Symptômes d'infection par le rotavirus

Rotavirus - maladie intestinale aiguë causée par le rotavirus, caractérisée par des lésions du tube digestif par type d'gastroenterita. Eta infektsiyaza ces dernières années a considérablement augmenté chez les infections intestinales aiguës de la nature virale. L'utilisation de méthodes modernes permet de prouver le rôle des agents viraux dans le développement d'infections intestinales aiguës( infections intestinales aiguës) chez 50 à 60% des enfants.

Dans la structure de la diarrhée virale dominée la gastro-entérite à rotavirus de , qui sont enregistrés dans des patients de 35-40%, et chez les enfants jusqu'à l'âge de trois ans, leur taux est supérieur à 60%.Les norovirus provoquent le TOC chez 18 à 20% des enfants, les adénovirus dans 10% des cas. La prévalence d'autres virus( astrovirus, salovirus, calicivirus) est beaucoup plus faible - de 0,3 à 3%.

Les agents du virus du TOC dominent toutes les saisons de l'année. Mais les rotavirus sont en tête dans la fréquence détectée en hiver et au printemps. En automne, les norovirus sont le plus souvent identifiés, ce qui représente jusqu'à 1/4 de tous les cas d'OCI enregistrés à cette période de l'année. L'incidence des infections adéno- et astrovirales est sujette à des fluctuations moins importantes tout au long de l'année.

Etiologie .Rotavirus est l'un des agents étiologiques de la diarrhée chez les enfants et les jeunes animaux, y compris les veaux, les porcs, les souris, les lapins, des cerfs, des moutons, des singes.

Nom « rotavirus»( rota - roue) en fonction de l'image de microscope électronique du bord extérieur en forme de rebord de capside entourant rayons radiaux étendant à partir du noyau interne. La taille des particules virales est de 65-75 nm. Contient de l'ARN, de l'hémagglutinine et de la glycoprotéine.

Le rotavirus est relativement stable. Résistant aux effets de facteurs physiques et chimiques.

dans les selles à la température ambiante pour préserver les propriétés de 7 mois infectieuses, qui ont perdu lors de l'échauffement à une température de 50 ° C et plus, lors de la congélation, le traitement avec des agents tensioactifs. L'infectiosité augmente lorsqu'elle est traitée avec des enzymes protéolytiques( pancréatine, trypsine).

La présence d'une infection inter-espèces a été expérimentalement établie, mais dans les conditions naturelles, il n'y a pas de données sur une telle infection. L'infection des animaux par le rotavirus humain provoque le développement de maladies diarrhéiques chez les animaux nouveau-nés( porcelets, singes).

Le rotavirus pénètre et infecte les entérocytes dans les villosités de l'intestin grêle. Il se multiplie dans le cytoplasme, endommageant les cellules d'aspiration, conduisant finalement à une violation de la fonction digestive de l'intestin. Lyse des cellules infectées contribue à la sortie du virus dans la lumière intestinale, ce qui conduit à l'accumulation de matières fécales son grand nombre.

La diarrhée est associée à une pathologie de l'absorption, y compris une diminution de l'absorption du glucose et du sodium. Les cellules d'aspiration hautement différenciées des villosités sont remplacées par des cellules de cryptes immatures, incapables de compenser immédiatement la violation du processus d'absorption.

La source et le réservoir de l'infection est seulement une personne( patient ou porteur).Le patient excrète le pathogène dans l'environnement externe pendant 2 à 3 semaines. Pour les enfants, la source d'infection est principalement les adultes. Le transporteur est enregistré à la fois chez les enfants, y compris chez les nouveau-nés, et chez les adultes. Pathogène

transmis par contact possibles nosocomiale ménage, la nourriture et l'eau clignote.

sensibilité au général rotavirus, la maladie peut survenir à tout âge, mais la plus forte incidence est enregistrée chez les enfants de 6-12 mois. Chez les enfants des six premiers mois de la vie, l'infection à rotavirus est rare. Chez les nourrissons

la gastro-entérite à rotavirus se produit souvent sous la forme d'infections mixtes( en combinaison avec salmonellose, shigellose, infection intestinale opportuniste).

pour la gastro-entérite à rotavirus est caractérisée par une augmentation de l'incidence en hiver et au printemps de l'année, grâce à une meilleure conservation du virus à des températures basses.

