Insuffisance aortique( insuffisance valvulaire aortique) - Causes, symptômes et traitement. MF.

causes et les symptômes de diagnostic
d'insuffisance aortique, le degré de valve aortique
traitement
mode de vie avec vice

complications et pronostic valve aortique est une sorte de lambeau de tissu conjonctif, constitué de trois ailes et est situé dans la bouche des gros vaisseaux sanguins du corps - l'aorte. Sa fonction est réduite à la délimitation des cavités du ventricule gauche et l'aorte. Après la rupture du sang du ventricule vers l'aorte au moment de la relaxation des lamelles de valve fermés hermétiquement, ce qui facilite le mouvement du sang dans le sens de plus petites artères de gros calibre et empêchant l'écoulement de sang inverse dans la cavité ventriculaire gauche. Dans le changement pathologique dans la structure ou la fonction de la mobilité des folioles est détruite, ce qui entraîne la formation de défauts de la valve aortique.

Ces défauts comprennent la sténose et l'insuffisance de la valve aortique, une insuffisance aortique isolée se trouve seulement 4% des cas parmi les maladies cardiaques.

Ainsi, une insuffisance aortique - est acquise maladie cardiaque, caractérisée par incomplète en fermant les rabats de valve au moment de la diastole( relaxation) du ventricule gauche, le reflux du reflux sanguin dans et diminuer le volume de sang éjecté dans l'aorte avec une réduction correspondante du débit sanguin dans les artères et les capillaires des tissus.

Les causes de l'insuffisance aortique

cause principale de la maladie, ainsi que d'autres défauts acquis, l'insuffisance cardiaque est le résultat d'un rhumatisme articulaire aigu( fièvre rhumatismale).En même temps, le plus souvent, que chez mitrale à l'insuffisance aortique peut causer l'athérosclérose, l'endocardite bactérienne, l'hypertension existant depuis longtemps, anévrisme de l'aorte, y compris épicé son paquet, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, en particulier si la structure de la vanne prédispose au développementil change, comme une anomalie congénitale - deux pliage de la valve aortique. Une cause très rare de défaillance de la soupape peut être due à la syphilis.

Les symptômes de la

aortique insuffisance de valve avec sténose de la valve aortique, dans son échec, ou une combinaison de ces vices tableau clinique ne se manifeste pas pendant des décennies, si le défaut a été soulevée à un jeune âge et se caractérise par une régurgitation pas très grave( inverser le flux sanguin dans le ventricule gauche).

Sous compensation ( insuffisance cardiaque est absent) les symptômes dérangent le patient en ce qui concerne le développement des mécanismes de compensation du cœur, par exemple, une augmentation de la force et la fréquence de contraction ventriculaire gauche, en raison de quelle manière long terme pour maintenir un débit sanguin adéquat dans les capillaires des organes vitaux( cerveau, le foie, les reins, etc.. .)

sous subcompensation patients ( insuffisance cardiaque latente) sur les plaintes en cause des palpitations, essoufflement pendant l'exercice, avec un sens deyl battements de coeur, ce qui augmente dans la position latérale gauche, le vertige, la tendance à l'évanouissement lors du changement de position du corps, une faiblesse générale et la fatigue.

décompensée ( d'insuffisance cardiaque manifeste), les symptômes ci-dessus se produisent à l'état de l'activité normale des ménages, et souvent seul. Sont également joints plaintes de pressage douleur rétrosternale rayonnant au bras gauche et omoplate. Cette condition est appelée angine de poitrine, qui est causée par le fait que hypertrophié( agrandie et étirées augmentation du volume de sang de retour en arrière) ventricule gauche ne reçoit pas assez d'oxygène dans le sang circulant dans les artères coronaires( propres cardiaques).Dyspnée dans cette étape peut être menaçant symptôme cardiaque( « cœur ») de l'asthme, qui est la manifestation d'un œdème pulmonaire.le patient éprouve

brièveté de l'œdème, barboter le souffle, l'incapacité à respirer en position couchée;il y a une toux d'étouffement avec les expectorations spumeuses sanglante. Tous ces symptômes indiquent une gauche développer une insuffisance cardiaque ventriculaire.

A l'étape

exprimé décompensation ( insuffisance cardiaque manifeste) est fixé à l'insuffisance ventriculaire ventriculaire gauche et droite, depuis le ventricule droit a certaines difficultés pour l'expulsion de sang dans l'artère pulmonaire débordement. Par conséquent, il y a une surcharge coeur droit, ce qui œdème sévère cliniquement manifeste des membres inférieurs, le visage, les mains, le corps plein, l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale et l'augmentation de l'abdomen, la lourdeur et la douleur dans le quadrant supérieur droit de l'irrigation sanguine accrue et une augmentation dans le foie.

