Fibrillation auriculaire - Causes, symptômes et traitement. MF.

Causes de la fibrillation auriculaire

Symptômes Diagnostic Traitement
et le mode de vie
complications possibles et le pronostic personne

Cerdtse est capable de générer et de mener des impulsions électriques, cette capacité est réalisée grâce au système de conduction cardiaque. Dans un coeur fonctionnant normalement, les impulsions se produisent à la même fréquence et fréquence de 60 à 90 par minute, fournissant le bon rythme de battements de coeur. En présence de certaines maladies cardiaques se produisent des troubles du rythme et de la conduction, conduisant à une réduction de l'infarctus et causer un inconfort non synchrone. L'un de ces troubles du rythme est la fibrillation auriculaire.

fibrillation auriculaire - une maladie résultant d'une contraction chaotique de la fibrillation des fibres musculaires individuelles, caractérisé par l'apparition d'un rythme régulier( normal) ou anormal et conduit à une usure du myocarde avec le développement d'une insuffisance cardiaque. Avec le développement de ce type d'arythmie diminue chaque fibre individuellement, ce qui empêche de pousser le sang complet dans les ventricules, et donc dans les aorte et les artères pulmonaires avec une perturbation ultérieure du débit sanguin dans d'autres organes. Selon

critères électrophysiologiques, la fibrillation auriculaire est subdivisée en flicker( fibrillation) et du flutter auriculaire. La différence entre ces deux types de le fait que lorsque la fréquence du taux de fibrillation auriculaire dépasse 400 battements par minute( en général 600 - 800 par minute), le rythme est incorrect, à savoir ventricules à des intervalles variables. Lorsque la fréquence de la fibrillation auriculaire de moins de 400 coupes par minute( 240-300), et le rythme correct peuvent rester, à savoir les ventricules à la même fréquence en réponse à chaque deuxième, troisième ou quatrième contraction auriculaire. Avec les deux types de contractions ventriculaires de fréquence d'arythmie auriculaire( respectivement HR) inférieures à la fréquence de contraction de l'oreillette, depuis le nœud auriculo-ventriculaire en vigueur caractéristiques physiologiques peuvent mener des impulsions des oreillettes aux ventricules à 200-220 par minute.

souvent une seule et même scintillement patient et flutter se produisent successivement, l'un après l'autre, donc du point de vue de la terminologie clinique, le terme fibrillation auriculaire assimilent à terme la fibrillation auriculaire qui ne sont pas tout à fait exact.

Allouer des formes paroxystiques( paroxystiques) et permanentes de fibrillation auriculaire. Paroxysm est considéré comme l'origine et bombement( indépendante ou d'un médicament) au cours des sept premiers jours, puis en l'absence de rétablissement de la fibrillation auriculaire de rythme normal est considéré comme permanent. La différence entre ces formes est la tactique de gestion des patients - lorsqu'une fibrillation paroxisme ou de flutter( nouvelle apparition ou répétition) le rythme que vous souhaitez récupérer, tout en une reprise de forme rythmique constante est lourd avec le développement de complications thromboemboliques.

En fonction de la fréquence cardiaque tahisitolichesky unique( de la fréquence cardiaque de plus de 90 minutes) de normosistolichesky( 60 - 90 par minute) et bradisistolichesky( moins de 60 ppm) types d'arythmie auriculaire. Raisons fibrillation

Dans le développement de la maladie est dominée processus provoquant la rentrée excitation électrique aux mêmes fibres musculaires, qui se manifeste apparition de fibrillation( littéralement - contractions musculaires).De telles vagues de circulation répétées se produisent si les fibres proches n'ont pas la capacité de réaliser une impulsion qui, pour ainsi dire, revient.

cause la plus commune des données de processus sont acquises du myocarde maladies cardiaques, le sang du trop-plein d'oreillettes conduit à l'étirement des parois, ce qui soulève des fibres musculaires et de pression intra- malnutrition ne peuvent donc pas pleinement conduire les impulsions. Demander au patient

cardiosclérose( substitution du tissu cicatriciel myocardique) provoque également l'impulsion de mécanisme de transmission décrit ci-dessus irrégulier, parce que le tissu cicatriciel est pas capable de conduire des signaux électriques. En formant cardiosclérose peut provoquer des maladies telles que la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, une myocardite( inflammation de la maladie du muscle cardiaque - viral ou rhumatismale).

séparément devrait allouer des maladies endocriniennes, en raison du fait que certaines hormones ont une influence sur le muscle cardiaque avec un taux d'augmentation, par exemple des hormones thyroïdiennes et surrénales( adrénaline, noradrénaline).Au superflu une stimulation continuelle du muscle cardiaque se développe dans le sang de ces hormones, qui tôt ou tard échouer et conduira les fibres auriculaires chaotiques. Ces maladies comprennent l'hyperthyroïdie et le phéochromocytome.addition

