Symptômes de la cataracte
Cataracte - est une maladie très insidieuse et représente une perte de transparence dans le cristallin. Cataracte - le mot grec pour "cascade" en traduction. Apparemment, cela est dû à l'idée d'un film nuageux qui couvre la pupille avec une cataracte et quelque chose qui ressemble à une chute d'eau. En fait, les cataractes sont un trouble de la lentille. Tout d'abord, un petit point nuageux apparaît dans le champ de vision. Graduellement( généralement pendant plusieurs années), à mesure que la lentille devient de plus en plus opaque, la vision se détériore, surtout la nuit ou en pleine lumière. Environ 75 pour cent des Américains de plus de 60 ans ont des signes de la cataracte.À un stade tardif, la maladie est facilement éliminée à la suite d'une intervention chirurgicale( bien que de nombreux patients puissent retarder l'opération pendant des années).
La cataracte se développe généralement dans les deux yeux, mais le plus souvent cela ne se produit pas simultanément. Le principal symptôme de la maladie est une déficience visuelle, pas très significative au premier stade. Chez certains patients, cette étape peut durer des années, tandis que chez d'autres, le processus de maturation de la cataracte est très rapide. L'objectif devient plus nuageux, perdant de la transparence. Il peut également gonfler et augmenter en volume, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intraoculaire( glaucome) et nécessite souvent une intervention chirurgicale urgente. Avec les cataractes matures, une personne est seulement capable de distinguer la lumière de l'obscurité, il ne voit pratiquement pas les objets. Naturellement, les lunettes avec cataracte ne peuvent pas aider: elles n'augmentent pas le degré de transparence de la lentille.
Le cours clinique, il y a trois étapes de la cataracte: des raisons de
• Le principal risque de la cataracte est liée au vieillissement, comme la principale raison de son développement est l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil, qui accumule pendant toute une vie.
• L'irradiation, y compris les rayons X et les radiations micro-ondes, peut contribuer au développement de la cataracte.
• Les dommages physiques ou l'inflammation de l'œil( p. Ex. Uvéite ou iritrite) peuvent entraîner le développement de cataractes.
• L'utilisation prolongée de corticostéroïdes, de facteurs héréditaires et d'anomalies congénitales peut contribuer au développement de la cataracte.
• Chez les personnes atteintes de diabète, les cataractes peuvent se développer plus tôt.
Bien que la science médicale moderne et on ne sait pas exactement, à partir de laquelle les processus spécifiques dans toute la mesure dépendent de l'émergence et le développement de la cataracte, et pourquoi parfois un œil est affecté plus que l'autre, en pleine confiance, nous pouvons affirmer ce qui suit:
• changements dans l'objectif d'un processus normal de vieillissement;
• il existe une relation avec certaines maladies;
• Certains médicaments de médicaments peut stimuler l'apparition de l'opacification du cristallin( par exemple, l'utilisation prolongée de fortes doses de médicaments hormonaux - prednisone et autres);
• l'apparition de cataractes peut être due à un traumatisme oculaire;
• La cataracte survient souvent après une inflammation à l'intérieur de l'œil;
• Certains types de rayonnement contribuent au développement des cataractes;
• La cataracte peut être congénitale.
• Déficience progressive de la vision sans douleur ou double vision.
• Cercles iridescents ou un endroit brumeux autour de la source lumineuse. La vision peut s'améliorer dans la pénombre, tandis qu'un éclairage intense entraîne un rétrécissement des pupilles et augmente le passage de la lumière à travers la partie de la lentille la plus affectée par les cataractes.
• Sensibilité accrue à la lumière et à la brillance.
• Mauvaise perception des couleurs.
• Amélioration temporaire de la vision de près( pendant une courte période, le patient n'a pas besoin de lunettes de lecture).
• Changement fréquent de lunettes ou de lentilles de contact.
• Difficulté à conduire la nuit ou en pleine lumière.
• Avec un fort développement de cataractes, la pupille devient trouble ou devient jaune.
• Examen des yeux par un ophtalmologiste.
• Pour réduire l'impact de la lumière vive à l'extérieur, portez un chapeau avec de grandes marges ou des lunettes de soleil.
• À l'intérieur, utilisez un éclairage de bureau ou au sol avec une lampe à incandescence;N'utilisez pas de lustres ou de lampes fluorescentes.Évitez les lampes halogènes à focale étroite qui provoquent le rétrécissement des pupilles. Utilisez le contrôle de la lumière.
• Pour la lecture, choisissez des journaux et des livres avec une grande police.
Le moment le plus raisonnable pour déterminer si la chirurgie n'est pas l'indice de temps et la réduction de la fonction visuelle. L'opération doit être effectuée après que la vision de l'œil cataracte a chuté de 20-30%.C'est à ces conditions que le retrait de la lentille donne le meilleur résultat.
chirurgie Types
Actuellement, les méthodes chirurgicales sont bien établies, la plupart des cliniques a les derniers équipements et techniques de microchirurgie. En conséquence, presque toutes les interventions chirurgicales pour l'extraction( extraction) des cataractes se déroulent sans complications ultérieures.
