Myome de l'utérus - Causes, symptômes et traitement. MF.
( synonymes: fibromes, fibrome) - une tumeur bénigne qui se développe à partir du tissu musculaire de l'utérus, constitué principalement d'éléments de tissu conjonctif. L'incidence de l'incidence du myome de 35 ans est de 35 à 45% de la population féminine totale. L'incidence de pic se produit dans le groupe d'âge 35- 50 ans, mais récemment des fibromes utérins « jeunes » et est souvent diagnostiqué chez les jeunes femmes en âge de procréer.
En fonction de la localisation de la structure dans les fibromes utérins sont des types suivants:
- interstitiel( ou intra-muros) - tumeur située en profondeur dans la paroi de l'utérus;
- sous-muqueux - une partie importante de la tumeur dépasse dans l'utérus, ce qui conduit à une déformation de la cavité;
- sous-séreuse - la tumeur se développe sous-péritonéale;
Causes fibromes utérins
Les causes possibles conduisant au développement des fibromes utérins comprennent:
- troubles hormonaux, des défaillances cliniquement manifestes du cycle menstruel: apparition tardive de menstrues, menstrues trop abondantes, ce qui conduit à de fortes fluctuations accrue des hormones ou le sexe, à l'inverse, réduire le niveau deles oestrogènes et la progestérone;
est une vie sexuelle irrégulière, surtout depuis l'âge de 25 ans;manque d'harmonie dans la vie sexuelle - intéressant est le fait que les femmes ont des problèmes avec atteindre l'orgasme plus susceptibles de développer un cancer de l'utérus;
- facteurs mécaniques: avortement, curetage diagnostique, naissance traumatique;
est la prédisposition génétique;
- maladies liées: l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète, la maladie de la thyroïde;
est un style de vie sédentaire.
Les symptômes des fibromes utérins
fibromes utérins ne donnent souvent pas de symptômes et est un don du ciel lors d'une inspection de routine chez le gynécologue. Ou il arrive que les symptômes sont tout à fait lisse et est souvent perçue comme une variante de la norme. Les symptômes les plus frappants observés dans un endroit de la sous-muqueuse de la tumeur et la grande taille des fibromes de toute nature.
photo utérine Noeud fibromes plus grandes tailles
symptômes possibles des fibromes utérins, vous pouvez être alertés:
- lourd et menstruations prolongées( ménorragie).Parfois, le saignement est si abondant que la femme n'a pas le temps de changer les joints. Sont acyclique souvent des saignements ne sont pas associés aux menstruations - « métrorragie ».plomb ménorragie et métrorragie à l'anémie par carence en fer - le taux d'hémoglobine diminue progressivement. Il y a une faiblesse, la peau pâle, ce qui est pas toujours perceptible, et est perçue comme une maladie commune;
- douleur dans le bas-ventre et dans le bas du dos. Si la circulation dans le ganglion myomateux est perturbée, la douleur est aiguë.Cependant, le plus souvent la tumeur se développe lentement et la douleur sont la nature plus mal, même si le fibrome est grand;altération de la fonction des organes adjacents - -
organes urinaires et des voies gastro-intestinales, en particulier, il se réfère à la vessie et le rectum - la tumeur comprime les organes. En conséquence, il peut y avoir des difficultés avec la miction, la constipation chronique.
Pour cette raison, les patients avec myome utérin se tournent souvent vers l'urologie et la proctologie.
lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter un gynécologue.
Diagnostic des fibromes utérins fibromes diagnostic
est pas difficile. Lorsque l'examen gynécologique - la taille de l'utérus est augmenté.méthodes de recherche supplémentaires sont utilisés pour confirmer le diagnostic:
- échographie pelvienne en utilisant une sonde vaginale. Pour une meilleure visualisation, l'étude est réalisée avec une vessie remplie. La méthode est très informative et permet de révéler les tailles d'une tumeur et sa forme;
- hystéroscopie - Méthode d'information pour reconnaître et interstitiel sous-muqueux avec tsentripetalnym( cavité déformante) la croissance des fibromes. Pendant gynécologue hystéroscopie prend biopsie( tissu) à partir de la cavité utérine pour plus d'un examen histologique;
- laparoscopie - utilisé uniquement dans le cas où les fibromes sont indiscernables de tumeur de l'ovaire;
- TDM et l'IRM - est rarement utilisé en raison du coût élevé de la recherche. Déplacement
Les études de diagnostic détermine gynécologue dans chaque cas. Le plus souvent, assez pour armer le diagnostic d'inspection dans son fauteuil et l'échographie pelvienne.
traitement des fibromes utérins traitement des fibromes utérins peut être conservateurs, chirurgicaux ou combinés( et cela, et l'autre).
traitement conservateur des fibromes utérins
but du traitement conservateur des fibromes utérins - arrêter la croissance tumorale, ce qui réduit sa taille et la prévention des complications. Le traitement conservateur est effectué à toutes les femmes qui ont:
- la taille des fibromes moins de 12 semaines de grossesse;
- myome avec arrangement de nœud subserous et interstitiel;
- pas d'image clinique sévère avec Meno et métrorragies et s'il n'y a pas de douleur;
- s'il y a des contre-indications au traitement chirurgical( maladies extragénitales).
