Traitement des symptômes de la sinusite

Sinusitis - une maladie inflammatoire des sinus paranasaux, une ou plusieurs des quatre sinus dans les os du visage.

Sinusite - les maladies les plus courantes dans la pratique ORL, ils représentent 25 à 38% de tous les patients hospitalisés otorhinolaryngologie, et chaque année, ce chiffre tend à augmenter. Environ 5% de la population européenne souffre de la sinusite chronique .Le plus souvent, il affecte les sinus maxillaires( sinusite), à ​​la deuxième place - une inflammation des cellules du labyrinthe ethmoïdale( ethmoïdite), le troisième - une inflammation des sinus frontaux( sinusite), la quatrième - inflammation du sinus sphénoïde -( sphenoiditis).

Les enfants de moins de 3 ans sont généralement touchés cellules ethmoïde( de ethmoïdite) chez les enfants âgés de 3 à 7 ans sont plus susceptibles de regarder une perte combinée de treillis et des sinus maxillaires.l'inflammation combinée des sinus est appelée polisinusit comme multiple, vaincre tous les sinus d'une main - gemisinusit, tous les sinus des deux côtés - pansinusite.

Voici quelques termes qui caractérisent également les dommages aux sinus paranasaux.

Piosinus - accumulation de frittage de pus dans sinus( par exemple, du pus à effet de mèche à partir de cellules du sinus frontal à labyrinthe ethmoïdal et le maxillaires).

Piocele - dilatation du sinus kystique avec contenu purulent.

Mukocele - entorse kystique du sinus avec contenu muqueux.

Pneumatosus - entorse kystique du sinus avec de l'air.

Hématocèles - même chose avec le sang.

Empyème fermé - inflammation du sinus, isolée de la cavité nasale.

Ouvrir empyème - une inflammation des sinus dans l'évasion de pus à travers la peau ou les muqueuses.

caractère distinguer la sinusite aiguë à la dérive et chronique, en fonction de ses causes et les moyens d'introduire l'infection - rhinogène, odontogénique et nosocomiale sinusite fongique.

En cas d'irritation de la membrane muqueuse qui tapisse le sinus peuvent gonfler et bloquer les petits canaux qui permettent de drainer le mucus dans le nez. Une pression accrue provoque souvent des maux de tête, un nez bouché et des douleurs au niveau du visage.cavité nasale

en communication avec le squelette des sinus ou des sinus paranasaux. Ces sinus sont appelés gaymorovymi. Ils peuvent être exposés à l'infection et, par conséquent, s'enflammer et causer de l'inconfort et même de la douleur. Prédécesseurs de la sinusite peuvent être une maladie respiratoire aiguë, nez qui coule, froid.

Normalement, les sinus sont remplis d'air entrant par le nez. S'ils contractent une infection, il y a une inflammation - une sinusite. Particulièrement souvent la sinusite est observée après la grippe. Les virus pénètrent dans les sinus ou directement du nez, ou sont transportés par un courant de sang. Souvent, les germes tombent dans les sinus lors d'un rhume aigu. La sinusite survient parfois à la suite d'un traumatisme.

La sinusite peut être aiguë et chronique. Les signes de leur très diverses et en raison du fait où il est apparu le processus inflammatoire, un ou plusieurs des sinus sont impliqués.

• Une infection virale ou bactérienne qui se propage dans les sinus par le nez.

• Anomalies anatomiques telles que la courbure de la cloison nasale.

• Allergie entraînant un gonflement et la formation de polypes.

• Nager dans de l'eau sale.

• Propagation de l'infection par les abcès des dents supérieures.

• sinusite chronique peut être provoquée par une irritation de la poussière, les polluants atmosphériques, l'exposition prolongée à la fumée de tabac ou être une conséquence de la maladie aiguë non traitée.

Des recherches récentes suggèrent une association entre la sinusite et la carence en vitamine A.

froid et humide sont des facteurs supplémentaires.

Dans le développement de la sinusite est importante violation de l'immunité locale et générale, la réduction de la fonction de protection de la muqueuse nasale et des sinus.

Dans les maladies respiratoires virales aiguës des voies respiratoires supérieures se produit une pénétration d'organismes pathogènes dans divers sinus par la fistule naturelle, et en développant ensuite le soi-disant sinusite rhinogène. Dans les maladies infectieuses aiguës( diphtérie, scarlatine, rougeole, etc.) peuvent également acheminer hématogène de l'infection dans les sinus. En outre, une source fréquente de maladies inflammatoires sinus maxillaires sont les racines de dents adjacentes à la paroi inférieure des sinus, qui se développe dans ces cas est désignée comme la sinusite maxillaire odontogène.

sont tout aussi importants facteurs prédisposants, tels que des anomalies anatomiques des structures intra-nasales: courbure, des crêtes, des pointes cloison nasale, ainsi que la rhinite aiguë et chronique, la végétation adénoïde, les polypes. Cela crée des conditions qui perturbent l'aération et le drainage des sinus paranasaux.

Dans l'étude du contenu des sinus enflammées identifier la flore bactérienne - principalement Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, cataralis Moraxella, Staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique, E. coli, anaérobies rarement. Très souvent, la cause de la sinusite est une infection mixte, des champignons, des virus. Jouer à une bactérie trudnokultiviruemye rôle - pneumoniae de chlamidia et Mycoplasma pneumoniae. Dans nosocomiale( hospitalier) sinusite, qui est récemment devenu de plus en plus commun et le plus souvent associée à une intubation naso prolongée, les cultures sont souvent détectées Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae et d'autres bactéries Gram-négatives.

sinus frontaux et maxillaires communiquent avec la cavité nasale à travers un système complexe d'espaces étroits, pour assurer leur évacuation et de ventilation.sinus frontal de poche frontale et entonnoir ethmoïde jouent un rôle clé dans l'état physiologique des grands sinus. Ces espaces sont alignés, comme le reste de la cavité nasale, épithélium cilié, mais comme ils sont très étroites, les surfaces épithéliales sont très proches les uns des autres.

il a été constaté que s'il y a un gonflement et la surface opposée de la muqueuse dans ces espaces étroits commencent à contacter, l'activité de la cellule de l'épithélium ciliaire diminue considérablement, et ces espaces deviennent complètement bloqués.ventilation brisé et d'évacuation de mucus des sinus, réduit la pression partielle de l'oxygène, tous ces autres inhibe la clairance mucociliaire jusqu'à la butée. Très rapidement développe une flore microbienne et des signes d'inflammation infectieuse des sinus adjacents. Ainsi, dans le développement de la sinusite aiguë et chronique est une importance considérable les fonctions sécrétoires de contravention et de transport muqueuse nasale appareil mucociliaire.

