Maladies des symptômes du nouveau-né

période néonatale commence par le premier enfant d'inspiration et ligature du cordon ombilical et dure 3-4 semaines. Cette période se caractérise par l'immaturité de tous les organes et systèmes, en particulier le système nerveux central, ainsi qu'un certain nombre de changements fonctionnels, biochimiques et morphologiques résultant de la transition entre le développement du fœtus à la vie extra-utérine d'un enfant.

Le corps du nouveau-né caractérisé par une grande labilité du métabolisme de l'eau. Le besoin en eau moyen est de 160-200 g / kg de bébé par jour. Toutes les fonctions de base du corps sont dans un état d'équilibre instable;même une violation mineure des conditions environnementales peut entraîner des changements majeurs dans le corps et certains des processus physiologiques se transforment facilement en le pathologique. Tout cela nécessite des conditions d'hygiène particulières et rigoureuse des soins néonatals spéciaux, une bonne organisation de l'alimentation. Pour les nouveau-nés

caractérisée frontière spéciale d'état entre la physiologie et la pathologie, comme l'érythème physiologique de l'ictère néonatal, mastite sérum physiologique, fièvre passagère, la perte de poids physiologique, albuminurie, infarctus rénal urate, les crises sexuelles.

Les maladies de la période néonatale ont également des caractéristiques principales. Cette période peut être observée:

1) de la maladie congénitale qui a eu lieu chez l'enfant in utero( toxoplasmose, hépatite virale congénitale, cytomégalie, la listériose, le paludisme congénitale, la tuberculose et la syphilis);

2) les maladies causées par des malformations congénitales des organes et systèmes( cardiopathies congénitales, les poumons, tractus gastro-intestinal, etc.). ..

3) les maladies associées au traumatisme de la naissance d'un acte générique( lésions du squelette du système nerveux central et périphérique - les troubles de la circulation cérébrale, les effets de l'asphyxie fœtale, l'hémorragie cérébrale, paralysie, la paralysie);4) la maladie hémolytique du nouveau-né, d'une maladie hémorragique du nouveau-né et d'autres maladies du sang;

5) les maladies causées par la flore début infectieuses principalement coccal auxquels nouveau-né sans défense, et l'infection peut se produire in utero, pendant l'accouchement et après l'accouchement.propension marquée pour la généralisation rapide du processus avec le développement d'une septicémie sévère et des conditions toxiques septique, la pneumonie.

à certaines maladies( rougeole, rubéole) nourrissons ne sont pas sensibles, comme la mère est encore in utero, et passe ensuite dans le lait maternel des anticorps spécifiques à l'enfant.

dans la période néonatale sont de courte durée, jamais dans l'avenir ne sont pas répétées, mais dans des conditions défavorables peuvent aller dans le processus pathologique.

albuminurie - a augmenté la teneur en protéines dans l'urine et 0,25 g / l: observée presque tous les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie, et est due à la perméabilité capillaire accrue et la désintégration accrue des globules rouges, ainsi que la stagnation dans les reins pendant l'accouchement. Le traitement n'est pas requis.

Infarctus rénal urinaire de l'.Dans les 2-4 premiers jours de la vie du nouveau-né est 4-5 besoin d'uriner la nuit( en raison de la consommation de fluide limitée), à ​​la fin de la première semaine, il arrive déjà 15-20 fois par jour.infarctus acide urique se produisent dans les premiers jours de la vie et en raison de la production accrue d'acide urique en raison des caractéristiques de désintégration améliorées, et des éléments cellulaires du métabolisme des protéines ainsi qu'une petite quantité de concentration élevée et de l'urine avec une teneur élevée en acide urique.

urine tout peint en une couleur rougeâtre, et laisse des taches sur les couches de couleur brun rougeâtre. En augmentant la quantité d'alcool consommée et la production d'urine liquide pendant les premiers 10-15 jours de passer complètement du myocarde. Le traitement n'est pas requis.

Crises sexuelles. Indépendamment du sexe de l'enfant dans les premiers jours de la vie, il peut y avoir une augmentation des glandes mammaires, généralement bilatérale. Des mamelons sous pression( ce qui est contre-indiqué), un liquide ressemblant au colostrum est sécrété.La condition est causée par la transition des hormones œstrogènes de la mère in utero au fœtus. Lorsque le corps de l'enfant est libéré des hormones maternelles, le gonflement des glandes mammaires disparaît. Chez les filles, en raison de la présence d'hormones sexuelles maternelles dans le corps, des sécrétions muqueuses et sanglantes de la fissure sexuelle peuvent apparaître. En outre, un gonflement des organes génitaux peut se produire. Tout cela se produit généralement au 5ème et 7ème jour de la vie et persiste pendant plusieurs jours. Le traitement de la crise sexuelle n'est pas requis. Seulement chez mammaire de très fort grossissement recommandé chaleur sèche en tant que bandage de coton et des pertes vaginales - WC solution faible de permanganate de potassium( 1: 5000-8000).

La fièvre transitoire est observée plus souvent chez les enfants nés avec un poids corporel élevé, dans la période de perte de poids maximale - le 3ème jour de la vie. La température corporelle peut atteindre 381-39 ° C ou plus, persiste plusieurs heures, rarement 1-2 jours. Habituellement, l'état général n'est pas perturbé, mais dans certains cas il y a de l'excitation, de l'anxiété, un refus temporaire de la nourriture. Le traitement et la prévention de la fièvre transitoire sont administrés dans un fluide en temps voulu( de l'eau bouillie, une solution de chlorure de sodium isotonique, la solution de Ringer, une solution à 5% de glucose), le taux de 200 g par jour, mais pas plus de 10% du poids corporel. Le bébé n'est pas emmailloté, il est facile à porter.

