Insuffisance veineuse chronique( IVC) - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'insuffisance veineuse chronique( IVC) - un ensemble de manifestations cliniques qui se produisent à la suite de violations de l'écoulement du sang dans les veines du système. CVI comprend des maladies telles que les varices, les maladies post-thrombotiques, les anomalies congénitales et traumatiques des vaisseaux veineux.

CV des membres inférieurs est actuellement la maladie vasculaire la plus fréquente. Chez les femmes, l'IVC survient trois fois plus souvent que chez les hommes.

Causes de l'insuffisance veineuse chronique des facteurs prédisposants de l'insuffisance veineuse chronique comprennent:

- l'hérédité;
- sexe féminin;
- grossesse répétée;
- excès de poids corporel;
- activité physique insuffisante;
- travail physique lourd associé au levage de poids, debout de longue date dans une position debout ou assise.

La principale cause de la maladie est considérée comme un dysfonctionnement de la pompe musculaire-veineuse. Normalement, la circulation sanguine dans les membres inférieurs est effectuée par l'intermédiaire du système de profondeur( 90%) et les veines superficielles( 10%).Pour faire avancer le sang vers le cœur dans les veines, il existe des valves qui empêchent le sang de descendre vers le bas sous l'influence de la gravité.Les contractions des muscles de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, qui empêchent l'écoulement inverse du sang, sont également importantes.

Les pires conditions de circulation sanguine normale se produisent dans la position verticale du corps en l'absence de contractions musculaires actives. Ainsi, la stase du sang, la pression accrue dans les veines et, par conséquent, leur expansion. L'appareil de soupape est inadéquat, les volets de soupape ne sont pas complètement fermés et il se produit un flux sanguin anormal du haut vers le bas.

Insuffisance de l'appareil à valve dans CVI.

Cela conduit à une augmentation encore plus importante de la pression dans les veines.À la suite d'une pression accrue, la perméabilité de la paroi veineuse augmente, elle gonfle, comprime les tissus environnants, perturbant leur nutrition. Dans la finale à cet endroit se forme l'ulcère trophique.

Ulcère trophique.symptômes

de l'insuffisance veineuse chronique Si les caractéristiques suivantes doivent communiquer avec un spécialiste pour exclure CVI: petite lourdeur dans les jambes, ce qui se produit principalement dans la soirée ou après une charge statique;œdème des chevilles( les doigts ne sont pas affectés).Œdème se manifestent dans la soirée( peut être déterminée par la présence de traces de chaussettes de gomme), la gravité dépend de la durée de l'exercice. Il est important que l'enflure ne soit pas déterminée le matin. Il peut y avoir des varices ou «astérisques vasculaires»( élargissement visible des petites couronnes).Tous ces signes indiquent la présence de CVI du premier degré.

manifestations externes de CVI.

Au fil du temps, des douleurs intenses et bourgeonnantes dans les jambes, brûlant;crampes muscles du mollet qui apparaissent, en règle générale, la nuit. Gonflement devient résistant( identifié à tout moment de la journée), peau pâle, froide au toucher, en plus, en raison de la mauvaise circulation sanguine à la peau apparaissent hyperpigmentation irrégulière( coloration brunâtre) lipodermatosclerosis( inflammation de la peau est rouge, douloureuse à la palpation) et l'eczéma( amincissement de la peau sur la veine dilatée, il devient tacheté, ça démange beaucoup).Dans ce cas, l'IVC du 2ème degré a lieu. Disponibilité

ulcères ouverts ou guéries et les complications trophiques CVI( hémorragie, thrombose ou d'une thrombose veineuse profonde) confirme CVI 3 degrés.

La formation d'ulcères dans CVI se produit en plusieurs étapes. Initialement, une coloration brunâtre de la peau apparaît. Au fil du temps, un aspect de laque dense, blanchâtre, ressemblant à de la cire de paraffine se forme au centre.À l'avenir, même un traumatisme minimal mène à la découverte d'un défaut ulcéreux. Avec un traitement tardif, la taille de l'ulcère augmente progressivement, pouvant éventuellement rejoindre l'infection.