La base du traitement conservateur est l'utilisation de médicaments hormonaux. Lorsque
a confirmé le diagnostic des fibromes utérins suivants groupes de médicaments sont utilisés:
1) androgène dérivés: danazol, Gestrinone. L'action de ce groupe est basée sur le fait que les androgènes inhibent la synthèse des hormones stéroïdes ovariens. En conséquence, la taille de la tumeur diminue. Appliquer jusqu'à 8 mois en mode continu.
2) progestatifs: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalise la croissance de l'endomètre en présence des processus hyperplasiques( prolifération de l'endomètre), qui se développent souvent sur l'arrière-plan des fibromes. Pour le myome lui-même, l'efficacité n'est pas assez élevée. Idéalement progestatifs administré à petites tailles et fibromes concomitante hyperplasie de l'endomètre. Attribuer des cours jusqu'à 8 mois.
d'apparition notable sur le marché russe au cours des 10 dernières années, spirale hormone « Mirena », qui comprend un progestatif - lévonorgestrel. En raison de la libération quotidienne de l'hormone dans l'utérus, Mirena bloque la croissance de la tumeur. Spirale mis sur 5 ans. De plus, la spirale est aussi en ce que, en plus de l'effet thérapeutique, Mirena protège contre les grossesses non désirées.
3) Contraceptifs oraux combinés KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Arrêtez la croissance des tumeurs, si des noeuds dimensions non plus de 2 cm. Assignez au moins 3 mois.
4) des analogues de la gonadolibérine GnRHa( buséréline, Zoladex).Avec une utilisation continue, ces médicaments provoquent une hypo-œstrogénie. Attribuer pour 3-6 mois, mais pas plus, sinon ces médicaments peuvent provoquer la ménopause.
Le traitement chirurgical des fibromes de l'utérus
Malheureusement, le traitement conservateur des fibromes utérins ne sont pas toujours efficaces. Indications pour le traitement chirurgical des fibromes utérins suivants:
- la taille des fibromes pendant plus de 12 semaines de grossesse;
- arrangement de noeud sous-muqueux, myome interstitiel avec croissance centripète;
- croissance tumorale rapide;
- combinaison de myome avec des tumeurs de l'ovaire;
- meno- et metrorrhagia, qui mènent à l'anémie;
- avec fausse couche et infertilité.
Selon l'âge du patient, la localisation des fibromes, le choix est fait en faveur d'une intervention chirurgicale.options
du traitement chirurgical des fibromes utérins:
1) embolisation des artères utérines( EAU) - chirurgie mini-invasive, les chirurgiens introduits dans la pratique dans la dernière décennie. Embolus est inséré dans les vaisseaux utérins, qui couvre la lumière des artères. Sans apport sanguin, il existe une nécrose( nécrose) des ganglions myomateux. La méthode de choix des femmes en bas âge, intéressées par la grossesse.
2) myomectomie conservateur - fibromes pelures, ne laissant que les tissus sains. L'accès opératoire est laparoscopique ou abdominale. Ce dernier est plus préférable. Il est dépensé pour les femmes en âge de procréer qui s'intéressent à la grossesse.
3) hysteroresectoscopy - au cours de l'hystéroscopie avec la surface intérieure des fibromes utérins sont enlevés. Il est effectué pour les femmes avec un arrangement de noeud submucous.
4) Hystérectomie - ablation de l'organe. Dans ce cas, le principe "Il n'y a pas d'autorité - pas de problèmes" est en vigueur. Accès opératoire - abdominale, laparoscopique ou vaginale. Ce dernier est utilisé pour les petites tailles de fibromes. L'accès abdominal est le plus souvent utilisé.Dans ce cas, soit une amputation supravaginale de l'utérus ou une extirpation de l'utérus est effectuée. Après extirpation développent souvent l'incontinence urinaire, si les chirurgiens préfèrent l'amputation de l'utérus supravaginale, à condition que le col en bonne santé et pas de gros noeuds du patient entre l'utérus et le col.
Non moins pertinente est la question qui doit être résolue avant la chirurgie ou pendant - quitter les ovaires ou non. Les tactiques chirurgicales sont déterminées sur une base individuelle, en tenant compte de l'âge du patient et de la présence ou l'absence de formations sur les ovaires.
Hystérectomie convient à toutes les femmes ayant des fibromes utérins qui ont la taille de la tumeur de plus de 13 semaines de grossesse, avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, avec la croissance rapide de la tumeur, la présence de tumeurs de l'ovaire, la perte de sang aiguë.
