Cardite congénitale
La myocardite est une lésion du muscle cardiaque causée par une inflammation. Comme le montrent de nombreuses observations, chez les enfants atteints de myocardite dans le processus sont presque toujours impliqués en même temps, les trois coques du cœur. Les signes qui témoignent de l'implication d'autres coques du cœur sont négligeables et lissées par des changements dans le myocarde. Ceci explique la large utilisation du terme «myocardite», mais il ne reflète pas l'ensemble du processus pathologique et sa prévalence. En relation avec le fait que, en fait, toutes les coquilles du coeur sont affectées, le terme "cardite" est utilisé.
Ces dernières années, les facteurs héréditaires ont attiré l'attention dans la formation de la cardite. La maladie dans de tels cas se passe presque imperceptiblement, avec le développement de l'insuffisance cardiaque seulement dans la finale. Au coeur de cardite congénitale , probablement, est un défaut génétiquement conditionné de l'immunité antivirale. Les virus peuvent être transmis par les parents à leur progéniture( virus «familiaux»), puis ils provoquent une infection latente( latente), chronique ou lente.
Le diagnostic de cardite congénitale est considéré comme correct si les symptômes de pathologie cardiaque sont détectés in utero ou à l'hôpital. Cardite congénitale est probable si tous les signes de cette pathologie se produisent dans les premiers mois de la vie d'un enfant sans une maladie antérieure et( ou) dans le cas de la maladie d'une mère pendant la grossesse. Selon la violation de la structure anatomique du corps( coeur), la cardite congénitale est divisée en début et en fin.signe morphologique obligatoire précoce cardite est la prolifération excessive ou une dysplasie élastique( fibroélastose), ou du tissu conjonctif( elastofibroz) endo- et des fibres myocardiques. La cardite tardive n'a pas cette caractéristique. Un grand nombre de tissu élastique dans les points de cœur à ses dégâts sur le 4-7 ème mois de développement du fœtus( début de la période fœtale), lorsque le tissu du fœtus sont responsables de tout dommage à la suite de la croissance de la division cellulaire qui conduit au développement de la fibrose et élastose. Avec la défaite du coeur après le 7ème mois( période fœtale tardive), une réaction inflammatoire ordinaire se forme et la fibroélastose ne se développe pas. Lorsque
début cardite congénitales détectent l'élargissement cardiaque( cardiomégalie) avec l'expansion de la cavité du ventricule gauche et l'épaississement de la tunique musculaire. La membrane interne du cœur est également considérablement épaissie.premiers signes
de maladie cardiaque congénitale dans les deux cas des premiers Cardite congénitales apparaissent les 6 premiers mois de la vie( moins souvent 2-3 ans).L'enfant commence à être en retard dans le développement physique de ses pairs, paraissent léthargique, pâle, rapidement fatigué lorsqu'il se nourrit. Lors de l'examen chez le médecin, une augmentation de la taille du cœur( cardiomégalie), bosse cardiaque précoce( déformation de la poitrine) se révèle. En écoutant le travail du cœur déterminer la surdité des tons de cœur, l'absence de bruit. Un peu plus tard, des signes d'insuffisance cardiaque, résistants au traitement, sont ajoutés.
Des méthodes supplémentaires d'examen d'un enfant sont l'ECG, la radiographie pulmonaire, le cathétérisme cardiaque et l'angiocardiographie. Lorsque l'examen radiographique de la poitrine, déterminer la forme du cœur. Pour la fibroélastose, la forme sphérique ou ovoïde du cœur est plus typique, pour l'élastofibrose post-myocardique - trapézoïdale. Cathétérisme des cavités cardiaques et angiokardiografii détecté des signes de la contractilité du myocarde( muscle) du ventricule gauche avec une augmentation modérée de la pression artérielle pulmonaire.
Dans la cardite congénitale tardive, deux ou trois noyaux du cœur sont impliqués dans le processus pathologique. Affecte également le système de conduction du cœur, qui effectue une contraction du muscle cardiaque. La défaite de ce système conduit à l'apparition de diverses violations du rythme cardiaque. Parfois, il affecte les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur( artères coronaires), il sclérose épaississement du muscle cardiaque et la musculeuse de Tunica( le myocarde).Un enfant atteint d'une telle maladie se fatigue rapidement lorsqu'il s'alimente, une transpiration excessive apparaît. Commençant du 3ème au 5ème mois après la naissance, l'enfant commence à perdre du poids. Certains enfants sont marqués des changements dans le système nerveux central: soudaines attaques d'anxiété avec essoufflement accru et la coloration bleutée de la peau, des convulsions, parfois avec une perte de conscience. Les signes de maladie cardiaque sont: l'expansion modérée des limites du cœur, le cœur sonne fort, moins prononcé que dans le Cardite « précoce », l'insuffisance cardiaque, un bruit anormal tout en écoutant pas de cœur. Très souvent, il y a des violations du rythme cardiaque avec la fréquence cardiaque croissante ou décroissante.