Dans la phase terminale d'un patient à la suite des processus pathologiques dans tous les organes et les complications de troubles métaboliques formé rejoignant irréversible persistante et dégénérescence des organes et des tissus, ce qui conduit à la mort. Le cœur de l'homme est si appauvrie qui fournissent ne peuvent tout simplement pas suffisamment la circulation sanguine dans tout le corps.diagnostic

de

insuffisance aortique diagnostic Soupçonné d'insuffisance aortique votre médecin peut encore au stade de l'examen clinique.attention

est attirée sur les caractéristiques suivantes:
- globale des patients de pâleur( par rapport à mitrale, cyanose, ou la couleur bleue de la peau n'est pas déterminée jusqu'à la phase terminale);
- amicale avec l'impulsion change la saturation des couleurs de la gorge et les amygdales( signe de Muller) et le lit de l'ongle - impulsion capillaire( signe de Quincke).Ces symptômes sont associés à des changements dans l'approvisionnement en sang vers les plus petits capillaires de la peau et des muqueuses dans le processus de la systole et la contraction cardiaque diastole, quand une partie du sang éjecté du cœur pendant la systole et donne une riche couleur de peau et les muqueuses, revient pendant la diastole, entraînant une muqueuse teinte rougeâtre pharyngée oulit de l'ongle pâle, et le prochain coeur battre à nouveau teinte rouge;
- «danse carotide » - un mouvement de vibration des artères carotides communes dans le cou;
- visibles de la pulsation arc aortique dans le trou en haut de la fourchette sternale du sternum;
- symptôme Musset - amical avec une secousse d'impulsion de la tête;
- la mesure de l'impulsion est détectée son rythme élevé et rapide;
- lorsque la mesure de la pression artérielle systolique( « supérieure ») de pression peut être élevée, et la pression diastolique( « inférieure ») réduit de façon spectaculaire;
- auscultation( écoute) de la poitrine est déterminée par une douce( non rugueuse, contrairement à la sténose) du bruit pendant la diastole - relaxation ventriculaire, ainsi que l'affaiblissement du second son cœur( ou un son en sourdine est affaisse pas la valve aortique).Peut être ausculté râles humides ou secs dans les poumons;
- palpation( palpation) de la cavité abdominale peut être déterminée bords denses du foie.

Si le médecin lors de l'examen des plaintes et l'examen et l'histoire de la maladie chez un patient diagnostiqué avec suspicion défaut de la valve aortique, il désigne les méthodes de laboratoire supplémentaires - diagnostics instrumentaux pour confirmer le diagnostic. Ces procédés comprennent:

- sang général et des tests d'urine, des tests sanguins biochimiques et immunologiques détectent la présence de processus rhumatismales dans le corps, la fonction hépatique et rénale, des maladies auto-immunes - la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique.
- sur un électrocardiogramme a révélé de graves hypertrophie ventriculaire gauche, et plus tard, le cœur droit, l'ischémie myocardique, l'écart de l'axe à gauche, auriculaire enregistré et extrasystoles ventriculaires.
- sur la radiographie de la cavité thoracique peut être vu l'expansion du cœur gauche.
- échocardiographie( ECHO - CG) - un procédé de visualisation des structures internes du coeur et des grands vaisseaux sanguins au moyen d'ondes ultrasonores. Permet de spécifier la structure de soupape anomalie, la structure et la mobilité de ses volets, déterminer si la régurgitation( inverser le flux sanguin vers le ventricule gauche) pour mesurer le volume d'éjection systolique et la fraction d'éjection du ventricule gauche et d'autres paramètres importants. En fonction de la gravité de l'insuffisance régurgitation aortique peut être divisé en degrés:

1 degré - insuffisance aortique initiale - avant de l'aorte retourne pas plus de 30% du sang à partir du sang total éjecté dans l'aorte du ventricule gauche dans un battement de coeur;jet de régurgitation atteint pas plus de 5 mm de la valve aortique dans la cavité du ventricule gauche;2 degré de
- insuffisance modérée - volume régurgitation 30 - 50%, la longueur de la circulation sanguine - 5 à 10 mm;
degré 3 - défaillance grave - volume régurgitation plus de 50%, le flux de sang inverse d'une longueur de 10 mm ou plus.

la flèche d'indication contraire du sang coulé dans le ventricule gauche( régurgitation)

- dans les cas diagnostiquement manque de clarté, est représenté avec un écho transoesophagienne - CG, le stress ECHO - CG( échographie du cœur à l'activité physique), coronarographie( ACG) - étude radiopaque vaisseaux coronaires dans le but dedéterminer leur perméabilité à une décision sur l'exercice de la chirurgie en même temps la valve de l'aorte et des artères coronaires.