La méthode combinée de est "l'étalon-or" pour le traitement des fibromes utérins. Assez souvent après l'opération, les COC et l'aHHRHG se voient prescrire un traitement de courte durée pour éviter les rechutes. Cela ne s'applique pas à l'hystérectomie, où le problème est résolu par voie cardinale - en enlevant l'organe.
remèdes populaires pour le traitement des fibromes utérins
Si vous avez trouvé des fibromes utérins - un signal au fait de changer leur mode de vie. Tout d'abord, il s'agit de nutrition - vous devez renoncer aux aliments gras et consommer plus de produits d'origine végétale. Mangez des aliments riches en fibres. Plats de poisson recommandés. Deuxièmement, avec miomy procédures contre-indiquées catégoriquement contre: sauna, bain à remous, solarium, repos dans les pays chauds, bain, coup de soleil.
Si vous suivez un certain style de vie, vous serez en mesure d'éviter un traitement chirurgical ou de réduire la probabilité de rechute dans la période postopératoire.
Les remèdes populaires peuvent également être utilisés avec myomas, mais je ferai une réservation que tout est très individuel. Dans certains cas( par exemple, avec la croissance rapide de la tumeur), un enthousiasme excessif pour la médecine populaire peut entraîner des complications encore plus grandes. La phytothérapie est indiquée pour les femmes ayant de petites tumeurs. Vous pouvez utiliser des teintures d'ortie, de chélidoine, de menthe et d'aubépine. Boire deux fois par jour - matin et soir.
Si on parle de la médecine alternative en général, méritent l'attention de l'utilisation des serviettes d'anions « Love Moon », qui contiennent des atomes chargés négativement. L'efficacité des joints, selon les producteurs, est due à l'effet des anions sur le métabolisme dans les cellules musculaires de l'utérus. Ainsi, lors de l'utilisation de joints, la croissance tumorale ralentit.
Complications des fibromes utérins:
- fausse couche, hypoxie et hypotrophie fœtale;
- infertilité;
- saignement utérin abondant menant à l'anémie;
- dégénérescence des fibromes dans le sarcome( tumeur maligne);
- croissance tumorale rapide;
- malnutrition ou torsion de la jambe du ganglion myomateux;
- hémorragie post-partum due à la diminution du tonus utérin;
- hyperplasie endométriale de divers types;
- le développement de l'hydronéphrose ou la pyélonéphrite.
Prévention des fibromes utérins:
- visite régulière au gynécologue deux fois par an;
- échographie des organes pelviens 1 fois par an;
- la vie sexuelle harmonieuse régulière avec la réalisation de l'orgasme;
- l'avortement, l'utilisation de contraceptifs hormonaux modernes;
- exercices physiques, se battre avec un poids accru;
- vitamines et minéraux ayant une action anti-oxydante de la vitamine A, E, C, fer, zinc, iode, sélénium.
Questions et réponses de l'obstétricien-gynécologue sur le sujet du myome utérin.
1. J'ai un myome utérin, j'ai 50 ans, il n'y a pas de menstruation. Les fibromes vont-ils grandir?
No. Le myome est une tumeur hormono-dépendante, s'il n'y a pas de règles, il n'y aura pas de croissance.
2. J'ai 36 ans, j'ai un myome interstitiel, je n'ai pas donné naissance, il y a eu des avortements.
Difficilement conçu. Serai-je capable de supporter l'enfant?
vous avez besoin d'aller chez le gynécologue, pour évaluer l'état des fibromes, le ton de l'utérus, que le médecin a été en mesure de nommer un traitement adéquat.
3. J'ai des fibromes pendant environ 6-7 semaines, avec un nœud sous-muqueux qui se développe postérieurement. Le médecin a prescrit les suppléments. Vont-ils m'aider?
Non, dans votre cas, les compléments alimentaires sont inefficaces. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué.
4. Comment la grossesse affecte-t-elle la croissance du myome?
La grossesse entraîne l'arrêt de la croissance des fibromes, mais au cours du premier et du deuxième trimestre, une petite croissance tumorale est possible.
5. Chez moi le myome, à l'échographie sur le mur de devant a découvert l'unité sous-séreuse dans la taille 81 х 62х 76 mm. Puis-je sauvegarder l'utérus ou dois-je le supprimer?
Dans ce cas, l'utérus peut être sauvé.Vous serez traité avec une myomectomie conservatrice, peut-être avec un accès laparoscopique.
6. J'ai un myome de 7-8 semaines. Est-il possible de s'engager dans l'éducation physique, de secouer la presse?
Si vous n'avez pas de saignements abondants et de douleurs, alors vous pouvez.
7. J'ai un petit nœud sous-séreux( 2 cm) - devrais-je être traité?
Myoma devrait être traité à n'importe quelle taille, dans votre cas - conservativement.
8. Quelle est la façon la plus sûre de traiter le myome?
Chaque méthode a ses propres effets secondaires et ses complications possibles, mais cela ne signifie pas que ce sont eux qui vous affecteront.
9. Puis-je mettre une spirale avec un myome?
No. La spirale habituelle provoque un myome. Il est préférable de mettre une spirale hormonale "Mirena".
Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos