Syndrome des jambes sans repos( maladie de Willys, maladie d'Ecbom) - Causes, symptômes et traitement. MF.

syndrome des jambes sans repos a plusieurs noms, vous pouvez également trouver: maladie Willis maladie Ekboma. Tous ces termes font référence à l'état où l'inconfort dans les pieds ou les mains sont forcés de se déplacer et privé de sommeil. Le plus intéressant, les mouvements provoquent un soulagement.

Cette image fait référence à des maladies neurologiques. Le syndrome des jambes sans repos souffrent plus que les adultes, en particulier les personnes âgées. L'incidence du syndrome des jambes sans repos après 60 ans est 4 fois plus élevé que chez les enfants.

causes possibles du syndrome des jambes sans repos

syndrome des jambes sans repos peut se produire sans aucune raison apparente, dans ce cas, on parle de syndrome primaire des jambes sans repos, ou idiopathique. Il est le plus souvent une variante héréditaire de la maladie, qui se trouve dans la moitié des parents proches du patient.

forme secondaire plus fréquent syndrome des jambes sans repos associé à aucun trouble ou maladie qui sont basées sur une dopamine de violation de partage et de fer dans le système nerveux central. Cela arrive souvent quand: •

la grossesse,
• anémie,
• insuffisance rénale,
• lésions de la moelle épinière,
• diabète,
• dommages toxiques sur le fond de l'alcoolisme,
• l'utilisation de certains médicaments.

Étant donné que ces médicaments sont souvent prescrits aux patients, donner une liste: •

produits caféinées
• L'alcool. Son action est double - Tout d'abord, les muscles se détendent, et se sentent plus mal, en particulier dans l'alcoolisme.
• Les médicaments antiémétiques tels que la prochlorpérazine, le métoclopramide. Leur effet est particulièrement prononcé.
• Antihistaminiques( allergie) difeningidramin( et d'autres antipyrétiques OTC)
• Les antidépresseurs tricycliques
• ISRS( inhibiteurs de la recapture de la sérotonine).
•
préparations de lithium • bloqueurs des canaux calciques( par hypotenseur) de
• antipsychotiques typiques( phénothiazines)
• Les antipsychotiques atypiques( olanzapine et risperidone)
• Les anticonvulsivants( phénytoïne, metsuksimid, zonisamide)

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos

Manifestationsle syndrome des jambes sans repos caractérisé par des sensations désagréables de toutes les options que vous pouvez penser. Dans 60% des patients est une douleur. Peut aussi être des crampes, torsion, sensation de brûlure, des picotements, des picotements, tiraillements dans les jambes. Parfois, ils sont encore difficiles à formuler.
Cependant, tout simplement répondre à la question, quelles sont les caractéristiques de la manifestation de RLS ont:

- Ils
désagréable - Les symptômes sont pires
seul - Mouvement sensation altérée du syndrome des jambes sans repos
- Il caractère circadien( pire dans la soirée et dans la première moitié de la nuit)
- Canêtre des mouvements dans le sommeil( contractions musculaires ou des spasmes des jambes ou des bras)
- sentiments interférer avec le sommeil

obaraschatsya Quand consulter un médecin dans le syndrome des jambes sans repos

Si le malaise vous empêcher de se endormir et faire tranquillement ce que dansm serait souhaitable, il suffit d'effectuer événement obscheprofilakticheskie simple( voir ci-dessous), pour faire face au syndrome des jambes sans repos seul.raison

pour le traitement chez le médecin, en règle générale, il devient des méthodes nationales inefficaces et le développement de l'insomnie, l'apparence diurne des symptômes, quand il est impossible de rester en un seul endroit, à une fête, dans la voiture, sur le plan. Il est déprimant nos patients, il entrave leur vie professionnelle et personnelle.À ce stade, ils vont chez le médecin.

Faire mieux qu'avant, parce que la solution peut être très simple. De plus, ne vont pas nécessairement à un neurologue. Quiconque connaît un médecin peut traiter cette condition. Un médecin du sommeil à cet égard plus conscients que le syndrome des jambes sans repos - l'une des principales causes de l'insomnie.diagnostic

de diagnostic

syndrome des jambes sans repos du syndrome des jambes sans repos, un ensemble. Il existe des critères qui sont propres à cette maladie. Si elles correspondent, d'autres méthodes de diagnostic et d'analyse ne sont pas nécessaires. Le médecin peut commencer le traitement pour vous aider le plus rapidement possible. Mais si tous les critères sont adaptés à votre condition, ou si vous voulez découvrir la véritable cause du syndrome des jambes sans repos et essayer de se débarrasser de lui, ici il est utile d'envisager une approche plus prudente.