doit être considéré que dans des conditions environnementales défavorables( pollution, la poussière, les émissions industrielles) se produit également l'inhibition de cellules glandulaires et le mouvement directionnel de cil épithélium cilié( clairance muco-ciliaire).Cela conduit à la stagnation du mucus, une violation de l'évacuation des corps étrangers de la cavité nasale et des sinus, ce qui provoque le développement ultérieur dans leur infection et l'inflammation. Lorsque la forme de fièvre catarrhale du mouton

imprégnation de la sinusite aiguë se produit séreuse et muqueuse se développe un oedème prononcé.Brusquement, dix fois, en augmentant l'épaisseur de la membrane muqueuse, il peut remplir la totalité de sinus, sous sa forme plus épais pseudokystes. Le gonflement de la membrane muqueuse conduit à l'obstruction complète du sastia. Les cils de l'épithélium cilié disparaissent. Lorsque la forme purulente

de la sinusite dans le processus inflammatoire implique non seulement la muqueuse, mais la couche périoste, et dans les cas graves, l'inflammation se propage à l'os. Périostite se développe, ce qui provoque une augmentation de la durée et de la transition dans la forme chronique de la maladie, et parfois la formation complications rhinogène.

Il existe différentes classifications des maladies inflammatoires de l'UNP, cependant, la pratique clinique la plus efficace est une classification modifiée de BSPreobrazhensky. Il suggère une division de la sinusite en fonction des changements histopathologiques de la muqueuse du nez et sinus détermine provisoirement la tactique de traitement de chaque forme.

permanente sinusite symptômes - maux de tête: terne ou forte, confinée à une zone spécifique( front, arrière de la tête) ou diffuse. Dans la sinusite aiguë est souvent posé la première moitié correspondante du nez, diminution de l'odorat, une personne ne se sent pas le goût des aliments. La décharge du nez, initialement muqueuse, devient purulente. Parfois, il y a une photophobie et la déchirure, qui est associé au rétrécissement ou le blocage du nez - le canal lacrymal.

La sinusite aiguë se développe souvent après un rhume ou une grippe. Souvent, la sinusite passe par elle-même et répond bien au traitement à la maison. Comment utiliser les remèdes populaires dans cette maladie, voir ici. De temps en temps

infection peut se propager aux yeux ou le cerveau et entraîner une perte de la vision, la méningite ou un abcès cérébral.

Si l'apparition de signes de sinusite ne s'adresse pas au médecin en temps opportun, la maladie peut devenir chronique. La sinusite chronique est une maladie permanente ou récurrente, généralement plus légère que la sinusite aiguë.Le mal de tête est moins intense, diffus, mais la rhinite ne s'arrête pas, parfois accompagnée d'une odeur désagréable. Souvent, les sensations gustatives sont perdues, puis l'appétit disparaît. En outre, le flux constant d'écoulement purulent dans le pharynx et l'estomac peut provoquer des brûlures d'estomac, un mauvais goût dans la bouche, des nausées et même des vomissements. Chez certains patients atteints de sinusite chronique, la capacité de travail diminue, l'humeur se détériore.

• Des antécédents médicaux et un examen physique sont nécessaires.

• L'élimination du liquide du sinus maxillaire avec une aiguille ou un dispositif d'aspiration peut être nécessaire pour déterminer le type d'infection bactérienne.

• Les rayons X peuvent être utilisés pour identifier un site ou des patchs infectés.

Les symptômes de la sinusite dépendent en grande partie de la localisation du processus inflammatoire, mais il existe des symptômes communs communs à tous les types de sinusite. Ceci est expliqué, en particulier, par la lésion combinée fréquente de plusieurs sinus paranasaux.

Les symptômes communs sont la fièvre à subfebrile ou fébrile, une mauvaise santé, une perte d'appétit. En règle générale, le patient a noté une obstruction d'un ou deux côtés de la respiration nasale, écoulement nasal muqueux ou purulent, maux de tête, troubles de l'odorat gravité variable.

Le mal de tête peut être localisé dans les régions frontales, particulièrement avec la maladie de sinus frontal. Lorsque le sinus maxillaire est affecté, la douleur est projetée dans la région de la mâchoire supérieure, le temple, et irradie dans les dents;quand les cellules du labyrinthe grillagé deviennent enflammées - dans la région de la racine du nez et des tempes;avec sphénoïdite, dans l'occiput et la couronne. L'intensité de la douleur est différente - d'une légère sensation de sévérité à une douleur intense, perturbant le bien-être et diminuant la capacité du patient à travailler. Augmentation caractéristique de la douleur lorsque la tête est inclinée.

Le test sanguin( décalage à gauche, leucocytose modérée, accélération de la VS) indique généralement le développement d'une inflammation.

Dans la sinusite aiguë, un gonflement inflammatoire des tissus mous du visage peut se développer. Ainsi, avec la genyantrite, l'œdème se propage généralement à la paupière inférieure et aux tissus mous des joues;avec etmoiditis et frontis - il saisit la paupière supérieure, parfois des tissus mous de la région sourcilière.

palpation peut être détectée douleur dans la fosse canine( pour la sinusite) sur le côté de la pente avant( à etmoidit) dans la projection du sinus frontal( à l'avant).

La durée de la maladie peut être faible - jusqu'à 2 semaines. Cependant, avec une thérapie inadéquate, le processus est retardé, prenant un cours chronique.

Diagnostics. Le diagnostic est murs à base de palpations de données d'inspection des plaintes des sinus, les résultats rinoskopii, y compris optiques effectuées à l'aide endoscopes. D'une grande importance dans les résultats de diagnostic sont diaphanoscope et méthodes radiologiques - radiographie conventionnelle et la tomodensitométrie( TDM) des sinus paranasaux, au moins - l'imagerie par résonance magnétique( IRM).Si nécessaire, effectuer une cathétérisation ou une ponction diagnostique des sinus nasaux.

Avec la rhinoscopie antérieure, le gonflement de la muqueuse nasale est révélé, ce qui est plus prononcé dans la région du passage nasal moyen, ici la décharge purulente est déterminée. Lorsque le pus rinoskopii arrière circulant de l'avant des sinus paranasaux, pendant et pus nasal visible sur la moyenne de la cellule en labyrinthe ethmoïdal arrière et des sinus sphénoïde - dans le passage nasal supérieur. Parfois, le pus dans les voies nasales est détecté seulement après l'anémie( lubrification avec vasoconstricteur) de la muqueuse.