, des perturbations dans la réduction synchrone peut se produire en cas d'organismes d'empoisonnement substances toxiques - alcool, monoxyde de carbone et d'autres gaz toxiques.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire

Parfois, la maladie est asymptomatique et est détectée uniquement au niveau des analyses planifiées. Mais dans la plupart des cas, les patients sont concernés les plaintes suivantes:

- un sens des palpitations, des arrêts et des interruptions dans le travail du cœur;
- faiblesse, vertiges, transpiration;
- douleur dans la région du coeur;
- essoufflement, une sensation d'essoufflement. Lorsque les signes cliniques de fibrillation cardiaque

constante sur effacée, que les patients à la maladie et adapter habitués à un sentiment subjectif de troubles du rythme. Lorsque la forme permanente existant depuis longtemps( depuis des années), le muscle cardiaque porter progressivement, entraînant une insuffisance cardiaque chronique est généré.Cette pathologie est caractérisée par la stagnation du sang dans les poumons, le foie et d'autres organes et manifeste essoufflement( lors de la marche, monter les escaliers, seul), des épisodes de « cœur » de l'asthme ou un oedème pulmonaire( généralement la nuit), œdème des membres inférieurs, augmente l'estomac et douleursdans l'hypochondre droit( en raison de l'augmentation du remplissage sanguin du foie).

Dans le tableau clinique des complications est complétée par les symptômes caractéristiques - étouffement avec le souffle d'étouffement, inconscience, paralyse les parties du corps, une forte diminution de la pression artérielle, collapsus, arrêt respiratoire et l'activité cardiaque.diagnostic

de diagnostic

fibrillation auriculaire de la fibrillation auriculaire peut être suspectée sur la base des plaintes déjà.Lors de l'examen, le patient se fait sentir un pouls rapide spasmodique, généralement inférieure à la fréquence cardiaque( déficit d'impulsion provient du fait que chaque contraction des ventricules peut conduire à une sortie cardiaque complète).Lors de l'écoute( auscultation) du cœur et les poumons sont déterminées contractions spasmodiques du cœur, un oedème pulmonaire peut être râles humides gargouillis. La tonométrie peut montrer une pression artérielle accrue, normale ou même basse.

principale méthode de diagnostic est d'électrocardiogramme .Lorsque la fibrillation auriculaire dans l'ECG n'a révélé aucune onde P( ce qui signifie que la fréquence cardiaque est réglé pas à partir du noeud sinusal est normal et d'eux-mêmes fibres musculaires, ou le nœud auriculo-ventriculaire) et d'une distance différente entre les complexes ventriculaires( rythme anormal avec le rythme cardiaque, ce qui pourraitatteindre 200-220 battements par minute, en raison de la « bande passante » de la capacité du noeud auriculo-ventriculaire).Au lieu de l'isoligne, de petites ondes de fibrillation( f) sont notées. Lorsque le flutter auriculaire indique également l'absence de l'onde P, le flutter grandes ondes( F) et la même fréquence de la contraction ventriculaire.signes peut être révélé

d'ischémie du myocarde, car le muscle cardiaque, réduit à un rythme rapide, nécessite plus d'oxygène, et les vaisseaux coronaires ne peut pas faire face à cela.

On dirait que la fibrillation auriculaire sur la surveillance ECG

Daily Holter ECG révèle de petites séries de fibrillation auriculaire ou de flutter, capables de transmettre eux-mêmes, si les troubles standards du rythme ECG enregistrés ne sont pas, et le patient présente des plaintes spécifiques. En outre, estimé connexion d'arythmie à la charge, à laquelle le patient doit tenir un journal pour une journée, détaillant le stress indique psycho-émotionnel et physique. Transoesophagienne

ECG peut être affiché avec un électrocardiogramme norme uninformative. Lors de la réalisation

échocardiographie déterminée contractilité du myocarde, la fraction d'éjection, le volume systolique. Des caillots dans la cavité cardiaque peuvent également être détectés( le plus souvent formés dans l'appendice auriculaire gauche).

radiographie pulmonaire est affecté à identifier les processus stagnantes dans le tissu pulmonaire, œdème pulmonaire, des signes d'embolie pulmonaire, des changements à la configuration du cœur en raison de l'expansion de ses services.

