Reuma( akuutti reumaattinen kuume) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Akuutti reumaattinen kuume tai reumaattinen sairaus - tulehduksellinen sairaus sidekudoksen, aiheuttama beeta-hemolyyttinen ryhmä A streptokkokom geneettisesti alttiita sille ihmisille. Useimmiten lapset ja nuoret ovat sairaita 7-20-vuotiaita.
termi « reumatismi » virallisesti ilmaisulla « akuutti reumaattinen kuume » korostaa, että tämä on akuutti tulehduksellinen prosessi, joka alkaa kun niitä streptokkokovoy infektion( tonsilliitti, faryngiitti, tulirokko) ja on sen komplikaatio.
syy reumatismi
Laukaisulaite kehittämiseen reumaattinen kuume on beta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A Streptokkovaya infektio on suora toksinen vaikutus sydämeen ja laukaisee autoimmuuni prosessi, jossa keho tuottaa vasta-aineita omia kudoksia, erityisesti sydämen ja solut verisuonen seinämän. Mutta tämä voi tapahtua vain geneettisesti altis reumaa kuumille organismeille. Useimmat sairaat tytöt ja naiset( jopa 70%) ja sukulaisen ensimmäisen asteen sukulaiset.
Taloudellisesti kehittyneissä maissa reuma-ilmiö on vähäpätöinen. Niistä sosiaaliset suotuisat olosuhteet syntymistä taudin ovat:
- ruuhkaa majoitus ja koulutus;
- Saniteettikulttuurin ja sairaanhoidon vähäisyys;
- huonot elinolosuhteet, riittämätön ruoka.
reumaa
Tyypillisesti ensimmäinen hyökkäys reumakuume alkaa 2-3 viikkoa kun niitä streptokkokovoy infektion.Äkillisesti tai vähitellen, taustaa vasten huonovointisuutta, kehon lämpötila nousee 37 °, lämpötila nousee nopeasti 38-39 astetta. Lämpötilan nousu ja reumatismi seuraa vilunväristyksiä ja hikoilua. On merkkejä polyartriitin( niveltulehdusta): turvotus, punoitus nivelissä, kipu levossa ja liikkeen aikana. Reuma aiheuttaa suuria nivelitä( polvi, nilkka, kyynärpää, olkapää).Nivelreumaan on tunnettu siitä, että: symmetria( samanaikaisesti vaikuttaa molemmat polvet tai molemmat nilkat), johdonmukaisuus ja haihtuvuus leesioita( tulehdus siirtyy nopeasti yhdestä yhteisestä toiseen).Täydellisestä palautumisesta nivelten tulehdus, palauttaminen yhteisen toimintoa 2päivä vastaanoton jälkeen NSAID( aspiriini).
lämpötilan nousu reumaa pidetään 2-5 päivää ja normalisoitu kun häviää niveltulehdus. Joskus ruumiin ja raajojen ihon taudin puhkeamisessa ilmenee epävakaita ihottumia. Ne näyttävät vaaleanpunaisilta renkailta - rengasmainen erythema. Ihottumat näkyvät ja häviävät jättämättä jälkiä.Ominaisuus reumatismi, mutta erittäin harvinainen oire( enintään 3%: ssa tapauksista) - ihonalainen reumakyhmyjen. Ne ovat kooltaan herneen ja jyvän, tiheä kivuton, lokalisoitu sairaiden nivelten, takaraivoon.
selvin reumakuume - sydämen vajaatoiminta - sydän, vakavuudesta riippuu tuloksesta reumakuume. On pitkään pistävää, kipeä kipu sydämessä, hengenahdistus on lievä rasituksessa, sydänkohtauksia, häiriöitä sydämen. Cardiitin tulos 25 prosentissa tapauksista on sydänsairauksien muodostuminen.
Rheumatic chorea on hermoston vaurion osoitus. Näyttävät kaoottinen tahattomat nykiminen raajojen ja kasvojen lihaksia, irvistäen, epäselvä puhe, heikentynyt käsiala, kyvyttömyys pidättää lusikka ja haarukka syödessään. Oireet häviävät kokonaan unessa. Chorea reumaa kestää 2-3 kuukautta.
Reumakuumeen kesto on keskimäärin 6-12 viikkoa. Tämä on aika, jona akuutti tulehdusprosessi kulkee kaikissa vaiheissa. Reumakuume kestävät yli 6 kuukautta, nähdään pitkittyminen. Uusi episodi reumakuume esiintyy yleensä ensimmäiset 5 vuotta ensimmäisen hyökkäyksen, ja todennäköisyys on pudottamalla ajan. Uusien hyökkäysten riippuu esiintymiseen toistuvien infektioiden streptokkokovyh.
diagnoosi reumakuume.
1. Verenäytteiden yleinen analyysi - tulehduksen merkkejä( leukosytoosi - leukosyyttien lukumäärän kasvu ja nopeutettu ESR).
2. Veren biokemiallinen analyysi - fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin määrän lisääntyminen - tulehduksen akuutin vaiheen indikaattorit.