L'image radiologique dans l'inflammation aiguë des sinus paranasaux antérieurs est assez typique. Habituellement, les radiographies sont effectuées en ligne droite( nasolobnoy et nosopubborodochnoy) et projections latérales. Avec la sinusite catarrhale et les radiographies frontales, on peut voir un épaississement pariétal de la membrane muqueuse des sinus, parfois une réduction facile de leurs propriétés pneumatiques;processus purulent se manifeste par un obscurcissement homogène du sinus. Si l'image est faite dans la position verticale du patient, le niveau du liquide peut être vu dans la lumière du sinus maxillaire. Pour identifier les changements de cellules inflammatoires de retour ethmoïde et des sinus projection de rayons X traditionnel sphénoïde du peu d'information, dans ce cas montre une tomographie assistée par ordinateur.

D'un diagnostic( et médical) fonctionnent afin percer le sinus maxillaires et frontaux trepanopunktsiyu.

Ponction du sinus maxillaire. afin de faciliter l'évacuation du liquide à travers la fistule du sinus naturel avec un nez dans les produits de ponction avant muqueuse nasale de anemisation, en particulier dans le méat moyen. A cet effet, des médicaments vasoconstricteurs sont utilisés. La muqueuse du passage nasal inférieur lubrifier anesthésique applicateur( solution à 10% de lidocaïne ou Demerol, une solution à 5% de la cocaïne et autres.).site de ponction optimal

se trouve au sommet de l'arc inférieur passage nasal à une distance d'environ 2 à 2,5 cm en arrière de l'extrémité antérieure du cornet inférieur. Ici, l'épaisseur de la paroi osseuse latérale de la cavité nasale est minimale, ce qui facilite la performance de la ponction. Une fois que l'aiguille est installée dans le Kulikovskii inférieure du cornet, la tête est retirée dans la direction médiane de l'aiguille elle-même a été positionné verticalement que possible de la paroi latérale du nez, et son extrémité pointue est dirigée vers le coin externe de l'oeil du même côté.Aiguille capturer toute sa main droite pour que sa tête reposait contre la paume et l'index était sur l'aiguille, la fixation et le diriger. En appliquant une force modérée et de la lumière produisant un mouvement de rotation d'une aiguille, le produit de ponction paroi du sinus, pénétrant dans sa cavité à une profondeur d'environ 10 à 15 mm.

Après avoir confirmé que la pointe de l'aiguille est dans le sinus, par l'intermédiaire de contenu de la seringue a été aspiré, puis lavé avec une solution antiseptique sinus( FRC, Octenisept, hlorafillipta et al.).Le liquide versé dans le sein à travers l'aiguille, et versé - à travers le sinus sinus naturel avec le nez, en tirant son contenu. Lors du rinçage, la tête du patient est inclinée vers l'avant et vers le bas afin que le liquide s'écoule par le vestibule du nez dans le plateau inséré.Dans les cas où l'anastomose est obturé par suite de processus pathologique, est introduit dans le sinus seconde aiguille( également à travers le méat nasal inférieur), et le lavage produire deux aiguilles. La présence de contenus pathologiques dans le liquide de lavage permet de reconnaître de manière fiable la nature de la maladie. Si nécessaire, le traitement de ponction

suivie d'un lavage avec des solutions antiseptiques sinus et de l'administration d'antibiotiques est administré quotidiennement pendant 7 - 8 jours. La première ponction à travers une aiguille ou trocart épaisse peut entrer dans un tube synthétique spécial( cathéter) et le laisser pour les prochains lavages des sinus, la sécurisation du plâtre extérieur.

Les complications des ponctions du sinus maxillaire, à la fois local et général, sont relativement rares. En règle générale, ils sont associés à une violation de la technique de perforation.

Petit saignement est arrêté avec un tampon inséré dans la cavité nasale.

Une ponction mal faite conduit au fait que l'aiguille de ponction ne pénètre pas dans le sinus. Si la paroi avant du sinus il pénètre dans le tissu mou de la région buccale, la ponction est appelée ponction « buccale », et en contact avec l'aiguille à travers la paroi du sinus orbitaire en orbite - perforation « orbital ».De telles perforations peuvent entraîner une injection de liquide dans l'orbite ou le tissu mou de la joue et provoquer un abcès.

Pour contrôler la position correcte de la pointe de l'aiguille après la ponction, les parois des sinus font de petits mouvements de balancement de la lumière;Si l'aiguille a traversé deux murs, alors de tels mouvements ne peuvent pas être effectués.

Pour les complications très rares, mais graves, comprennent l'embolie gazeuse des vaisseaux du cerveau ou du cœur. Dans la littérature, des cas isolés de telles complications sont décrits. Il se produit seulement quand l'air est pompé dans le sinus après une crevaison. Par conséquent, lors de l'exécution d'une crevaison, certaines règles doivent être respectées. En particulier, pour éviter l'embolie gazeuse, après rinçage des sinus, il ne doit pas être purgé.Trepanopuncture du sinus frontal. la présence dans le processus purulente du sinus frontal confirmé par des études radiographiques ou des données CT, effectuer la détection canule courbe spéciale du sinus frontal( le Ritter canule) shrepanopunktsiyu ou sinus frontal. Sonder le sinus frontal n'est pas toujours possible en raison de plusieurs raisons: . Sertissage le canal fronto-nasal, la présence de processus hyperplasiques forme de crochet, l'augmentation de ethmoïde Bulla, etc. Par conséquent, de loin le moyen le plus efficace d'évacuation du pus du sinus frontal est trepanopunktsiya.

Dispositif pour Trepanopuncture, développé par M.E.Antoniuc comprend des forets, un dispositif de forage pour le limiteur de rotation manuelle et sa profondeur de pénétration dans les tissus, ainsi que d'un ensemble de canule spéciale pour la fixation dans le trou et le lavage sinus.

Trepanopuncle est produit à la fois dans des conditions stationnaires et polycliniques. Auparavant, sur la base des radiographies directes et de profil des sinus frontaux, déterminer l'emplacement et la profondeur du sinus à perforer.