Physiologic jaunisse observée dans 60-70% des nouveau-nés apparaît le troisième jour de la vie et à la décoloration progressivement, disparaissant dans le 7-10 e jour, et dans certains cas( blessures asphyxie à la naissance, prématurité, naissance) persiste jusqu'à 2-3 semaines. Il y a une coloration ictérique de la peau, des muqueuses, de la sclérotique avec une couleur normale persistante de l'urine et des selles. La jaunisse est causée par l'immaturité relative du foie et la désintégration violente des globules rouges dans les premiers jours de la vie d'un enfant. Le traitement n'est pas requis. Avec une jaunisse sévère, boire une solution de glucose à 5-10% est prescrit.

Perte physiologique du poids corporel varie de 3 à 8% du poids corporel à la naissance, le maximum observé au 3-4ème jour de vie. La plupart des enfants retrouvent leur poids initial au 7e-10e jour. La raison de la perte de poids relative due à la malnutrition premiers jours, un décalage entre réception et libéré régurgitation de liquide, le liquide amniotique et al. La perte de poids de plus de 8%, il faut des raisons de clarification.

Érythème physiologique .Rougeur de la peau parfois avec une teinte cyanogène en raison de l'expansion importante des capillaires de surface, sauvé 2 à 3 jours, puis vient le pelage, plus sur les paumes des mains et des pieds. Nous avons observé dans tous les nouveau-nés, et si elle n'existe pas dans les premiers jours de la vie, il faut savoir la raison( mère pathologie pendant la grossesse, un traumatisme de la naissance, atélectasie pulmonaire).Avec un peeling abondant, la peau est enduite d'huile de poisson stérile, l'huile de tournesol. Certains nouveau-nés peuvent présenter un érythème toxique sous la forme d'une éruption légèrement infiltrée. Simultanément avec une éruption cutanée brillante, des nodules blanchâtres et jaunâtres apparaissent entourés d'une corolle d'hyperémie. Après 2-3 jours, l'éruption disparaît complètement.

A la sortie d'un nouveau-né d'une maternité, un message téléphonique est envoyé à la polyclinique. Les soins primaires sont effectués par le paramédic le premier jour après la sortie, le médecin dans les 3 jours. Actuellement, le patronage feldshersky est effectué quotidiennement dans les deux premières semaines du séjour de l'enfant à la maison. Un parrainage systématique et de qualité contribue à réduire la morbidité et la mortalité des nouveau-nés.

La pièce dans laquelle vit le nouveau-né doit être propre et bien ventilée. Le lit devrait être plus près de la fenêtre. Le matelas est dur, recouvert de toile cirée et ensuite avec une feuille. Sous la tête mettre un petit oreiller plat( pas duveteux!).La literie aérée tous les jours, et une toile cirée est lavée avec du savon. Les vêtements de bébé après le lavage sont repassés avec un fer chaud des deux côtés.

Le nouveau-né est baigné quotidiennement dans de l'eau bouillie à 37 ° C puis aspergé d'eau, dont la température est inférieure de 1 ° C.La température dans la pièce où l'enfant se baigne devrait être de 22-23 ° C.Il est préférable de baigner l'enfant le soir, avant de le nourrir;vous pouvez utiliser du savon "pour enfants".L'enfant doit laver chaque fois après un mouvement de l'intestin, une meilleure température écoulement de l'eau 36 ° C, d'avant en arrière des organes génitaux à l'anus, afin d'apporter une infection dans les organes génitaux. Les ongles sur les mains et les pieds sont soigneusement coupés avec de petits ciseaux une fois tous les 7-10 jours.

Compte tenu de la grande susceptibilité du nouveau-né à l'infection, il est nécessaire de le protéger du contact avec des étrangers, d'observer l'hygiène stricte des soignants pour l'enfant;Si vous utilisez des mamelons et sucettes, ils doivent être bouillis avant utilisation.

ATHLETISME DE POUMONS sont plus susceptibles de se produire chez les enfants qui sont affaiblis, prématurés, nés en asphyxie. Il est révélé pendant l'examen aux rayons X.Les manifestations cliniques du phénomène de l'insuffisance respiratoire, il est facile d'attacher la pneumonie.

Traitement. S'il n'y a pas de pneumonie, de l'oxygène, des agents cardiaques, de la cordiamine, de la caféine sont prescrits.

L'ATTRESION DE L'ESOPHAGE est un défaut de développement. Il peut y avoir obstruction complète de l'œsophage, mais le plus souvent il y a une combinaison d'atrésie de l'œsophage avec fistule dans la trachée.

Les symptômes sont typiques: lors de la première alimentation ou de la prise d'un liquide à travers 2-3 pharynx, tous les aliments acceptés se déversent, une toux douloureuse apparaît, l'enfant halète et devient bleu. Tous les symptômes sont répétés avec toute tentative de nourrir. Très rapidement, une pneumonie par aspiration peut se développer. Confirme le diagnostic de l'examen radiologique avec du lipidol. Vous ne pouvez pas utiliser la masse de baryum, car avec une fistule, elle pénètre facilement dans les poumons et provoque une pneumonie sévère.

Traitement. Opération urgente( au premier jour de la vie).Le pronostic est très grave et dépend du moment du diagnostic et de la connexion de la pneumonie par aspiration.

GRANDE ADRESSION - faille de développement avec l'absence complète possible de canaux biliaires ou d'atrésie partielle( obstruction) à l'intérieur et à l'extérieur du foie.

Symptômes: l'apparition de la jaunisse dès les premiers jours de la vie ou un peu plus tard avec une augmentation graduelle de son intensité.Le chou frisé est décoloré ou conserve une couleur légèrement jaune, l'urine est intensément colorée, contient des pigments biliaires. L'état général de l'enfant n'est pas perturbé au début, mais la cirrhose se développe progressivement, la dystrophie augmente, le foie augmente en taille, devient dense, tubéreuse. Le niveau de prothrombine dans le sang diminue, des hémorragies apparaissent.

Le traitement est seulement rapide. Le pronostic est très sérieux.

Trouble hémolytique du nouveau-né.La maladie se développe in utero due à une incompatibilité de sang entre la mère et le foetus soit Rh( mère rezusotritsatelnaya, rezuspolozhitelny des enfants) ou sur les groupes sanguins ABO.

