Insuffisance hépatique - Causes, symptômes et traitement. MF.

Actuellement, l'insuffisance hépatique doit être comprise comme un syndrome clinique causé par l'échec de la capacité compensatoire du foie. Dans ce cas, le foie n'est pas en mesure de répondre aux besoins métaboliques du corps et de maintenir la constance de l'environnement interne.

Il n'existe pas de type de métabolisme connu qui ne serait pas contrôlé par le foie.À cet égard, de nombreuses conditions urgentes se manifestent et compliquées par une insuffisance hépatique. Il y a 40 ans, l'insuffisance hépatique n'était pas diagnostiquée et était prise pour une intoxication, une insuffisance pulmonaire, une insuffisance cardio-vasculaire ou d'autres pathologies. Cette circonstance était due au fait que cliniquement cette pathologie n'a pas de symptômes prononcés qui lui sont propres. Les causes de l'insuffisance hépatique

Les causes d'insuffisance hépatique peut être la condition suivante:

• maladie du foie( hépatite aiguë et chronique, portail et la cirrhose ciliaire, les tumeurs malignes, Echinococcus et autres);

• obstruction du canal biliaire, ce qui conduit à une augmentation de la pression de l'hypertension de la bile qui donne la circulation lymphatique et sanguine dans le foie et conduit au développement de changements dystrophiques dans les hépatocytes( cellules du foie);
• Maladies d'autres organes et systèmes - cœur, vaisseaux, glandes endocrines, maladies infectieuses et auto-immunes;
• empoisonnement des substances hépatotoxiques( médicaments, champignons toxiques, le dichloroéthane, des substituts d'alcool, les antibiotiques, chlorpromazine, sulfamides.);
• Effets extrêmes sur le corps( blessures étendues, brûlures, choc traumatique, perte de sang massive, transfusions sanguines massives, allergisation, choc septique).

Des études cliniques et expérimentales montrent que, quelle que soit la cause, les modifications morphologiques du tissu hépatique sont toujours les mêmes. Puisque les cellules du foie sont très sensibles au manque d'oxygène, les changements pathologiques se produisent très rapidement.

Symptômes de l'insuffisance hépatique

Dans le tableau clinique de l'insuffisance hépatique, deux points principaux qui affectent ses manifestations sont identifiés. Ce syndrome

cholestase - se produit en raison de troubles intra-hépatiques ou biliaires extra-hépatiques zhelchevyvedeniya obstruction. Dans ce cas, la jaunisse est causée par une grande quantité de bilirubine liée( l'un des indicateurs d'un test sanguin biochimique).

Syndrome de l'insuffisance hépatocellulaire .Ce syndrome survient lorsque les cellules du foie sont incapables de remplir leur fonction. Chez eux, un certain nombre de changements se produisent et les cellules sont détruites, à la suite de laquelle un grand nombre de composants intracellulaires entrent dans le sang. C'est à eux de juger de la sévérité du processus pathologique dans le foie.

Le premier processus provoque l'un des symptômes les plus vives et les plus visibles de la maladie du foie - jaunisse .Il peut avoir une intensité différente du vert à l'orange et dépend du niveau d'obstruction des voies biliaires. La jaunisse peut ne pas être avec un processus prolongé prononcé, quand le stade aigu coule lentement dans le stade chronique.

Le deuxième syndrome donne la plupart de l'image clinique.nécrose tissulaire du foie conduisant à la mort cellulaire provoque une maladie grave du patient, exprimé la fièvre .En raison de l'œdème , la taille du foie affecté augmente, apparaît comme une chaise décolorée .De la part du système cardio-vasculaire, l' modifie le régime circulatoire de l'.Il y a une tachycardie, la tension artérielle augmente.À l'avenir, il peut y avoir une forte baisse de la pression artérielle, due à une diminution du volume de sang circulant, dont la partie liquide ira dans le tissu.

