Investigation clinique du liquide synovial
essais cliniques de l'articulation fluide consiste à déterminer les propriétés physico-chimiques du liquide et l'examen microscopique des éléments cellulaires. Indicateurs de référence du liquide synovial sont présentés dans le tableau. .
Tableau des indicateurs de référence du liquide synovial
Tableau de référence des indicateurs étude synovie de
du liquide synovial joue un rôle important dans la clarification de la nature du processus de l'articulation touchée. Indications ponction articulations: monoarthrite étiologie inconnue, l'inconfort dans l'articulation touchée( pour le diagnostic), la nécessité de contrôler l'efficacité du traitement de l'arthrite infectieuse, pour le diagnostic différentiel de l'arthrite et l'arthrose, car elle affecte la sélection du programme pour une évaluation plus approfondie et le traitement du patient. Indicateurs du liquide synovial de l'arthrite et l'arthrose sont présentés dans le tableau. .
Tableau Modifie le liquide synovial de l'arthrite et l'arthrose
Tableau Change le liquide synovial de l'arthrite et l'arthrose
a révélé les maladies suivantes dans la pratique clinique, les articulations les plus souvent touchées.
L'arthrite infectieuse est divisée en gonococcique( se diffusion en raison de l'infection gonococcique) et non-gonococcique - souvent causées par Staphylococcus aureus( 70 Les cas%) et Streptococcus, ainsi que dans de nombreuses infections virales( en particulier lorsque les oreillons infectieuses de la rubéole, mononucléose infectieuse, l'hépatite) et Lymemaladie causée par spirochète Borrelia burgdorferi, est transmis lorsque la morsure de tique. L'arthrite septique peut causer des champignons et mycobactéries.
synovite provoquée par des cristaux. Dépôt de cristaux dans les articulations ou les tissus périarticulaires sous-tend la goutte, la pseudogoutte et la maladie apatite. Pour le diagnostic de la goutte et la microscopie de polarisation a été pseudogoutte sédiments réalisée obtenu par centrifugation du liquide synovial. En utilisant un microscope polarisant avec un filtre rouge.cristaux d'urate aiguille typique pour la goutte, lueur jaune clair( si leur grand axe parallèle à l'axe du compensateur) et ont une forte biréfringence négative. Elles révèlent le liquide synovial et dans les neutrophiles. Les cristaux de dihydraté pyrophosphate de calcium, révélée par pseudogoutte, ont des formes différentes( généralement), rhodos éclairés par la lumière bleue et se caractérisent par un double faiblement positif lucheprelom
leniem. Complexes contenant de l'hydroxyapatite( maladie apa-titnoy spécifique), ainsi que les complexes contenant les sels basiques de calcium et de phosphore, ne peuvent être détectées par microscopie électronique. Il convient de souligner que l'hyperuricémie ne doit pas être considéré comme une caractéristique spécifique de la goutte et la calcification des articulations - pseudogoutte, en tout cas, pour confirmer le diagnostic nécessite un examen par microscopie de polarisation.
La polyarthrite rhumatoïde. Quand une nette prédominance d'une étude de l'inflammation des articulations doit être effectuée afin d'éviter le liquide synovial de la genèse de son origine infectieuse, de sorte que la polyarthrite rhumatoïde prédispose à l'arthrite infectieuse.
spondylarthropathies. Ce groupe comprend un certain nombre de maladies, qui est propre oligoarthrite asymétrique. L'examen du liquide synovial est conduite pour éviter l'arthrite septique. Allouer spondylarthropathies suivants.■
spondylarthrite ankylosante. Des articulations périphériques affecte souvent la hanche et de l'épaule.■
l'arthrite dans les maladies inflammatoires de l'intestin: 10-20% des patients atteints de la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse développe une maladie articulaire, le plus souvent - le genou et la cheville.
■ le syndrome de Reiter et l'arthrite réactive, émergeant après des infections uroge-nitalnoy ou intestinales.
■ arthrite psoriasique survient chez 7% des patients atteints de psoriasis.
LED.Les changements dans le liquide articulaire peuvent être à la fois le caractère non-inflammatoires( arthrite) et l'inflammation( arthrite).
Arthrose - une maladie dégénérative des articulations caractérisée par « l'usure » du cartilage articulaire avec excroissances osseuses ultérieures sur les bords des surfaces articulaires.
changements dans le liquide synovial dans divers processus pathologiques sont présentés dans le tableau. .
Les changements les plus prononcés dans le liquide synovial se trouvent dans l'arthrite bactérienne. Extérieurement, le liquide synovial peut avoir la forme de pus;la teneur en cellules atteint 50 000-100 000 dans 1 ul, dont les neutrophiles constituent plus de 80%.Parfois, dans les 24 à 48 premières heures de l'arthrite aiguë, le nombre d'éléments cellulaires peut être inférieur à 25 000 dans 1 pi.
Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde , l'étude du liquide synovial est importante pour confirmer le diagnostic et déterminer l'activité locale du processus inflammatoire. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le nombre de leucocytes dans le liquide synovial augmente à 25 000 en compte 1 mm pour les neutrophiles( 25-90%), la teneur en protéines atteint 40 à 60 g / l. Dans le cytoplasme des leucocytes, on trouve des inclusions, des vacuoles, semblables à un pinceau de raisin( ragocytes).Ces cellules contiennent du matériel phagocyté - des substances lipidiques ou protéiques, du facteur rhumatoïde, des complexes immuns, du complément. Ragotsity détectée dans d'autres maladies - rhumatoïde, le psoriasis, l'arthrite, le lupus, l'arthrite bactérienne, la goutte, mais pas en une quantité telle que la polyarthrite rhumatoïde. Tableau Changements
liquide synovial dans divers processus pathologiques
Tableau changements synovie dans divers processus pathologiques
L'efficacité du traitement sur les résultats de recherche indiqués dans le liquide synovial de l'arthrite infectieuse.