Dans la maladie de Rh, la mère produit des anticorps Rh qui, après avoir heurté la barrière placentaire dans le sang de l'enfant, provoquent une hémolyse des globules rouges contenant le facteur Rh. L'intensité de l'hémolyse dépend habituellement du titre des anticorps Rh chez la mère( dans certains cas, un tel parallélisme strict peut ne pas être noté).Plus souvent, la maladie hémolytique chez les nouveau-nés se manifeste après la deuxième et surtout après la troisième grossesse. Ainsi, le premier enfant, en règle générale, naît en bonne santé, le second - avec des signes bénins d'anémie et seulement le troisième - avec des signes évidents de la maladie. Si une femme est avant la grossesse a été sensibilisée transfusions rezuspolozhitelnoy de sang, la première grossesse peut entraîner une fausse couche, enfant mort-né ou d'un enfant avec des manifestations graves de la maladie hémolytique. Si le sang est incompatible dans le système ABO, des variantes cliniques plus légères de la maladie hémolytique sont plus souvent observées, mais elles peuvent apparaître après la première grossesse.

Cliniquement, la maladie hémolytique du nouveau-né peut se manifester sous trois formes: œdémateuse, ictérique et anémique.

La forme oedémateuse est la plus lourde;souvent, les enfants naissent morts, macèrent ou meurent dans les premières heures qui suivent la naissance. Caractérisé par l'apparition du nouveau-né: une peau pâle forte et les muqueuses, l'œdème généralisé du tissu sous-cutané, accumulation de liquide dans la plèvre, péritoine. Une anémie soudaine, le nombre de globules rouges chute à 1-1,5 millions, l'hémoglobine à 32-48 g / l.

La jaunisse sévère des nouveau-nés est l'un des syndromes les plus fréquents du syndrome hémolytique. L'enfant naît généralement à terme avec des épidermes jaunes ou un ictère se développe le premier ou le deuxième jour et augmente progressivement. La peau devient jaune-vert ou jaune-brun. Le liquide amniotique et la graisse d'origine peuvent également être colorés en jaune. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Les enfants sont apathiques et apathiques, et ils se font mal. Les sons du cœur sont étouffés. L'urine de couleur foncée, la couleur des selles est normale. Dans le sang, l'anémie, des niveaux élevés de bilirubine indirecte dans le sang du cordon( 51,3 à 171 pmol / L ou plus à un taux de 25,6 mmol / L).Une autre augmentation rapide du taux de bilirubine dans le sang devient toxique pour le système nerveux central et peut développer clinique kernictère - il y a des crampes, raideur de la nuque et opisthotonos, troubles oculomoteurs, symptôme « du soleil couchant. »Durée de l'ictère jusqu'à 3 semaines ou plus. Dans les formes sévères, en particulier avec un ictère nucléaire, la mort peut survenir pendant la première semaine;si l'enfant reste vivant, de graves conséquences sont possibles sous la forme d'un retard dans le développement mental et physique.

Anémie est la forme la plus facile de maladie hémolytique chez les nouveau-nés. Il apparaît généralement à la fin de la première semaine de vie, le nombre d'érythrocytes est réduit à 2-3 millions Le foie et la rate peuvent être élargis. Le diagnostic repose sur la définition du groupe sanguin de la mère et de l'enfant et l'étude du facteur Rh. Le pronostic est bon.

Traitement. Dans les formes sévères de maladie hémolytique, un remplacement précoce de la transfusion du sang rhésusotratif est nécessaire. Le sang est introduit à raison de 150 ml / kg de poids corporel de l'enfant( maximum de 160 à 170 ml / kg, et à la jaunisse extrême - 250 ml / kg).Selon les indications, une transfusion sanguine de remplacement peut être répétée.perfusion intraveineuse recommandée de 10 à 20% de solution de glucose, une transfusion de plasma( 10 ml / kg de poids de naissance), l'administration de vitamines, les préparations hormonales;lorsque le système nerveux est affecté - acide glutamique, vitamines B6, B12.Lorsque les formes

anémiques - transfusions répétées fractions rezusotritsatelnoy sang odnogruppnoy souhaitable de 30 à 50 ml. Dans les 2 semaines l'enfant n'est pas appliquée à la poitrine, nourris au lait des donateurs( en raison de la présence dans le lait de la mère d'anticorps Rh).

Prévention. Toutes les femmes enceintes sont testées pour le sang sur le facteur Rh et le groupe sanguin. Avec le sang rhésusotritsatelnoy est déterminé les anticorps au facteur Rh. Avec une augmentation significative du titre d'anticorps, la femme enceinte est hospitalisée, effectue une désensibilisation spécifique et non spécifique et une délivrance prématurée. Si nécessaire, l'enfant reçoit une transfusion sanguine.

La maladie hémorragique des nouveau-nés se développe à la suite d'une insuffisance physiologique dans le sang de certains facteurs de coagulation.

Symptômes. Il existe différentes localisation et l'intensité des saignements et hémorragies( hématémèse, selles sanglantes, des saignements de la plaie ombilicale, le nez, l'urine sanglante, peut être une hémorragie intra-crânienne, des glandes surrénales et ainsi de suite. D.).développe parfois vrai méléna( vomissements sanglants et copieuses selles sanglantes, pâleur générale) la vie 2-4 jours, qui se déroule en 1-3 jours. Avec un saignement abondant, une anémie sévère peut se développer, l'enfant devient léthargique, dystrophique.

Traitement. L'administration précoce de la vitamine K à 0,002 g 3 fois par jour pendant 3 jours ou vicasol in / m à 0,2 ml. Acide ascorbique, vitamines B1, B12, P. 5% de solution de chlorure de calcium 1 cuillère à café 3-5 fois par jour. Dans les saignées sévères - transfusion odnogruppnoy de sang et de plasma à partir du taux du poids corporel de 5 à 10 ml / kg, l'administration de l'acide aminocaproïque. Avec un traitement opportun, le pronostic est généralement favorable, mais dans les cas particulièrement graves, la mort peut survenir en cas de saignement abondant.membranes hyalines pulmonaire

- formation d'une protéine homogène, qui accumule dans les alvéoles est bordée leurs parois, les conduits alvéolaires, et conduisent à une violation drastique des échanges gazeux. Plus fréquent chez les prématurés ou les enfants nés à l'asphyxie, lors de l'application par césarienne aux mères atteintes de diabète pendant le placenta pré-couché ou un décollement prématuré du placenta. Il est supposé que, en raison de la perméabilité accrue des capillaires pulmonaires dans la lumière de l'alvéole pénètre dans le plasma sanguin de protéine de haut poids moléculaire qui subit une coagulation et devient la base pour la formation de membranes hyalines.

