Glaucome - Causes, symptômes et traitement. MF.
Glaucome - un groupe de maladies caractérisées par souvent une augmentation de la pression intra-oculaire( PIO), mais pas toujours, des changements dans le champ visuel, et de la pathologie du nerf optique( excavation vers le bas à l'atrophie).
donc voir les personnes atteintes du glaucome:
Causes des facteurs de risque de maladie Glaucome
:
- augmentation de la pression intra-oculaire( hypertension oculaire)
- plus de 50 ans
- l'origine ethnique( chez les Noirs glaucome est plus fréquent)
- maladies chroniques de l'œil( iridocyclite, choriorétinite, cataracte)
- lésions oculaires histoire de
- troubles généraux( athérosclérose, l'hypertension, l'obésité, le diabète)
- le stress
- utilisation à long terme de certains médicaments( antidépresseurs, psychoagents ropnye, antihistaminiques, etc.)
- l'hérédité.( dans les familles où une personne de la famille est malade glaucome, il existe un risque de développer la maladie) est
Glaucome congénitale et acquise. Le premier type est associée au développement des yeux dépréciés dans le stade de développement embryonnaire. Souvent, cette infection intra-utérine - rubéole, la grippe, la toxoplasmose, les oreillons ou la mère de la maladie et l'influence des facteurs nuisibles( maladies endocriniennes sévères, l'effet des températures élevées et le rayonnement du faisceau).
principaux types de glaucome acquis - est le primaire( open-zakratougolnaya, mixte) et secondaire( inflammatoire, fakogennaya, vasculaire, traumatique, post-opératoire).Les symptômes du glaucome
Les signes de glaucome à angle ouvert comprennent oculaire( pression intermittente ou constante), la perte de la vue( la personne ne voit pas une partie de l'environnement).glaucome à angle ouvert
glaucome à angle ouvert est divisé à l'étape( degré de développement des signes cliniques) et le niveau de la pression intra-oculaire.étapes
du glaucome primitif à angle ouvert: étape
I( initial) - modifications de la vision périphérique sont absents, mais il y a peu dans le central( paracentral scotome dans la zone Bjerrum, l'expansion de la tache aveugle), l'excavation de la papille du nerf optique, ne pas atteindre les bords.
II étape( développé) - rétrécissement du champ périphérique du point de vue supérieur à 10 degrés avec un côté nasal ou rétrécissement concentrique, qui ne sont pas arrivés à 15 degrés par rapport au point de fixation, l'excavation de l'étape consistant à disque optique( limite) de
III( avancé) - est caractérisée par concentrique rétrécissement du champ de vision, et dans uneou plusieurs segments de plus de 15 degrés par rapport au point de fixation, de l'excavation de l'étage
de disque optique IV( terminal) - absence totale de photoréception ou de projection incorrect restant éventuellement dans le champ de vision temporelle. Si les yeux du milieu transparent et fond clair, l'atrophie du nerf optique est présente. Etape
glaucome
Le niveau de la pression intra-oculaire distinguer de grade 3:
A PIO normale( à 27 mm de Hg. .)
B IOP modérée( 28-32 mmHg)
haute IOP-C( plus de 33 mmHg)
séparément isolé glaucome à pression intra-oculaire normale. Dans ce cas, il y a une perte caractéristique de la vue, puis en développant l'excavation du mamelon atrophie du nerf optique, mais dans une PIO normale.glaucome
fermeture glaucome
-fermeture se produit dans les cas de iridokornealnogougla de bloc totale ou partielle à travers laquelle l'écoulement de l'humeur aqueuse.facteurs précipitants:( petits yeux se développe souvent hypermétropie), la chambre antérieure étroite, la production excessive de liquide intra-oculaire, une grande lentille, un angle irido-cornéen étroit( PCC).Apparaissant augmenté périodiquement PIO, qui est la manifestation extrême - crise glaucome aigu, ce qui peut conduire à la présence prolongée dans une pièce sombre ou dans la pénombre, une grande quantité de liquide, le stress émotionnel. Il y a une douleur dans les yeux, s'étendant jusqu'à la moitié correspondante de la tête, des rougeurs, des cercles irisées quand on regarde la source de lumière.
aiguë de
attaque glaucome Cette condition nécessite un traitement immédiat.