Dans la cardite aiguë, un test sanguin en laboratoire peut produire des résultats qui sont caractéristiques du processus inflammatoire du myocarde. Dans les tests sanguins, accélérer ESR, augmenter le nombre de leucocytes, augmenter le niveau de protéines( a et y-globulines).Ces changements dans le sang reflètent une infection virale dans le corps de l'enfant. La preuve la plus fiable de la maladie est l'isolement du virus du sang, du mucus nasopharynx, les matières fécales et d'identifier la teneur élevée en anticorps contre le virus.
Les méthodes supplémentaires d'examen d'un enfant sont ECG, radiographie thoracique. Le traitement
cardite comprend deux étapes: un entier( ou une exacerbation de la période aiguë) et polyclinique ou sanatorium( période de traitement d'entretien).Nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les causes de la maladie( l'impact des médicaments sur le virus, les effets sur le système immunitaire, la lutte contre l'insuffisance cardio-vasculaire).Effectuer les activités du plan général et les médicaments. Les mesures du plan général comprennent l'observance du régime moteur, de la nourriture et de la boisson.
En cas de cardite aiguë, il est recommandé de limiter l'activité motrice de l'enfant dans les 2-4 semaines.enfant de courant pendant cette période doit être complète avec des teneurs suffisantes de vitamines, protéines, restriction de sel, la plus grande quantité de sel de potassium( raisins secs, abricots secs, figues).Le régime d'alcool est déterminé par la quantité d'urine libérée par jour: le bébé reçoit des liquides de 200 à 300 ml de moins que la quantité qui lui a été allouée. Le traitement avec des antibiotiques est effectué dans les 2-3 semaines. L'objectif principal de ce traitement est la prévention de diverses complications bactériennes chez les jeunes enfants. Si des lésions étendues du cœur avec le développement de l'insuffisance cardiaque dans l'apparition subaiguë de la maladie( qui est un précurseur à une transition Cardite chronique), les médicaments hormonaux( prednisolone) est utilisé à Cardite affectant principalement le système de conduction cardiaque. Si, malgré ce traitement, la maladie devient chronique, alors prescrire des médicaments tels que delagil plakvinil ou en combinaison avec l'indométacine ou Voltaren.
Simultanément, une insuffisance cardio-vasculaire est traitée. Les glycosides cardiaques sont utilisés pour améliorer la fonction contractile du coeur, par exemple, la digoxine.
Un excellent endroit pour les enfants atteints de cardite aiguë et l'insuffisance cardiaque est donnée aux diurétiques. Le médicament particulier doit être choisi que par le médecin traitant, parce que vous devez connaître le stade de l'insuffisance cardiaque, et une mauvaise utilisation du médicament( qui, dans la plupart des cas se produit dans l'automédication) peut entraîner des conséquences néfastes.
également un traitement largement utilisé des préparations de cardite l'amélioration des processus métaboliques dans le myocarde: Pananginum, Riboxinum, l'orotate de potassium, vitamine B12, acide folique, pangamate de calcium, le pantothénate de calcium. Dans
Cardite chronique ne devrait pas être beaucoup de temps pour adhérer au repos au lit comme déconditionnement affecter le système cardio-vasculaire.
Les enfants atteints de cardite congénitale après leur sortie de l'hôpital, où ils passent en moyenne 1,5 mois, sont placés sous la surveillance de pédiatres et de cardiothoratologues. Les médecins surveillent la mise en œuvre des rendez-vous et des recommandations faites à l'hôpital, et si nécessaire, effectuent leur correction. Ces médicaments, comme la digoxine et la panangine, les enfants reçoivent longtemps. Il est nécessaire de surveiller constamment le cardiologue avec une surveillance régulière de l'ECG( une fois tous les 3-6 mois), une radiographie thoracique( une fois tous les 6-12 mois et plus souvent si suspecté d'aggraver la maladie).
Les vaccinations prophylactiques sont contre-indiquées chez tous les enfants atteints de cardite aiguë depuis au moins 3 à 5 ans. La vaccination contre la cardite chronique est contre-indiquée.