Symptômes. Dans le temps le plus proche après l'accouchement, la dyspnée, les crises de cyanose, qui progressent rapidement, apparaissent graduellement ou soudainement. La dyspnée prend le caractère de l'inspiration avec la rétraction des places conformes de la poitrine. Dans un premier temps, l'enfant est très agité, à l'avenir, avec une augmentation de l'insuffisance respiratoire, devient lent, adynamique, ne peut pas aspirer. La peau acquiert une couleur grise-terreuse. Dans les poumons affaiblis par la respiration, il n'y a pas de toux. Lorsque la fluoroscopie - obscurcissement diffus des champs pulmonaires ou un réseau de granulation granulaire des poumons. Il est nécessaire de différencier de l'atélectasie, hernie diaphragmatique, des hémorragies intracrâniennes, des kystes pulmonaires. Le pronostic est mauvais, en général les enfants meurent dans les 2 premiers jours.

Le traitement est inefficace. Assigner des antibiotiques, de l'oxygène, des agents cardiaques, du glucose, des vitamines.

DERMATYE RITTER EXCIOLATIVE.Une des formes sévères de la pyodermite chez les nouveau-nés. Il est causé par Staphylococcus aureus.

Symptômes. Souvent, à la fin de la première semaine de vie sont marquées parties communes de rougeur de la peau avec des bulles abondantes qui éclatent rapidement et exposent que si la surface brûlée. L'état général de l'enfant est sévère.

Traitement. Les enfants ont besoin de soins individuels. Les couches doivent être stériles. Les surfaces érosives sont recouvertes d'une gaze stérile humidifiée avec de l'huile de tournesol stérile. Attribuer

de pénicilline de 100 000 UI / kg de poids corporel par jour chez l'enfant / m ou les antibiotiques semi-synthétiques - la méthicilline, etc. quotidienne de 100 000 UI / kg de poids corporel pendant 7-8 jours, une transfusion de sang, le plasma, le complexe de gamma-globuline.vitamines

CEFALOGEMATOMA( gonflement sanglant de la tête).Une hémorragie se produit entre le périoste et la surface externe des os crâniens. Tumeur fluctue, strictement délimité les bords d'un os particulier du crâne, le plus souvent pariétal, occipital moins. Disparaît un céphalothorème en 3-8 semaines.

Le traitement n'est généralement pas nécessaire: avec suppuration - traitement chirurgical, antibiotiques.

HUMIDIFICATION INSULAIRE.Dans les grossesses compliquées avec l'asphyxie fœtale intra-utérine, le cours pathologique de l'accouchement, sous l'influence de facteurs physiques( forceps faux, extracteur à vide) et dans d'autres cas, des conditions favorables à une perméabilité vasculaire accrue, et parfois à la rupture des vaisseaux sanguins cérébraux, ce qui conduit àhémorragies intracrâniennes.

La localisation de l'hémorragie peut être:

1) péridurale - entre l'os et la dure-mère;se produire avec des dommages aux os du crâne;

2) sous-dural - sont plus fréquents dans les naissances pathologiques;

3) sous-arachnoïdiens - hémorragies dans la moelle molle( la forme la plus commune);

4) hémorragie en substance du cerveau et

5) Hémorragie intraventriculaire. Les deux derniers sont moins communs.

Les symptômes dépendent de l'intensité et de la localisation de l'hémorragie et sont très divers. Avec une hémorragie mineure, l'enfant est léthargique, somnolent, suçant et avalant sont dérangés. Parfois, la clinique de traumatisme de naissance intracrânienne apparaît 2-3 jours après la naissance, ce qui indique l'hémorragie minimale initiale, qui a continué et augmenté progressivement. Dans les cas graves, l'enfant est pâle, le mouvement contraint, les yeux grands ouverts avec les aspirations de la cri monotone distance VERS, silencieux, saccadés des muscles du visage et des extrémités, bradycardie, essoufflement gémissant de souffle, thermorégulation avec facultés affaiblies. Les symptômes neurologiques locaux dépendent de la localisation et de l'ampleur de l'hémorragie.

Traitement. Paix stricte après la naissance. Ne pas appliquer sur la poitrine! Pour nourrir uniquement à partir d'une cuillère. Laver soigneusement. Froid à la tête, l'oxygène.À l'intérieur de la vitamine K jusqu'à 5-10 mg par jour pendant 3 jours, l'acide ascorbique, le chlorure de calcium. Par des indications Cardiacs, à des attaques asphyxie - les agents stimulant le centre respiratoire( tsititon 0,2 ml d'une solution à 0,15% sous la peau, la lobéline, 0,2 ml de solution à 1%), l'acide glutamique. Dans un état grave effet calmant donne chlorpromazine( 0,001 g / d à

1 kg de poids de naissance) dans une solution saline à 0,25%( 1 ml d'une solution à 2,5% de la chlorpromazine est dissous dans 9 ml d'eau distillée deux fois).Pour lutter contre l'œdème cérébral et une augmentation des écrans plasma de pression intra-crânienne de perfusion intraveineuse de 10 ml / kg tous les enfants 1 - 2 jours( 3-4) et les diurétiques.

Le pronostic dépend de la localisation et de l'intensité de l'hémorragie. Avec des dommages importants, en particulier dans le domaine des centres vitaux, la mort survient peu après la naissance en cas d'asphyxie progressive. Avec de vastes lésions cérébrales peuvent rester handicapés chez un enfant comme un hémi-et monoparésie, hydrocéphalie, et l'inclinaison des états convulsifs, déficience intellectuelle, de la parole. Avec un traitement régulier et régulier et des lésions cérébrales modérées, une récupération sans conséquences graves est possible.

