Peptinen haavauma
Yleiset ominaisuudet
taudin mahahaava ja pohjukaissuolihaava - krooninen, altis taudin etenemiseen, muodostumiseen, joka rooli sairauksien toiminnallisen tilan maha-alueen( vatsa - pohjukaissuolessa), hermoston, humoraalinen, hormonaalisen säätelyn, osaltaan yleistä ja paikallisia muutoksia trophicity. Syntymistä ja kehittymistä ulkustauti on monimutkainen prosessi, jossa suuri osa kuuluu myös ympäristötekijöiden vaikutuksia( kuten henkinen stressi, epäsäännöllinen hallinnon ja ruokavalio, infektiot), immunoallergista mekanismit, iatrogeeninen tekijät( esim. E. reaktioita, jotka tapahtuvat komplikaationalääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo, glukokortikoidit, sytostaatit), perinnöllinen alttius.
Pitkäaikainen negatiiviset tekijät( stressi perheessä, koulussa, suhteeton opetuksen kuormaa, erilaisia psykologisen trauman) edistää lapsen sopeutumisongelmia organismin, mikä puolestaan johtaa väistämättä toimintahäiriö keskushermoston ja autonomisen hermoston, joka on kaikkein haavoittuvimpia murrosiässä.Seurauksena rikkomisesta fysiologinen suhde aivokuoren ja toistuvia aivojen rakenteet, sekä rikkomuksia suhde aivokuori ja sisäelimet erilaisten sairauksien voi esiintyä mahassa ja pohjukaissuolessa. Ilmaantuvuus mahahaava
haavatauti esiintyvyys väestössä eri maiden on erittäin korkea, keskimäärin 5%, alueella 0,1 9%, ja suuntaus viime vuosina nopeaa kasvua. Korkein esiintyvyys ulkustaudin havaitaan miehillä( noin 2-3 kertaa useammin kuin naiset), iältään 45 vuotta.
rooli geneettiset tekijät kehittämisessä mahahaava
periytyvyys kerroin mahahaava ilman osa muodostaa ilman lokalisointi ja ikä sekä Taudin puhkeaminen on noin 65%, mikä osoittaa merkittävästi geneettisten tekijöiden määritettäessä mahahaava.
tällä hetkellä keskustellaan hypoteesi geneettisen heterogeenisyyden ja pohjukaissuolihaavan, jolloin sairaus on oletettu ryhmä sairauksia, joilla on samankaltaisia fenotyyppisten oireiden, mutta eri syistä.Tätä olettamusta vahvistaa työtä tutkimuksen yhdistyksen mahahaava kanssa monogeeniset-deterministinen markkereita. Lisäksi ei pidä unohtaa, että yksi tärkeimmistä tekijöistä määritettäessä kehitystä ulkustauti on H.pylori -infektio potilaalle. Vertailu
esiintyvyys pohjukaissuolihaavan keskuudessa sukulaisia potilaiden ja kontrolliryhmän osoitti, että taudin esiintyvyyden kesken sukulaisten I asteen sukulaiset on 9,5%( kontrolliryhmä - 1,7%), II aste - 2,9%( kontrolliryhmä - 0,5%) ja III aste - 1,4%( kontrolliryhmä - 0,22%).Nämä tulokset tukevat hypoteesia monitekijäisten mahahaava.
vertailu esiintyvyys ulkustaudin keskuudessa sukulaisten potilaiden ja varsinkin tutkimuksia kaksoset tukevat oletusta monitekijäisten perinnöstä mahahaava.
suoritettu kliinisiä ja geneettisiä analyysi familiaalinen muodot mahahaava vahvistettu tuomio mahahaava epähomogeenisyyttä sen kypsäksi muodoksi. Nuoriso pohjukaissuolihaava on vakavin muoto paitsi kliinisiä oireita, mutta myös siitä, missä määrin perinnöllinen otyagoshennosti. Kertymistä toistuvien tapausten perheiden paitsi lisää riskiä toistumaan ulkustauti, mutta myös vaikeuttaa taudinkulku. Mainittavia ominaisuuksia taudin vanhemmat ennustaa yksilön sairaan lapsen.
assosiaatio sairauksien ruoansulatuskanavan ja merkki piirteitä tutkitaan täydellisimmin esimerkillä veriryhmien AB0 järjestelmään. Potilailla, joilla 0( I) veriryhmä pohjukaissuolihaavan esiintyy 30-40% todennäköisemmin kuin ihmiset muiden veren tyyppejä.Ei ollut merkittäviä eroja potilailla, joilla on Rh + ja Rh- ryhmät havaittiin. Potilailla, joilla on lokalisoinnin haavaumia pohjukaissuoleen kanssa kuuluvat veriryhmä 0( I) ei havaittu lisääntynyttä taajuuden komplikaatioiden ulkustauti. Kuitenkin, se on osoitettu, että yksilöiden veriryhmä 0( 1) kehittymisen riskiä pohjukaissuolihaavan kasvaa vähentämällä kloorivetyhappopitoisuus mahanesteessä.