Au milieu du siècle dernier, a été largement utilisé ce qu'on appelle la cataracte krioekstraktsiya lorsque l'objectif est assombri retiré de refroidissement outil très forte( jusqu'à moins 50-60 ° C).Depuis, la technologie a changé et la méthode elle-même, mais encore limité l'opération pour enlever le contenu du sac de la lentille, mais tout en maintenant sa paroi arrière. Cela facilite l'implantation d'une lentille artificielle.
Extraction extracapsulaire de la cataracte. A travers une incision dans la cornée, la lentille est retirée sans capsules en implantation d'une lentille artificielle, la cornée, puis suturée. L'opération dure environ une demi-heure. Le patient renvoyé à la maison dans une semaine, mais il coutures à la cornée est enlevée au bout de 3-4 mois. La vision, en règle générale, est restaurée en 2-4 semaines.
Extraction intracapsulaire. L'objectif est retiré avec sa capsule. Ce type d'opération est réalisée très rarement et seulement dans des indications sérieuses de connexion, car dans ce cas un risque élevé d'œdème post-opératoire suivi par décollement de la rétine.
Depuis les années 60-s fin du siècle dernier a commencé à enlever la cataracte toute utilisation des ultrasons plus large. Méthode par ultrasons basse fréquence est appelée phacoémulsification, et ces dernières années, il était le plus répandu. Chirurgie de la cataracte à travers de petites incisions et midget rend le fonctionnement à faible impact, en même temps, ce qui réduit considérablement le risque de complications possibles. Cependant, cette méthode vous permet de supprimer la cataracte, tous les patients: cela est dû à l'influence négative des ultrasons sur le tissu. Dans ces cas, le laser est utilisé pour l'opération. Le type d'opération est différente pour chaque patient et est déterminée uniquement par un médecin après une série de nécessaire issledovaniy. Prodolzhitelnost phacoémulsification - environ 20 minutes. Le chirurgien travaille avec un microscope spécial, qui non seulement augmente, mais illumine aussi brillamment tout le champ opératoire. La technique de l'opération de l'ablation chirurgicale de la cataracte de lentille affectée a bien fonctionné: à ce jour pas moins de 95% des opérations sont efficaces et conduisent à une amélioration significative dans les années à venir. Je dois dire que l'équipement électronique importé est souvent utilisé.La phacoémulsification est bien tolérée même par les personnes âgées de plus de 80 ans. En bref
sur les opérations de procédé: premier une incision( 3-4 mm) et à travers la lentille est insérée dans une aiguille creuse d'un revêtement de silicone pour empêcher des dommages aux tissus. Il envoie des ultrasons d'une fréquence strictement définie, qui casse le noyau nuageuse de la lentille. La masse est ensuite aspirée avec un dispositif spécial qui nettoie la surface interne de la capsule. Après cela, une lentille intraoculaire, c'est-à-dire une lentille artificielle, est insérée par un injecteur spécial.
Pourquoi la phacoémulsification n'est-elle pas toujours effectuée? Si la cataracte est très grand et dense, il y a une faiblesse marquée des ligaments, une subluxation ou une luxation de la lentille cristalline naturelle, les maladies de la cornée, ainsi que d'autres caractéristiques de la structure de l'œil, de faire une telle opération est non seulement extrêmement difficile techniquement, mais aussi peu pratique en raison de complications potentielles. La décision finale sur la façon d'enlever les cataractes est prise strictement en fonction de l'état de l'œil.
En règle générale, la chirurgie accompagnée d'hospitalisation, et le temps passé dans la clinique est de 1 à 4 jours. Hospitalisation est souvent - la procédure forcée, étant donné que pour la plupart des patients de partie - les personnes âgées et nécessitent une supervision d'un thérapeute, cardiologue, neurologue et enquêtes avant l'opération( par exemple, la performance d'un électrocardiogramme, ou la livraison des tests sanguins spéciaux), ainsi que l'observation de personnel qualifiédans les premières heures / jour après l'opération. Dans certains établissements et dans certains cas, la chirurgie de la cataracte effectuée sur une base ambulatoire, qui est fait dans le même jour.
Avant l'opération, vous devez faire des tests sanguins communs et d'urine et des tests sanguins pour la syphilis, le virus de l'immunodéficience humaine( VIH), des marqueurs de l'hépatite B et C, pour effectuer la radiographie pulmonaire de la poitrine et l'électrocardiogramme, être examiné par un dentiste et un oto-rhino-, thérapeute. En outre, la nécessité d'obtenir un permis pour l'opération en ce médecin avec qui le patient doit avoir une chose au sujet de personnes atteintes de maladies chroniques( par exemple, un endocrinologue si vous souffrez de diabète ou d'un cardiologue dans la maladie coronarienne).Le but d'un examen aussi étendu est d'identifier les processus inflammatoires aigus ou l'exacerbation de maladies chroniques.