3. Serologiset testit paljastavat anti-streptokokki-vasta-aineita suurilla tiittereillä.
4. bakteriologinen tutkimus: tunnistaminen irtosolunäytteiden nielusta beeta-hemolyyttinen ryhmä A. streptokkoka
5. EKG - paljastaa sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen, lisäys( hypertrofia) sydämen.
6. Ekokardiografia kanssa dopplerography paljastaa vaurioita sydämen venttiilien, pumppujen toiminta ja sydänlihaksen supistumista, läsnäolo perikardiitti.
Reumalääkärin diagnoosi on kiistaton, kun muodostuu sydämen vajaus. Puuttuessa sydänsairaus, seuraavat kriteerit käytetään:
| Suuri | kriteerit Minor kriteerit | tiedot vahvistavat aiemmat infektio streptokkokovuyu |
| 1.Kardit. 2. Polyartriitti. 3. Chorea. 4. Rengasmainen erythema. 5. Ihon alle tulevat reumaattiset nodulit. | Kliininen: nivelkipu( niveltulehdus); -kuume. Laboratorio: tulehduksen merkkejä verikokeessa. | Instrumentaali: EKG: n muutokset. Positiivinen A - Streptococcin viljelmä eristettynä kurkusta tai Positiivinen testi A-streptokokkiantigeenin nopeaan määritykseen. Lisätä anti-streptokokki-vasta-aineiden titteriä.Kun läsnä on 2 suurta |
kriteerit tai 1 iso ja 2 pieniä kriteerit yhdistetään, jotka vahvistavat edellisen streptokkokovuyu infektio, joka osoittaa suuri todennäköisyys reumakuume.
Reuma-hoito.
Reumakuumeen ja sydänsairauden ehkäisyyn liittyvä menestys liittyy taudin varhaiseen toteamiseen ja yksilölliseen hoitoon. Siksi kun tulevat tulehduksen ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, ota yhteys lääkäriin( perheen lääkäri, pediatri, terapeutti).Reumaattisen kuumeen hoito suoritetaan sairaalassa. Jos epäilet, että kortitsi on pakollinen sängyn lepo. Kun reuma on määrätty ravinnoksi runsaasti vitamiineja ja proteiineja rajoittamalla suolaa ja hiilihydraatteja. Suorita etiotrooppinen( anti-streptococcal) reuma-hoito - määrätä antibiootteja kehittyneiden järjestelmien mukaan.
tulehdusta hoito - hormonit( glukokortikoidit - prednisoni) ja NSAID: t( ei-spesifinen anti-inflammatoriset lääkkeet - aspiriini, diklofenaakki), riippuen aktiivisuuden asteen prosessin.
Seuraava vaihe - potilaat suorittavat kuntoutusta( kuntoutusta) erikoistuneessa keskuksessa( parantola).
Kolmas vaihe on lääkärinlääkäri( pediatri, terapeutti).Vuosittain potilas tutkii reumatologi, lääkärin ENT, tehdään laboratoriokokeita, EKG, ekokardiografia.
Komplikaatioita reumasta.
Tärkeimmät komplikaatiot ovat:
1. Sydänsairauden muodostuminen.
2. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
3. Sykehäiriö.
4. Tromboembolia.
5. Tarttuvan endokardiitin syntyminen( sydämen sisäkuoren tulehdus).
Krooninen reumaattinen sydänsairaus( sydänsairaus) - sairaus, joka vaikuttaa sydämen venttiilit, sen seinät, mikä johtaa sydämen toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta muodostumista. Reumaattisen kortitin jälkeen. Sydänsairauden kehittyminen voi tapahtua reumaattisen kuumeen toistuvien hyökkäysten vaikutuksesta. Kaikki sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat kuulevat sydänkirurgiat ja ne viedään kirurgiseen hoitoon erikoissairaanhoidossa.
Reumatautien ehkäisy.
primaaripreventio reumakuume - ehkäisy Reumakuume on terve lapsi. Se sisältää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä koskemattomuus( ravitsemus, karkaisu, liikunta), tartuntavaaran streptokkokovoy( myönteisesti ihmisten, jotka ympäröivät lapsi, poistaminen ruuhkia), täydellinen ja ajoissa hoitoon streptokkokovyh sairauksia.
sekundaariehkäisy reumaattinen kuume - on uusiutumisen estoon ja etenemisen reumaattinen kuume, joka on jo tapahtunut. Se sisältää: lääkärintarkastuksia, ajoissa kroonisten tuntapesäkkeen, jotka saavat bentsatiinipenisilliini lihakseen 1 3 viikon välein. Kestoa sekundaariprofylaksina kullekin potilaalle on perustettu täysin erillinen, mutta vähintään 5 vuotta viimeisen hyökkäyksen, potilailla, joilla on ollut reumakuume ilman sydäntulehduksen ja potilaiden elämänlaatua, joiden sydämen muotoinen vika.
Kuuleminen reumaa:
Kysymys: Miten on hoidossa ja ehkäisyssä Reumakuume raskausaikana?
V: ilmenneen akuuttia reumakuume raskausaikana on erittäin harvinainen, mutta sairauden sattuessa nainen kiireellisesti sairaalaan terapeuttisessa osastolla sairaalassa tai erikoislääkärin sydän - verisuonitautien sairaalassa. Sekundaariprofylaksina penisilliiniä raskaana oleville naisille, joilla on ollut reumakuume on tarpeen, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen, kun todennäköinen pahenemista.
Lääkäri terapeutti Vostrykova IN