AVC hémorragique - Causes, symptômes et traitement. MF.

AVC hémorragique - accident vasculaire cérébral ischémique aigu avec les vaisseaux sanguins et briser une hémorragie cérébrale. C'est l'accident cérébral le plus grave. Raisons

d'AVC hémorragique:

- La cause la plus fréquente - l'hypertension et l'hypertension( 85%)
- congénitale et acquise anévrisme vasculaire cérébral;
- athérosclérose;
- maladies du sang;
- les changements inflammatoires des vaisseaux cérébraux;des collagénoses;l'angiopathie amyloïde;
- intoxication;
- béribéri.

En raison de ces maladies est perturbé le fonctionnement des parois des vaisseaux sanguins cérébraux( endothéliale), perméabilité accrue. Une pression artérielle élevée augmente la charge sur l'endothélium qui se traduit par le développement de micro-anévrismes et anévrisme( sacculaire vasodilatation).Pour leur formation est encore en jouant le rôle d'un des vaisseaux cérébraux de temps de fonction et leur branchement à un angle de 90 degrés.

Localisation distinguer parenchymateuse( hémisphérique, sous-corticale cérébelleuse, la tige, dans le pont du cerveau), sous-arachnoïdienne( basal et convexital).Peut-être le développement d'hématomes intracérébrales, hématomes sous-duraux.

L'hémorragie de déclenchement est une crise hypertensive, une activité physique insuffisante, le stress, l'exposition au soleil( surchauffe au soleil), la blessure.

Symptômes de l'AVC hémorragique

L'hémorragie est très saignante. Dans 50 - 90% des cas, un résultat létal est observé.

la gravité des symptômes a entraîné la formation des symptômes souches secondaires - gonflement du tronc cérébral, le décalage qu'il impaction.sang

Izlivshayasya déclenche une cascade de réactions biochimiques conduisant, dans les 2 premiers jours, le développement d'un œdème cérébral vasogène( période aiguë).Le troisième jour de vasospasme retardée se développe, ce qui conduit au développement de nécrosante calcium angiopathie et la mort cellulaire. La variante de

gemorrazha par saignée diapedetic - en raison de l'angiospasme prolongé, celui-ci écoulement lent et son expansion subséquente stable. Cela donne lieu à un dysfonctionnement de l'endothélium, la perméabilité accrue de la paroi du vaisseau, l'exsudation de plasma de celle-ci et les éléments du sang dans le tissu environnant. Les petites hémorragies, en fusionnant, forment divers foyers hémorragiques en taille.

Vous devriez prendre soin du mal de tête. Cela peut être un signe avant-coureur d'un désastre cérébral.

Le développement de l'AVC est aigu( apoplexie), soudain avec une augmentation rapide des symptômes neurologiques.maux de tête

de plus en plus rapidement - particulièrement forte, avec des nausées et des vomissements, « reflux et d'entraînement » dans la tête, la douleur dans les yeux quand on regarde les lumières et la rotation des yeux sur les côtés, les cercles rouges devant mes yeux, des troubles respiratoires, des palpitations, une hémiplégie ou une hémiparésie(paralysie des membres du même nom - main droite ou gauche), altération de la conscience de gravité variable - étourdissement, stupeur ou coma. Voici le scénario de l'AVC hémorragique.

Peut-être un début soudain de la maladie avec le développement d'une crise d'épilepsie. Sur la plage du fond de la pleine santé, alors que les émotions fortes au travail, pendant les traumatismes avec les gens pleurent les chutes, jette sa tête en arrière, en battant dans des convulsions, respiration rauque, ses mousses de bouche( éventuellement avec du sang en raison de la morsure de la langue).les yeux tournés vers

une hémorragie, le patient qu'il regarde du côté affecté du cerveau, des saignements sur le côté d'un élève( mydriase) peut Exotropie, globes oculaires font « flotter » le mouvement, la vue est pas fixe;sur le côté opposé de l'hémorragie de l'atonie de développement( ptosis) paupière supérieure pend coin de la bouche, la joue lorsque l'air de respiration ne tient pas( symptôme « voile »).

symptômes méningés apparaissent - il est impossible d'incliner la tête vers l'avant et pour obtenir le menton à la poitrine, il est impossible dans la position couchée sur le dos et à la flexion de la jambe à l'articulation de la hanche pour redresser dans le genou.

actuelle dans les vastes hémorragies hémisphères cérébraux peuvent être compliquées par le syndrome de tige secondaire. De plus en plus de troubles respiratoires, le cœur, l'esprit, izmeneniyaetsya tonus musculaire selon le type de spasmes toniques périodiques, avec une forte augmentation du tonus aux extrémités( de gormetoniya) et l'augmentation des muscles extenseurs de ton( extenseurs) et la détente relative des muscles fléchisseurs( rigidité décérébré) peut se développer hémiplégie alternatif( syndromes, qui combinent la défaite des nerfs crâniens sur le côté du foyer hémorragique avec des mouvements et des troubles de la sensibilité du côté opposé).