Dans le processus aigu, quand il y a un rythme rapide de la mort cellulaire, un certain nombre de syndromes apparentés, comme le foie est très étroitement liée à tous les organes et systèmes. Elle a tellement de fonctions qu'elle joue dans la vie de tous les jours. Les poumons sont les premiers à souffrir d'une violation de la fonction protéine-synthétiques. La partie liquide du sang commence à transpirer à travers les parois des capillaires dans la lumière des alvéoles( éléments du tissu pulmonaire) provoquant un gonflement progressif des poumons.

système nerveux

commence à souffrir en raison de la purification des troubles de la fonction hépatique, manifestant la perte de conscience, la léthargie, la somnolence, des nausées et des vomissements, et peut également être la réaction inverse comme hyperexcitabilité, tremblements des extrémités ou des convulsions. Interrelation du foie et des reins, conduisant à une diminution progressive de la capacité de filtration des reins, et les prochains produits de contamination de l'organisme qui doit normalement laisser l'urine.

processus chronique qui se produit en raison de la poursuite de l'exposition des facteurs pathologiques conduisant à la formation de plus à distance et ne se prêtent pas à des symptômes de correction. Il y a syndrome de l'hypertension portale .Ce syndrome se caractérise par une pression croissante dans le système veineux du foie due à une altération de la circulation sanguine du tissu hépatique modifié.Il y a ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'augmentation de tout le plexus veineux superficiel, formant un symptôme caractéristique de « méduse » dans l'abdomen du patient. Sur la poitrine de la zone des épaules et des mamelons apparaissent varicosités. Le patient développe une anémie, une violation de la fonction synthétique du foie.

Tous ces symptômes ont évolué jusqu'à ce que le paquet ne se développe pas le remplacement complet du tissu conjonctif du foie et de la cirrhose. Le diagnostic de l'insuffisance hépatique

Il y a plusieurs étapes du processus.

1. L'initiale compensée.(Insomnie caractérisée, l'humeur et le comportement rasttroystvami, la faiblesse, la fièvre, les éruptions cutanées sur le corps. Jaunisse amplifié).
2. Graves décompensées.(Gain premiers symptômes de la scène. Somnolence. Comportement inadéquat parfois l'agressivité, la désorientation. Étourdissements, des évanouissements. Lent et troubles de l'élocution. « Tremblement vido » transpiration, la respiration du foie).
3. Terminal dystrophique.(Stupor, réveillant avec difficulté. L'excitation, l'anxiété, des cris. Confusion. Violation de contact tout en conservant une réponse adéquate à la douleur).
4. Coma hépatique.(. Unconsciousness mouvement spontané et la réponse à la douleur au début de la coma, puis disparaître réflexes Divergent strabisme de pupilloplegia pathologique( plantaire) Crampes Rigidité EEG -...... rythme lent, ce qui réduit le coma approfondissement amplitude).diagnostic

d'insuffisance hépatique en fonction de l'ensemble des mesures à prendre par votre médecin. Les symptômes exprimés et les affections aiguës, aide médicale d'urgence de contact si vous avez eu des épisodes d'intoxication. Il est nécessaire de décrire avec précision les médicaments que vous avez utilisés, ou les liquides qui étaient en état d'ébriété.Le médecin doit vous examiner et prêter attention aux symptômes externes déjà décrits.activités

paracliniques comprennent le prélèvement de sang pour la détermination des indicateurs biochimiques tels que l'ALT et de l'AST, la bilirubine, la phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase( LDH) - ces indicateurs reflètent le degré d'activité du processus dans le foie et sont plus élevés que le processus de désintégration plus actif se produit dans le foie.l'échographie du foie peut voir à la fois aiguë et chronique processus, décrivent la taille du foie ses changements structurels et morphologiques.

techniques supplémentaires telles que l'ECG, hémogramme, analyse d'urine, des tests fonctionnels et des paramètres de la coagulation et le système anticoagulante donneront une idée de l'implication d'autres organes et tissus dans le processus pathologique.