Avant l'opération, marquer la peau du front dans la zone du sourcil pour déterminer le point de la trépanopuncture. Tout d'abord, passer une ligne médiane verticale au centre du front et le pont du nez, la seconde ligne, une ligne horizontale, réalisée perpendiculairement au premier bord de l'os de l'arcade sourcilière. La troisième ligne est la bissectrice de l'angle droit entre la première et la seconde ligne. En reculant de 1 à 1,5 cm du coin, marquez le point pour l'imposition de trépan( figure 4.6).

sous anesthésie par infiltration locale( 1% de solution de novocaïne, une solution de lidocaïne à 2% de et al.) En utilisant un dispositif de trepanopunktsii percé trou dans la paroi avant du point cible du sinus frontal à l'avance. Le moment du passage par un forage de la paroi osseuse épaisse du sinus frontal est déterminé par la sensation de "défaillance".Grâce au trou formé avec la sonde insérée contrôler la paroi arrière et la profondeur du sinus. Il insère également une canule spéciale, par laquelle la suite, pour les 2 - 7 jours, on le lave sinus frontal et il est introduit dans la drogue. Dans certains cas, la position de la canule dans le sinus après la trépanopuncture est surveillée par une radiographie dans la projection latérale.

sinus frontaux peuvent également être affûtés aiguille spécialement percé au travers de son fond( orbital), la paroi la plus mince. L'aiguille est insérée dans la lumière du deuxième cycle( cathéter sous-clavière), retrait de l'aiguille, le cathéter est fixé sur la peau et à travers elle pour produire des sinus de lavage supplémentaire. Cependant, la proximité de l'orbite rend la perforation de la paroi inférieure du sinus frontal plus dangereuse.

Ces dernières années, la méthode bespunktsionny généralisée de l'élimination du pus des sinus de la face, et les laver antisepsie dans l'administration des médicaments sinus. La méthode est réalisée en utilisant un cathéter sinusal "Yamik"( Yaroslavl, Markov et Kozlov).Cet appareil vous permet de créer de la pression négative de la cavité nasale, pour éliminer tous les sinus de la moitié de la sécrétion pathologique du nez, ainsi que les présenter à des médicaments à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Traitement

. Dans le traitement de la sinusite aiguë, les formes aiguës ou chroniques de la maladie ont les objectifs suivants:

vasoconstricteurs localement appliqués qui favorisent la communication fistule sinus avec la cavité nasale, améliorer son drainage et la respiration nasale. Lorsque le processus de traitement de

purulente représenté crevaisons sinus ou aspiration de la teneur en purulent utilisant cathéter de sinus « YAMIK ».Le dispositif comporte deux ballons gonflables, dont l'un est placé de manière distale choanae derrière l'autre - sur le seuil du côté proximal du nez. A partir de chacun des cylindres se déplace tube équipé d'une vanne, et sur la surface entre les ballons cathéter de sinus ouvre la troisième ouverture du tube. Après anesthésie de l'application de la muqueuse nasale et dates de sorties anastomoses anemizatsii sinus cathéter de sinus est insérée dans la cavité nasale.

Pour distinguer la cavité nasale de l'entrée des cylindres du nasopharynx et le nez( première distale, puis - une extrémité proximale) est gonflé par l'intermédiaire d'une seringue. Ensuite, à travers le troisième tube, l'air est aspiré de la cavité nasale, créant ainsi une pression négative là-bas. En faisant varier la pression, en même temps, est incliné vers la tête du patient de manière à ce que les canaux inflammation des sinus sont aussi bas que possible par rapport à leur position inférieure. A l'aide d'une seringue, un secret pathologique des sinus est extrait puis rempli avec un médicament ou une solution de contraste.

Dans la sinusite aiguë, accompagnée d'intoxication de l'organisme, ainsi qu'avec l'implication d'organes multiples ou des sinus connexes( otite moyenne aiguë), ou la distribution de l'inflammation dans d'autres parties de l'appareil respiratoire( bronchite, pneumonie) montre des antibiotiques à large spectre d'action. Le choix d'un antibiotique dépend de ses propriétés pharmacocinétiques, ce qui devrait assurer l'obtention de la concentration requise du médicament dans la localisation de l'infection.

Considérant que les principaux agents responsables de la sinusite sont Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae, les médicaments oraux de choix sont des antibiotiques groupes de pénicilline: amoxicilline( 3 fois par jour à 0,5 g), amoxicilline / clavulanate( 3 fois par jour à 625 mg) flemoksin soljutab( 2 fois par jour, mais les comprimés de 500 mg), ou sous forme de sirop. S'il y a une allergie au groupe de pénicilline antibiotique utilisé macrolides( azithromycine, la roxithromycine, klatsid CP), qui est l'avantage de ce pour les sensibles des bactéries Gram-positives, Gram-négatives et des représentants de la flore atypiques( chlamydia).Ils peuvent également être une Cephalosporine de troisième génération( céfotaxime, ceftriaxone), les fluoroquinolones respiratoires( ciprofloxacine, l'ofloxacine, la sparfloxacine).Si dans les 72 heures après l'administration d'un seul effet antibiotique il est conseillé d'aller à un autre antibiotique.

Pour augmenter l'efficacité du traitement est effectué immunocorrection. Afin de désigner ces polioksidony( dans l'ampoule 3 et 6 mg pour une administration intramusculaire ou suppositoires pour mg b);derinat( en ampoules de 5 ml pour une administration par voie intramusculaire);ICR-19( pulvérisation dans des flacons pour administration par voie nasale).Dans le même temps administré

traitement antihistaminique( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), les analgésiques, les médicaments.procédures de thérapie

dans la zone des sinus sont présentés avec quelques limitations: elles peuvent être effectuées en l'absence d'une température élevée d'anastomose bloc complet et des signes d'intoxication.. Efficient région du sinus UHF( traitements 8-12), UFO, électrophorèse, etc. courants pulsés

Le traitement chirurgical est effectué dans le cas d'un prolongé( plus de 3 - 4 semaines) cours de la sinusite aiguë ou blocage permanent des anastomoses naturelles. Utilisation de endoscopes produisent endonasale l'ouverture des sinus maxillaires ou frontales, les cellules ethmoïde et dans le développement de complications intra-orbitaire et intracrâniennes représentés opération radicale pour faire varier les sinus.sinusite chronique

- mucite un ou plusieurs sinus, qui se poursuit pendant 1 mois ou plus. Les causes les plus fréquentes de l'étiologie rhinogène de la sinusite chronique sont terminées la sinusite aiguë de guérison et violation persistante de la fistule du sinus patence naturel. Les facteurs prédisposants comprennent la déformation de la cloison nasale et l'hypertrophie des cornets secondaire ou inférieur provoquant bloc ostiomeatal polypose nasale complexe et al.

En fonction de ses causes et les chemins de pénétration du virus dans les sinus sinusite chronique, comme mentionné ci-dessus, séparés narinogenny,odontogénique et nosocomiale fongique.

odontogène sinusite - une inflammation du maxillaire et à côté de ses sinus, qui se sont développées en raison des racines des maladies des dents. Nosocomiale( nosocomiale, ou à l'hôpital, la sinusite) est associée à une longue -( ., Tels que le tube endotrachéal, écouvillons nasaux et autres)( plus de 3 4 jours) étant dans la cavité nasale des objets étrangers. Enfin, la sinusite fongique causée par divers champignons, également plus évidente dans la forme chronique. Ces trois formes de la maladie ont une place particulière, et seront discutés ci-dessous.