Dans certains cas, les indications peuvent être affectées IRM( magnétique - imagerie par résonance) et scanographie( tomographie multibarrette) de coeur pour une meilleure visualisation de celui-ci. Le traitement de la fibrillation auriculaire

Le traitement des formes paroxystique et persistante diffèrent. L'objectif du traitement

paroxystique est de rétablir le rythme sinusal. Si plus de deux jours à compter de la création du paroxisme, ce problème est résolu strictement individuellement au bout de trois - quatre semaines d'utilisation continue de la warfarine et ses analogues( « amincissement » le sang des médicaments) comme un risque élevé de complications thromboemboliques. Toutes les mesures thérapeutiques dans cette forme nécessitent une surveillance en milieu hospitalier. Pour restaurer le rythme, les méthodes suivantes:( . Chlorure de potassium, du glucose et de l'insuline dans le diabète - chlorure de potassium et du sérum physiologique)

- - médicaments IV Cordarone nommé, procaïnamide, strophantine, Korglikon mélange polarisant.prendre à l'intérieur Cordarone dans le cadre du régime établi par le médecin.
- à l'exception des médicaments qui rétablissent le rythme de recevoir en permanence les moyens nommés ralentit la fréquence cardiaque( bêta-bloquants - carvédilol, le bisoprolol, Nebilet, antagonistes des canaux calciques - vérapamil, diltiazem, etc.), antiarythmiques( propanorm, VFS), les agents antiplaquettaires( agents qui empêchentformation de caillots dans les vaisseaux sanguins et le cœur - l'aspirine Cardio, cardiomagnil, tromboAss etc.).
- cardioversion est utilisé après échec du traitement médical et tenu dans le département de soins coronariens avec anesthésie intraveineuse. La méthode consiste dans le fait que la décharge électrique certaine puissance « redémarrage » le cœur et l'amener à se contracter correctement.

Avec attaques qui se produisent fréquemment résolu le problème ou le transfert de paroxystique à la forme permanente( qui est, les médecins ne rétablissent pas le rythme et traiter la fibrillation auriculaire comme une constante) ou d'effectuer un traitement de chirurgie cardiaque.

à une forme constante de traitement poursuit le but de ralentir le rythme cardiaque anormal et le maintenir au plus haut niveau de confort pour le patient. Pour cette digoxine continue prise, les bêta-bloquants, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants( warfarine sous contrôle régulier de coagulation sanguine, en particulier INR)

traitement chirurgical cardiaque de la fibrillation auriculaire

Ce type de traitement effectué avec l'inefficacité des médicaments et cardioversion et lorsqu'il est exprimé manifestations cliniquesmaladie. Il existe deux types d'opérations:

1) l'ablation par radiofréquence des veines pulmonaires est de maintenir le cathéter dans une artère périphérique à l'oreillette gauche et excitation des lésions « de cautérisation », de sorte que le rythme cardiaque du patient est établie contractions correctes. La figure montre

RFA veines pulmonaires

2) d'ablation par radiofréquence des connexions auriculo-ventriculaire avec l'installation du stimulateur cardiaque est de briser complètement la connexion entre les oreillettes et les ventricules, l'auriculaire réduit dans son rythme et le rythme du ventricule stimulant spécifié.

Lifestyle

chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire avec la fibrillation auriculaire devrait prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin non seulement d'améliorer la qualité de vie, mais aussi pour la prévention des complications. Il est nécessaire d'ajuster travail et de repos, d'observer les principes d'une alimentation saine, éliminer complètement l'alcool, comme souvent ce facteur provoque le rythme « des échecs ».Vous devriez aussi exclure un effort physique important, et si possible de limiter l'apparition de situations stressantes.

Grossesse dans la fibrillation auriculaire n'est pas contre, mais la possibilité de porter un enfant est déterminé par la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de troubles du rythme.

Les complications de

fibrillation auriculaire Les complications les plus fréquentes sont des événements thromboemboliques - formation accrue de caillots de sang dans le cœur et leur mouvement à travers les vaisseaux sanguins dans le cerveau avec le développement d'accident vasculaire cérébral ischémique, un cœur rempli d'un infarctus du myocarde, les vaisseaux hépatiques, des membres, des intestins. La thrombogénèse accrue en raison du fait que le sang dans « scintillement » ou oreillettes fouettée comme « flutter » dans le mélangeur, de sorte que les cellules sanguines traumatisées adhèrent les unes aux autres, formant un thrombus. Prévention des complications est l'administration chronique d'agents antiplaquettaires et les anticoagulants.

D'autres complications incluent l'insuffisance cardiaque aiguë, l'oedème pulmonaire, le choc arythmogène.

Prévision de la maladie

Avec toutes les recommandations du médecin, le pronostic de la fibrillation atriale non compliquée est favorable. Mais il faut se rappeler que le pronostic dépendra de la maladie sous-jacente qui a causé la fibrillation auriculaire, et du développement de l'AVC, de l'insuffisance cardiaque et d'autres complications et de leur sévérité, entre autres.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.