Traitement de l'insuffisance hépatique

Le traitement de ce processus est très compliqué et long, selon la gravité du processus. Dans l'alimentation du patient, la consommation de la quantité totale de protéines et de sel de table est réduite. En raison des médicaments nécessaires pour attribuer immédiatement( céphalosporines 2-3 antibactériens générations en fonction de la flore), les médicaments destinés hépato Hepa-Merz. But de lactulose et le procédé réduit la quantité d'apport d'ammoniac en tant que produit de décomposition des structures de protéines. Lorsque la vitamine K saignement léger( Vikasol), dans le but exprimé de saignement doit être congelé avec le plasma sanguin et le facteur Rh. La vitamine D est rendez-vous et l'acide folique afin de maintenir un échange minéral adéquat dans les circonstances. Lorsque soulager la gravité du processus doit être traité directement, la cause de l'échec du développement.

Dans l'hépatite virale

interféron administration nécessaire( ribavirine) dans un traitement de l'hépatite virale. Avec l'obstruction du canal cholédoque par une pierre, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans le syndrome d'ascite sévère, une paracentèse est nécessaire pour évacuer le liquide de la cavité abdominale.

pronostic prévention et les complications de l'insuffisance hépatique

La meilleure façon de prévenir le développement de l'insuffisance hépatique, est de limiter le risque de développer une cirrhose ou une hépatite. Voici quelques conseils pour aider à prévenir ces conditions:

à vacciner contre l'hépatite B en entrant le type d'immunoglobuline A ou B. Suivez une bonne nutrition et manger tous les groupes alimentaires. Utilisez de l'alcool avec modération.Évitez de boire de l'alcool lorsque vous prenez des médicaments antibactériens et des médicaments avec une toxicité accrue. Pratique en respectant les règles d'hygiène personnelle. Comme les microorganismes se propagent généralement par les mains sales, n'oubliez pas de vous laver soigneusement les mains après avoir utilisé la salle de bain. Aussi, lavez-vous les mains avant de toucher les aliments. Méfiez-vous de la transfusion et du don de sang. N'utilisez pas les effets personnels d'autrui, les articles de soins personnels, y compris les brosses à dents et les rasoirs. Si vous faites vous-même un tatouage ou un piercing, assurez-vous que l'organisation qui fournit ces services est conforme à toutes les mesures de manutention. Assurez-vous d'utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels.

Complications de l'insuffisance hépatique et du pronostic

• L'infection est un gros problème. La péritonite spontanée survient dans la plupart des cas avec une lésion infectieuse du tissu hépatique. Une infection opportuniste peut entraîner le développement d'une pneumonie grave.
• Saignement des varices de l'œsophage peut être un problème sérieux.
• de coma hépatique formé très rapidement, étant donné que les produits de dégradation de la protéine( l'ammoniac et des métabolites propres acides aminés) ne sont pas éliminé de l'organisme par suite de lésions rénales et conduit à une acidité accrue du sang, ce qui provoque l'hypoxie, le tissu cérébral.principales complications
• qui causent la mort, même après la transplantation sont l'hémorragie, la septicémie, un œdème cérébral, l'insuffisance rénale et l'insuffisance respiratoire.pronostic

dépend de la cause de l'insuffisance hépatique:

L'hépatite A est un bon pronostic de 50% à 60% de survie. Il représente environ 20% de la transplantation hépatique pédiatrique. Avec la maladie de Wilson-Konovalov, l'insuffisance hépatique est presque inévitable fatale, s'il n'y a pas de transplantation. Aux États-Unis en 1995, il a été signalé que 7% de toutes les transplantations hépatiques ont été associées à la maladie chronique du foie, et que le taux de survie était de 63% pour l'année.

Médecin-thérapeute Zhumagaziev E.N.