43-73% de sang de la fin de l'hémorragie entrant dans les ventricules du cerveau. Lorsque percée du sang dans l'état du patient ventricules considérablement plus lourd - développe un coma, ayant des signes pathologiques bilatéraux, les réflexes de protection, hémiplégie combinée à l'agitation ne sont pas membres paralysés( mouvement violent dans ce cas semblent être au courant( patients tirer la couverture, comme si vous voulez échapper à une couverture)gormetoniya, l'approfondissement des symptômes du système nerveux autonome( il y a des frissons, des sueurs froides, fièvre élevée). L'apparition de ces symptômes pronostiques nfavorablement

Lorsque les premiers symptômes de l'AVC ont besoin d'une aide immédiate -. il est nécessaire d'appeler une ambulance et hospitaliser l'enquête patient

Maux de tête, surtout répété avec le même type de localisation doit toujours conduire à la consultation et l'examen par un neurologue révélé dans le temps d'un anévrisme ou une autre pathologie vasculaire, opératoire en temps opportun. .le traitement peut sauver le cerveau de la catastrophe, et même la mort. nous devons donc faire une IRM, et peut-être avec l'introduction de contrastede la substance et le mode d'angiographie. La portée des examens est assignée individuellement.

possible et consulter un ophtalmologiste, cardiologue, rhumatologue, endocrinologue, test sanguin - coagulation, lipidogramme.diagnostic

de neurologue de l'AVC hémorragique mis sur le plan clinique. Pour la tomographie par ordinateur de neuro-imagerie du cerveau, qui a immédiatement « voit » l'hémorragie initiale. Le traitement de l'AVC hémorragique du patient

doit être immédiatement hospitalisé en présence de réanimation de branche spécialisée et neurochirurgien. La principale méthode de traitement - neurochirurgie - enlever le sang saignement. La question du traitement chirurgical selon la CT et l'estimation du nombre de sang en continu et de la zone affectée. La gravité de l'état général du patient est également pris en compte. Est une série de tests, le patient est examiné par un ophtalmologiste, thérapeute, anesthésiste.traitement indifférencié de

de course comprend:

- normalisation de la fonction respiratoire, la réanimation respiratoire;
- la régulation des fonctions du système cardio-vasculaire;
- correction de la pression artérielle;
- neuroprotection - semaks 1,5% - gouttes nasales;tserakson ou somazina, Cerebrolysin par voie intraveineuse, le cytochrome, tsitomak.
- anti-oxydants - aktovegin mildronat ou solkoseril mexidol par voie intraveineuse;vitamine E.
- médicaments vasoactifs pour améliorer la microcirculation - trental, Sermion.

traitement des hémorragies Différenciation:

- traitement neurochirurgical;
- alitement strict, tête de lit relevée;
- si nécessaire -, mannitol, glucocorticoïdes Lasix, antagonistes du calcium, des agents antiserotoninergicheskie, inhibiteurs de la protéase, acide aminocaproïque, gemofobin. ..
- dans traumatisants - lésions cérébrales - antibiotiques. Gravité

Les préparations énumérées exclut toute initiative dans les affectations.
Dans la phase subaiguë et les effets de la période patients victimes d'AVC hémorragique devrait être au dispensaire, traiter la maladie sous-jacente, suivre des cours neuro-réadaptation.hémorragie

méningée, hémorragie méningée

se développe à la rupture de l'anévrisme ou d'une autre malformation des vaisseaux à une hémorragie dans l'espace méningée( l'espace entre la moelle épinière cérébrales arachnoïde et mous et les membranes cérébrales remplies de liquide céphalo-rachidien( LCR)

En développement sont trois étapes: .

1 effusion de sang dans l'espace méningée, la propagation des voies d'alcool et le développement du syndrome-hypertenseur liqueur;2 coagulation du sang
dans la liqueur pour former des caillots et violation de développement liquorodynamics vasospasme;3
dissolution des caillots dans les produits de fibrinolyse alcool et de rendement qui améliore le vasospasme.

Avec un cours favorable, la microcirculation est restaurée et la structure du cerveau n'est pas affectée.symptômes

: maux de tête soudain, photophobie, vertiges, vomissements et développement possible d'une crise épileptique.

Une hospitalisation immédiate dans un service spécialisé est nécessaire.