Näin ollen tällä hetkellä kaksi hypoteesia voi selittää potilailla, joita on havaittu probansseissa, joilla on peptinen haava. Ensinnäkin yhteinen, liittyy yhteinen "monitekijäinen" vaikuttaa perinnöllisten ja ympäristötekijöiden kehittämiseen ulkustaudin yhtenä geneettinen monenlaisia fenotyyppisten ilmenemismuotoja. Toinen, uudempi, eikä sulje pois ensimmäinen hypoteesi, käsite olemassaolosta eri syistä määritettäessä useita erillisiä, itsenäisiä muodot nosologically haavatauti yhteisellä fenotyyppiekspressioaikaa, ei ole vahvistettu kaksostutkimukset. Siksi tämän patologian geneettisen heterogeenisyyden ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Kipu ja peptisten haavaumien diagnoosi
Johtopäätös peptisten haavojen osalta on kipu. Vakavuudesta kipuoireet vaihtelee riippuen iästä, yksilölliset erot, tila hermoston ja hormonitoimintaan potilaan anatomiset ominaisuudet haavauma, vakavuus toiminnallisia häiriöitä maha vyöhykkeen. Useammin kivut ovat paikallistettuja navan ympärille tai navan ympärille. Taudin alkaessa kipu on epävarma luonteeltaan, siitä tulee pysyvä, voimakkaampi, sillä on yöllinen ja / tai nälkäinen luonne. Dyspepsihäiriöt( oksentelu, pahoinvointi) lapsilla ovat harvinaisempia ja vähemmän voimakkaita kuin aikuisilla. Vielä harvoin on närästys, eruptiot ja liiallinen syljeneritys. Oksentelua ei häiritse useimmilla potilailla, mutta joissakin tapauksissa se vähenee ja fyysinen kehitys viivästyy. Mahalaukun haavaumat ovat tyypillisiä, unen häiriintyminen merkittävien kipuuntumisten vuoksi. Lisääntynyt väsymys voi aiheuttaa ahdistuneita sairauksia. Ummetus tai epästabiili jakkara on taipumus. Autonomisen hermoston häiriöitä ilmenee paikallisen hyperhidroosin muodossa( paikallinen hikoilun lisääntyminen), valtimon hypotensio, bradykardia, päänsärky. Tyypillisiä oireita taudin katekieli ja määritettiin palpoimalla( tunnustelu) vatsakipu ominaisuus alueilla( piloroduodenalnoy alue, joskus oikean yläneljänneksen).
Lihasvaihdun ns. Oire( vatsalihasten kireys) havaitaan lapsilla suhteellisen harvoin, useammin vaikeiden kipulääkkeiden aikana. Eritystoiminnan vatsan yli puoli lasten mahahaava taudille on tunnusomaista kasvu mahahapon eritykseen, aktiivisuus kasvaa pepsiini ja muut. Normaali ja vähentää mahan happamuutta on harvinaisempaa kuin korkea. Hoidon jälkeen kipu katoaa, eritysfunktio normalisoituu. Hyper-eritys( lisääntynyt eritys) katoaa yleensä jonkin verran aiemmin kuin hyperklooridia( suolahapon lisääntynyt tuotanto).Verenvuotoa haavaumasta positiivinen reaktio ilmenee tutkittaessa ulosteita piilevälle verelle. Vahvistus
mahahaava on haava-toteaminen fibrogastroduodenoscopy ja tunnistamaan markkinarakoja lähentyminen taittuu, arpi muodonmuutos kehon röntgentutkimusta. Diagnoosi ulkustaudin kliinisten tietojen perusteella ja historiatiedot ja instrumentaali tekniikoita( kuten endoskoopeille, radiologisten tutkimus, nenämahaletku, pH--määritys jne.).
Peptisihaksen hoito ja ehkäisy
Taudin hoidon tulisi olla kattava, ottaen huomioon taudin yksittäiset mekanismit. Hoito on tehtävä akuutissa vaiheessa sairaalassa, jossa on sänky tai puolihoidon järjestelmä 2-3 viikon ajan. Pehmytulehdustaudista kärsivien henkilöiden on oltava täydellisessä fyysisessä ja henkisessä lepokossa. Tärkein on terapeuttinen ruokavalio. Perusteella ruokavalion hoidon periaatteeseen suurimman kemiallisen ja mekaanisen schazheniya, lukuun ottamatta lämpöstimulaation riittävä kaloripitoisuus, optimaalinen pitoisuus kaikkien elintarvikkeiden ainesosien iän perusteella ja tasapainottaa Kasvavan lapsen kehon. Ruoan tulee olla murto-osaisia, usein pieniä osia. Ei-farmakologisia menetelmiä peptisen haavauman hoitamiseksi ovat psykoterapia, reflexoterapia, gastroduodenaalisten haavojen laserhoito ja fysioterapia. Huumeista käytetään antikolinergikkoja, H2-reseptorin histamiinin( simetidiini) antagonisteja;gastrointestinaaliset lääkkeet, jotka lisäävät limakalvon vastustuskykyä, vaipanestoaineita, antasideja;metoklopramidi( cerulek, raglan), psykotrooppiset lääkkeet, masennuslääkkeet;paikallishoito haavojen( ruusunmarjaöljy, merikotka).
Peptisen haavauma-sairauden ennaltaehkäisy on ruuansulatuskanavan, ruokavalion, hoitokoulutuksen asianmukaista organisointia exacerbations( ruokavalio, antasidit, sedatiivit, vitamiinit, fytoterapia) ehkäisyyn.