Lysterioz - une maladie infectieuse aiguë;L'agent causal de la maladie de Listeria est transmis par les animaux domestiques et les oiseaux. L'enfant est infecté in utero, transplacentaire ou en avalant du liquide amniotique.

Symptômes. La peau dans les premières heures de la vie semble petite éruption abondante( roséole et papules) sur la muqueuse de la bouche, du pharynx, de l'oesophage lésions sont souvent sous la forme de fines granules gris-blanc. Il y a de la fièvre, des troubles respiratoires, des attaques de cyanose, de la tachycardie. Dans les poumons - le phénomène de la pneumonie. Augmentation du foie et de la rate. L'état général ressemble à la septicémie. Dans le sang, leucocytose avec un décalage neutrophile vers la gauche. Avec la défaite du système nerveux, la clinique ressemble à une image de méningite purulente.

Le diagnostic peut être confirmé par le titre d'agglutination avec l'augmentation de l'infection maternelle et les animaux de laboratoire par l'introduction de l'urine ou le liquide céphalorachidien prélevé chez un patient de l'enfant. Il est nécessaire de différencier de la toxoplasmose, la cytomégalie, la méningite purulente d'une autre étiologie. Plus l'infection du fœtus survient tôt, plus le pronostic est grave;les enfants meurent dans les premiers jours après la naissance. Avec une infection tardive et un traitement précoce complexe, la récupération est possible.

Traitement. La pénicilline est associée à la tétracycline à la dose appropriée à l'âge;durée du traitement - jusqu'à récupération complète. Grive

( de moniliaz) - infection fongique des muqueuses de la bouche, du pharynx, moins les parties génitales comme des lésions des taches blanches, parfois vider la nature, difficile à tirer. Plus souvent la maladie survient chez les enfants prématurés ou affaiblis, hypotrophiques, dans le contexte d'un traitement antibiotique, en particulier un large spectre d'action. Dans certains cas, la monilose prend un cours lourd, se propageant dans les voies respiratoires supérieures, l'œsophage, l'estomac. Avec la propagation de l'infection, une septicémie fongique peut se développer. Traitement

.Avec des formes douces de traitement n'est pas nécessaire, vous pouvez mouiller votre bouche( sans enlever la plaque) 2% de solution de bicarbonate de sodium ou 20% de solution de borax avec de la glycérine. Dans les cas graves, prescrire nystatine à l'intérieur de 125 000 unités 3 fois par jour pendant 3-4 jours. Il est conseillé de donner du lait maternel au bébé.Le pronostic est favorable, mais le développement du muguet sur le fond d'une autre maladie aggrave généralement le cours du processus principal.

NECROSE DE LA CELLULE SOUS-CUTANEE ASEPTIQUE.Chez les enfants nés avec une masse importante dans des accouchements difficiles, des foyers de nécrose du tissu sous-cutané associés à un traumatisme peuvent se développer.

Symptômes.À la 1-2 e semaine de la vie, des phoques de tissu sous-cutané de taille et de localisation différentes apparaissent. Localisation habituelle - dos, fesses, épaules, membres, moins souvent - joues. Peau sur le phoque ou la couleur normale, ou violet-rouge-nouvelle nuance. Dans les 2-3 mois, l'infiltration a disparu sans laisser de trace. Dans certains cas, une infection secondaire ou une calcification des zones nécrotiques peuvent se joindre.

Le traitement n'est généralement pas nécessaire, la chaleur sèche peut être utilisée.

FLEXIBILITÉ.Avec de mauvais soins de l'enfant sur la peau des fesses, dans les plis inguinaux, les plis axillaires et cervicaux, l'intégrité de l'épiderme peut être compromise. La plupart des érythèmes apparaissent à cause de la macération de la peau avec l'urine et les mollets. Dans les cas bénins, il est rougeur de la peau, tandis que l'érythème fessier plus sévère sur le fond général injectés de sang peau M. apparaître une certaine érosion dans les cas graves - une vaste surface érosive sur le fond de l'érythème fortement. La surface érosive sert de passerelle vers l'infection secondaire.

Traitement. Il est nécessaire d'améliorer les soins de l'enfant;avec intertrigo facile aider le bain hygiénique habituel et le changement rapide des couches, lavage obligatoire après chaque évacuation de l'intestin. La peau est enduite de tournesol stérile, d'huile de pêche, d'huile de poisson. Avec l'intertrigo sévère, le traitement de l'érosion avec une solution à 1-2% de nitrate d'argent est montré, suivi d'une lubrification avec de l'huile. Emmailloter l'enfant devrait être sans toile cirée. Le pronostic pour un traitement rapide est favorable.

pemphigus( pemphigus) nouveau-né - superficielle inflammation de la peau purulente due staphylocoques ou infection streptococcique;la maladie est très contagieuse.

Symptômes

.Sur la peau, diverses localisations et dimensions des vésicules à contenu séreux-purulent trouble sont formées. Les bulles s'ouvrent indépendamment, exposant la surface érosive. Avec le processus commun l'état général de l'enfant est sévère, la fièvre est exprimée.

Traitement. Les bulles doivent être ouvertes sans attendre une dissection spontanée;Surface de la plaie traitée avec une solution à 2% de nitrate d'argent ou une solution d'alcool à 1% de vert diamant. Utilisez uniquement des couches stériles. Prescrire des antibiotiques, dans les cas graves, transfusion sanguine, plasma, gamma globuline, vitamines.

Pronostic favorable, dans certains cas, une septicémie peut se développer.

PILOROSPASM-spasmes du portier en raison de la régulation nerveuse imparfaite de la fonction motrice gastrique.

Symptômes - caractérisés par une régurgitation et des vomissements dès les premiers jours de la vie d'un enfant. Plus souvent se produit chez les enfants avec une excitabilité accrue du système nerveux. Les vomissements sont instables, pas très abondants, les vomissements contiennent généralement du lait inchangé, parfois avec un mélange de bile. L'augmentation du poids corporel de l'enfant peut être ralentie ou interrompue.