Qu'est-ce qui peut aider à un examen du syndrome des jambes sans repos? Tout d'abord, vous devez exclure des conditions et des maladies similaires afin de choisir le bon traitement. Les analyses qui peuvent aider à ceci:

• Analyse totale du sang
• sang ferritine
• Niveau de l'acide folique, la vitamine B12
• sucre dans le sang
• Analyse de la créatinine sanguine, l'urée, des protéines totales
• Analyse d'urine: Exemple Rehberg, l'albumine
• les hormones de la thyroïde( TSH, T4 libre, TPO)
• test de grossesse

en conséquence, il sera possible d'évaluer la fonction des reins, la glande thyroïde, la présence de l'anémie, la grossesse ou le diabète. De tous les tests, le plus sensible est la ferritine. Si la valeur de cet indice inférieur à 45 ng / L probabilité de syndrome des jambes sans repos augmente fortement, bien que le fer et d'autres marqueurs de l'anémie peuvent encore être normal. Méthodes instrumentales pour évaluer la conductivité des nerfs: neuromyographie électronique.

Il est possible que le médecin vous prescrira un des médicaments dopaminergiques pour déterminer leur effet. C'est l'une des méthodes de diagnostic qui indique l'exactitude du diagnostic. En fait, les scientifiques ont réalisé que dans le développement du syndrome des jambes sans repos impliqué la dopamine, ce qui favorise la transmission de l'influx nerveux sur les connexions nerveuses dopaminergiques. La polysomnographie

( PSG) est moins couramment utilisée. Il aide à évaluer l'impact du syndrome des jambes sans repos, le sommeil, et révéler les mouvements des jambes ou des bras pendant le sommeil, ce qui peut réveiller périodiquement le cerveau la nuit. PSG est effectué dans les cas suivants: •

Le principal symptôme de syndrome des jambes sans repos - somnolence diurne et insomnie est probable.
• Il y a un soupçon sur l'existence, ou une combinaison avec d'autres troubles du sommeil( syndrome de l'apnée obstructive du sommeil ou central, parasomnies).
• Traitement inefficace avec des médicaments dopaminergiques.
• Cours atypique de la maladie.
• Symptômes sévères chez les patients de moins de 30 ans.

Pendant le diagnostic doit payer le syndrome différence des jambes sans repos de maladies qui donnent des symptômes similaires:

• Les effets secondaires des médicaments - akathisie,
• crampes musculaires nocturnes,
• neuropathie périphérique,
• diabète,
• maladie de la thyroïde,
•la fibromyalgie,
• la polyarthrite rhumatoïde, une maladie vasculaire( varices, par exemple),
• troubles de l'anxiété.

Traitement de l'approche

du syndrome des jambes sans repos pour le traitement du syndrome des jambes sans repos est simple. Le plus tôt voir un médecin, le plus facile et plus rapide pour se débarrasser des sensations désagréables.

Dans les cas où les sensations et les mouvements qu'ils causent, ne causent aucun problème pendant la journée et ne pas interférer avec le sommeil, vous pouvez utiliser mesures générales de prévention :

1. caféine limite sous toute forme( café, thé, cola, chocolat, énergieetc.)
2. Respect de l'hygiène du sommeil. Plus tard, d'aller dormir et l'élévation préservera la durée nécessaire de sommeil et d'éviter la somnolence diurne. Pour améliorer le sommeil est important d'offrir un environnement confortable pour dormir et éviter les facteurs d'éveil( par exemple, les diurétiques).
3. Exercice non intentionnel avant le coucher immédiatement après l'apparition des symptômes. Un démarrage ultérieur n'apportera pas le résultat souhaité.Les symptômes peuvent même augmenter, comme avec l'intensité excessive des sports. Lors de la sélection du type d'exercice donner la préférence au stress anaérobie, comme le yoga, Pilates, stretching, relaxation. Les cours d'aérobie, comme la course à pied, le saut d'obstacles, le volleyball et les skis sont moins efficaces.
4. Massage intensif ou friction des jambes avant d'aller au lit.
5. Bains de pieds très chauds ou très froids.
6. Distraction qui nécessite une concentration( débats ou discussions, activités créatives, des jeux vidéo de stratégie, programmation, etc.).
7. Application fizioprotsedur tels que le massage, limfopress, effet de la boue du champ magnétique, peut apporter un certain effet, cependant, pas du tout.
8. Exclusion de médicaments pouvant causer le syndrome des jambes sans repos( voir ci-dessus).