également isolé selon le degré de progression du glaucome stabilisé et non stabilisé( acuité et champ de vision).
En fonction du degré de compensation peut être compensée glaucome( pas de dynamique négative) subcompensated( il y a une tendance négative) et l'asthme( crise du glaucome aigu avec une forte détérioration de la fonction visuelle).
Glaucome longtemps peut être asymptomatique et les patients chercher de l'aide quand une fonction visuelle est déjà irrémédiablement perdu.symptômes
pour lesquelles les coûts de consulter un médecin pour arrêter la progression de la maladie:
- perte de vue( ne peut pas voir certains articles)
- cercles irisées vu de la source
lumière - vision floue
- changements fréquents dans les verres
- douleur dans la zone de front
Diagnosticsglaucome
1. Un examen ophtalmologique:
- visometry( même lorsque l'acuité de la vision tubulaire peut être 100%)
- périmétrie, y comprisordinateur. Identifiez les moindres changements dans le champ de vision.
- campimétrie - étude tache aveugle( zone dans un champ de vision qui est une personne normale ne voit pas) - normalement 10 × 12 cm
- biomicroscopie( visible conjonctives vasodilatation symptôme émissaire( dépôt de pigment le long des vaisseaux ciliaires antérieurs), symptôme cobra( l'extension des veines épisclérales en forme d'entonnoir avant la perforation de la sclère), les précipités et la dystrophie iris pigmenté)
- gonioscopie-inspection angle irido-cornéen en utilisant goniolinzy( déterminent la taille de l'angle de la chambre antérieure)
- tonométrie sur Maklakow( . La forme de 16 à 26 mm Hg), sans contact tonométrie( non méthode précise utilisée pour la recherche de masse) de
- tonographie - tonométrie pendant 4 minutes en utilisant un tonographie d'électrons. Paramètres normaux:
P0 = 10-19 mmHg.(True pression intra-oculaire)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minute volume de liquide intra-oculaire)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg(Légèreté des sorties de coefficient)
KB = 30-100( coefficient Becker = P0 / P)
- ophtalmoscopie( déterminée par excavation du nerf optique), et une excavation de
d'inspection de lentille Goldman du
du nerf optique - tomographie par cohérence optique de la rétine( déterminées moindres changements dansle nerf optique)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( déterminer le degré d'ischémie ou hypervolémie chaque oeil)
- tests de stress( aide dans le glaucome diagnostic fermeture l'obscurité, ortoklinostatique, avec les migrateurs).Cela dilate la pupille, l'angle de la chambre antérieure se ferme et les symptômes d'une crise aiguë apparaissent.
2. Examen général - essais cliniques et de sucre dans le sang, la chimie du sang, médecin consultant, cardiologue, neurologue, endocrinologue pour identifier les comorbidités qui peuvent déclencher l'apparition ou le développement de complications chez les patients atteints d'un glaucome.le traitement du glaucome
du glaucome ne peut pas être guéri, il est possible de suspendre la progression de la maladie. Le traitement est prescrit uniquement par un médecin. Traitements
appliqués dans le glaucome:
1. traitement médicamenteux local:
- les dérivés de Prostaglandine( augmenter l'écoulement de fluide intra-oculaire) - Travatan, Xalatan - instillé une goutte dans chaque œil avant
du sommeil - ß-bloquants - diminuer la production de l'humeur aqueuse -(non-sélectif( pas d'effets secondaires sur le coeur et les bronches, sont contre-indiqués pour les personnes bronchospasme) et sélectif) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% ou 0,5%), et Betoptik Betoptik S. Buried toutes les 12 heures.
- myotiques - 1% - pilocarpine utilisés dans le glaucome à angle fermé( constriction de la pupille, racine d'iris se prolonge à partir de l'angle antérieur de la chambre, en ouvrant ainsi it) - 1 goutte de jusqu'à 3 fois par jour.
