Takykardia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

aiheuttaa takykardia takykardia

Oireet Diagnoosi Hoito
takykardia
elämäntapa, komplikaatioiden ja ennuste

oikea rytmi sydämenlyöntien varmistetaan sähköisiä signaaleja johtuminen järjestelmän lihassolujen, joka tarjoaa suoran vähentämisen eteisten ja kammioiden. Tekemällä järjestelmä sisältää sinus solmun oikeaan eteiseen, eteis välinen solmupiste eteiset ja kammiot, nippu His väliseinän vasemman sarakkeen ja oikean kammion ja Purkinjen säikeissä lihaksen seinämän kammiot. Normaali rytmi asettaa sinussolmukkeessa, joka ulottuu yhtenäisesti ja alas, ja suoritetaan 60-80 lyöntiä minuutissa. Syke on tuettu paitsi sydämen kykyä automatiikkaa( itsenäinen pulssintuottojärjestelmä), mutta myös neuro - humoraalisen asetus, ts tasapainottuminen vaikutus sydänlihakseen autonomisen hermoston( sympaattinen ja parasympaattisen), ja kemiallisten aineiden( välittäjäaineiden) vapautuu hermo yhteyspisteitäpäättyy johtosysteemin soluihin tai lihassoluihin. Myös supistuminen sydänlihas vaikuttaa lisämunuaisen hormonit( adrenaliini, noradrenaliini) ja kilpirauhasen( T3, T4).

Jos vaikutus sympaattisen hermoston, joka aiheuttaa lisääntynyt sydämen syke, on hallitseva ja jos sydänlihaksen on lisääntynyt määrä hormoneja elimistöön, myrkyllisten aineiden, tai se ampuu patologisten prosessien( tulehdus, arpeutuminen), on kiihtyvyys sydämen rytmin, nimeltääntakykardia. Kehittymismekanismi yhdistetty joko suora vaikutus supistustiheyttä näiden aineiden tai muodostamiseksi uudelleen merkintä aalto herätteitä, kun on estää lisäksi järjestetty kuituja impulssipalautteet ja stimuloi jo leikattu kuitu, joka on ehjä kuiduilla on suurempi pulssien lukumäärä kuin on tarpeen. Joten on kohdunulkoinen keskittyä heräte.

takykardia - oire, joka voi liittää monia sydämen ja sydämeen liittymättö- tauti, ja on tunnusomaista sydämen lyöntitiheyden nousua yli 90 lyöntiä minuutissa ja säilyttää sopivan säännöllinen rytmi, kun eteiset ja kammiot, vaikka usein, mutta samalla taajuudella.

seuraavanlaisia ​​takykardiaa:

1. fysiologisten ja patologisten.
2. Sinus ja ectopic. Sinus

lähtee sinussolmukkeessa, ektooppinen - ectopic herätteen keskus( ei sijaitsee sinussolmukkeessa).

Kohdunulkoinen jaettu:

- eteisen takykardia - painopiste herätteen eteisen seinät,
- solmu( atrioventricular) - funktio alkuperäisen pulssintuottojärjestelmä olettaa eteis solmun tulossa tahdistimen sijaan sinussolmukkeessa ja heräte jaetaan paitsi alas normaalistivaan myös jopa atrium,
- kammion - painopiste herätteen seinien kammiot. Supraventrikulaariset

on - toinen supraventrikulaariset( eteisen, ja solmukohtien), kammion, ja kohtauksittainen takykardia ja voi olla neparoksizmalnymi( nopeutettu).Eroja näiden kahden muodon näkyvät kliinisesti ja EKG ja kuvataan alla.

Syitä takykardia sinustakykardian

voi olla variantti normi terveillä koehenkilöillä ja näkyvän harjoituksen aikana, stressi, käyttö kahvia ja nikotiinia. Tällaista takykardiaa pidetään fysiologisena. Patologinen sinustakykardiaa pidetään, jos seuraavat sairaudet ovat johtaneet sen syntymistä:

1. Orgaaniset patologia sydän:
- sydänlihastulehdus
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
sepelvaltimotauti - sydäninfarktin akuutissa vaiheessa sydäninfarkti
- vices
sydän - bakteeriendokardiitti
- reumaattinen sydänsairaus
- perikardiitti
- Krooninen sydämen vajaatoiminta
2. Umpieritys
- feokromosytooma( kasvain lisämunuaisytimessä)
- liikatoiminnan( lisääntynyt tuotanto kilpirauhashormonien)
3. hermostolliset häiriöt
- neuroosit
- neurasthenia
- cardiopsychoneurosis
4. myrkytys
kehon - krooninen käyttö alkoholin
- kuume
- septikemia( verenmyrkytys)
- tuberkuloosi
- yliannostuksen huumeita - sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, joka pystyy tarjoamaan proaritmogennoe toiminta( voi aiheuttaa rytmihäiriöitä - propafenoni, kinidiini, etmozin), beeta - agonistit astmassa( salbutomol, Flomax, fenoterolille)
5. Muut syyt - alennettupaineen seurauksena shokki, romahtaa, akuutti kipu

oireyhtymä Supraventrikulaarinen takykardia ( eteisen ja nodulaarinen muoto) on usein johtuvat hormonitoimintaa, neurogeeninen edellä kuvattujen sairauksien, ja myrkytys organismin, kohonnut verenpaine, sydänvika lapsilla voi kehittää oireyhtymä Wolff- Parkinsonin - valkoinen( ERW - oireyhtymä).Kammiotakykardia

etenkin puuskittaista on epäedullisempi prognostisesta muodossa, koska se voi johtaa kammiovärinä ja sydänpysähdys. Yleensä aiheuttanut vakava orgaaninen sydänsairaus on lueteltu edellä.Oireet

takykardia

Sinus takykardia on tunnusomaista sydämen lyöntitiheyden nousua yli 90 lyöntiä minuutissa, saavuttaa 150, 180 ovat harvoin per minuutti. Useimmissa tapauksissa hyvin potilas sietää aiheuttamatta epämukavuutta sydämessä.Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on puutetta sydänsairaus. Tapauksessa elinvaurioita sydänkudoksen takykardia jaksot voi ilmetä sydämentykytys, väsymys, erityisesti rasituksen aikana, jolla on perus-taudin oireet( hengenahdistus, sydämen kipua, huimausta, jne.). Jos pulssi on jatkuvasti nopeutui yli sata per minuutti, jopa levossa, ja vielä liittyy vakavia oireita( tunne kovia iskuja rinnassa, tunne pysähtyy sykkivä sydän, rintakipu, tajunnan menetys), olisi otettava yhteys lääkäriin poissulkemiseksi orgaanisia sairauksiasydän, palveli syy sinustakykardiaa. Supraventrikulaarinen takykardia

( eteisen ja eteis) voi olla puuskittaista, ja neparoksizmalnymi. Se tarkoittaa, kohtaus, joka on kehitetty yllättäen ja äkillisesti päättyi hyökkäys takykardia, kestävät jopa useita päiviä ja on ominaista lisääntyminen sydämen sykkeen jopa 140-250 kertaa minuutissa. Pääsääntöisesti potilas voi selvästi osoittaa alussa ja lopussa hyökkäys, proyavlyayuschegosyasya vaikea sydämentykytys, kipu ja epämukavuus sydämessä, hengenahdistus, huimaus, ahdistusta tai paniikkikohtauksia, alentaa verenpainetta. Potilas voi menettää tajuntansa.

Kammiotakykardia voi olla puuskittaista ja neparoksizmalnoy. Kun kohtaus yhtäkkiä kehittää sydämentykytys taajuuden 140-220 lyöntiä minuutissa, mukana painamalla kivut kaulan ja rintakehän, hikoilu, heikkous, hengenahdistus, painetta vähennetään. Saatat kokea pyörtyminen, neurologiset oireet( ajoittainen raajojen halvaus, näön heikkeneminen, puhe).Jos kammiotakykardia kehitetty taustaa vasten akuutin sydäninfarktin, se voi aiheuttaa sydänperäisen sokin, keuhkoödeema. Taajuus iskujen vaihtelee muutamasta lyhyitä ajoja( kolme - neljä kammion kompleksin EKG) minuutissa yhden iskun eliniän. Jos iskut toistuvat hyvin usein, ja potilas ei saa asianmukaista hoitoa, se voi johtaa kammiovärinä ja kuolemaa. Näin ollen, on kohtaus, joka on syntynyt ensimmäisen kerran, tai usein toistuvia paroxysms, tulee neuvotella lääkärin syyn ja niiden hoitamiseksi, varsinkin jos aiempi hoito on tehoton .

