Anthrax - Causes, symptômes et traitement. MF.
Anthrax( en carbuncle maligne; Anrhrax; maladie chiffonniers; la maladie de trieur de laine) - saprozoonoznaya aiguë Secret Agency, une infection bactérienne du mécanisme de transmission de contact et qui est caractérisée par une inflammation séreuse-hémorragique de la peau et d'autres organes dans le contexte de l'intoxication.la maladie
est connue depuis l'antiquité comme « feu sacré », « feu persan » et d'autres. En Russie pré-révolutionnaire, en raison de la distribution préférentielle en Sibérie, il a été appelé la maladie du charbon.rôle important dans ce titre a joué le scientifique russe S.Saint-André, autoinfection a prouvé l'identité de l'anthrax de l'homme et l'animal, et a également souligné la possibilité de la transmission des animaux aux humains. Ne vous inquiétez pas, Andrew guéries.
anthrax
anthrax
L'agent pathogène - antracis Bacillus est une bactérie gram-positive( dans des frottis de couleur bleue) baguette fixe. Au milieu nutritif ne demande pas et ils forment des colonies sous la forme d'décentré du filament, ce qui entraîne l'augmentation est souvent comparé avec les « serrures » ou « crinière du lion ».Caractéristiques structurelles sont des facteurs de pathogénicité, à savoir que l'évolution clinique explique:
• Lorsqu'il est ingéré forme de capsule - il protège l'excitateur de phagocytose( destruction des cellules du système immunitaire);
• À l'extérieur du corps, sous l'influence des facteurs environnementaux, l'agent pathogène produit des spores, ce qui le rend extrêmement stable.
• La présence d'antigène somatique et capsulaire qui a une signification diagnostique dans la réaction d'Ascoli de formulation;
• Avoir une toxine complexe qui se compose des composants 3-dx: PF - facteur de gonflement, dont l'effet est basé sur l'accumulation de cellules AMPc - activation de cette réaction en cascade explique sortie Na et Cl à partir de la cellule, suivie par l'eau et dans l'espace extracellulaire,œdème se produit.popadenii antigène PA-protecteur qui provoque la formation du facteur létal immunitaire LF cause de la mort, ayant cytotoxiques et résumant le facteur oedémateux par la formation d'un œdème pulmonaire.anthrax végétative de
ont le même degré de stabilité, ainsi que d'autres bactéries bessporovye - à une température au-dessus de la filière de 75 ° C après 5-10 minutes, sous l'influence des cadavres d'animaux de produits métaboliques de bactéries de putréfaction et les facteurs enzymatiques - la mort survient dans les 7 jours.pathogène aussi rapidement tué par l'action de l'ébullition et la désinfection des solutions pour quelques minutes.
Une autre est le cas de forme sporulée qui parvient à être formé à partir de la part des agents pathogènes qui viennent dans les conditions de facteurs défavorables: sol stocké pendant des décennies( 60 ans) après le maître de la mort et, si rentre dans un autre corps, commencent à germer dans les formes végétativeset de devenir à nouveau actif. Résistant à l'ébullition - mourir pendant 30-60 minutes. Lorsque l'autoclave( vapeur actions 100 ° C) - 40 minutes. La chaleur sèche à une température de 140 ° C tue la forme de spores dans les 3 heures. UVB directe détruire plus de 20 jours ou plus.solutions désinfectantes( de chloramines, le formaldéhyde chaud, le peroxyde d'hydrogène) spores tuées dans les 2 heures. Susceptibilité
universel et est associé à voies d'infection, la taille de la dose infectieuse et les facteurs de résistance de l'hôte. Répartition géographique n'est pas limitée, mais est le plus souvent enregistré des foyers sporadiques dans les climats tempérés, et principalement dans les régions d'élevage au printemps et à l'automne. En répétant les cycles biologiques( enfouissement des animaux infectés entrant dans l'agent pathogène → sol → → sporulation autres animaux mangent de l'herbe infection → contaminée), le charbon contribue à la création du sol à long terme des foyers actifs, à savoir les zones potentiellement dangereuses - « champ sacrément. »En tant que tel, il n'y a pas des foyers géographiques, il y a une division traditionnelle des foyers: professionnel agricole, professionnel et industriel et le consommateur.
provoque la maladie du charbon source
d'infection - le sol( un réservoir naturel, de sorte que la maladie est appelée saprozoonozom), petits et grands bovins, les chevaux, les chameaux, les animaux sauvages - les animaux sécrètent pathogènes avec leurs fluides corporels.chemin de transmission - broche( via les objets de tous les jours infecté des déchets d'animaux ou de la terre), alimentaires( via la nourriture infestée), l'air et la poussière( dans l'air), transmissible( via ectoparasites).
symptômes dede la période d'incubation de
anthrax - le temps de l'introduction de l'agent pathogène dans la macro-organisme et avant les premières manifestations cliniques, il peut prendre lorsque la maladie du charbon de plusieurs heures à 8 jours, mais habituellement 2-3 jours. La durée de cette période dépendra des voies et de la dose infectieuse de l'agent pathogène. Par exemple, lorsque le mécanisme de transmission de contact se produit cutanée, et une période d'incubation de 2-14 jours, et il y a une forme généralisée comme l'infection aérogène et alimentaire à laquelle la période d'incubation ne dure que quelques heures, et la mort survient le jour 2-3.Mais la façon dont le contact ne fait pas obstacle à la généralisation, vient de réduire les chances d'un tel fulminante de la maladie, à la fois dans la généralisation.
