Néphropathie Gouty - Causes, symptômes et traitement. MF.

La néphropathie goutteuse est une atteinte rénale qui survient avec la goutte. La goutte est une maladie caractérisée par le dépôt dans divers organes et tissus de cristaux d'urate( sel d'acide urique).La plupart des hommes souffrent de la goutte, et la moitié des patients développent une néphropathie goutteuse.

Causes de la néphropathie goutteuse

Au coeur de la maladie est une augmentation de la synthèse de l'acide urique dans le corps et / ou une diminution de la capacité à l'enlever. Cela provoque une augmentation de la concentration de l'acide urique et ses dérivés dans l'accumulation de sang urate dans les reins, ce qui conduit à la néphrolithiase d'acide urique( formation de calculs rénaux dans le système pyélocalicielle).Avec l'adhérence de l'inflammation, la pyélonéphrite se développe( maladie infectieuse du bassin rénal et du tissu rénal).En outre, les urates ont un effet toxique direct sur le tissu des reins, provoquant une néphrite interstitielle. Dans certains cas, une obstruction aiguë des tubules rénaux avec des cristaux d'urate est possible. Cette complication est appelée néphropathie aiguë de l'acide urinaire. Tous ces facteurs causent directement ou indirectement des dommages au tissu rénal avec le développement d'une insuffisance rénale.

Diagnostic et symptômes de

goutteuse Néphropathie Distinguer suivant les formes cliniques de Néphropathie goutteuse:

• urate néphrolithiase;
• néphrite tubulo-interstitielle chronique;
• Néphropathie aiguë de l'acide urique.

Néphrolithiase urinaire est diagnostiqué avec des calculs rénaux. En règle générale, le processus est bilatéral, caractérisé par la formation répétée de pierres après leur enlèvement. Souvent, il y a des pierres de corail, remplissant complètement le bassin rénal, ce qui peut entraîner des complications telles que des saignements ou une pyélonéphrite.

Les calculs d'uranium sont négatifs aux rayons X, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être déterminés par radiographie. L'échographie est la méthode de choix pour le diagnostic de cette maladie.

Une autre complication dangereuse de la néphrolithiase urate est la colique néphrétique. La colique rénale est, en règle générale, une perturbation aiguë de la perméabilité des voies urinaires, accompagnée d'un retard dans l'urine. Cette complication est caractérisée par un syndrome de douleur sévère. Examen

de détecter le sang dans l'urine à la suite de blessures du mur de pierre des voies urinaires, l'augmentation du nombre de leucocytes et l'apparition de bactéries dans l'urine lors de la formation pyélonéphrite secondaire. Sans traitement, les coliques néphrétiques peut conduire à hydronéphrose( l'expansion du bassinet du rein en raison de l'écoulement de l'urine impossible) pyélonéphrite lourd, et éventuellement endommager le tissu rénal avec la formation d'une insuffisance rénale terminale. En l'absence de coliques néphrétiques et de phénomènes inflammatoires lors de tests de laboratoire sur la lithiase de l'urate, il n'y a pas de changement.

Pour néphrite tubulo-interstitielle chronique est caractérisé par le syndrome urinaire en combinaison avec l'hypertension artérielle.syndrome urinaire est diagnostiquée quand une petite quantité de protéines( jusqu'à 2 g / litre) dans l'urine et microhématurie( présence 3-4 érythrocytes dans l'urine sans changement dans la couleur de l'urine).En cas d'exacerbation de maladies chroniques, après l'infection, une augmentation significative de la libération de protéines et l'émergence d'une macrohématurie( sang visible dans l'urine) est possible.

1,2 - Macrogematuria, 3 - la norme.

La néphrite tubulo-interstitielle chronique est également caractérisée par une hypertension artérielle. Habituellement, la pression artérielle est contrôlée en prenant des médicaments. L'apparition d'une hypertension maligne( non contrôlée) indique un dommage important au tissu des reins avec le remplacement de son tissu cicatriciel.

La néphropathie aiguë de l'acide urique se développe soudainement. La quantité d'urine diminue considérablement. L'attaque est accompagnée de douleurs intenses dans la région lombaire, la macrogémurie, peut être compliquée par une colique rénale et une crise hypertensive. Dans ce cas, la fonction excrétoire des reins ne souffre pas. Au fil du temps, l'urine disparaît, l'insuffisance rénale aiguë se développe rapidement avec un empoisonnement prononcé du corps avec des produits nocifs d'activité vitale.

Le diagnostic de goutte est basé sur la détection d'un taux élevé d'acide urique dans un test sanguin. Lorsque la goutte est diagnostiquée, la néphropathie goutteuse devient la plus probable.

néphropathie goutteuse aiguë traitement

urique néphropathie acide se rapporte à un conditions menaçant la vie et son traitement est effectué selon les règles de traitement de l'insuffisance rénale aiguë.

En présence de pierres qui empêchent l'écoulement normal de l'urine, leur retrait chirurgical est indiqué.

ensuite attribué une perfusion intraveineuse intensive de grands volumes de liquide en combinaison avec des diurétiques. Cela conduit à l'excrétion de l'urate et de l'acide urique. On voit également l'application d'une solution alcaline( 4% d'hydrogénocarbonate de sodium) afin de dissoudre les cristaux d'urate. Si dans les 60 heures, il n'y a pas d'effet de la thérapie sur une base d'urgence montre une dialyse.

le traitement de la néphropathie goutteuse chronique( urate néphrolithiase et néphrite interstitielle chronique), doivent être résolus les problèmes suivants.

1. normalisation des niveaux d'acide urique .A cet effet nommé nizkopurinovaya régime en combinaison avec l'alcool alcaline abondante. Il est exclu de l'alcool alimentaire, les produits de viande contenant de la levure, les palourdes, le maquereau, les sardines. Le médicament de choix dans cette situation est l'allopurinol. Il réduit la formation d'acide urique et urate favorise la dissolution. Pour améliorer l'excrétion d'acide urique utilisé des médicaments uricosuriques tels que sulfinpyrazone, benzobromaron. Une combinaison de ces groupes de médicaments est possible.

2. Pour le traitement haute pression utilisé des agents antihypertenseurs tels que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine( losartan) ou inhibiteurs de l'ECA( énalapril).De nombreux médicaments ont ces groupes néphroprotecteurs effet( de protection), ce qui est particulièrement important pour prévenir le développement et la progression de l'insuffisance rénale.

3. Traitement des pyélonéphrite chronique en utilisant des agents antimicrobiens. Un traitement précoce de l'inflammation permet suffisamment importante pour repousser dans le temps le développement de l'insuffisance rénale. Le pronostic

des formes aiguës de néphropathie goutteuse dans un traitement en temps opportun et adéquat favorable. Dans le procédé de l'insuffisance rénale chronique est formée d'environ 10 à 15 ans après l'apparition de la maladie. Chaque quatrième patient souffrant de goutte développe finalement le stade terminal de l'insuffisance rénale.

médecin interniste, néphrologue Sirotkine EV