Neparoksizmalnye muodot yläpuolisten ja kammiotakykardiaa ( nopeutettu virhelyöntien) on tunnusomaista suuri, mutta pienempi kuin paroxysms, syke, nousee enintään 120-130 bpm. Koska tämä takykardia on paljon helpompaa potilas sietää, mutta alussa ja lopussa useammin määrä ei aina voida havaita. Etualalla on valituksia, jotka liittyvät taustalla olevaan sydänsairauteen. Kehittyy voimakkailla orgaanisilla muutoksilla sydänlihassa. Ajaksi tämäntyyppisen takykardia voi olla useista minuuteista useisiin päiviin tai jopa kuukausia.

Diagnostiikka takykardia

läsnäolo takykardia voidaan olettaa perusteella valitukset potilaan ja sairauden, mutta sen selvittämiseksi, mitä hänen tyyppistä takykardia, on tarpeen suorittaa EKG ja mahdollisesti tutkintaa, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi.

1. EKG:
Eli seuraavat diagnostisia menetelmiä voidaan määrätä.Kun suoritetaan yhden EKG yksin voidaan rekisteröidä ominaisuuksia kuten:
- kanssa sinustakykardiaa( havaitaan usein vahingossa, ilman valituksia usein sydämentykytys) - sydämen sykkeen nousu, joka on alueella 90-150( 180) iskua minuutissa, sinusrytmi, oikea, P-aalto positiivinen.
- aikana supraventrikulaariset takykardiat - HR 140-250 minuutissa, kammion QRS-kompleksin edelleen normaali hampaiden P, kun eteisen tiheälyöntisyys voi olla negatiivinen, kaksivaiheinen( +/-) tai vääntynyt, joka sijaitsee edessä QRS-kompleksin eteis takykardia - negatiivinen, joka sijaitsee myötävirtaanQRS-kompleksi( normaalisti, kun sydämentahdistin sinus, on järjestetty sen eteen)
- at kammiotakykardia - HR 140-220 minuutissa, QRS-kompleksi epämuodostunut, laajennetaan enemmän kuin 0,12, on atrioventrikulaarinenI dissosioituvat - kammiot omaa vauhtiaan ja sen atrium. Mahdollista posttahikardialny oireyhtymä - negatiivinen T aaltoja ja masentunut ST-segmentin jonkin aikaa alkamisen jälkeen takykardia( merkkejä sydänlihaksen iskemia, koska voimakkaasti kasvanut sydänlihaksen hapenkulutuksen)
- at neparoksizmalnyh muotoja yläpuolisten ja kammiotakykardiaa - merkit ovat samat, mutta einiin korkealla taajuudella, joka on alueella 120-130 minuutissa.

luvut EKG erityyppisiin takykardiaa:

Normaali EKG

sinustakykardiaa supraventrikulaarinen takykardia Kammiotakykardia

2. Päivittäinen Holter EKG seuranta on pakollista tutkimuksissa potilailla valitti häiriöitä sydämen, sekä niille, joilla on orgaanisen patologiansydän. Voit rekisteröidä esiintyminen jaksot takykardian päivän aikana.
3. sydän ultraääni käytetään vahvistamaan tai poissulkemiseksi sydänsairaus, joka oli syynä takykardia. On prognostinen arvo määritetään funktio vasemman kammion - ejektiofraktion, iskutilavuus( katso alla.)
4. EFI - sähköfysiologista tarkastus sydämen( tai sydämen sisäkalvon transesofageaalista - intrakardiaalisen) voidaan osoittaa ektooppinen hienosäätö tulisija järjestely( paikallinen diagnoosi) tai,jos muut diagnostiset menetelmät ovat vähän tietoa
5. näytteitä kuormalla( testi juoksumatto, polkupyörä ergometry) varten sinustakykardiaa ja supraventrikulaariset avulla tunnistetaan yhteyden paljainja sen toleranssin arviointi. Jos kammiotakykardia tulee käyttää varoen, ja vain jos potilas osoittaa, että tämä kuormitus provosoi iskujen takykardia. Kaappi on varustettava joukko elvytys niin, kammiotakykardia voi johtaa kammiovärinä ja sydämenpysähdys( sydänpysähdys).
6. MRI tai sydämen MSCT käytetään tarkentaa sijainnin, määrä ja luonne patologisen painopiste sydänkudoksessa, jos jokin