Les manifestations cliniques de rhinogène de sinusite chronique ressemblent aux symptômes de la sinusite aiguë, mais ils ont exprimé de façon moins marquée et plus dépendante de ce sinus spécifiquement affecté.Caractérisé par prolongée décharge muqueuse ou muco-purulente du nez du côté affecté ou des deux côtés, difficulté à respirer nasal, des maux de tête récurrents limités ou diffus. Lorsque les processus bilatéraux, en particulier la nature polypoide réduit olfaction( hyposphresia), jusqu'à la perte complète( anosmie).Essoufflement des résultats de la respiration nasale dans la bouche sèche, une diminution de la performance, la congestion périodique dans les oreilles, la perte auditive est possible.

Dans la période de rémission et le bien-être des patients est généralement tout à fait satisfaisant, dans cette période, ils cherchent rarement l'aide. Au cours de l'exacerbation du processus chronique augmente la température du corps, la santé se détériore, et des maux de tête amélioré l'écoulement nasal purulent. L'apparition du gonflement douloureux autour des yeux et dans les tissus mous du visage sur le point de côté affecté à un cours complexe de la maladie.

Lorsque rinoskopii avant généralement observé sécrétions muco d'écoulement depuis le milieu des cornets, ce qui peut augmenter lorsque la tête est inclinée dans le sens opposé, la présence de matière purulente sur le fond et les parois de la cavité nasale, la muqueuse de rinçage, les modifications anatomiques dans différentes parties du complexe pivot-tiomeatalnogo. Cependant, duodénoscopes plus d'information, ce qui permet une augmentation en détail la présence de facteurs prédisposants et les signes d'inflammation dans les sinus fistules.

Le diagnostic repose sur un examen clinique général complet et local, y compris endoscopique. Il est obligatoire à la radiographie des sinus, et quand image claire - perforation de diagnostic en conjonction avec un contraste de rayons X des sinus. Dans les cas difficiles un scanner des sinus. Cette méthode est particulièrement efficace dans le diagnostic d'une inflammation chronique des cellules arrière profond ethmoïde et sphénoïde sinus.

catarrhal-séreuse, purulente ou formes hyperplasiques de la sinusite chronique caractérisée par un épaississement important et une hyperplasie de la muqueuse et la muqueuse métaplasie polypeuse dans le passage nasal du milieu est particulièrement bien visible à l'examen endoscopique du patient.

polypoïde cause de la dégénérescence de l'irritation des muqueuses, il est considéré comme une longue décharge anormale et une réaction allergique locale. Polype sont généralement multiples, différentes tailles, peuvent parfois toute obturée cavité nasale et même à travers le vestibule nasal., Ils sont histologiquement muqueuse de formation oedémateux inflammatoire. En même temps il y a une infiltration diffuse des tissus par les neutrophiles, il existe d'autres cellules( eosinophiles, les mastocytes, plasma), il y a une métaplasie focale de l'épithélium cylindrique à plusieurs rangs pavimenteux stratifié.Lorsque

cours défavorable aiguë, mais le plus souvent une exacerbation de la sinusite chronique peuvent développer des complications orbitaires et intracrâniennes rinosinusogennye se produisant est extrêmement difficile, et le patient de la vie en danger dans certains cas.pénétration

de l'infection dans la cavité des sinus paranasaux et l'orbite du crâne lorsque l'inflammation chronique peut se produire de diverses manières - broche, hématogène, périneurales et lymphogènes, le plus fréquent est le chemin de contact. En ce qui concerne les sources d'infection de complications intracrâniennes, la majorité des experts, en premier lieu parmi eux, mettre une inflammation chronique des cellules d'un labyrinthe palissées, alors - un sinus frontal, puis - le maxillaire et enfin - sphénoïde.

Étant donné que les sinus frontaux et maxillaires, ainsi que des cellules de réseau de labyrinthe ont une paroi commune avec l'orbite, dans le processus de la sinusite chronique complexe peut entrer dans l'orbite. Dans ce cas, observer le gonflement de la paupière supérieure ou inférieure, planéité des tissus mous dans le coin interne supérieur ou inférieur de l'oeil;globe oculaire avec les mouvements vers l'avant( exophtalmie), ses mouvements deviennent douloureux, limité.À la palpation de la racine du nez et le coin interne de la douleur oculaire se produit( abcès).L'infection peut pénétrer dans le tissu du siècle et les canaux veineux( phlébite).Ces et d'autres complications sont accompagnées d'une intoxication importante et grave réaction générale de l'organisme.

complications intracrâniennes rhinogène( méningite, abcès épidural et intracérébrales, la thrombose du sinus caverneux et la septicémie rhinogène) sont moins fréquentes que les complications otogène, cependant, sont caractérisés par une très sévère. Les patients atteints de complications orbitaires et intracrâniennes rhinogène doivent leur fournir des soins médicaux spécialisés d'urgence à l'hôpital ORL.

traitement de la sinusite chronique, ainsi que dans les aigus peuvent être conservatrices et chirurgicales, selon la forme de la maladie. Les patients atteints de sinusite chronique exsudative( catarrhe, séreux ou purulent), il commence généralement avec des mesures conservatrices.

traitement conservateur pour la sinusite souvent le départ se combinent avec diverses opérations de intranasales corrective: septoplastie, le nez de polype-tomiey, la tige-perplazirovannyh cellules d'ouverture partielle ou totale treillis labyrinthe résection partielle des parties du cornet moyen, la résection épargnant ou vasotomy cornet inférieur, etc.. le but de ces opérations - la restauration de la perméabilité des fistulae sinus naturels et les fonctions de normalisation muqueuses appareil mucociliaire Obolosinus Chki et le nez.

Chez certains patients après polypotomie, des récidives de polypes se produisent. Par conséquent, dans la période postopératoire, dans les 3 à 5 mois, une corticothérapie locale( floxonase, aldécine, nazonex, etc.) est habituellement prescrite et le statut immunitaire est corrigé.

