Lignée d'une moelle osseuse rouge

Myélogramme - pourcentage d'éléments de cellule dans des frottis préparés à partir de la moelle osseuse punctiformes. La moelle osseuse contient deux groupes de cellules: les cellules stromales réticulaires( fibroblastes, les ostéoblastes, les matières grasses et les cellules endotheliales) constituant une minorité du nombre absolu et les cellules du tissu hématopoïétique( parenchyme).paramètres de myélogramme de référence sont présentés dans le tableau. . biopsie

Actuellement de la moelle osseuse - une méthode obligatoire de diagnostic en hématologie, car elle permet d'évaluer la relation entre le tissu dans la moelle osseuse.étude

de la moelle osseuse réalisée pour confirmer ou établir le diagnostic de diverses formes de tumeurs malignes et l'anémie hématologiques. Le myélogramme doit être évalué en le comparant à l'image du sang périphérique. L'importance de diagnostic est une étude de la moelle osseuse à sa défaite lymphogranulomatose, la tuberculose, la maladie de Gaucher, Niemann-Pick, les tumeurs métastatiques, la leishmaniose viscérale. Cette étude est largement utilisée en dynamique pour évaluer l'efficacité de la thérapie. Pour étudier

la moelle osseuse à produire une ponction osseuse de ponction sternale ou iliaques de préparation des frottis cytologique. Lorsque l'aspiration de la moelle osseuse est toujours une goutte de sang, plus l'aspiration est reçue. La ponctuation est habituellement diluée dans le sang périphérique pas plus de 2,5 fois. Les symptômes d'un plus grand degré de dilatation de la moelle osseuse par le sang périphérique sont les suivants.

■ Pauvreté des ponctuations par les éléments cellulaires.

■ Manque de mégacaryocytes.

■ augmentation leuco / rapport érythroblastique forte( dans un rapport de 20: 1 et ponctuée de recherche ultérieure non effectué).

■ Diminution de l'indice de maturation des neutrophiles à 0,4-0,2.

■ approximation de la teneur relative des neutrons Filov segmenté et / ou à celle des lymphocytes dans le sang périphérique.

Dans l'étude du pourcentage de comptage de la moelle osseuse de cellules de moelle osseuse, ainsi que de déterminer le contenu absolu myelokaryocytes et mégacaryocytes.

■ Myélocaryocytes. Réduction des myelokaryocytes observés avec les processus d'hypoplasie étiologie différente, l'exposition aux rayonnements ionisants du corps humain, certains produits chimiques et médicaments, et autres. Un nombre particulièrement réduit fortement des éléments nucléaires avec des processus aplasique. Avec le développement de la myélofibrose, la moelle osseuse et maigre punctate mieloskleroza le nombre d'éléments nucléaires dans ce sont également réduits. En présence d'syncytial de moelle osseuse entre les éléments de communication( par exemple dans le myélome multiple) de la moelle osseuse punctate obtenu avec difficulté, de sorte que la teneur en éléments nucléaires punctate peuvent ne pas refléter le nombre réel de myelokaryocytes dans la moelle osseuse. La teneur élevée en myelokaryocytes observées dans la leucémie, l'anémie de la vitamine B12 déficiente, anémie hémolytique et hémorragique, qui est, dans les cas impliquant l'hyperplasie de la moelle osseuse.

■ mégacaryocytes et mégacaryoblastes détectés en petites quantités, elles sont situées à la périphérie du médicament et de déterminer leur pourcentage myélogramme ne reflète pas la situation réelle, ils ne comptent pas. Habituellement, seule une évaluation approximative et subjective du déplacement relatif dans la direction des formes plus jeunes ou matures est effectuée. L'augmentation du nombre de mégacaryocytes et mégacaryoblastes peut provoquer des métastases et des processus myéloprolifératifs de tumeurs malignes dans la moelle osseuse( en particulier dans le cancer gastrique).Le contenu est également augmenté dans les mégacaryocytes thrombocytopénie auto-immune idiopathique, la maladie des rayons lors de la récupération, de la leucémie myéloïde chronique. La réduction du nombre des mégacaryocytes et des plaquettes mégacaryoblastes( chant) peut provoquer des processus hypoplasique et aplasique, notamment en cas de maladie de rayonnement, les processus immunitaires et auto-immunes, les tumeurs malignes métastatiques( rares).teneur en mégacaryocytes diminue également dans la leucémie aiguë, une anémie B12-tion carence, le myélome multiple, SLE.

■ explosions: une augmentation de leur nombre avec l'apparition de formes polymorphes de laid sur le fond de la cellule ou de la moelle osseuse caractéristique hypercellulaire des leucémies aiguës et chroniques.

■ mégaloblastes et megalocytes différentes générations, un grand ÉCHELLE myélocytes neutrophile, métamyélocytes, gipersegmentirovannye sont caractéristiques de neutrophiles anémie en vitamine B12 carence et l'acide folique.