Diagnostics: ophtalmologiste d'examen - est présent dans le papilledema fundus, hémorragie melkotochechnye, angiopathie hypertensive;tomographie assistée par ordinateur;ponction lombaire;tomographie par résonance magnétique en angiographie, tomodensitométrie.
Les hématomes intracérébraux sont des accumulations de sang liquide ou de caillots dans les tissus cérébraux. Le plus souvent surviennent avec un traumatisme craniocérébral et peuvent se développer dans les 12 à 36 heures.tableau clinique

est causée par une lésion primaire du tissu cérébral dans la zone d'hémorragie et symptômes hématome de l'exposition aux structures environnantes du cerveau - maux de tête, perte de conscience à un coma et des signes neurologiques focaux( hémiparésie, aphasie, saisies).

L'hospitalisation urgente dans le service de neurochirurgie est montrée.

Toutes les blessures à la tête nécessitent l'examen d'un neurologue et d'un neurochirurgien qui, si nécessaire, prescrira des examens supplémentaires.

La tomographie par ordinateur, la tomographie par résonance magnétique, l'angiographie sont utilisées pour résoudre le problème du traitement chirurgical.

hématome sous-dural hématome sous-dural

- saigne dans l'espace entre le solide et le arachnoïde. Dangereux un tel hématome est la compression du cerveau. L'hématome sous-dural insidieux est le moment de son développement. Peut-être un développement aigu: traumatisme - hématome - manifestations cliniques. Et peut-être la présence de la « période brillante »: blessure, perte de conscience - intervalle lucide avec peu ou pas de plaintes de plusieurs heures à plusieurs jours - une forte détérioration, perte de conscience, les symptômes neurologiques augmentent.

Par conséquent, il est important de toujours consulter un médecin - un neurochirurgien si vous avez une blessure à la tête. Traitement - chirurgical - retrait de l'hématome.

Dans tous les cas d'hémorragies, la pharmacothérapie est utilisée pour normaliser les fonctions vitales du patient et pour préserver les neurones du cerveau non lésés. Le traitement est prescrit uniquement par des médecins, dans des services spécialisés.

Prgnoz après la létalité de

accident vasculaire cérébral hémorragique maximal( mort) d'accident vasculaire cérébral hémorragique dans le premier ou deuxième jour de la maladie due à une fracture, l'oedème cérébral ou à la compression des points vitaux disposés avec le tronc cérébral.

Au temps agréable que la clarification de la conscience des symptômes focaux manifestent clairement - anomalies neurologiques qui dépendent de l'emplacement du foyer hémorragique - hémiplégie, hemianopsia( perte de la moitié du champ visuel), hémianesthésie( perte de la sensation du corps et demi et le même nom bien sûr), des troubles de la parole( dans la défaitehémisphère gauche) syndrome apraktoagnostichesky( et l'incapacité de reconnaissance erronée)( avec lésion de l'hémisphère droit), les troubles mentaux( pour les lésions des lobes frontaux du cerveau).L'hémiplégie est exprimée par la paralysie des membres et la paralysie des muscles du visage et de la langue. Dans ce cas, la main soulève le ton des muscles fléchisseurs, et le pied - extenseurs, ce qui conduit à l'apparition de la posture caractéristique Wernicke - Mann, la formation de contractures de flexion dans les articulations des mains et extenseurs - dans les articulations de la jambe.

La période de récupération est longue. La réduction maximale possible du déficit neurologique se produit dans la première année à partir du moment d'un accident cérébral. Graduellement, l'intensité de la récupération diminue et après trois ans il y a une période résiduelle, c'est-à-dire une période de phénomènes résiduels.

Pose Wernike - Mana chez un patient ayant eu un AVC hémorragique.

Consultation sur les AVC hémorragiques

Question: Y at-il une prévention de la maladie hémorragique?
A: prévention de l'AVC hémorragique - est, avant tout, le contrôle de la pression artérielle et le poids corporel, l'abandon du tabac, l'abus d'alcool, consommation excessive de sel, ainsi que le maintien d'un mode de vie calme.

Q: 3 mois après neurologue accident vasculaire cérébral hémorragique nommé IRM de contrôle - pourquoi?
Réponse: afin d'éviter des foyers frais d'hémorragie, pour le résultat de la détection d'un AVC hémorragique - ou un kyste se développe( une valeur de taille, l'emplacement. ..) ou kystique - changements gliales( changements « cicatrice »), pour exclure des malformations vasculaires, le traitement de correction.

Question: Le rétablissement complet est-il possible après un AVC hémorragique?
Réponse: non, il y aura toujours un défaut neurologique. La récupération complète des fonctions est possible avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Question: Y a-t-il des sanatoriums pour traiter les patients après un AVC?
réponse est oui, mais il y a des patients acceptés capables de libre-service et pas de contre-courants.

neurologue Kobzev SV