Traitement chirurgical. Il est indiqué pour les formes prolifératives, altératives et certaines formes mixtes de sinusite, ainsi que pour l'efficacité insuffisante du traitement conservateur des formes exsudatives. La chirurgie intra-nasale est conseillé de réaliser avec l'utilisation de systèmes optiques - endoscopes rigides et flexibles, microscopes et micro-instruments, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la chirurgie endonasale.

cellules ouverture endonasales treillis labyrinthe et polipotomiyu produisent Applicative sous anesthésie locale en utilisant 5% de solution de cocaïne solution à 2% de tétracaïne ou d'un 10% de lidocaïne. Une prémédication est nécessaire( injection intramusculaire de promédola 2%, atropine 0,1% et taewegil) et anémie du champ opératoire avec adrénaline.

Le patient est en position semi-assise dans la chaise chirurgicale. D'abord, ils effectuent une polytopotomie avec une boucle ou avec une pince nasale finale et créent un accès au labyrinthe en treillis. Pour pénétrer dans la zone des cellules du réseau, il est nécessaire d'élargir le passage nasal moyen en déplaçant( en cassant) la coque nasale moyenne ou en réséquant son extrémité antérieure hyperplasique. Après avoir obtenu une pince à bec méat moyenne bonne visibilité, ou outil de turbinotomy Hartmann constamment de l'avant vers l'arrière avant partiellement ouverte et moyennes cellules labyrinthe ethmoïdale. Avec la défaite de la grille arrière des cellules à travers le cornet milieu de la plaque de base pénétrer dans l'arrière de la cellule, ce qui expose l'ensemble du labyrinthe de la grille de sinus sphénoïde et le transformer en une cavité commune avec de bonnes conditions de drainage et d'aération.

grand danger lors de l'outil de pénétration est criblée polipotomii lamines à travers l'os ethmoïde dans la cavité crânienne - elle conduit à l'apparition de la peste porcine classique de méningite et d'autres complications graves intracrâniennes. Pour éviter les blessures à la plaque de tamis, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de sa topographie. La plaque de Sitovid, située sur la ligne médiane, se trouve souvent sous l'arche du treillis. Par conséquent, pendant toute l'opération, lors de la manipulation des instruments, il est nécessaire de suivre la direction latérale;L'approche de la ligne médiane peut endommager la plaque de tamis. Il convient également de garder à l'esprit que l'emplacement et le numéro à chaque personne individuellement des cellules d'un labyrinthe palissées, l'opération peut être difficile de déterminer s'il y avait encore cellules non ouvert ou non.

Dans la plupart des cas, il suffit d'enlever seulement une partie des cellules affectées de l'os réticulé, et l'assainissement du reste peut être obtenu à l'aide d'un traitement conventionnel conservateur. Mais avec des rechutes fréquentes de polypose, lorsque les sinus maxillaires et frontaux sont enfermés dans des polypes, une opération radicale est effectuée avec élimination de tout contenu pathologique de la lumière des sinus. Ceci permet soit d'éliminer complètement l'apparition de rechutes de polypose, soit de prolonger les périodes de rémission.

Les interventions chirurgicales sur les sinus maxillaires et frontaux ont leurs propres particularités.

Dans l'anémie chronique des sinus, ces dernières années, la technique douce de la micro-gaymorotomie est de plus en plus utilisée. Il vous permet d'effectuer une endoscopie diagnostique du sinus maxillaire( sinusoskopiyu), préciser le diagnostic des lésions isolées du sinus maxillaire, retirer de la lumière des kystes des sinus, des corps étrangers, le cas échéant, prendre la matière pour l'examen histologique.

Avec la microhaimorotomie, l'approche du sinus est faite à travers la paroi frontale( puisque c'est techniquement plus facile).L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par infiltration de tissus mous dans le champ de la fosse canine. A l'aide d'un trocart spécial d'un diamètre de 4 mm, avec des mouvements de rotation uniformes, il est facile de forer la paroi antérieure du sinus maxillaire au niveau entre les racines des 3ème et 4ème dents. Ensuite, des endoscopes avec une optique de 0 - 70 ° sont insérés dans la lumière du manchon, ce qui nous permet d'examiner attentivement les parois des sinus et d'effectuer les manipulations nécessaires.À la fin de l'étude, le manchon de trocart est prolongé avec les mêmes mouvements de rotation prudents. Placez la perforation n'est pas cousue. Il est demandé au patient de s'abstenir de souffler intensément pendant un certain temps.

Les opérations radicalaires sur le sinus maxillaire sont généralement effectuées selon les méthodes de Caldwell-Luke ou Denker.

La pratique clinique la plus courante est la méthode Caldwell-Luc. Il est produit dans la position du patient « en supination », sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. En prévision de la cavité buccale sous la lèvre supérieure de 0,5 cm au-dessus de la transition se replier pour faire une coupe horizontale de l'os. L'incision commence, en retrait de 4 à 5 mm de la bride, et continue jusqu'à la 6ème dent. La longueur de coupe moyenne d'environ 4 cm. Des tissus mous ainsi que la râpe périoste déplacé vers le haut jusqu'à ce que l'exposition totale de la fosse canine. Dans la plupart point le plus mince de la paroi avant du sinus maxillaire cannelée ciseau

Voyachek ou bit est formé un petit trou, qui est ensuite étendu en utilisant une pince os Hajek à une taille permettant de faire sinus de révision et le retrait de tissus anormaux. Le diamètre moyen du trou de trépan dans l'os est d'environ 2 cm.

suivante cuillère os râpe courbe et gratter toute la muqueuse malade, des masses nécrotiques et purulentes, polypes. Dans l'inflammation chronique du sinus maxillaire dans le processus, ils ont tendance à être engagée et le labyrinthe de cellules grill donc ouvert et retiré du tissu pathologiquement modifié dans la région du coin médian supérieur du sinus maxillaire.opération

termine anastomose de superposition( de counteropening) avec la cavité nasale dans le passage nasal inférieur de la taille des sinus 2,5x1,5 cm. Le bord inférieur counteropening cuillère lisse aiguë au bas du nez de sorte que le nez entre le fond et le fond du sinus n'a passeuil.

Pour prévenir les saignements post-opératoires et dans la cavité des sinus du labyrinthe gril administré à long turunda de gaze étroite, propitannuyuyodoformom ou pommade antibactérienne. Fin turundy délivré par counteropening sinus à travers le passage nasal inférieur et ensuite à travers le vestibule de la cavité nasale - à l'extérieur. Turundu est retiré un jour après l'opération. Au lieu de cela gaze sein turundy, vous pouvez entrer dans un caoutchouc spécial( latex) ballon gonflable( de pnevmotampon), qui a également enlevé le lendemain.

Après la chirurgie, le patient est à l'hôpital 6 - 7 jours, au cours de laquelle un sinus 2 - 3 fois par lavaient counteropening solutions antiseptiques. Prescrire des analgésiques, des antihistaminiques, des médicaments symptomatiques. Dans quelques jours, il est conseillé d'effectuer une antibiothérapie.

