Sténose de l'aorte
La sténose aortique est une cardiopathie congénitale accompagnée d'une déformation des lambeaux valvulaires et( ou) de la constriction de l'ouverture aortique.
Avec les sténoses aortiques, le myocarde( coque musculaire) du ventricule gauche augmente avec une petite expansion de sa cavité à la suite d'une surcharge avec augmentation du volume sanguin. Avec la contraction du ventricule gauche, tout le sang ne peut pas passer à travers l'ouverture rétrécie. En conséquence, une partie du sang reste dans la cavité du ventricule gauche.À ce volume, le sang de l'oreillette gauche est ajouté, qui vient quand il est contracté dans le ventricule gauche. En conséquence, la coque du muscle ventriculaire essaie d'abord de se contracter autant que possible afin d'expulser tout le volume de sang accumulé.Cela conduit à son augmentation, car avec l'entraînement constant dans la salle de gym augmente la masse musculaire des athlètes. Après que le muscle ventriculaire a atteint son maximum, il commence à s'étirer, ce qui augmente le volume du ventricule.
La plupart des enfants atteints de sténose aortique ne se plaignent pas pendant longtemps, se développent normalement. En cas de constriction sévère, ainsi que sa combinaison avec d'autres vices, les signes de la maladie apparaissent dans la première année de la vie sous forme de pâleur de la peau, essoufflement, accélération du rythme cardiaque, crises d'anxiété soudaines, formation d'une insuffisance cardiaque.À l'âge avancé après une longue période de «bien-être», il y a des plaintes de douleur dans le cœur, une dyspnée périodique, un évanouissement périodique( syncope).La syncope est un signe de constriction aortique sévère. La raison d'une perte de conscience à court terme est une éjection réduite du sang du ventricule gauche dans le grand cercle de la circulation sanguine. Cela conduit à une privation d'oxygène du cerveau et, par conséquent, à une perte de conscience.
Les enfants atteints de sténose de l'aorte ont une apparence particulière - la «face de l'elfe»: la peau épaissie se plie au-dessus des paupières supérieures;pli cutané, couvrant l'angle de l'écart des yeux, situé plus près du nez( épicanthus);le strabisme;narines tordues;lèvres épaisses;bouche semi-ouverte. Dans le même temps, des anomalies dans le développement du squelette, hernie, relâchement articulaire, pieds plats, diminution du tonus musculaire, oligophrénie sont notés.
Il n'y a pas de bosse cardiaque pour la sténose aortique, car le cœur ne reste pas élargi, et l'élargissement du myocarde ventriculaire gauche en développement réduit le volume de la chambre pendant une longue période sans sa dilatation. En écoutant le travail du cœur, le médecin détermine le bruit caractéristique de cette maladie. Lorsque vous sentez que la zone du cœur détermine souvent le tremblement à la droite du sternum.
Les méthodes supplémentaires d'examen d'un enfant sont ECG, FGK( enregistrement graphique des bruits cardiaques), radiographie thoracique, échographie du cœur. Dans les cas douteux, le cathétérisme cardiaque et l'aortographie( insertion d'un produit de contraste dans l'aorte, suivi d'une radiographie thoracique) sont effectués.
L'évolution et le pronostic de la sténose aortique sont déterminés par sa localisation et sa sévérité, la défaite concomitante du cœur, une association avec d'autres vices. En cas d'insuffisance cardiaque au cours de la première année de vie, des doses modérées de glycosides cardiaques( digoxine) et de diurétiques sont utilisées. Entre 4 et 18% des enfants atteints de sténose congénitale de l'aorte meurent soudainement. La constriction de l'aorte est assez considérable, bien que les plaintes puissent être absentes, et il y a des changements mineurs sur l'ECG.L'évanouissement et la douleur dans le cœur lors de l'exercice chez les enfants présentant une sténose aortique servent d'indication pour la chirurgie, car une combinaison de ces deux signes indique la possibilité d'une mort subite. Si une endocardite infectieuse( atteinte bactérienne de la paroi interne du cœur) avec insuffisance cardiaque, résistante au traitement médicamenteux, est liée à la sténose de l'aorte, une correction chirurgicale urgente du défaut par prothèse valvulaire est réalisée.
Le suivi à long terme des enfants avec divers types de sténose aortique( constriction) indique souvent un déroulement continuellement progressif de la maladie. Avec l'âge, l'intensité de la sténose augmente, les sels de calcium sont déposés dans le tissu de la valve. Pour la prévention de l'endocardite, toutes les interventions chirurgicales( enlèvement des amygdales, des végétations adénoïdes, des dents, etc.) sont effectuées dans le contexte des antibiotiques.