Après la maladie transférée se forme l'immunité instable, en rapport avec qui se peuvent les cas répétés de la maladie.

Pathogenèse. Bien que rotavirus se produit un syndrome caractérisé en gastro-entérite aiguë, il est considéré que seuls les virus pénètrent dans l'épithélium de l'intestin grêle, principalement dans les cellules épithéliales du duodénum et le jéjunum supérieur.

la pénétration

du virus dans les cellules épithéliales provoque la promotion accélérée des cellules épithéliales des villosités de la base au-dessus d'eux. Les cellules ne pas avoir le temps de se différencier, raccourcit la durée de leur vie, teneur réduite en enzymes, disaccharide de séparation ainsi perturbé, il est leur accumulation dans la lumière intestinale, ce qui attire l'eau et empêche son absorption, développe une diarrhée osmotique.

achèvement d'une infection due à la disparition des virus les cellules sensibles de l'épithélium des villosités et leur virus de substitution insensible aux immatures cellules épithéliales. Le rôle de l'interféron dans le blocage de l'infection est possible.

L'image pathoanatomique. examen microscopique de la muqueuse de l'intestin détecté portions avec une surface aplatie, les fibres raccourcies, marqué infiltration mononucléaire des cellules des muqueuses. Après 4-8 semaines, la muqueuse de l'intestin grêle est complètement normalisée.

Classification de l'infection par le rotavirus:

I. La forme: 1.

typique: •

gastro-entérite;

• gastrite;

• entérite.

2. Atypique:

• effacé;

• subclinique.

II.Par gravité:

1. Lumière.

2. Moyen-lourd.

3. Lourd.

III.En aval:

1. Aiguë.

2. Le prolongé.

3. Avec des complications.

4. Infection mixte.

La période d'incubation dure de 10 heures à 3 jours. La maladie commence avec acuité.Les premiers signes de la maladie incluent le syndrome diarrhéique. Les selles infectées par le rotavirus sont abondantes, aqueuses, jaunes, mousseuses, avec une forte odeur.

Dans la forme bénigne de la maladie, les selles peuvent rester molles et la fréquence ne dépasse pas 5 fois par jour.

Avec une forme modérée de la maladie, la fréquence des selles peut atteindre 10 fois par jour.

Les vomissements surviennent simultanément avec la diarrhée, mais le plus souvent pendant plusieurs heures devant elle. Souvent au début de la maladie, la nausée est notée.

Dans la forme bénigne de la maladie, le vomissement est unique ou absent.

Avec une forme modérée d'infection à rotavirus, le vomissement est répété( 3-4 fois), mais chez la plupart des patients, il se termine dans les 24 heures.

Avec une forme bénigne de la maladie, la température du corps reste généralement normale, l'intoxication est absente ou légère.

Les formes d'infection modérément sévères s'accompagnent d'une augmentation rapide( 1-3 jours) de la température corporelle et de symptômes d'intoxication modérés. Possible le développement de l'excoxicose.

L'infection par le rotavirus est caractérisée par des douleurs abdominales, des ballonnements, des grondements le long des intestins. Avec un cours doux de la maladie, cette symptomatologie est mal exprimée, avec un modéré - plus distinct.

Chez 20 à 60% des patients, les symptômes de catarrhe des voies respiratoires supérieures sont enregistrés. Dans ce cas, l'hyperémie et la granularité de la membrane muqueuse du palais mou, des arcades palatines et de la paroi postérieure du pharynx sont retrouvées. Les patients se plaignent de tousser, de l'enflure de la gorge, de la difficulté à respirer par le nez. Dans certains cas, les symptômes catarrhales précèdent les manifestations gastro-intestinales, la plupart apparaissent un peu plus tard. Le degré de sévérité des phénomènes catarrhales dépend de la sévérité de l'infection par le rotavirus.

Caractéristiques de l'évolution de la gastro-entérite à rotavirus chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie. L'infection à rotavirus chez les nourrissons se développe rarement. Il est possible de développer à la fois des cas sporadiques et des épidémies de groupe dans les maternités. L'infection se produit chez les mères ou le personnel.