également possible ouverture du sinus endonasale, au cours de laquelle l'aide de ciseau Vesta révéler la paroi latérale du passage nasal inférieur et former un sinus artificiel de message. Cependant, avec l'introduction des techniques de microhaymorotomie dans la pratique clinique, cette méthode acquiert une signification principalement historique.

Le diagnostic des maladies chroniques des sinus de la face, en particulier leur groupe arrière( arrière cellules ethmoïdales labyrinthe, des sinus de coin), une grande importance est actuellement la tomographie calculée. La méthode a permis, en particulier, de diagnostiquer la sphénoïdite beaucoup plus souvent qu'auparavant.

avant chronique dans les cas où la zone de ostiomeatal bloqué cornet milieu hyperplasique, le taureau cellules ethmoïdales, appendice en forme de crochet polypes hyperplasiques, etc., évitant efficacement chirurgicale endonasale dans. En particulier, le canal naso-frontal s'élargit et les tissus pathologiquement altérés sont éliminés dans le sinus frontal. Cependant, avec l'élimination des foyers récurrents étendus d'infection, cette opération a des possibilités limitées.

La chirurgie radicale est réalisée sur le sinus frontal méthode Ritter-Jansen avec la formation de drainage BSPreobrazhensky. D'autres modifications( Killiana, NV Belogolovova) sont rarement utilisées.

Lorsque les opérations

Ritter - incision Jansen le long du bord supérieur de l'orbite à partir du milieu des sourcils vers l'intérieur, le pliage de la paroi latérale du nez.des tissus mous sous-périosté otseparovyvayut de la paroi supérieure de l'orbite, l'arcade sourcilière et la paroi nasale latérale à l'intérieur de l'incision. Bit et une pince est retirée partie de la paroi supérieure de l'orbite de l'arc de front, en formant un trou dans le sein de la taille ovale 2x3 cm. Si au cours de l'opération, il est nécessaire de former une large anastomose avec la cavité nasale, la blessure osseuse étendent réséquer vers le bas la partie supérieure de l'os frontal de la mâchoire supérieure et partiellement nasalà la larme. Mallophages et cuillère osseuse enlever le tissu malade du sinus frontal et la partie supérieure de l'os ethmoïde( ils sont envoyés pour examen histologique).Après cavité des sinus tube en caoutchouc administré( 5 - 6 mm de diamètre et de longueur 3 cm) pour former autour de lui un nouveau frontonasale de canal( BS Preobrajenski).Le tube est fixé avec un fil de soie sur la peau. La plaie externe est cousue couche par couche. Le drainage dans le canal est laissé pendant 3 à 4 semaines, le sinus est périodiquement lavé à travers le tube de drainage.

odontogène sinusite ( sinusite d'origine dentaire) commence habituellement par une lésion primaire du sinus maxillaire. Développement sinusite maxillaire odontogène associée à la relation anatomique topographique des dents du maxillaire et sa cavité.sinus maxillaire est souvent frappé par le type pneumatique avec sa structure, lorsque la paroi mince de l'os, et le fond du sinus est situé au-dessous du fond de la cavité nasale et atteint la première prémolaire ou canine."Cause" peut être non seulement une dent gangreneuse facilement détectable visuellement.infection odontogène latente peut être activé à l'exacerbation de la parodontite chronique, et également en présence d'un « traitement » d'une dent sous un joint d'étanchéité, si le canal ne soit pas entièrement rempli de matériau de remplissage. Des poches gingivales pathologiques contenant de l'exsudat purulent peuvent également servir de source d'infection.

La sinusite odontogène a initialement un caractère chronique. Ses manifestations cliniques sont caractérisées par un courant latent à faible symptôme. La manifestation du processus pathologique est possible avec une infection respiratoire ou une exacerbation de l'inflammation dans les tissus périapicaux avec diminution de la résistance locale et générale. Cela peut augmenter la température, une sensation de pression dans la zone de la projection douleur du sinus maxillaire dent « causal ».

patients non actifs attention à la libération d'un écoulement purulent épais d'une moitié du nez, alors qu'ils se sentent souvent odeur désagréable de pus. Certains patients présentent des symptômes de la branche névralgie II du nerf trijumeau( maux de tête unilatérale persistante) ou la présence d'une fistule dans l'os alvéolaire. Un signe caractéristique de la sinusite odontogène est une rhinite unilatérale.

En rhinoscopie antérieure, on note un gonflement et un rinçage de la muqueuse de la moitié correspondante du nez. Dans les diagnostics, les méthodes de radiation, telles que les rayons X, CT et IRM, sont d'une grande aide. Si nécessaire, effectuer une ponction diagnostique du sinus maxillaire.

Le traitement de la sinusite odontogène doit commencer par une désinfection des dents. Tout d'abord, vous devriez enlever la dent, qui était la source d'inflammation dans les sinus. Le traitement conservateur pour cette forme de la maladie est généralement inefficace, montre cependant une opération radicale classique en présence de processus de production purulente dans le sinus maxillaire. Une percée d'une sinusite maxillaire odontogène, conjointement avec une opération de radical Caldwell-Luc produisent en outre la perforation plastique( fistule) de l'ouverture en déplaçant le tissu local du vestibule de la bouche ou de la bouche.

Sinusite fongique .Actuellement mycoses sinus classique( comme une forme à une autre peut passer) est divisé en invasif et non invasif. Parmi isolé aiguë invasive( la foudre), et des formes chroniques, y compris les non-invasives - mycétomes et sinusite fongique allergique.

forme invasive aiguë survient chez les patients atteints de maladies concomitantes graves - acidocétose diabétique décompensée qui ont subi des transplantations d'organes, l'hémodialyse - et les différents troubles du système immunitaire. Les agents responsables de la maladie sont les champignons de la famille des Mucoraceae et du genre Aspergillus. Les facteurs prédisposants comprennent des niveaux élevés de fer et un milieu acide riche en glucose.

pénétrant dans la muqueuse des sinus, des champignons affectent la paroi vasculaire et provoquer une nécrose ischémique des muqueuses et de l'os. L'infection rapidement, dans quelques jours, pénètre dans la cavité du crâne, ce qui provoque des complications graves. Méningite, la thrombose du sinus caverneux, abcès du cerveau, etc. Le développement de la forme aiguë de sinusite fongique est accompagnée de fièvre, des maux de tête graves, des difficultés à respirer nasale. Il y a des sécrétions sanguinolentes du nez, des croûtes nécrotiques noires sur le septum du nez et sur les coquilles. Le traitement de cette forme de la maladie, la chirurgie, notamment en éliminant tous les tissus nécrotiques et des médicaments, dans le but de fortes doses d'amphotéricine B et le niveau de correction de sucre dans le sang.