0 degré CVI se distingue également, même lorsque les veines et les « veines » prononcées ne sont pas accompagnées de lourdeur dans les jambes, la douleur et l'enflure. A ce stade de la maladie, un traitement est également nécessaire.

Si vous avez au moins un symptôme, il est recommandé de consulter un médecin. En règle générale, en consultation avec un phlébologue( spécialiste des maladies veineuses), si nécessaire, un chirurgien vasculaire ou d'autres spécialistes.

CVI avec un traitement incorrect ou prématurée peut entraîner des complications graves, telles que la thrombose veineuse profonde( fermeture complète ou partielle de la lumière du thrombus de la veine) et thrombophlébite( inflammation mur thrombose veineuse concomitante).Dans ce cas, soudainement, il y a un œdème qui se développe rapidement, qui couvre l'ensemble du membre inférieur, accompagné d'intense douleur raspiruyuschimi. Rougissement ou bleuissement, une densification douloureuse de la peau peut apparaître sur les yeux. Il n'y a aucun lien avec l'activité physique antérieure, les varices, la peau brunâtre et les ulcères peuvent être absents. Si un caillot sanguin se détache, le sang peut pénétrer dans les poumons et provoquer des maladies graves - l'embolie pulmonaire( fermeture complète ou partielle de la lumière de l'artère par un thrombus).Cette complication est souvent fatale. En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde ou de thrombophlébite, il est nécessaire de se coucher immédiatement, de mettre le pied en position élevée, d'appeler une brigade d'ambulance. Il est strictement interdit de pétrir les muscles, de lubrifier avec des onguents, de marcher sur la jambe douloureuse.

Vous devez également vous méfier des blessures de la zone touchée, car elles peuvent entraîner des saignements graves. Si le saignement est nécessaire d'attacher la jambe au-dessus du câblage du site de la plaie( médical ou impromptue), si bien que le saignement est arrêté et appeler immédiatement les équipes d'ambulance. Les saignements des varices font également référence à des complications qui menacent la vie.

Les symptômes de l'ICV, tels que la douleur dans les membres inférieurs et l'œdème, sont typiques d'un certain nombre d'autres maladies:
œdème «cardiaque».La présence d'une maladie cardiaque, l'hypertension. L'œdème des membres inférieurs apparaît à n'importe quel moment de la journée, souvent permanent, toujours bilatéral. Il n'y a aucun lien avec l'activité physique. La douleur dans les membres inférieurs, en général, est absente, s'exprime seulement à l'oedème considérable. La peau dans la zone de l'œdème est chaude, de couleur normale.

Œdème avec lymphœdème( violation du drainage lymphatique).Ainsi que l'œdème CVI apparaissent plus tard dans la soirée, associée à un effort physique. Peau dans la zone de gonflement de couleur et de température normales. Avec un processus prononcé, l'enflure affecte la zone de la cuisse. Douleur d'intensité différente. Mais il n'y a pas de veines et d'ulcères hypertrophiés. Distinguer cette maladie de CVI est possible lors de la réalisation de la lymphographie( examen instrumental du système lymphatique).

Avec l'arthrose, l'œdème et les sensations de douleur intense sont déterminés uniquement dans la région de l'articulation touchée. La mobilité de l'articulation est fortement limitée au début du mouvement, puis, avec la poursuite du mouvement, la mobilité s'améliore quelque peu, la douleur devient moins intense. Différencier cette maladie et CVI permettra l'échographie et la radiographie articulaire.

Dans l'ostéochondrose du rachis lombaire, la plus grande sévérité de la douleur dans la fosse poplitée. La douleur tire, peut «tirer» dans la région de la cuisse et de la fesse, habituellement pendant la nuit. L'intensité diminue après l'évolution de la thérapie anti-inflammatoire. L'œdème n'est pas typique.

Seul le spécialiste qualifié peut distinguer la maladie donnée de CVI.

Diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique

Lorsque vous contactez un médecin, on vous propose l'examen suivant:

Test sanguin général. Le niveau de globules rouges du sang et de l'hémoglobine peut être jugée sur le degré de viscosité du sang, en fonction du nombre de plaquettes est évaluée état du système de coagulation du sang, ce qui augmente le nombre de globules blancs indique la présence d'une inflammation.