- les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique à réduire la production de liquide intra-oculaire( Azopt, Trusopt) - 1 goutte de 2 fois par jour.
D'abord prescrire 1 médicament( plus souvent c'est des dérivés des prostaglandines).S'il n'y a pas d'effet, ajoutez d'autres gouttes, par exemple β-adrénobloquants. Le traitement est sélectionné uniquement par le médecin, tk.certains médicaments sont toxiques et ont de nombreuses contre-indications.
Des gouttes hypotensives sont utilisées en permanence pour ralentir le développement du glaucome.
2. Les neuroprotecteurs sont nécessaires, carLe glaucome affecte le tissu nerveux. Il y a des effets directs et indirects( améliorer la microcirculation et affecter indirectement les neurones).Les vitamines incluent directe C, A, groupe B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptides( retinalamin, korteksin), indirecte théophylline, la vinpocetine, la pentoxifylline, nootropiques, des médicaments hypocholestérolémiants. Le patient 1-2 fois par an subit un traitement médicamenteux à l'hôpital.
3. Physiothérapie comprend l'utilisation de méthodes telles que la stimulation électrique du nerf optique, la magnétothérapie, la thérapie au laser.
4. Si la pharmacothérapie est inefficace, un traitement chirurgical( laser ou traditionnel) est indiqué.
Attaque du glaucome
L'attaque aiguë du glaucome nécessite un traitement immédiat. Il y a des douleurs éclatantes dans les yeux, irradiant vers les zones voisines, des nausées et des vomissements, peut être un syndrome oculocardique. Lorsqu'on regarde injection mélangée d'exposition, la cornée œdémateuse, la chambre antérieure est peu profonde pupille dilatée, bombazh( bombement) de l'iris, fond de l'oeil peut être vu clairement, le nerf optique avec hémorragies. L'œil acquiert une densité de pierre.
Tout d'abord, demandez au patient quand la dernière fois qu'il y avait des selles et de la miction, mesurez la tension artérielle( BP).Ces conditions aident à augmenter la pression artérielle. Lors de la vidange de l'intestin, un spasme des vaisseaux est enlevé, et il y a une forte probabilité que la PIO chute rapidement.
Pilocarpine 1% et timolol 2 fois par jour sont souvent instillés. Anesthésiques par voie intramusculaire( promedol, analgin).Appliquer une thérapie de distraction( par exemple, des emplâtres de moutarde sur le dos de la tête).Prendre diacarbe avec aspartame, lasix intramusculaire sous le contrôle de la pression artérielle. Après une crise, un traitement chirurgical est recommandé.Le traitement chirurgical du glaucome
principaux types de traitement au laser: laser iridectomie ( former un trou dans l'iris), trabéculoplastie ( trabécules améliorer la perméabilité).
Iridectomie
Il existe de nombreuses méthodes de traitement microchirurgical. Le procédé le plus largement utilisé - est sinustrabekulektomiya , au cours de laquelle un nouveau trajet est formé écoulement de l'humeur aqueuse par la conjonctive et de là, le liquide est absorbé dans le tissu environnant. Mais aussi d'autres opérations - iridotsikloretraktsiya ( élargir l'angle de la chambre antérieure), sinusotomie ( amélioration de drainage), tsiklokoagulyatsiya ( diminution de la production de l'humeur aqueuse).
Les remèdes populaires sont inefficaces. Les patients passent seulement un temps précieux à les traiter pendant que la maladie progresse.
glaucome
Les complications intempestives ou traitement irrationnelle: la cécité, le glaucome-endoloris fin conduit à la suppression de l'œil.
Prévention du glaucome
La prophylaxie est la détection précoce de la maladie. En présence de facteurs de risque devraient être consulter régulièrement un ophtalmologiste pour examen et mesure de la pression intra-oculaire.patients atteints de glaucome
doivent observer le régime de travail et de repos, l'exercice de stress ne sont pas contre-indiqué, éliminé les mauvaises habitudes, ne pas boire beaucoup de liquides, portez des vêtements qui peuvent entraver le flux sanguin vers la tête( colliers serrés, cravate).
Médecin ophtalmologiste Letyuk T.Z.