Chez les enfants des 6 premiers mois de vie, la maladie est également rare. L'incidence la plus élevée est enregistrée chez les enfants âgés de 6 à 12 mois.

La maladie survient souvent sévèrement en raison du développement de la déshydratation et des complications. En particulier, il est caractéristique pour les enfants en bas âge de «groupes à risque»( lésions du système nerveux périnatal, alimentation artificielle, diathèse exsudative, VUI, etc.).

Chez 90% des nouveau-nés atteints d'une infection à rotavirus, il se forme une carence en lactase secondaire. Cela se manifeste par une augmentation de la durée et de l'intensité de la diarrhée, l'apparition de douleurs et d'anxiété qui augmentent après avoir mangé, une violation plus profonde de l'équilibre eau-sel. Chez certains patients, la carence en lactase disparaît au cours de la convalescence, mais 50% d'entre eux sont libérés avec cette pathologie, ce qui nécessite une thérapie corrective appropriée, parfois - hospitalisation répétée.

Chez les enfants en bas âge, la gastro-entérite à rotavirus se manifeste souvent par une infection mixte( associée à une salmonellose, à une shigellose, à une infection intestinale opportuniste).

En raison de la formation d'une infection mixte, les manifestations cliniques de la maladie changent. En particulier, le tabouret acquiert un caractère entericolitique ou même hémocolytique. La fièvre est plus prononcée( 38-39 ° C) et persiste longtemps( 5-7 jours).Développer la toxicose et l'exsicose. La récupération arrive dans 2-3 semaines. La possibilité d'un résultat mortel n'est pas exclue.le diagnostic

d'une infection à rotavirus est effectuée sur la base des données épidémiologiques, en tenant compte du syndrome principal « de la diarrhée sécrétoire », ainsi que les résultats des examens de laboratoire - virologiques et sérologiques.

Critères diagnostiques de référence pour la gastro-entérite à rotavirus:

• enregistrement fréquent en saison hivernale;

• démarrage rapide;

• vomissements répétés( dans les 1-2 jours), souvent précédant l'apparition de la diarrhée;

• les selles sont liquides, aqueuses, abondantes, sans impuretés pathologiques, souvent mousseuses;

• douleurs abdominales, souvent intenses, à localisation prédominante dans les zones épigastriques et péripompiennes;

• grondement le long de l'intestin, ballonnement modéré;

• augmentation de la température corporelle dans les 38 ° C, à court terme;

• l'intoxication est mineure ou absente;

• La déshydratation est possible;

• syndrome respiratoire maigre;

• dynamique positive rapide.

Diagnostic en laboratoire de l'infection à rotavirus. Méthodes spécifiques études de

visent à détecter des virus dans les matières fécales par RIF, ELISA, PCR

gastro-entérite à rotavirus - antropoonoznaya infection intestinale qui affecte principalement les enfants( 90%) à l'âge de 6 mois.jusqu'à 2 ans. Les maladies pour les nouveau-nés affaiblis sont particulièrement dangereuses.

Les rotavirus humains et animaux appartiennent au genre Rotavirus de la famille des Reoviridae. Le nom générique est dérivé du mot latin pour la Rota - la roue, comme dans la micrographie électronique de la forme extérieure de la capside ressemble à une jante de roue et la capside interne capsomères - rayons de la roue. Le génome du virion est représenté par un ARN double brin( !!).Il y a quatre variantes

sérologique( sérovar) rotavirus humains et les animaux, en plus de l'antigène générique général, ils sont associés à chaque type mode de réalisation spécifique d'antigènes dans la capside externe.

Rotavirus sont cultivées avec de grandes difficultés, pour stimuler leur utilisation des techniques de reproduction spéciales qui augmentent la sensibilité des cellules aux virus: solution trypsine est ajoutée à la culture cellulaire a été centrifugée. La sortie des virions matures des cellules s'accompagne d'une cytolyse explosive.

Les rotavirus sont résistants aux pH faibles( jusqu'à 3,0), aux désinfectants conventionnels, à l'éther et aux détergents. Pendant longtemps( plusieurs mois) ils gardent une activité infectieuse dans les fèces même à température ambiante, dans le froid - encore plus longtemps. Sensible à la chaleur - faire bouillir les tue instantanément en présence de détergents, ils sont tués déjà à 500 C.

