Conjonctivite - Causes, symptômes et traitement. MF.
- une maladie associée à une inflammation de la conjonctive( la membrane de l'épithélium qui tapisse la paupière et couvre les blancs des yeux).
Causes de la conjonctivite:
1. infectieuse
- bactéries( staphylocoques, gonocoques, Pseudomonas aeruginosa) de
- Chlamydia( conjonctivite chlamydia du nouveau-né, le trachome)
- virus( adénovirus, le virus de l'herpès)
- fongique( actinomycose, aspergillose, candidose, spirotriheloz)
2. allergique( en portant les CR, atopique, médicament de saison)
3. dystrophique
les facteurs favorisants: chemin de contact par les mains sales( y compris infecté après les rapports sexuels se produitAgen gonococcique, chlamydia et al.), Rhinopharyngites, l'otite moyenne, la sinusite. Les symptômes de la conjonctivite
conjonctivite staphylocoques: principaux symptômes:
matin à peine ouvrir les yeux à cause du séchage de la décharge muco-purulente.hyperémie et oedème OBJECTIVEMENT ETABLIS des paupières, accompagnées de démangeaisons, sensation de brûlure, photophobie et la sensation d'un corps étranger sous la paupière( en raison de la formation de follicules ou papille).Tout d'abord, un œil est touché, puis le second( en raison de la voie de contact).Mais les symptômes de la conjonctivite staafilokokkovogo patognomanichny pas, donc vous devez faire un frottis d'impression pour déterminer l'agent pathogène et la sensibilité à AB( antibiotiques).traitement étiologique: pour identifier la sensibilité à AB - Pikloksidin utilisé 3p / jour. Après la mise en place de l'agent pathogène - pommade érythromycine 2p / j.un traitement symptomatique( AINS) -Diklofenak par 2p / j. Vous ne pouvez pas attacher mes yeux, de ne pas créer des conditions anaérobies pour le développement favorable des agents pathogènes. Complications: kératite( inflammation de la cornée).
conjonctivite pseudomonas:
Symptômes: apparition aiguë accompagnée d'un sentiment de rezey, photophobie, rougeur, écoulement purulent copieux et fort larmoiement. Traitement: Tobramycin + = loméfloxacine dans les 2 premiers jours de 6 / jour, par la suite, à 3 r / d. Si l'érosion a eu lieu sur la cornée( en raison de début du traitement retardé) utilisé ceftazidime + administration systémique de la lévofloxacine. Lorsque l'oedème -Diklofenak 2p / j. Complications: kératite à un risque ulcération rapide et perforation du type « intrusion du tunnel » de la perte de vision. Afin d'éviter de telles conséquences terribles doit être le début le début du traitement.conjonctivite gonococcique
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- nouveau-nés blennophthalmia, survenant 2-5 jours de la naissance. Les symptômes: gonflement des paupières avec la teinte Bogrov-bleu, décharge sanioserous après 3 jours est remplacé par un écoulement purulent, et devient plus tard verdâtre.lymphadénopathie observé les ganglions lymphatiques régionaux( BTE, col de l'utérus).
conjonctivite gonococcique
Traitement: lavage 2% p-e borique-vous + pommade érythromycine ou Lomefloxacin 2p / jour + ceftriaxone( traitement systémique w / o) + Diclofenac( pour l'œdème et l'inflammation) + Taurine 2p / jour( à kératite).Complication: ulcère de la cornée avec risque de perforation.
conjonctivite chlamydia
provoque les nouveau-nés de trachome( infection se produit lors du passage à travers un canal de naissance de la mère infectée), la clinique apparaît 5-10 jours après la naissance et survient chez les adultes, mais plus doucement. Symptômes:( il y a des symptômes mettant en scène, il est important au moment du diagnostic et ne porte pas atteinte aux principes de traitement): la présence de papille ou follicules sur la conjonctive avec des cicatrices après( leur présence provoque un sentiment d'un corps étranger sous la paupière);il y a congestion, yeux larmoyants et un écoulement muco-purulent. Traitement: Pour les nouveau-nés dès le premier jour l'administration systémique du comprimé lévofloxacine 1 dans la technologie 7 jours + pommade érythromycine 4p / jour à partir de 3 semaines à 3 mois( en fonction de la dynamique de la maladie en réponse au traitement) + Diclofenac 2p / jour + Dexamethasone( siarrière-plan de ce qui précède ne sont pas l'effet désiré) + Oksial ou des analogues de ceux-ci( larmes artificielles) 2p / jour pendant plus de 60 jours. Complications: vieillissement par contrainte( au cours du processus en cours d'exécution) - uniquement traités chirurgicalement;Trichiasis( croissance anormale des cils), madarosis( alopécie bord ciliaire), la kératite( inflammation de la cornée).