Au lieu de l'introduction de l'agent pathogène est une action de la toxine, et il indique le début de la période suivante, parce que dans ce lieu il y a une modification des tissus.les manifestations cliniques de la période caractérisée par une apparition soudaine et en fonction de la porte d'entrée se produit soit sous forme cutanée ou généralisée. Mais dans tous les cas où il n'a pas pénétré l'agent pathogène, est partout le même mécanisme - sous l'action de exotoxine dommages à l'endothélium vasculaire, entraînant une perméabilité altérée, il y a un œdème séreuse-hémorragique, l'inflammation, l'infiltration hémorragique et la perte de sensibilité aux portes d'infection:
•lorsque la forme de la peau - à la place de l'introduction développe une teinte rougeâtre ou tache bleutée, comme une piqûre d'insecte → après quelques heures de régénération se produit à des endroits Pimple( flacon bespolostnoy- papule) cuivre rouge → alors cette Pimple se transforme en un flacon avec un contenu séreuse-hémorragique, et ensuite - une petite ampoules enfants. Bien que tout cela est accompagné par la formation de brûlure de la peau et des démangeaisons, en peignant les bulles sont ouvertes avec la formation d'ulcères, recouvert d'une croûte brun foncé( ressemble à un crayon, d'ici et le nom du charbon de la maladie) - Ceci indique la formation d'un furoncle( inflammation de la peau etgraisse sous-cutanée autour du groupe de follicules pileux).Autour de cette éducation - bouffées de chaleur( rougeur), un gonflement et une perte de sensibilité à la douleur. Près lymphadénite régionale enregistré escarboucle( augmentation des noeuds espacés de plus près - ils sont compacts, mobiles, un peu sensible) et lymphangite( gonflé les vaisseaux lymphatiques situés près escarboucle).La présence de la lymphadénite - un signe de dérapage de l'agent pathogène par les macrophages dans les ganglions lymphatiques. Modification de la peau sont en condition de obscheintoksikatsionnogo de fond et de la fièvre( 38-40 ° C), sous la forme de la fièvre, une faiblesse, des maux de tête et une diminution de la pression artérielle.8-10 jours de maladie avec les processus de traitement appropriés et en temps opportun se produisent des cicatrices et épithélialisation de l'ulcère, avec une chute brutale de la température et l'amélioration de l'état général d'arrière-plan. Après encore 10-30 jours, la gale est rejetée et l'ulcère guérit.
anthrax cutané dans la localisation du visage - cou
escarre avec
anthrax Il ressemble à un ulcère d'environ 10 jours de maladie
• forme Généralisée peut être primaire, soit au cours de l'infection par le alimentaire ou de l'air et secondaire en raison desepticémie à la propagation du lymphogènes des agents pathogènes et voie hématogène. Cette forme se caractérise par l'apparition rapide, frissons, symptômes d'intoxication rezkovyrazhennymi, maux de tête, vomissements, tachycardie, hypotension progressive( diminution de la pression du système), le cœur surdité sonne.
Tout en infectant la voie aérienne se présente sous forme pulmonaire flux generalizvannogo et tout le reste, qui est caractéristique de joindre les symptômes suivants généralisée: dyspnée, douleur dans la poitrine lors de la respiration, essoufflement, toux avec crachats sanglants, qui presque immédiatement devient consistance gélatineuse, l'affaiblissement respiratoire et le raccourcissementson de percussion indique razvivshemsya pleurésie( inflammation des feuilles pleural / pulmonaires), dans la distance sont entendu mixtes râles humides. Lorsque cette forme de mort se produit dans 90% des cas dans les 2-3 jours, même avec un traitement. Lorsque
infection alimentaire en développant la forme intestinale du flux généralisé, pour qui, en plus des symptômes obscheharakternyh caractérisés comme suit: le premier jour de la maladie - la coupe des douleurs dans le bas-ventre, vomissements sanglants et des selles molles mélangés avec du sang, le développement rapide parésie intestinale et péritonite. Anthrax Diagnostic
1. D'après les données de l'épidémie - étude du lieu de travail( pour les soins du bétail, le dépeçage, le travail avec les cuirs et peaux), les conditions et le lieu de résidence( zones rurales), manger des aliments contaminés( consommation de viande est pas le dernier contrôle veterenarno-sanitaire, l'abattage forcé des maladesanimaux), etc.