Traitement. L'alimentation est prescrite plus souvent, après 2 heures et demie, dans de plus petites portions de lait. Dans les cas graves, sevrés temporairement et nourris avec du lait exprimé;Avant l'alimentation il est recommandé de donner I - 2 cuillères à café 5-10% de la bouillie de semoule soudés dans le lait maternel. Après une période d'alimentation de 8 à 10 minutes, maintenez le bébé dans une position verticale. Sur le ventre, mettez une bouteille d'eau chaude. En cas de cas persistants, prescrire de l'aminazine à raison de 0,001-0,002 g / kg de poids corporel par jour en / m ou à l'intérieur;2-3 gouttes de solution à 0,1% d'atropine 2-3 fois par jour;La vitamine - l'acide ascorbique, les vitamines B1 et B2 sont montrés. Habituellement dans les 2-3 mois les phénomènes du spasme passent ou se passent, s'il n'y a pas la combinaison avec la sténose pylorique.

sténose pylorique, rétrécissement congénitale du pylore due à une hypertrophie du muscle circulaire de la partie pylorique de l'estomac;arrive souvent chez les garçons.

Symptômes. La maladie se manifeste à la deuxième et quatrième semaine de la vie de l'enfant et se caractérise par des vomissements abondants( «fontaine»);la quantité de vomi dépasse la quantité de nourriture consommée. L'enfant perd en masse, se déshydrate, son équilibre électrolytique est perturbé.À l'examen, le péristaltisme de l'estomac est perceptible.examen aux rayons X de l'estomac avec du sulfate de baryum, il est noté retard dans l'estomac de plus de 24 heures, dans le baryum intestin détecté par petites portions, tandis que lorsque tous les baryum pilorospazme reçu 4-6 heures est dans l'intestin.

Le traitement est seulement chirurgical. Avec une intervention opportune, le pronostic est bon.

PNEUMONIE DE NOUVEAU-NE se développe in utero et après la naissance. Ils peuvent être primaires et secondaires( par exemple, avec une septicémie).La fréquence de la pneumonie à cet âge en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système respiratoire, une faible résistance à l'infection, facilement atélectasie, aspiration du liquide amniotique pendant le travail et l'accouchement, l'aspiration de lait pendant l'alimentation, l'immaturité du centre respiratoire et d'autres moments. La cause peut être des facteurs microbiens et viraux, une infection fongique et des protozoaires.

La bronchopneumonie focale débute souvent par des phénomènes catarrhaliques;progressivement l'état de l'enfant se détériore, diminue l'activité de succion et la prise de poids, la dyspnée apparaît négligeable, la tension du nez, de la bouche mousseuse, triangle nasogéniens cyanose, rythme respiratoire perturbé accélère l'apnée;la réponse en température est insignifiante. Une forte respiration est audible dans les poumons, il peut y avoir des râles humides uniques. Si la pneumonie lobulaire causée par une infection adénovirale, la maladie clinique peut être sévère et plus lumineux( abondance du thorax brusquement gonflé râles finement humides, sons cardiaques poids corporel terne, a diminué, réduit les tissus de turgescence).

La pneumonie interstitielle aiguë est causée principalement par une infection virale.

Symptômes. Fièvre élevée, anxiété aiguë, suivie de léthargie, rejet du sein, perte de poids corporel, régurgitation, vomissements. Il peut y avoir un syndrome méningé( tension de la fontanelle, rigidité des muscles occipitaux, convulsions).Les phénomènes catarrhal sont insignifiants ou absents. Souffle "grognant", gémissant, arythmique, avec apnée, gonflement des ailes du nez;fréquence respiratoire jusqu'à 80-100 par minute, cyanose. Le thorax est brusquement enflé, la respiration est dure, on n'entend pas de respiration sifflante, ou il y en a de simples secs et humides. Les sons cardiaques sont sourds, le rythme est rompu à l'embryocardie. Les dimensions du foie sont augmentées. Il peut apparaître une éruption cutanée sur la peau, un muguet sur la muqueuse de la bouche. Le cours de la pneumonie est prolongé - jusqu'à 3-4 semaines, parfois jusqu'à 1-2 mois. La maladie peut récidiver et se complique d'otite, de pyodermite, de pleurésie. Le résultat n'est pas toujours favorable.

La pneumonie septique est plus souvent causée par une infection staphylococcique. Il peut y avoir une pneumonie staphylococcique primaire avec une issue dans la septicémie et une pneumonie secondaire - comme une complication de la septicémie. Symptômes

.La pneumonie septique est la forme la plus grave de la pneumonie néonatale, a parfois une évolution rapide comme l'éclair. L'histoire peut être une indication des lésions de l'infection staphylococcique( pyodermite, mammites chez la mère, et d'autres.).Le début rugueux, la toxicose est exprimée. Caractérisé par des changements destructeurs dans les poumons: l'emphysème bulleux avec des cavités petites et grandes et abcès de divers localisation, parfois avec une pause dans la plèvre et le développement pneumoempyema et empyème.pneumonie intra-utérine

se développe chez le fœtus en raison de la maladie de la mère pendant la grossesse ou l'aspiration du liquide amniotique infecté pendant le travail.

Symptômes. L'état général de l'enfant dans les premières heures de la vie est très lourd: essoufflement, cyanose, épisodes d'apnée, de la fièvre, des poumons vyslushivatsya respiration dure, sèche et crépite.

atelektaticheskaya La pneumonie se développe souvent chez les prématurés et les enfants ayant une déficience, car ils sont facilement formés multiples atélectasie en violation de la ventilation normale et la stagnation ultérieure.

Les symptômes de la maladie ne sont pas toujours clairement prononcés. Dyspnée modérée, aggravation de l'état général, augmentation de la cyanose, des crises d'asphyxie sont possibles. Au-dessus des poumons, il y a un émoussement du son de percussion en fonction de l'emplacement de l'atélectasie. L'enrouement humide ne peut être entendu qu'à la profondeur de l'inspiration lorsque l'enfant crie. Le cours de la maladie est lent, prolongé, avec des exacerbations périodiques.

