Symptômes de la MPOC
Maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie caractérisée par une obstruction progressive irréversible( altération de la perméabilité) des bronches. Ce sont des maladies qui entraînent le blocage des voies respiratoires( bronches) ou des dommages aux petits alvéoles( alvéoles) dans les poumons, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. Deux maladies majeuresinclus dans ce groupe, est l'emphysème et la bronchite chronique;chez de nombreuses personnes atteintes de maladies pulmonaires obstructives chroniques, ces deux maladies sont observées.
La bronchite chronique est une inflammation constante des bronches conduisant à une toux constante avec de grandes quantités de mucus. Lorsque les cellules qui tapissent les voies respiratoires sont irritées au-dessus d'un certain degré, de minuscules cils( excroissances ressemblant à des cheveux), qui normalement attrapent et projettent des corps étrangers, cessent de fonctionner correctement. Une irritation accrue conduit à une production excessive de mucus, qui obstrue les voies respiratoires et provoque une toux sévère, caractéristique de la bronchite. La bronchite est considérée comme chronique lorsque le patient tousse avec des mucosités pendant trois mois, et ceci est répété pendant deux années consécutives.
Emphysème est un dommage progressif aux poumons à la suite de la destruction des tissus et la perte d'élasticité des alvéoles dans laquelle l'oxygène pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone le quitte. Si les poumons sont endommagés par des produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette, ou à la suite d'une inflammation persistante ou d'une bronchite chronique, les fines parois des alvéoles peuvent progressivement épaissir, perdre leur élasticité et devenir beaucoup moins fonctionnelles. La perte d'élasticité, souvent en combinaison avec le rétrécissement des petits passages d'air dans les poumons( parfois avec un blocage complet), conduit à un retard dans l'air utilisé, au lieu de lui permettre de s'échapper. Ainsi, les sacs aériens affectés ne sont pas capables de fournir de l'oxygène au sang ou de l'extraire du sang;cela provoque un essoufflement caractéristique pour l'emphysème. Les dommages aux poumons peuvent progresser jusqu'à ce que la difficulté à respirer devienne très forte;à partir de ce moment, la maladie devient potentiellement mortelle. De faibles niveaux d'oxygène dans le sang peuvent entraîner une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires( hypertension pulmonaire), ce qui peut à son tour empêcher le bon côté du cœur de pomper correctement le sang dans les poumons.
Le développement de l'obstruction chronique des voies aériennes se produit généralement progressivement. Il faut de nombreuses années avant que les symptômes apparaissent, et à ce moment la maladie a déjà atteint un développement significatif. Les dommages aux poumons sont constants, mais dans de nombreux cas, ils peuvent être évités en évitant de fumer. L'obstruction chronique des voies respiratoires se produit deux à trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La MPOC est considérée comme une maladie de la seconde moitié de la vie. L'âge habituel des patients est de plus de 40 ans. Les hommes sont malades plus souvent. La maladie est plus fréquente dans les pays socialement favorisés.
COPD est une maladie très insidieuse caractérisée par une évolution lente et progressive. De l'apparition effective de la maladie à ses manifestations est de 3 à 10 ans. Les symptômes de la MPOC ne commencent à apparaître qu'au deuxième stade de la maladie.
• Dyspnée qui s'aggrave pendant l'exercice.
• Chryps.
• Toux persistante avec mucus, surtout le matin( signe d'une bronchite chronique).
• Toux sèche chronique( symptôme d'emphysème).
• Dans les cas graves, les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique peuvent inclure une toux accompagnée de sang, des douleurs thoraciques et un teint pourpre.
• Gonflement des jambes et des chevilles en raison d'un manque de cœur droit( cœur pulmonaire).
• Difficulté à expirer.
• Le tabagisme est la cause la plus fréquente de maladie pulmonaire obstructive chronique.
• La pollution de l'air peut également devenir un facteur contributif.
• Les émissions industrielles ou les vapeurs contenant des produits chimiques peuvent endommager les voies respiratoires.
• Des maladies virales ou bactériennes répétées du poumon peuvent entraîner l'épaississement des parois des bronches, resserrer les voies aériennes et stimuler la production excessive de mucus dans les poumons.
• Une déficience héréditaire de l'enzyme alpha-1-antitrypsine peut endommager les parois des alvéoles.
• Plus sujettes à l'emphysème sont des gens qui, dans leur profession sont constamment exposés à la poussière, les produits chimiques ou d'autres stimuli de lumière, ainsi que ceux dont la profession nécessite l'utilisation constante de la lumière forte, comme souffleurs ou musiciens jouant des instruments à vent.