La conjonctivite bactérienne et Chlamydia sont les plus courantes pour les nourrissons.
conjonctivite adénovirale:
Symptômes: douleurs coupantes, sensation de corps étranger après siècle, déchirure, séreux, hyperémie, pétéchies. HémorrhagiesLes symptômes ci-dessus sont accompagnés par des symptômes généraux des lésions des voies respiratoires et lymphadénopathie. Traitement: IF( interféron) dans les 6 premiers jours de temps, après - 3 r / jour + Diclofenac Olopatodin + 2 p / j + de la 2ème semaine maladie Oksial dans les 6 semaines, 2-4 fois par jour. Complications: opacification de la cornée se produit rarement, film lacrymal affaiblies( préparations de larmes artificielles empêché).
herpèsvirus:
Symptômes: lymphadénopathie régionale et la réaction folliculaire est causée par la sensation de corps étranger. La lésion est le plus souvent unilatérale avec un faible écoulement muqueux. Traitement: Diclofenac + IF + antibactérien gouttes pour empêcher la destruction bactérienne secondaire( pikloksidin ou du nitrate d'argent) + un traitement systémique dans un hôpital( immunostimulation et immunomodulation avec la sélection individuelle de médicaments).Complications: avec des rechutes fréquentes - cicatrices. Fungal conjonctivite
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Symptômes: 1. actinomycose( qui se trouve sur la peau et les muqueuses) - conjonctivite catarrhale / purulente le long de la marge du couvercle.2.Aspergiloz( sur une peau saine et konnktive) - symptômes communs lumière de la conjonctivite et lymphadénopathie;Traitement: amphotéricine B 0,15% - 4p / jour + Dexamethasone ou Olopatodin Pikloksidin + + ou du nitrate d'argent dans une application systémique sévère décompensée techenii- de fongicides. Complications: le cours est favorable, s'il n'y a pas de propagation à la cornée.
conjonctivite allergique: les symptômes de
: démangeaisons insupportables et la combustion + + photophobie, larmoiement + hyperémie et oedème. Traitement: Olopathodine 2p / jour pendant 2 semaines + Cityrizine + Ketotifen. Complication: non. Plus sur la conjonctivite allergique & gt; & gt;conjonctivite
Diagnostic:
par des symptômes objectifs Passing( oedème, hyperémie, etc.) nécessaires pour identifier l'agent causal de choix pour la détermination du traitement.les méthodes de diagnostic spécifiques, la conjonctivite de différentes étiologies comprennent:
1. Procédé de recherche Mikroskopichesiky - est destiné à la détection de l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques à elle. Cette méthode peut être utilisée dans les cas de staphylocoques suspectée, Pseudomonas, gonococcique, fongique.
2. RIF - la réaction de l'immunofluorescence;en utilisant cette méthode, les frottis pour détecter des anticorps à des antigènes connus( RIF direct) ou personnel de ce Fonds( RIF indirect).Cette méthode est applicable à chlamydia, gonocoque, virus( seulement fund, NRIF = réaction des anticorps fluorescents).
3. PCR( réaction de polymérase valable) - convient uniquement à la détection de virus.
Si possible, vous pouvez envoyer un test de frottis à plusieurs méthodes de diagnostic. Renvoi à l'UCK( CBC) donnent rare - seulement un total de décompensation du corps, parce que lorsque les changements locaux de la part de l'appareil visuel, cette analyse montre qu'une image de l'inflammation. Traitement conjonctivite
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Avant la visite d'un médecin, les principaux effets de l'application de l'oeil antiseptique gouttes( Sulfacétamide 20%) et des antimicrobiens shirokospektornyh( pommade tétracycline levomitsetinovye et une Collyre 0,25%), en présence de pus - pième lavé furatsilina 1: 5000(il est vendu dans une pharmacie) toutes les 3 heures, mais nous avons besoin de l'application plus systématique Tsefatoksima par kilogramme de poids corporel( pour un enfant jusqu'à 12 ans).Mais il faut encore la supervision par un spécialiste ou même une hospitalisation, car il utilise des innovations coûteuses parmi les médicaments et salle d'observation spécialisée avec la prestation de soins qualifiés.
Les principales méthodes de traitement selon le projet national "Santé"
1. Préparation Antiseptique: Pikloksidin et Sulfacétamide 20%
2. antibactériennes( traitement de cause à effet):
- staphylocoque, gonocoque, chlamydia( pommade érythromycine)
- Pseudomonas aeruginosa( pommade tetracycline et / ou Levomitsetinovye gouttes)
- conjonctivite virusassotsiirovanny( utilisationimmunocorrecting systémique et le traitement immunostimulante et antimicrobiens shirokospektornye appliqués par voie topique, pour empêcher la destruction bactérienne secondaire)
3. Les médicaments anti-inflammatoires( ou Sr.oidnogo ou d'origine non-stéroïdiens) par voie topique et systémique utilisé dans l'œdème et hyperémie: diclofénac, la dexaméthasone, Olopatodin, Suprastin, Fenistil en gouttes.
4. Le syndrome de « l'oeil sec »( après l'infection se produit en tant que lésion secondaire ou appareil lacrymal, ou mucus produire des cellules caliciformes ou lésion glandes de Meibomius éviter l'évaporation de larmes) - appliquer la préparation de larmes artificielles( Oksial).
Les méthodes de traitement ci-dessus se combinent les uns aux autres et la différence dans le traitement des adultes et le contingent des enfants, en tant que tels, ne sont pas respectées.
traitement systémique des antiviraux, antibactériens et calcul des agents fongicides effectuée par kg de poids corporel, par voie parentérale et dans des conditions stationnaires. Il y a des groupes de médicaments qui ne sont pas souhaitables dans la pratique pédiatrique, mais leur application est possible si le risque d'invalidité d'une maladie infectieuse que le risque de complications.
GP Inna Shabanova