Analyse biochimique du sang et de l'urine. Les changements dans ces indicateurs ne sont pas spécifiques, dépendent de la présence et de la gravité des maladies concomitantes.

méthode la plus précise pour le diagnostic de la pathologie est extrémités inférieure échographie veineuse , au cours de laquelle les veines sont définies des parties, la présence de varices, des caillots de sang. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs doit être effectuée en présence de l'un des signes ci-dessus de CVI.Lorsque douteuses données ultrasonores

ayant recours à des méthodes chirurgicales, par exemple venography ( agent de contraste intraveineux pour évaluer l'état du système veineux).

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Le traitement de l'ICV est un processus complexe dont la durée dépend directement du stade de la maladie. Les activités médicales sont divisées en chirurgicales et conservatrices( non chirurgicales).Malgré la forte prévalence de la maladie, les méthodes chirurgicales ne représentent que 10%.Le traitement en temps opportun rétablira le flux sanguin veineux normal et évitera les complications.

traitement conservateur de l'insuffisance veineuse consiste à réduire la gravité des facteurs de risque, des recommandations pour l'activité physique, la compression élastique, les médicaments et la thérapie physique. L'application de ces mesures dans le complexe donne le meilleur résultat.

Si possible, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque de progression de la maladie, comme par exemple, l'obésité, les contraceptifs oraux, l'exercice abusif, et essayer de les corriger.
Aussi pour chaque stade de la maladie, le médecin doit donner des recommandations sur l'activité physique. Quelle que soit la

étape recommandée: aussi souvent que possible d'attacher les jambes dans une position élevée, la nuit les enfermer sous l'oreiller, portez des chaussures confortables. Du sport, il est recommandé de marcher, nager, avec stage 0-2 - cycle, facile à courir. L'éducation physique( sauf pour la natation) est effectuée en utilisant une compression élastique. Il est nécessaire d'éliminer les classes les sports où il y a un risque accru de blessures et des membres, il faut couper( secousse) charge sur les membres inférieurs: le football, le basket-ball, volley-ball, le tennis, le ski, divers types d'arts martiaux, l'exercice, associés à soulever des objets lourds.À la maison, quel que soit le stade de la maladie, le complexe d'exercices suivant est possible.

Exercices complexes en CVI.

Compression élastique - l'utilisation de bandages élastiques ou de tricots médicaux. Dans le même temps, en raison de la compression dosée des muscles des membres inférieurs améliore la circulation sanguine dans les veines, ce qui empêche la poursuite de l'expansion des veines et des caillots de sang. De plus, la peau est protégée des dommages mécaniques, le risque d'ulcération est réduit. L'utilisation de la compression élastique est indiquée à n'importe quel stade de la maladie.

Conditions d'utilisation des bandages élastiques:

élastique commence autobandage le matin, se lever du lit. Le bandage est imposé de bas en haut avec une prise obligatoire du pied, du talon à la région de la cuisse. Chaque tour du pansement doit recouvrir le précédent de moitié.La compression ne doit pas être intense, ne pas causer de douleur. En cas de bandage "glissant", il doit être bandé.

Inconvénients lors de l'utilisation de bandages élastiques:

- mal fixé sur la jambe;
- il est difficile d'obtenir la compression requise des muscles;
- après plusieurs lavages est étiré.carences en

des données privées de compression médicale chaussants( chaussettes, bas, collants).Selon le stade de CVI, il existe 3 classes de compression( compression), qui doivent être prises en compte lors de l'achat de ces produits. La compression ne

articles de bonneterie applique pas si:

- maladies graves des artères des membres inférieurs
- - insuffisance cardio-pulmonaire sévère
lésions des membres inférieurs de la peau( eczéma, dermatite, érysipèle aiguë, ulcère infecté).Dans ce cas, la compression élastique est réalisée d'une manière spéciale. A l'étape 0-1 or maladie

traitement standard des défauts cosmétiques est sclérothérapie - Traitement prolongé des veines superficielles et « veines ».Le sclérosant( une substance spéciale qui conduit à l'arrêt du flux sanguin dans cette veine) est inséré dans la veine. En finale, la veine recule, le défaut esthétique disparaît.