• Les jeunes enfants vivant près des fumeurs sont plus sensibles à l'inflammation chronique des voies respiratoires.
• Besoin d'antécédents médicaux et d'un examen physique.
• Un échantillon de salive peut être prélevé pour analyse.
• Des tests sanguins de l'artère et de la veine sont nécessaires( pour mesurer le taux d'oxygène et de dioxyde de carbone).
• Une radiographie du sein est requise.
• Des méthodes de test de la spirométrie et d'autres fonctions pulmonaires sont requises, dans lesquelles la capacité respiratoire et la capacité pulmonaire sont mesurées.
• Il est possible de mesurer la force et l'efficacité du muscle cardiaque.
• Ne pas fumer;éviter les locaux enfumés.
• Buvez plus de liquide pour adoucir le mucus.
• Évitez la caféine et l'alcool, car ils ont un effet diurétique et peuvent entraîner une déshydratation.
• Humidifiez l'air dans la pièce.
• Essayez de ne pas sortir par temps froid ou lorsque l'air est sale, et évitez le temps froid et humide. Si la bronchite a atteint le stade exprimé et est incurable, vous pouvez envisager de se déplacer vers des endroits avec un climat plus chaud et plus sec.
• N'utilisez pas d'antitussif. La toux est nécessaire pour éliminer le mucus accumulé dans les poumons et sa suppression peut entraîner de graves complications.
• L'infection virale des voies respiratoires peut provoquer une exacerbation de la maladie. Réduire le risque d'une maladie infectieuse, en minimisant le contact avec les personnes souffrant de maladies respiratoires des voies respiratoires, se laver les mains plus souvent. Vacciner chaque année contre la grippe et la pneumonie.
• Un bronchodilatateur peut être prescrit pour dilater les voies bronchiques. Dans les cas les plus graves, l'oxygène peut être prescrit.
• Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour traiter ou prévenir une maladie pulmonaire infectieuse bactérienne, comme les patients souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique sont plus sensibles à eux. Les antibiotiques doivent être pris pendant toute la période prescrite.
• Le médecin peut vous indiquer comment retirer le mucus des poumons, en supposant différentes positions dans lesquelles la tête se trouve sous le tronc.
• Des exercices de respiration peuvent être utiles.
• Dans les cas très graves où il y a de graves dommages aux poumons en raison de l'emphysème peut être fait par une transplantation pulmonaire( si le cœur affaibli la maladie, a recommandé une transplantation cardiaque et pulmonaire).
À ce stade, la maladie, en règle générale, n'a pas de manifestations cliniques et ne nécessite pas de traitement médicamenteux constant. Il est recommandé d'avoir un vaccin contre la grippe saisonnière et une vaccination obligatoire contre l'infection pneumococcique tous les cinq ans( par exemple, le vaccin PNEVMO 23).
En cas de symptômes graves d'essoufflement, on peut utiliser des bronchodilatateurs inhalés à courte durée d'action. Préparations Salbutamol, terbutaline, ventoline, fénotérol, berrotek. Contre-indications: l'arythmie cardiaque, myocardite, maladie valvulaire cardiaque, sténose aortique, diabète décompensé, hyperthyroïdie, glaucome. Les médicaments peuvent être utilisés pas plus de 4 fois par jour.
Il est important de faire l'inhalation correctement. Si vous êtes nommé pour la première fois un tel médicament, il est préférable de faire la première inhalation avec le médecin qu'il avait signalé des erreurs possibles. Le médicament doit être inhalée( pulvérisé dans la bouche) avec précision sur l'arrière-plan d'inspiration qu'il était juste dans les bronches, et non pas seulement « dans la gorge. »Après l'inhalation, il est nécessaire de retenir votre respiration à la hauteur d'inspiration pendant 5-10 secondes.
Séparément dans ce groupe est le médicament berodual. Ses caractéristiques distinctives sont une durée d'action d'au moins 8 heures et une bonne expression de l'effet thérapeutique. Les deux premiers jours de prise du médicament peuvent provoquer une toux réflexe, qui passe ensuite.
En présence d'une toux avec crachats, les patients sont prescrits Mucolytics( médicaments qui diluent les expectorations).
Actuellement, un grand nombre de médicaments ayant cet effet est représenté sur le marché pharmaceutique, mais, à mon avis, on devrait préférer les médicaments à base d'acétylcystéine.
Par exemple, ATSTS( emballages pour la préparation de la solution pour l'ingestion, comprimés effervescents de 100, 200 et 600 mg), Fluimucil en comprimés effervescents. La dose quotidienne de médicaments pour un adulte est de 600 mg.
