de l'artère coronaire devant être monté stent coronaire. Des études suggèrent que, dans la première heure d'une crise cardiaque, ainsi que si agioplastika ne peut être exécutée immédiatement - l'utilisation de médicaments thrombolytiques à produire et est préféré.

Si toutes les mesures ci-dessus ne permet pas, voire impossible, - la chirurgie de pontage coronarien chirurgie d'urgence peut être le seul moyen pour le salut de miokada - rétablir la circulation.outre

à la tâche principale( restauration du flux sanguin de l'artère coronaire affectée) le traitement du patient avec un infarctus du myocarde a les objectifs suivants:

Limitation de la taille de l'infarctus, la diminution atteint la demande en oxygène du myocarde, comme les bêta-bloquants( métoprolol, aténolol, bisoprolol, labétalol, etc..);diminuer la charge sur le myocarde( énalapril, ramipril, lisinopril, etc.).

contrôler la douleur( douleur disparaît généralement avec la restauration du flux sanguin) - nitroglycérine, analgésiques narcotiques.lutte

avec troubles du rythme: lidocaine, amiodarone - pour le rythme accéléré de l'arythmie;Atropine ou stimulation temporaire - lorsque le rythme urezhenii.

maintien des paramètres vitaux normaux: la pression artérielle, la respiration, la fréquence du pouls, la fonction rénale.

Les premières 24 heures de la maladie sont critiques. De plus le pronostic dépend du succès des mesures et donc comme « frappé » le muscle cardiaque, ainsi que la présence et le degré de « facteurs de risque » pour les maladies cardiovasculaires.

important de noter que, avec un cours favorable traitement rapide et efficace du patient avec un infarctus du myocarde, pas besoin de repos au lit strict pendant plus de 24 heures. De plus, un alitement trop long peut avoir un effet négatif supplémentaire sur la récupération post-infarctus.