Myös instrumentaalinen nimitetty laboratoriokokeisiin:
- yleinen verikokeita ja virtsa
- biokemialliset verikokeita( indikaattorit maksan toiminnan, munuaisten, glukoosi, rasva, jne)
- hormonaaliset testit epäillään patologia kilpirauhanen, lisämunuaiset, diabetesta
- immunologiset tutkimukset, näytteitä reumatologisias autoimmuunisairauksissa, reumaattinen sydänsairaus luonto

Yksittäiset tutkimussuunnitelman nimittää lääkäri sisäisistä vastaanotto, itsetestaus läsnäollessa valituksia sydämentykytystä ei voida kytkeä päälle.

hoito takykardia sinustakykardia

, esiintyy potilailla, joilla ei orgaanisia sydänsairaus eivätkä aiheuta merkittävää epämukavuutta, ei vaadi hoitoa. Kun kyseessä on takykardian hermoperäisen luonteeltaan neurologi vaaditaan kuullen rauhoittavat lääkkeet( Leonurus, Valerian, mäkikuisma, salvia, psyykenlääkkeiden).Jos potilaalla on taustalla olevaa sairautta, joka aiheutti takykardia( sydämen tai hormonitoimintaa sairaus, alkoholismi, sepsis, jne.), Hoitoa tarvitaan ensinnäkin tämä patologia. Takykardia hoito itse asiassa vähentää määränpäähän beeta - salpaajat( prindolol, karvediloli, jne.), Tai kalsiumkanavan salpaajat( verapamiili, diltiatseemi).
lääkäri voi opettaa potilas käyttää itsenäisesti vagaalisia näyte kun oireita ilmenee takykardia - Valsalva liikkumavaraa( siivilöinti syvä hengitys), Aschner( paine suljettuun Silmän selälleen), joka ympäröi kasvoja jääpalat tai sienellä kylmällä vedellä, yritys inhalaatioaltistukseen suljetussa äänihuulten, aiheuttaen eteerisiä tai yskää refleksiä.Pääsääntöisesti nämä toiminnot 30 sekunnin kuluessa avulla pysäyttää epämiellyttäviä oireita johtuu refleksi sydämen sykkeen hidastuminen.
Kun vika hoidon, läsnä ollessa merkitty kliinisten oireiden ja samanaikaista vaikeaa patologian voidaan antaa viitteitä Sydän käsittely - radiotaajuusablaatiolla keuhkojen laskimoiden tai suun istuttaminen tahdistimen( sydämentahdistin).

hyökkäys supraventrikulaarinen takykardia itsesi voit yrittää lopettaa vagaalisten näytteitä.Jos tällainen takykardia on jo asennettu ennen potilaan oireet eivät merkittävästi ilmaista ja hemodynaamisten ei, se riittää käydä lääkärin klinikalla korjaamisen kanssa hoidon tarvittaessa.
Jos hyökkäys sydämentykytystä kehitetty ensimmäistä kertaa elämässään, eli potilas ei tiedä, mitä hänen tyyppistä takykardiaa, ja vielä enemmän, jos on merkittävää kipua sydämessä, tukehtuminen, hemodynaamisen epävakaus( äkillinen verenpaineen lasku, tajunnan menetys), sittenSoita välittömästi ambulanssiin. Tässä tapauksessa on esitetty sairaalahoidon hoitoon - diagnostista tarkoitusta varten.
tämän tyyppistä takykardiaa hoidon menetelmässä annetaan beeta - adrenergiset salpaajat, kalsiuminestäjät ja rytmihäiriölääkkeet tabletin muodossa tai suonensisäisesti( sairaalaan).Kohteesta novokainamid soveltaa rytmihäiriölääkkeiden( i.v.), sotaloli etatsizin, VFS, ajmaliini et ai. Amiodarone käytetään harvoin.
Ellei alkaen hoito kuten kirurgisia hoitoja voidaan käyttää, kuten on sinustakykardiaa.