Un syndrome des jambes sans repos plus prononcé implique une tactique différente. Il existe déjà utilisé pratiques médicinales et la lutte contre la principale cause , le cas échéant. Il est important de comprendre que si vous ne pouvez pas éliminer la cause, le traitement sera long, parfois à vie.À cet égard, il est important de garantir un risque minimal d'effets secondaires et le développement de la « dépendance »( « le phénomène d'amplification ») au cours du traitement.

C'est pourquoi l'automédication ou le traitement avec des méthodes folkloriques est inacceptable. Vous se priver simplement de la possibilité de faire face pleinement à l'inconfort, et dans un an ou deux recommencer à souffrir de syndrome des jambes sans repos.

Le médecin prend en compte tous les facteurs et choisit les options les plus optimales. Ici, il est important d'adhérer aux principes de base:

1. Application de doses minimalement efficaces de médicaments.
2. Augmentation progressive de la dose jusqu'à l'apparition du résultat( élimination des symptômes de RLS).
3. Sélection consécutive du médicament le plus efficace avec un changement possible de plusieurs médicaments.
4. Il est possible de combiner simultanément plusieurs médicaments avec différents mécanismes d'action si nécessaire.

groupes suivants de médicaments sont utilisés pour traiter RLS: 1.

médicaments de base( agonistes de neergotaminovye des récepteurs de la dopamine, des médicaments dopaminergiques)
2. Des moyens supplémentaires( hypnotiques, anticonvulsivants, anxiolytiques, opiacés).

Groupe d'agonistes du récepteur de la dopamine nonergolyamine( par exemple, pramipexole).Depuis qu'ils ont commencé la sélection des médicaments, parce qu'ils sont moins susceptibles de donner un « phénomène d'amplification » lorsque les symptômes sont pires ou se produisent pendant la journée malgré le changement de posologie.

Les médicaments dopaminergiques sont les deuxièmes plus fréquemment utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson. Avec le syndrome des jambes sans repos, le dosage est plusieurs fois inférieur, ce qui vous permet d'être traité plus longtemps.

D'autres groupes de médicaments sont considérés comme alternatifs, en cas d'inefficacité du premier ou de développement du "phénomène d'amplification".Cela est dû au fait que les hypnotiques et les tranquillisants, les anticonvulsivants ont plus d'effets secondaires et refuser aux patients la possibilité de conduire une voiture ou de travailler avec des mécanismes complexes.

Les opioïdes sont rarement utilisés, avec un syndrome de douleur sévère, qui n'est pas éliminé par d'autres médicaments analgésiques. Premièrement, le risque de dépendance est grand, tout de même c'est de la drogue. En second lieu, en Russie, il n'y a pas de formes appropriées pour les patients atteints du syndrome des jambes sans repos( pompes opioïdes), qui permettent de déterminer le moment où le médicament doit agir.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique du syndrome des jambes sans repos secondaire, la carence en fer de produits contenant du fer pour des applications standard avec le contrôle des paramètres du sang pour éliminer l'anémie.

En cas d'insuffisance rénale, en particulier stade terminal, Pharmacothérapie grands groupes a ajouté la possibilité d'utiliser l'érythropoïétine. Le plus efficace est la transplantation rénale.

Pendant la grossesse, il est utile d'expliquer la nature des sensations et la temporalité de ces manifestations. Réception possible des préparations de fer de la deuxième génération. La première génération de ce groupe est toxique et dangereuse pour le fœtus. D'autres groupes de médicaments qui sont recommandés pour les patients non enceintes, il est conseillé d'appliquer que dans les formes sévères du syndrome des jambes sans repos et la menace de la gestation. Consultez votre médecin lors du choix d'un traitement.

Elena Tsareva, un médecin du sommeil,
«Unison Cliniques»,
www.clinique.unisongroup.en