Traitement de la pneumonie néonatale. L'allaitement, les soins infirmiers( extrémité relevée de la tête du lit, de fréquents changements de position de l'enfant en le tournant d'un côté à l'autre à l'arrière), assurant l'apport d'air frais permanent et l'alimentation en oxygène humidifié - il vaut mieux dans une tente à oxygène mesurée;correction de l'acidose. Les antibiotiques: pénicilline( 40 000-50 000 de poids corporel U / kg par jour, dans les cas graves - 150 000-200 000 UI / kg de poids corporel par jour / m), les préparations semi-synthétiques de la pénicilline, l'érythromycine( 0,04-0,05 g / kg de poids corporel par jour), la chaîne, la gentamicine et d'autres antibiotiques à large spectre. La durée du traitement en continu avec des antibiotiques 10-15 jours, des combinaisons appropriées d'antibiotiques selon les combinaisons rationnelles de régime existant d'antibiotiques AM Marshak. Si le traitement est inefficace, dans 4-6 jours, vous pouvez changer d'antibiotiques ou donner d'autres combinaisons de médicaments. En

prolongée, la pneumonie staphylococcique particulièrement, montre une thérapie de stimulation: antistaphylococcique gamma-globuline à 1,5-3 ml / m 2-3 jours, un parcours de 3-5 injections;transfusion de plasma antistaphylococcique, transfusion sanguine directe à raison de 5-10 ml / kg de poids corporel plusieurs fois en 3-4 jours. Lorsque toxicose - Boisson solution à 5% de glucose et de perfusion de 10 à 20% de solution de glucose à 15 à 20 ml / kg de poids corporel par jour, une solution de chlorure de sodium isotonique. Parfois, dans les cas graves, prescrit une courte période de prednisone à raison de 1 -

2 mg / kg de poids corporel par jour pendant 7-8 jours( la dose maximale donnée 3-4 jours, suivie d'une diminution de la suppression complète).Dès le début de la maladie kordiamin administré 0,2 ml de 3 à 4 fois par jour sous la peau ou sulfokamfokain 0,1 ml d'une solution à 10% v / m 2-4 fois par jour, selon la gravité de l'état.

PULSE, MALADIES.Le résidu ombilical normale momifié et disparaît à 5-7 jours, la cicatrisation des plaies ombilicale à 10 à 14 jours. Lorsqu'elles sont infectées, ces processus sont serrés, ce qui peut développer le nombril en pleurant résidus ombilical gangrène Fungus, omphalite. En outre, il peut y avoir des changements congénitaux - fistule ombilicale et une hernie du cordon ombilical.

La gangrène est un cordon ombilical. Ombilical résidu devient de couleur brun-verdâtre, une odeur désagréable est perturbé état général. Le processus peut se propager et causer une péritonite.

Traitement. Commencer le traitement immédiat avec des antibiotiques à large spectre et un repos systématique du cordon ombilical;enlever chirurgicalement les zones nécrotiques.

Pliable nombril .La blessure ombilicale guérit lentement, il y a une décharge séreuse ou séreuse-nasale.

Traitement. Une attention traitement systématique du peroxyde d'hydrogène ombilical de cautérisation de la plaie et se 5% de nitrate de sodium, mais l'arbitre. Il est nécessaire de s'abstenir de bains hygiéniques;la peau est traitée avec des patchs.

Fungus. Lorsque la guérison à long terme plaie ombilicale il y a une croissance excessive du tissu de granulation, qui est un cône dépasse de la plaie.

Traitement. Traitement soigneux de la plaie ombilicale et cautérisation des granulations avec une solution à 5% de nitrate d'argent.de

- l'inflammation purulente de la plaie ombilicale, la peau et du tissu sous-cutané autour du nombril. L'enfant dans ce cas est le poids sans repos, ne gagne pas, vomit, sa température augmente. Le contenu purulent est séparé de la blessure ombilicale, la peau autour est enflée, rouge. Il est nécessaire de planter la flore et le bacille diphtérique.

Traitement. Lavage de la plaie ombilicale avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% suivie d'un traitement avec une solution d'alcool à 5% de nitrate d'argent.À l'avenir, des pansements avec furatsilinom ou une solution de chlorure de sodium hypertonique. Au sérieux prescrire des antibiotiques à large spectre et un traitement stimulant, gammaglobulines, thérapie de la vitamine.

Fistule ombilicale - maladie congénitale;Il est formé par le conduit vitelline-intestinal ou urinaire fente partielle ou complète. De la blessure ombilicale, respectivement, excrètent constamment les selles ou l'urine. La blessure ombilicale ne guérit pas. Une sonde est facilement insérée dans le trou disponible.

Traitement.À plein nezarachtchenii le traitement seulement chirurgical, à la sortie partiellement soigneuse et le traitement de la blessure ombilicale. Si la fistule n'est pas fermée de manière indépendante dans les 3 à 5 mois, une intervention chirurgicale est indiquée. Hernie du cordon ombilical .Pour une petite quantité de sac herniaire juste au-delà de la glande dans le nombril, alors qu'il est facile de réduire un. Le traitement est conservateur, en appliquant des pansements spéciaux, généralement à l'aide de sparadrap. Il est nécessaire d'éliminer les flatulences. Dans les cas graves, une hernie sac tombe non seulement la glande, mais aussi l'intestin, le foie, la rate. La taille de la hernie peut parfois atteindre la taille de la tête du bébé.Dans ces cas, une intervention chirurgicale urgente est indiquée. Maladies

vaisseaux ombilicaux - périartérite artère ombilicale et la veine ombilicale phlébite - développer en violation des règles de traitement antisepsie lors du cordon et de remplacer les transfusions sanguines.

Symptômes. L'état général de l'enfant est brisé, la température augmente.conditions inflammatoires dans l'ombilic peut être absent, mais palpation paroi abdominale sont définis comme des brins de récipients scellés à une distance de 1,5-2 cm du nombril. En appuyant de haut en bas ou de bas en haut, une goutte de pus peut être libérée de la plaie ombilicale non cicatrisée.l'inflammation vasculaire peut se produire et phlegmon latente compliquée, péritonite, l'hépatite avec la formation d'abcès du foie diffus, la septicémie.