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éléments myéloïdes: augmenter le nombre de formes matures et immatures( moelle osseuse réactive) intoxication cause, l'inflammation aiguë, l'infection purulente, les chocs, la perte de sang aiguë, la tuberculose, les tumeurs malignes. Promyélocytaire, moelle osseuse myéloïde avec une diminution du nombre de granulocytes matures dans le fond de la cellule ou la réaction hypercellulaire peut provoquer mielotoksiches Kie et les processus immunitaires. La forte diminution de granulocytes-tion au milieu de la chute caractéristique de myelokaryocytes agranulocyte-Tosa.

■ moelle osseuse éosinophilie allergies possibles, des infestations parasitaires, des tumeurs malignes, Mie-loidnyh les leucémies aiguës et chroniques, les maladies infectieuses.■

cellules monocytoïdes: détecter une augmentation de leur nombre de monocytaires aiguës et chroniques, les leucémies mononuk-leoze infectieux, des infections chroniques, des affections malignes.mononucléaires Atypique

■: l'augmentation de leur nombre sur un fond réduisant myelokaryocytes matures peut causer des infections virales( mononucléose infectieuse, l'adénovirus, la grippe, l'hépatite, la rubéole, la rougeole, etc.).■

éléments lymphoïdes: une augmentation de leur nombre, les formes goloyader-tion occurrence( cellules du panier) avec l'augmentation de la cellularité de la moelle osseuse peut provoquer une maladie lymphoprolifératif( leucémie lymphoïde chronique, la maladie de Waldenström, Lim-fosarkomy).■

cellules plasmatiques: augmentation du nombre avec l'avènement du polymorphisme, les cellules binucléées, en changeant la couleur du cytoplasme peuvent induire plasmacytoma( plazmoblastomy et états réactifs).■

erythrokaryocytes: augmenter leur nombre sans perturber la maturation observée à eritremii. L'augmentation et la diminution de la teneur erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya peut provoquer une anémie hémorragique et l'anémie hémolytique plus. La réduction de la teneur en erythrokaryocytes tout en réduisant le nombre total d'augmentation de E et elokariotsitov petite( relative) dans les cellules blastiques, des lymphocytes, des cellules de plasma provoquent les processus de gipoaplasticheskie.

■ Les cellules cancéreuses et leurs complexes sont détectés avec des métastases de tumeurs malignes.

Pour évaluer le myélogramme est important de ne pas tant de déterminer le nombre de cellules de la moelle osseuse et le pourcentage de la quantité de leurs relations mutuelles. La composition du myélogramme doit être évaluée à l'aide des indices de moelle osseuse spécialement calculés caractérisant ces relations.

■ index maturation erythrokaryocytes caractérise l'état idnogo érythro-germe est le rapport entre le pourcentage de normoblastes contenant Hb( à savoir polychromatophiles et oxyphile) à la somme du pourcentage des érythroblastes. La diminution de cet indice reflète un retard de l'hémoglobinisation, qui est observé avec une carence en fer et parfois avec une anémie hypoplasique.

■ L'indice de maturation des neutrophiles caractérise l'état de la pousse des granulocytes. Il est le rapport entre le pourcentage de jeunes éléments particulaires de la série( promyélocytes, myélocytes et metamielo-tsitov) pour le pourcentage de granulocytes matures( palochkoyader-tion et segmentés).L'augmentation de cet indice à la moelle osseuse riche en cellules indique la maturation des neutrophiles retard avec des cellules pauvres de la moelle osseuse - une augmentation de la production de cellules matures de la moelle osseuse et l'épuisement des granulocytes de

de réserve [Soboleva TNet autres, 1994].L'augmentation de l'indice de maturation des neutrophiles observée à la leucémie myéloïde, type myéloïdes réactions leucémoïde, certaines formes de agranulocytose;il diminue - si retarder la maturation des granulocytes matures étape ou de retarder leur délavage( avec hypersplénisme, certains processus infectieux et purulentes).

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rapport Leykoeritroblasticheskoe représente le rapport de la somme du pourcentage de toutes les cellules germinales de granulocytes à pourcentage total de tous les éléments érythroïdes de la moelle osseuse. Normalement, ce rapport est de 2: 1-4: 1, c'est-à-dire que dans la moelle osseuse normale, le nombre de globules blancs est 2 à 4 fois plus élevé que le nombre de globules rouges. L'augmentation de l'indice à haute cellularité de la moelle osseuse( plus 150h109 / l) indique l'hyperplasie de germe de leucocytes( leucémie chronique);à faible cellularité( moins de 80х109 / l) - sur la réduction de la germination rouge( l'anémie aplasique) ou un grand mélange de sang périphérique. La diminution de l'indice à un niveau élevé la cellularité de la moelle osseuse indique une hyperplasie des germes rouges( anémie hémolytique), faible cellularité - la réduction préférentielle de germe de granulocytes( agranulocytose).rapport Leykoeritroblasticheskoe diminue avec hémolytique, une carence en fer, posthémorragique, l'anémie B12 déficiente, l'augmentation de la leucémie et parfois à la suppression de cellules érythroïdes de patients atteints d'anémie aplasique.

Les algorithmes pour le diagnostic complexe de divers types d'anémie sont présentés à la Fig.2-5.