Il existe également une forme posologique( acétylcystéine rr pour les inhalations de 20%) pour les inhalations par nébuliseur. Le nébuliseur est un appareil destiné à convertir des substances médicamenteuses liquides en aérosols. Sous cette forme, le médicament entre dans les plus petites bronches et alvéoles et son efficacité est significativement augmentée. Une telle méthode d'administration de substances médicamenteuses est préférée pour les patients atteints de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures.
2. Traitement de la forme modérée
Aux médicaments utilisés au stade 1( léger) de la maladie, des bronchodilatateurs à action prolongée sont ajoutés.
Sérum( salmétérol).Produit sous la forme d'un inhalateur doseur. La dose quotidienne recommandée pour les adultes est de 50 à 100 μg / 2 fois par jour. Il est nécessaire de surveiller de près la technique d'inhalation.
Formotérol( foradyl).Il est produit dans des capsules contenant de la poudre pour inhalations à l'aide d'un dispositif spécial( handihailer).La posologie quotidienne recommandée est de 12 μg / 2 fois par jour.
Vous pouvez également utiliser régulièrement un moineau. Si le médicament est utilisé sous la forme d'un aérosol dosé, deux inhalations( deux inhalations) du médicament sont administrées trois fois par jour: le matin, au déjeuner et le soir. En outre, le médicament est disponible sous la forme d'une solution pour inhalation à travers un nébuliseur. Dans ce cas, la dose recommandée pour un adulte est de 30-40 gouttes à travers un nébuliseur - 3 fois par jour.
Relativement nouveau, mais déjà bien établi, un médicament de ce groupe Spiriva( bromure de tiotropium).Spiriva est prescrit une fois par jour et est libéré dans des capsules pour des inhalations à l'aide d'un dispositif spécial. L'un des moyens les plus efficaces pour traiter la MPOC est maintenant. L'utilisation active est limitée seulement par un coût relativement élevé.
Ce stade de la maladie nécessite un traitement anti-inflammatoire constant.
Les glucocorticostéroïdes inhalés sont prescrits à des doses modérées à élevées. Préparations: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид etc. Ils sont généralement délivrés sous la forme d'aérosols dosés pour l'inhalation ou sous forme de solutions( médicament Pulmicort) pour inhalation à travers un nébuliseur.
Aussi, pour un degré donné de gravité de la maladie, des préparations combinées contenant à la fois un médicament bronchodilatateur à action prolongée et un corticostéroïde inhalé peuvent être utilisées. Préparations: sertid, simbikort. Les médicaments combinés sont actuellement considérés comme le traitement le plus efficace pour la MPOC de cette gravité.
Si un médicament contenant un corticostéroïde inhalé vous a été prescrit, demandez à votre médecin de bien inhaler. L'exécution incorrecte de la procédure réduit considérablement l'efficacité du médicament, augmente le risque d'effets secondaires. Après l'inhalation, rincez-vous la bouche.
En plus des médicaments utilisés dans la forme sévère de la maladie, l'oxygénothérapie est ajoutée( inhalation régulière d'air enrichi en oxygène).A cet effet, les magasins de matériel médical ou dans les grandes pharmacies se trouvent comme dispositifs assez grand pour un usage domestique et de petites boîtes que vous pouvez prendre une marche et être utilisés dans l'amplification des essoufflements.
Si l'état et l'âge du patient le permettent, un traitement chirurgical est effectué.
Dans des conditions extrêmement sévères, le patient peut nécessiter une ventilation mécanique.
Lorsqu'une infection est liée, des agents antibactériens sont ajoutés à la thérapie. Il est recommandé d'utiliser les dérivés de la pénicilline, les céphalosporines, les fluoroquinolones.médicaments spécifiques et leurs doses déterminées par le médecin traitant en fonction de l'état du patient et sa présence de maladies concomitantes, telles que les maladies du foie et / ou des reins - dose réduite.
• Ne pas fumer( le tabagisme est la première cause de maladie pulmonaire obstructive chronique).
• Ne passez pas beaucoup de temps dans la rue les jours où l'air est pollué.
• Consultez votre médecin si les symptômes deviennent graves, par exemple si la dyspnée ou la douleur thoracique augmente, si la toux s'aggrave ou si vous toussez de sang, si vous avez de la fièvre, des vomissements ou si vos jambes et vos chevilles gonflent plus que d'habitude.
• Prenez rendez-vous avec un médecin si vous avez une toux persistante avec des mucosités au cours des deux dernières années ou si vous souffrez d'essoufflement constant.
• Attention! Une attention médicale immédiate est nécessaire si vos lèvres ou votre visage ont acquis une teinte bleuâtre ou pourpre.