Au stade 0-1 pour la prévention, à 2-3 étapes dans le but de traitement, l'utilisation de médicaments est nécessaire. La plupart des médicaments visent à augmenter le tonus des veines, améliorant l'approvisionnement des tissus environnants. Le cours du traitement est long, 6 mois ou plus.

actuellement utilisé: Detraleks, 3 Fort Ginkor Cyclo-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax®, Phlebodia 600. L'utilisation d'un médicament, ainsi que le régime de traitement devrait être discuté avec l'expert. Application d'un traitement topique( pommades, gels) en l'absence de complications( thrombophlébite) est impraticable.

Le troisième stade de la maladie est caractérisé par la présence d'ulcères. Le traitement des ulcères trophiques est un processus complexe, impliquant à la fois des effets généraux et locaux. Le traitement local consiste à traiter la zone de la plaie avec des antiseptiques, en utilisant des enzymes, si nécessaire, en enlevant chirurgicalement les particules mortes. Quotidiennement - deux, trois fois la toilette des plaies en utilisant à la fois des médicaments standard( dioxidine, dimexide, chlorhexidine), et cuits à la maison( une solution faible de permanganate de potassium, bouillon de sequin ou de camomille).Après l'usinage, la pommade( levomycol, levosin) est appliquée.

La physiothérapie a une valeur auxiliaire pour l'insuffisance veineuse chronique. Ils sont appliqués à n'importe quel degré d'intensité de processus selon les indications. Par exemple, les courants diadynamiques, l'électrophorèse, le laser et un champ magnétique ont un bon effet.

Avec de bons résultats de traitement conservateur, une nouvelle correction de style de vie, un exercice régulier, une compression élastique est recommandée. La décision de procéder à un second traitement est nécessaire pour la rechute de la maladie, pour des complications ou à titre préventif.

En cas d'inefficacité du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical est résolue. En outre, un traitement chirurgical est nécessaire pour:

- Complication de CVI( thrombose, thrombophlébite, saignement).
- Présence d'ulcères non curatifs de longue durée.
- Défaut cosmétique exprimé.

Le traitement chirurgical consiste à enlever les veines altérées. La portée de l'opération dépend de la gravité du processus et des complications.

La rééducation après chirurgie dépend de son volume, mais il est nécessaire de mentionner des principes généraux. Les sutures sont finalement formées après 6 mois, donc pour éviter leur divergence et par la suite leur défaut esthétique, il est nécessaire d'exclure un fort effet mécanique sur celles-ci( utilisation de laine grossière, vêtement dur).Vous devez vous laver seulement chaud, de préférence avec de l'eau fraîche. Après l'opération, il est recommandé de porter des bandages élastiques pendant 3 mois, après quoi 3 mois de plus pour porter des bas médicaux élastiques.À l'avenir, la compression élastique est utilisée en cas d'activité physique «préjudiciable» planifiée( longs voyages, vols, long séjour sur les jambes, travail acharné).Vous pouvez avoir besoin d'une utilisation prophylactique de médicaments qui améliorent le tonus des veines.

Prophylaxie de l'insuffisance veineuse chronique

La prévention de l'insuffisance veineuse chronique est d'une grande importance. La mise en œuvre de mesures simples peut réduire considérablement la survenue d'une maladie veineuse des membres inférieurs:

- Porter un style de vie mobile, alternant charge statique avec la marche, la course, la natation.
- Pendant le repos, gardez vos jambes dans une position élevée.
- Suivez le poids du corps
- Portez des chaussures confortables avec un talon jusqu'à 4 cm, si nécessaire, utilisez des semelles orthopédiques.
- Lors de l'utilisation des préparations d'oestrogène( contraceptifs oraux), pendant la grossesse dans un ordre de routine pour effectuer l'échographie des veines des membres inférieurs.
- Si nécessaire, utilisez une compression élastique et des médicaments.

Docteur thérapeute Sirotkina EV