Kammiotakykardia on vaarallisempaa potilaan elämää, niin kuppaus välttämättä vietti sairaalassa. saavat laskimoon vähintään yksi päivä, jos pystyy pysäyttämään hyökkäyksen rytmihäiriölääkkeet huumeita - lidokaiini, prokainamidi, amiodaroni. Jos hyökkäys ei pysäytetä, ja jos on olemassa merkkejä sokki( paine alle 80 mm Hg, thready pulssi, kalpeus ja ihon sinerrys, ettei virtsan katetrin kautta), että elvytys osaston potilaan suoritetaan kardioversiossa, että on, kautta potilaan sydämen defibrillaattori sähkövirtaa tietty vahvuus, "käynnistämään" sydämen ja antamaan hänelle oikean rytmin.
Onnistuneen hyötykäyttöaste ja sairaalasta potilaan tulee loputtomiin ottaa beeta - salpaajat ja rytmihäiriölääkkeet.
Jos potilas kärsii vakiinnuttamaan asemaansa kammiotakykardia, usein iskujen, jos hän kesti kliinisen kuoleman tai usein pyörtyminen johtui paroxysms, se voi suositella suorittaa radiotaajuusablaatiolla, sydämentahdistin( implantoitavat kardioversiodefibrillaattorit - defibrillaattorin) tai aneurysmectomy( poisto postinfarktoy pullistuma vasemman kammion, joka on syyparoxysms).

Lifestyle takykardiaa

potilaalla on sinustakykardiaa puuttuessa orgaanisen sydänsairaus, ei ole tarvetta rajoittaa liikuntaa riittävästi tarkkailla terveellistä elämäntapaa ja syö oikein. On tarpeen rajoittaa alkoholin kulutusta ja tupakointia.

Jos supraventrikulaarinen takykardia, joka on subjektiivisesti hyvin siedetty ja annettiin elää normaalia elämää rajoittamiseen provosoi tekijät( stressi, liikunta, tupakointi, alkoholin).

Mikä tahansa takykardia, kammiovärinä varsinkin yhdessä sydänsairaus, se vaatii enemmän huolellista lähestymistapa organisaation elämää.Tämä käsite sisältää:

- periaatteiden noudattaminen hyvän ravitsemuksen - paitsi rasva, suolainen, mausteinen ruoka, käyttö viljan ja viljatuotteiden, maitotuotteet, vähärasvaista lihaa, kalaa ja siipikarjaa, tuoreita mehuja, hedelmiä ja vihanneksia.
- työskentely- ja lepoajan noudattaminen rajoittamalla huomattavia psykoemotionaalisia ja fyysisiä kuormituksia, pitkäaikaista oleskelua raitisessa ilmassa.
- hoidon noudattaminen on avain usein kouristusten ja komplikaatioiden estämiseen. Sinun täytyy käydä lääkärin ajoissa suorittaa lisätutkimuksia menetelmiä, säännöllisesti ottaen rytmihäiriöitä lääkkeiden tai muiden päihteiden lääkärin määräämä muiden sydänsairauksia.

takykardia

Komplikaatiot Komplikaatiot sinus ja supraventrikulaarinen takykardia ovat harvinaisia. Kun paroxysm kammiotakykardian voi kehittyä rytmihäiriöitä sokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, kammiovärinä, asystole ja kliinisen kuoleman. Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on rytmihäiriölääkkeiden säännöllistä käyttöä, joka vähentää sykettä.

ennuste

Sinus ja supraventrikulaarinen takykardia ennusteen edullisempia kuin kammion. Viimeksi mainitun ennuste määräytyy taustalla olevan taudin luonteen mukaan. Esimerkiksi onnistunut kirurginen korjaus sydänsairauksien ja hidastaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, ennuste on suotuisa, mutta joilla on laaja akuutti sydäninfarkti tapahtui taustalla haitallisten kammiotakykardia. Myös ennuste riippuu siitä, säilytetään vasemman kammion toiminta. Jos ejektiofraktiota sydämen ultraäänitutkimuksella normaalitasolle( 60% tai enemmän), riski sairastua sydänkuoleman alle alhainen ejektiofraktio, kuin normaalisti toimiva kammio on vähemmän altis vaikutukselle rytmihäiriöitä tekijöistä.Edellyttäen, jatkuva käyttö rytmihäiriölääkkeet yhdessä beeta - salpaajien riski sydänkuoleman vähenee merkittävästi.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.