Tropique à l'épithélium des villosités de l'intestin grêle. Multiplier dans les cellules villosités apicale, entraînant leur destruction dans le contenu de l'intestin des enzymes qui décomposent disaccharides considérablement réduit - le maltose, le saccharose et le lactose. Réception

chyme avec un excès de concentration de disaccharides dans les résultats du côlon à une augmentation drastique de la quantité d'eau: absorption perturbé par l'intestin, en outre, l'eau est fournie dans la lumière du tissu en raison d'une augmentation de la pression osmotique. En même temps, l'inflammation se développe rapidement dans la muqueuse. En somme ce qui conduit à une altération fonctionnelle avec une diarrhée profuse et la perte de liquides corporels grand et les sels. De

détruit les virus villosités pénètrent dans la lumière intestinale et excrétés avec les matières fécales dans un environnement extérieur, qui peut être stocké longtemps.

mécanisme de transmission

- l'infection fécale-orale des enfants se produit le plus souvent par contact du ménage entre les mains des adultes, linge de maison et d'autres articles. Dans 1 g de matières fécales, le patient contient jusqu'à 10 milliards de particules virales. Immunité antivirale passive due aux anticorps de classe Ig G - après 3 mois.la vie est affaiblie, il a soutenu plus tard seule classe d'anticorps IgA, contenue dans le lait maternel. Par conséquent, la dose infectieuse pour les jeunes enfants peut être petite.

Source infection par le rotavirus - un homme malade avec des symptômes de la diarrhée, qui dure habituellement environ 1 semaine.augmentation de l'incidence observée en hiver en raison des foyers de centres de garde d'enfants du groupe et les maternités.

La période d'incubation moyenne de 2 jours( varie de 12 heures à 3 jours).Sont aigus( 20% des infections) effaçable formes cliniques asymptomatiques d'infection.symptômes classiques de la gastro-entérite virale aiguë est caractérisée par une triade clinique:

• fièvre à 38-39 ° C;

• vomissements;

• diarrhée avec perte importante de liquide.

Des patients inquiets de la douleur dans l'abdomen, parfois rejointe par des signes d'inflammation des voies respiratoires. Avec le développement rapide de l'acidose, un résultat mortel est possible.

symptômes cliniques observés jusqu'à 7 jours, puis vient l'étape de convalescence en raison de l'effet protecteur des facteurs actifs de l'immunité humorale - anticorps neutralisants des classes IgA et IgM.Une caractéristique de l'écoulement d'une infection à rotavirus dans 50% des jeunes enfants est plus longue( jusqu'à 3 semaines) l'isolement du virus de matières fécales après la disparition des signes cliniques de la maladie. Ce fait est d'une grande importance épidémiologique, si l'enfant est retourné après une maladie dans le groupe des enfants.

l'immunité post-infectieuse suffisamment durable et de longue durée, comme maintenir une stimulation antigénique naturelle à rotavirus d'admission périodiques en dehors de l'intestin.

diagnostic de laboratoire pratique est basé sur la détection précoce des rotavirus dans les selles coprofiltrates antigènes un peu plus tard - sérum des anticorps spécifiques de classe IgM.Dans les deux cas, l'immuno-enzymatique est utilisée le plus souvent avec les systèmes de test appropriés. Pour indiquer le virus au cours des études épidémiologiques méthode scientifique est parfois utilisé immunomicroscopie( IEM), un des tests d'hybridation moléculaire et d'autres. Détection

des objets dans l'environnement Rotavirus implique rotavirov de concentration préliminaire par chromatographie par adsorption sur du verre macroporeux.

Le traitement implique un traitement pathogénétique pour rétablir l'équilibre des électrolytes et de l'équilibre acide-base dans le corps du patient. Appliquer la réhydratation orale ou parentérale du corps avec des solutions salines.prophylaxie spécifique

porté immunoglobuline rotavirus pour l'administration entérale. Il est nécessaire d'effectuer des infections intestinales normales pathogènes de l'arrêt de la transmission de patients, sur la base du strict respect des règles d'hygiène personnelle du personnel et des mères dans les maternités et les normes de santé de la garde des enfants.