2. Selon les données cliniques - la présence d'une escarre noire avec un fouet hyperémie( « crayon noir sur fond rouge »).Cette formation de peau est coupée avec une aiguille et, si la sensibilité est réduite ou absente, cela donne une chance de confirmer le diagnostic préliminaire.
3. Données de laboratoire:
- examen bactériologique par frottis microscopiques de la matière biologique du patient: sang, urine, vomissements, matières fécales,
d'expectoration - Méthode génétique( détermination de l'ADN de l'agent pathogène par la méthode PCR, à savoir la réaction en chaîne par polymérase)
- méthode sérologique: IFA( réaction d'immunofluorescence) et Phragmites( hémagglutination indirecte de la réaction) - ces deux méthode de eksperss, destinée à la définition de l'antigène. ELISA( enzyme immunoassay) - détermine l'intensité de l'immunité.
-
immunohistochimique - test cutané allergique avec antraksinom
4. D'autres méthodes d'investigation pour la forme suspectée généralisée: échographie, ponction lombaire, KLA, OAM - ils ne s'appliquent pour déterminer le niveau de rémunération de la part des organes examinés et des solutions de système pour l'avenirétablir un plan de traitement.traitement de l'anthrax
traitement complexe composé d'une cause à effet, pathogénique et les thérapies symptomatiques. La nécessité de respecter le repos au lit pour la période de la maladie et la conformité à l'alimentation thérapeutique - tableau №13 et passer la nutrition entérale parentérale dans les cas graves( c.-à-alimentation normale en partie, et en partie --perfusion intraveineuse).
1. Le traitement causal visant à la destruction de l'agent pathogène, l'utilisation de telles préparations que l'ampicilline, la doxycycline, la rifampine, la péfloxacine, la ciprofloxacine, la gentamicine, l'amikacine - de les combiner les unes aux autres et utilisés dans des dosages âge correspondant pendant 7 jours, tandis que pour les flux lourds -pour 14 jours.
2. La thérapie pathogénétique consiste à prendre en charge les immunoglobulines anti-MST.
3. Le traitement local consiste uniquement dans le traitement de la peau affectée avec des solutions d'antiseptiques. Les bandages n'imposent pas, le traitement chirurgical n'est pas utilisé, car il peut provoquer une généralisation de l'infection.
4. Avec le développement de complications zhizniugrozhayuschih( TIEM - infektsionnotoksichesky choc) appliqué prednisolone( le plus fort GCS) est effectué un traitement de détoxication visant à lutter contre les perturbations hémodynamiques - solutions polyioniques sont utilisées avec le poliglyukina d'addition, reopoliglyukina ou gemodeza. Extrait
convalescents avec la forme cutanée est effectuée après le rejet de la gale et la formation de cicatrices. Dans les formes généralisées, une récupération clinique complète et un double résultat négatif des études bactériologiques avec un intervalle de 5 jours sont prescrits. La prise en charge de tels patients dans un hôpital à domicile est inacceptable.
anthrax Complications
ITSH, la septicémie, la méningite, ODN( insuffisance respiratoire aiguë)
prévention de la maladie du charbon
vétérinaire: la détection et le diagnostic en temps opportun avec un traitement ultérieur ou à l'abattage des animaux infectés, la viande épizootie de destruction des cadavres de désinfection d'examen / peaux / laine tombéeanimaux, la désinfection actuelle et finale dans les centres, l'amélioration du cimetière du bétail / pâturage / défavorable pour les zones de pathogènes, ainsi que la vaccination de routine de l'anthrax en directanimaux de ferme aktsinoy dans les zones défavorisées.événement Medikosanitarnye:
• surveiller la conformité avec les normes sanitaires générales dans l'approvisionnement, le stockage, le transport et le traitement des matières premières d'origine animale;•
vaccinales spores en direct vaccin beskapsulnoy sec - doublement prévu( zones potentiellement dangereuses) ou non planifiés( sur les indications épidémiques suivies d'un rappel chaque année);
• diagnostic rapide, hospitalisation et traitement des patients;
• examen épidémiologique de l'éclosion, suivi de la désinfection actuelle et finale;
• interdiction des autopsies en raison du risque élevé de contagion;
• les personnes qui entrent en contact avec des personnes malades ou des animaux reçoivent une injection d'immunoglobuline anti-STI et de médicaments étiiotropes pendant 5 jours, et le contacté est observé pendant 14 jours.
Consultation d'un médecin de l'anthrax:
Question: Une personne malade est-elle dangereuse?
Réponse: Les malades ne constituent pas un danger pour les autres, mais en contact avec eux à des fins de prévention, ils restent immunisés passivement.
Question: L'immunité est-elle formée après la maladie transférée?
Réponse: il est formé, mais non prolongé et non résistant, il y a des cas de maladies répétées.
Question: Qu'est-ce que la prévention du vaccin donne?
Réponse: Le vaccin est considéré comme très efficace et réduit considérablement le risque de morbidité.
Docteur thérapeute Shabanova IE