Traitement de l'insuffisance de la valve aortique

Comment traiter d'autres maladies cardiaques, dans le traitement de cette maladie et appliquer des médicaments méthodes chirurgicales de traitement.

des procédés médicaux comprennent les prescriptions suivantes groupes pharmacologiques: les vasodilatateurs périphériques( nitroglycérine et des analogues de ceux-ci apressin, Adelphanum etc.), des agents anti-hypertenseurs( inhibiteur de l'ECA - perindopril, le Captopril, etc.), les bloqueurs des canaux calciques( vérapamil, le diltiazem, la nifédipine, etc.), selon les diurétiques indications( diurétiques - Lasix, indapamide, etc.).

pour empêcher le développement de l'hypotension( une forte diminution de la pression artérielle) lorsque la régurgitation aortique aiguë( clinique œdème pulmonaire en disséquant un anévrisme de l'aorte, par exemple), ces médicaments sont administrés en combinaison avec la dopamine.médicaments

, ralentit la fréquence cardiaque( bêta - bloquants) sont contre-indiqués, puisqu'une augmentation de la fréquence cardiaque est un mécanisme de compensation de cœur pour maintenir la circulation sanguine systémique au niveau approprié.traitements chirurgicaux

appliqués remplacement de prothèse valvulaire aortique avec son implant mécanique ou biologique. Dans le cas d'un patient d'une insuffisance aortique aiguë et de l'exploitation de la racine aortique de dissection est réalisée sur la transplantation de soupape et de la racine, et que l'implant peut agir partie de l'artère pulmonaire du patient.

Lifestyle avec

insuffisance aortique En plus des traitements médicaux et chirurgicaux, un rôle très important dans le maintien de la santé globale d'une pathologie donnée joue un mode de vie. Parmi les principales recommandations peuvent être identifiés comme suit:

1. Mode. Un patient souffrant d'anomalie aortique est nécessaire d'observer un régime rationnel de travail et de repos, beaucoup de repos, le sommeil assez sont plus susceptibles de marcher dans l'air, éliminer le stress physique et limiter le stress.
2. Diète. Il est nécessaire d'organiser une correcte et claire de régime manger, manger plus de fruits, les légumes, les viandes maigres et les poissons, les produits laitiers;limiter la consommation de sel et de liquide de table;éliminer le vif, salé, gras et les aliments frits, les épices, le chocolat, le café, l'alcool.
à l'hôpital de cardiologie a utilisé une table médicale №10.
3. Employabilité peut être stocké pendant une longue période en l'absence de symptômes du cœur, mais le patient, qui a établi le diagnostic, vous devez en informer le médecin au sujet de la nature du travail, en particulier la présence de stress physique et psycho-émotionnel important.
4. Le patient doit consulter régulièrement la clinique avec la mise en œuvre de la prescription d'un médecin, en particulier concernant la conduite du laboratoire - méthodes d'examen instrumental.
5. Lorsque l'interruption de la grossesse dans le cas montré des manifestations cliniques significatives de l'insuffisance cardiaque. En l'absence de symptômes ou des changements minimes dans hémodynamique de la grossesse échographie cardiaque peut être prolongée. Pour chaque patient, la question du maintien de la grossesse est décidée individuellement. Les complications

insuffisance aortique Si aucun traitement médical ou chirurgical du patient peut développer des complications telles que l'infarctus aigu du myocarde, l'endocardite bactérienne( inflammation valvulaire causée par le tassement des micro-organismes déjà modifiés, par exemple, les rhumatismes ou l'athérosclérose, la valve), un œdème pulmonaire, anomalies du rythme cardiaque( fibrillation auriculaire, extrasystole auriculaire et ventriculaire, fibrillation ventriculaire), une thromboembolie( caillots sanguins transferts coeur dans les vaisseaux des poumons, le cerveau, l'intestin, avec le développement de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux dans ces organes)

Si le patient est référé pour une intervention chirurgicale, le médecin doit l'avertir d'un certain degré de risque opérationnel et de mortalité opérationnelle. Dans le cas des opérations sur la valve aortique, ces risques sont relativement faibles, ce qui permet un taux de survie très élevé après chirurgie cardiaque. Néanmoins, il existe une faible probabilité de développement de complications postopératoires, par exemple, une formation de thrombus sur une valve artificielle avec un décollement des thrombus, une endocardite bactérienne, la fusion d'un implant biologique. Le maintien préventif des complications est l'administration à vie de warfarine, de curantil, de clopidogrel et d'autres anticoagulants, l'administration opportune d'antibiotiques, ainsi que la prévention des crises rhumatismales répétées.

Forecast

Sans traitement pendant un certain temps dans la phase de compensation, le pronostic pour la vie et le travail est favorable. Mais après le début des manifestations cliniques, la maladie sans traitement progresse rapidement et la plupart des patients meurent dans les deux à quatre premières années suivant l'apparition de l'insuffisance cardiaque et de l'angine de poitrine. La méthode chirurgicale de traitement en combinaison avec la prise de médicaments permet de prolonger la vie du patient et d'améliorer la qualité de vie, c'est-à-dire qu'après traitement, le pronostic est favorable.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.