Etat fonctionnel du système sympatho-surrénalien

Comme le lobe postérieur de l'hypophyse, la médullosurrénale est un dérivé du tissu nerveux. Il peut être considéré comme un ganglion sympathique spécialisé.Accumulations de tissu chromaffin se trouvent dans le système nerveux sympathique( paraganglia).Une chaîne de corps chromaffines est située en avant de l'aorte abdominale, dans la région de la bifurcation aortique;les corps carotides font également partie du système chromaffine du corps.

cellules chromaffines surrénales sécrètent principalement l'adrénaline et la noradrénaline dans une moindre mesure, alors que les cellules du système nerveux sympathique postganglionnaires - de préférence la norépinéphrine.des produits de réaction de similarité

et méthodes du système nerveux sympathique et la médullosurrénale est la base de la combinaison de ces structures dans un système unique de neurones de sortie sympathico et son lien hormonal.

Les cellules chromaffines et les cellules ganglionnaires sympathiques sont formées lors de l'embryogenèse à partir de cellules de la crête neurale embryonnaire, appelées sympathogènes. Ces cellules servent de précurseurs de sympathoblastes( à partir desquels se développent les cellules des ganglions sympathiques) et de phéochromoblastes( donnant naissance à des cellules chromaffines).Les cellules chromaffines peuvent développer un phéochromocytome. D'autres types de crêtes neurales se développent à partir d'autres types de tumeurs productrices de catécholamines:

■ provenant de sympatoblastes - sympathoblastome;

■ à partir de phéochromoblastes - phéochromoblastome;

■ provenant des cellules du ganglion sympathique - ganglionirome.

Les tumeurs des deux premières espèces sont appelées neuroblastomes, le troisième ganglionnaire( ganglioneuroblastome).Ces types de tumeurs sont observés chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, et très rarement chez les adultes. Les neuroblastomes sont plus souvent trouvés à l'âge de 1-3 ans, c'est une tumeur très maligne. Au moins 50% de ces tumeurs sont situées dans la cavité abdominale( jusqu'à 35% dans les glandes surrénales).Le ganglioneuroblastome est formé par la transformation de cellules de neuroblastome, contient à la fois des neuroblastes et des cellules ganglionnaires à différents stades de différenciation. Ganglio-neurome est une tumeur bénigne constituée de cellules ganglionnaires matures.

Chez les adultes, le phéochromocytome le plus fréquemment observé, formé à partir de cellules chromaffines. Dans 90% des cas, la tumeur productrice de catécholamine du tissu chromaffinique est localisée dans la médullosurrénale, et à 10% à l'extérieur de ces glandes. Malignes sont moins de 10% phéochromocytomes.

Avec les tumeurs chromaffines de la localisation surrénale et adrénale, une grande quantité d'adrénaline et de non-radrénaline pénètre dans la circulation sanguine. Cela provoque l'émergence de crises hypertensives dans le contexte de la pression artérielle normale( forme paroxystique de la maladie), une pression artérielle persistante et périodiquement récurrente dans ce contexte une augmentation encore plus importante de la pression( forme mixte);hypertension artérielle résistante sans crises( forme permanente).

Pour évaluer l'état fonctionnel du système sympatho-surrénalien, utiliser toute une gamme d'indicateurs. Cependant, seuls certains de ces marqueurs sont utilisés en pratique clinique, principalement pour le diagnostic de phéochromocytome. Environ 1 patient sur 200 souffrant d'hypertension artérielle est diagnostiqué avec un phéochromocytome.