Traitement. Allaitement, antibiotiques à large spectre, gamma globuline. Localement - bandages avec une solution hypertonique de chlorure de sodium.

SEPSIS est une maladie à laquelle les nouveau-nés sont particulièrement sujets. L'agent causal peut être une variété de micro-organismes et leurs combinaisons. Récemment, Staphylococcus est particulièrement souvent sécrété.L'infection est possible in utero, pendant l'accouchement et est souvent extra-utérine. La source de l'infection est une mère malade;le personnel qui s'occupe de l'enfant peut être le porteur de l'infection;Important sont les articles de soins contaminés, ainsi que la nourriture du bébé et l'air inhalé.Atrium peut être la peau, les muqueuses, les voies gastro-intestinales et des voies respiratoires;La passerelle la plus fréquente à l'infection est le nombril. La septicémie n'a pas de temps d'incubation défini;l'infection intra-utérine, il peut commencer sur la 1ère semaine de vie, dans d'autres cas - au 2ème et 3ème semaine même. En aval sont deux formes principales de la maladie - et la septicémie septicopyemia.

les premiers symptômes

communs de septicémie - détérioration de la santé, une mauvaise succion, régurgitations, des vomissements, la cessation de la prise de poids ou une légère diminution du poids corporel. Il peut être une fièvre élevée, une faible fièvre de bas grade, et même la température normale. Peau avec une teinte grisâtre.

Septicémie est plus fréquente chez les enfants prématurés et affaiblis, il procède plus rapidement, maligne. Souvent, il commence une intoxication aiguë à forte, les perturbations de l'eau et le métabolisme minéral, avec le développement des symptômes dyspeptiques, la jaunisse, le syndrome hémorragique, perte de poids rapide.tachycardie Observé, les bruits cardiaques mise en sourdine, la respiration toxique.symptômes parfois prévalent du système nerveux( anxiété, troubles de la conscience, convulsions).augmentation marquée dans le foie, la rate, l'anémie, la leucocytose, la neutrophilie, ESR augmente. L'urine peut montrer des globules blancs, globules rouges, des cylindres.

pyosepticemia, t. E. Septicémie avec métastases, foyers purulente secondaire, procède plus bénigne, plus fréquente chez les enfants à terme avec une meilleure réactivité.Il commence par l'apparition de pustules sur la peau, développent parfois des abcès, furoncles.lésions purulentes possibles dans la plèvre, le péricarde, du poumon et Otite purulente, la méningite et d'autres. Lorsque la septicémie ombilicale lorsque l'infection du nombril de la passerelle était, en dehors des phénomènes généraux peut être observé omphalite, périartérite phlébite artère ombilicale et la veine ombilicale.

Traitement. Soins attentifs, allaitement maternel.désignation immédiate d'antibiotiques à large spectre, de la pénicilline est utilisé dans une dose journalière de 200 000 UI / kg de poids corporel. Avantageusement administré des antibiotiques au site de la lésion( intrapleurale dans la cavité abcès et t. D.).Dans les cas graves, il montre la combinaison d'antibiotiques avec un taux de préparations sulfanilamide de 0,2 g / kg de poids corporel par jour. Effectuer une thérapie de stimulation - transfusion sanguine directe, l'introduction de plasma( 10 ml / kg de poids corporel tous les 3-4 jours) et directionnel gamma-globuline( 1,5- 3 ml tous les deux jours, de 3 à 5 fois).Les corticostéroïdes sont prescrits de courte durée seulement dans la phase aiguë de la septicémie lorsqu'elle est exprimée par des phénomènes toxiques généraux( 1 mg / kg de poids corporel par jour).vitamines recommandées, les enzymes, le traitement local des foyers septiques( médicaments, chirurgie, physiothérapie).Le pronostic est favorable avec un traitement rapide et actif.

SKLERODEMA - gonflement de la peau des nouveau-nés;se produit souvent chez les bébés prématurés. La raison n'est pas connue.

Symptômes. La peau est pâle, froide, dense. Avec processus limité( en général sur les hanches) état général ne souffre pas. Avec des formes communes, la condition est sévère. Traitement

.soin attentif, le réchauffement du corps permanent( coussins chauffants, les bains chauds), massages. Dans les cas graves, la prednisolone( 1 mg / kg de poids corporel par jour pendant 5-7 jours).

sclérème diffus oedème de la peau et du tissu sous-cutané, se développe principalement affaibli avant terme, les enfants souffrant de malnutrition. La raison n'est pas claire.

Symptômes.Œdème commence habituellement avec les pieds, puis se répand ensuite sur le tronc et les membres supérieurs. Les tissus sont très denses, sans pression. Les mouvements des membres deviennent limités. L'état général de l'enfant est sévère.

Le traitement est le même que pour la sclérothérapie. Il est conseillé de prescrire cordiamine, caféine. Le résultat est généralement favorable.

FAMILLE DES BLESSURES, INTÉRIEUR.Etat caractérisé par la fonction du système nerveux central avec facultés affaiblies et la réglementation des activités des autres organes et systèmes. La raison du traumatisme de la naissance peut être diverses maladies de la mère pendant la grossesse, en particulier la seconde moitié de toxicosis, les maladies cardiovasculaires, divers écarts lors de l'accouchement: un accouchement pathologique, infection intra-utérine.

Symptômes.À la naissance - l'asphyxie, la perturbation d'un rythme et la fréquence respiratoire, cyanose, poumon - atélectasie. Violation de l'activité cardio-vasculaire( étouffé bruits du coeur, la bradycardie, l'arythmie, l'hypertension artérielle inférieur);une diminution du tonus musculaire, les réflexes possibles syndrome convulsif, cri monotone calme;violation de la thermorégulation( peut-être hyperthermie et d'hypothermie), une expression douloureuse sur son visage.

traitement identique à celui d'une hémorragie intra-crânienne.