Avant l'opération pour prévenir l'apparition de processus inflammatoires, des gouttes ophtalmiques sont prescrites. Habituellement, ce sont des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires spéciaux qui sont digérés pendant un jour ou la veille du traitement chirurgical. En post-opératoire nécessairement nommé antibactériens, des gouttes anti-inflammatoires et d'accélérer la guérison des gels pour les yeux. La multiplicité et la durée d'application sont déterminées par l'ophtalmologiste individuellement. En règle générale, les gouttes sont prescrites au moins 4-5 fois par jour pendant 4-6 semaines selon un régime spécial.
Fondamentalement, l'anesthésie locale est utilisée pendant la chirurgie. En outre, nommer des sédatifs légers( en comprimés ou injections intramusculaires).Actuellement, l'anesthésie générale est très rarement utilisée, car le risque de l'utiliser peut être significativement plus élevé que l'opération elle-même.décision
sur la forme d'anesthésie est prise individuellement, en fonction de l'âge du patient, la présence de comorbidités, les préférences du chirurgien. Dans tous les cas, il faut se souvenir que l'opération est effectuée sur une table d'opération spéciale dans la position du patient "allongé sur le dos".Il est particulièrement important que le patient puisse regarder ses pieds sans lever la tête. Il est utile d'apprendre cela à l'avance.
Il n'y a pas de sensations douloureuses pendant l'opération.le patient ne peut perturber l'effet surprise( sentiment éblouissement de « corps étranger », etc.).Lors de la phacoémulsification, une coupe spéciale auto-obturante est utilisée, qui ne nécessite pas de suture.
Dans la plupart des cas, deux heures après la chirurgie, le patient peut se lever. Le jour suivant, l'acuité visuelle est vérifiée et, le troisième jour, le patient quitte généralement l'hôpital.
En fonctionnement général, coffre-fort, mais parfois des complications post-opératoires peuvent survenir: oedème de la rétine, l'inflammation de l'œil des coquilles internes, une augmentation transitoire du niveau de la pression intra-oculaire et, enfin, toutes rares( moins de 0,1%), mais la condition la plus menaçante, l'opération d'accompagnementla cataracte, est un détachement de la rétine.
Si le patient est présent et les cataractes et le glaucome, la vraie question est: que faire en premier. La réponse ne peut être sans ambiguïté.La décision est prise individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de la phase du glaucome, un processus de stabilisation du glaucome, le niveau de compensation de la pression intra-oculaire. Dans la plupart des cas, d'abord une opération anti-glaucome est effectuée, puis, dans la deuxième étape, une opération pour les cataractes. Une période de 1 à 1,5 mois est considérée comme suffisante pour restaurer l'œil après la première opération. Dans certains cas, l'intervention combinée réalisée: à la fois le glaucome et la chirurgie de la cataracte avec implantation d'une lentille artificielle, qui est également déterminée individuellement.
• L'utilisation de médicaments dans les périodes initiales de cataractes d'origine différente conduit à une amélioration des processus métaboliques dans le cristallin. Les principales orientations de ce traitement sont la reconstitution de la pénurie en ce déficit les substances que l'on observe quand une cataracte, la normalisation du métabolisme et de l'équilibre redox. Comment traiter cette maladie avec des remèdes populaires, regardez ici. Cependant, pour atteindre les processus métaboliques de
de récupération extrêmement difficile dans la lentille, comme en témoigne le grand nombre de médicaments différents est maintenant proposé par les entreprises et les laboratoires pharmaceutiques dans plusieurs pays pour le traitement médical de la cataracte( plus de 60 différents de médicaments de marque).médicaments
Groupes médicaments utilisés pour influencer le métabolisme dans la lentille peut être conditionnellement divisée en plusieurs groupes: •
signifie contenant des sels minéraux nécessaires à la normalisation du métabolisme électrolytique et réduire la déshydratation de la lentille;
• médicaments visant à corriger les processus métaboliques dans le cristallin;
• médicaments qui ont des composés organiques qui normalisent les processus redox dans le cristallin.
Malheureusement, les médicaments absolument fiables et efficaces qui peuvent guérir la cataracte n'ont été développés nulle part dans le monde.
Parmi les formes de dosage les plus largement les kvinaks applicables, Katahrom, senkatalin, vitayodurol gouttes Smirnov vitsein et d'autres. Leur utilisation systématique améliore la nutrition de la lentille, et il est tout à fait possible pour un certain temps de retarder le développement des cataractes. Cependant, pour arrêter complètement le processus de brume en utilisant des gouttes seulement impossible: ils peuvent ralentir, et que dans le meilleur des cas, de suspendre, mais seulement pendant un certain temps.
• seule façon de traiter la cataracte est la chirurgie ( résultats positifs obtenus dans 95 pour cent des cas).Il peut être retardé indéfiniment, mais il est conseillé de le faire lorsque la cataracte commence à interférer avec les activités quotidiennes. Pendant l'opération, la lentille est retirée et remplacée par un implant en plastique.(Pendant l'utilisation de l'implant, des lentilles de contact ou des lunettes spéciales peuvent être utilisées.)
• Contactez un ophtalmologiste si vous avez des problèmes visuels.
• Portez des lunettes de soleil portant la mention «usage général» ou «usage spécial» ou des lunettes qui indiquent qu'elles contiennent au moins 95% des rayons ultraviolets.