La sinusite fongique chronique est caractérisée par le développement dans la paroi sinusienne du processus inflammatoire granulomateux. Le plus souvent, les agents pathogènes sont des champignons du genre Aspergillus ou dématiacées, qui affecte principalement le sinus maxillaire et les cellules ethmoïde avant. La maladie est répandue principalement dans les pays à climat sec et chaud.

Les manifestations principales sont la difficulté à respirer par le nez, le mal de tête, rarement les poches et l'asymétrie du visage. Un tomogramme informatique révèle la destruction des parois osseuses, qui rappelle le développement d'une tumeur maligne. Et avec l'endoscopie, vous pouvez parfois trouver la destruction de la paroi médiale du sinus. Le traitement de cette forme sinusite fongique

commence aussi avec la chirurgie radicale et usage systémique de l'amphotéricine B. A l'autopsie exposition masses fongiques nécrotique des sinus histologiquement - signes d'inflammation chronique et de fibrose, granulomatose éléments. Dans la période post-opératoire, la thérapie antifongique et le rinçage du sinus opéré à travers l'anastomose formée avec une solution aqueuse de quinazole sont prescrits.

mycétome( infection fongique du corps) est la forme la plus fréquente des infections fongiques des sinus, il était avec elle dans le sol et a identifié le concept de sinusite fongique.- champignons pathogènes du genre Aspergillus( 90%), rarement -. Candida, Alternaria, etc. Lorsque l'obstruction de la jonction naturelle des sinus et violation de la clairance mucociliaire crée les conditions optimales pour le développement du champignon. Voie possible et odontogène - entrer dans le matériau de remplissage du sinus maxillaire, qui peut devenir un lieu de croissance du champignon.(Matériau d'étanchéité contient des métaux lourds tels que le zinc, qui sont capables de catalyser le processus de champignon vital.)

mycétome manifeste des symptômes de sinusite récurrente: maux de tête, des douleurs dans les dents, une difficulté respiratoire nasale, un écoulement nasal avec une mauvaise odeur. Mais parfois, la maladie est asymptomatique.

sur des radiographies sur un fond d'une surface de paroi du sinus teneur en air homogène ou diminution peut être détectée calcifications 3-4 mm de diamètre, dont la densité est supérieure à la densité même émail. Pour confirmer le diagnostic à travers le trou de perforation dans la paroi frontale, une endoscopie du sinus maxillaire est réalisée. Au cours de la procédure, le sinus est libéré des fragments du mycétome, qui est ensuite envoyé à des études de cytologie et de culture. Nomination d'agents antifongiques systémiques n'a pas de sens, pas mal de fois pour se laver la solution des sinus opéré hinozola imposé par la anastomose.

Sinusite nosocomiale .Cette forme nosologique de la maladie a attiré l'attention ces dernières années. Il est prouvé que jusqu'à 5% des patients sous traitement hospitalier sont exposés à des micro-organismes constamment présents dans l'air des salles d'hôpitaux. Ces pathogènes sont très résistants aux facteurs externes et, ce qui est particulièrement dangereux, sont très résistants aux médicaments antibactériens utilisés dans l'institution médicale.

sinusite nosocomiale se développe, le plus souvent chez les patients gravement malades qui sont dans l'unité de soins intensifs, dans lequel la cavité du nez pendant une longue période( plusieurs jours) est la sonde trachéale, un tube nasogastrique ou tout autre objet étranger. Tous les sinus peuvent être affectés, mais le plus souvent d'autres souffrent du maxillaire, du sphénoïde sinus et des cellules du labyrinthe en treillis. Le développement du processus est facilité par la ventilation artificielle des poumons, la position immobile du patient, l'absence de respiration nasale. Pour le traitement de la sinusite nosocomiale de

porté ponction ou drainage des sinus infectés et des antibiotiques prescrits souvent combinés.

Si le patient pendant longtemps effectué une ventilation pulmonaire artificielle( ALV), doit être conscient de la possibilité de maladies « surdiagnostic » à titre posthume des sinus.

• Ajouter dans un inhalant ou quelques gouttes de baume canadien Tolu st, kayaputovogo, nayolievogo, huile d'eucalyptus ou l'huile de théier.

• Après inhalation, préparer un mélange de 10 ml( 2 c. À thé) d'huile de soja et 4 gouttes de l'une des huiles ci-dessus. Tapotez doucement le nez à l'intérieur et à l'extérieur.

• Une bonne nutrition, comme toujours, joue un rôle très important. Vous devriez consommer plus d'aliments riches en vitamine A. De plus, le corps a besoin de protéines. Ne mangez pas de produits laitiers.

• Les sources de vitamine A sont les fruits jaunes et oranges et légumes, et les jaunes d'œufs, les légumes vert foncé, les noisettes et les noix, le millet.

• À titre préventif, prendre quotidiennement de l'huile de foie de morue en capsules.

• Évitez les aliments épicés, ne buvez pas de thé, de café et d'alcool et ne fumez pas.

• Si vous êtes allergique, limitez l'exposition aux allergènes et utilisez des antihistaminiques et / ou des aérosols avec des stéroïdes nasaux.

• Si vous avez un nez qui coule, utilisez un humidificateur qui crée une brume fraîche et des décongestionnants pour faciliter le drainage.

• Les personnes souffrant de sinusite chronique devraient boire beaucoup de liquides et éviter la fumée de tabac et l'alcool.

Afin de prévenir la sinusite, prendre des mesures actives pour éliminer le rhume aigu.

traiter en temps opportun vos dents, enlever si le médecin recommande des végétations adénoïdes - ce sont les centres d'une infection dormante dans le corps.

Mais le plus important - pour tempérer le corps, le rendre résistant au refroidissement.

Essayez de passer plus de temps dans l'air, bien aérer la pièce avant d'aller au lit ou laisser la fenêtre ouverte la nuit et le matin, assurez-vous de faire des exercices, puis passez aux procédures d'eau.

La sinusite chronique non guérie est insidieuse dans la mesure où toute maladie catarrhale peut provoquer une exacerbation. La proximité des sinus avec le cerveau et l'œil crée le danger de propager l'infection dans ces organes, ce qui entraîne de graves complications.

Attention! Contactez immédiatement votre médecin si vous avez une rougeur, une douleur ou des yeux exorbités, l'essoufflement des mouvements oculaires ou des nausées et des vomissements en conjonction avec d'autres symptômes de la sinusite.