Kardiologi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Cardiosclerosis
aiheuttaa oireita Diagnoosi

hoito ja elämäntapa
komplikaatiot ja ennusteen

kyky sydämen suorittaa sen pumppaus toiminto on aikaansaatu pelkistämällä kunkin lihassolujen erikseen. Kun sydänlihakseen kehittää patologisen prosessin( tulehdus, aliravitsemus tai kuolema sydänlihassolujen), joitakin näistä soluista lakkaavat toimimasta, ja sen sijaan sidekudoksen näkyvät sydämessä.Tätä prosessia kutsutaan skleroosi ja sydänlihaksen arven muodostumisen paikallaan - cardiosclerosis .

riippuen vioittumatilavuudessa eristetty polttoväli ja diffuusi kardiosklerosis .Polttoväli, voi puolestaan ​​olla pieni ja macrofocal, ja tunnettu siitä, että ulkonäkö pieni tai suuri arvet valkeahko välillä ehjä sydänlihassolujen. Diffuusi skleroosi tunnettu leviämisen sidekudosta on hilan muotoon, jossa solut ovat normaaleja myocytes.

Alkuvaiheessa taudin pysyvät ennallaan myosyytteihin suorittaa tavallista kuormaa, mutta ennemmin tai myöhemmin on rikottu niiden teho, ja ne eivät voi selviytyä niiden toimintoja. Jälleen tulee kuoleman muiden solujen jo asteittainen muodostuminen arvet. Lisäksi, jäljellä oleva solu hypertrofia( paksuuntumista), ja sitten venytetään, joka johtaa ensin muodostumiseen sydämen hypertrofian, ja sitten laajentuma( laajentaminen) ja sydämen kammiot. Tämä merkitsee rikkoo supistuvien toiminto ja hemodynaamisia muutoksia - veren virtausta sydämeen ja alusten kehittämiseen kroonisen sydämen vajaatoiminnan.

Cardiosclerosis ei ole ensisijainen sairaus, koska se on aina kehittyy lopputulokseen joidenkin sydänsairauksien, joten tutkimukseen ja hoitoon potilaan pitäisi tunnistaa syy ja toimii sen mukaisesti estääkseen kasvun arpikudosta.

perustelee Cardiosclerosis

Sillä sairauksia, jotka voivat johtaa kehitystä Cardiosclerosis ovat seuraavat:

1. Sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti .Kahden tai useamman kuukauden kuluttua akuutin sydäninfarktin kehittää sydänlihaksen pieniä tai suuria polttovälin sydän. Vaara macrofocal sclerosis että arpi paksuus sydänlihaksen voi johtaa muodostumista vasemman kammion aneurysma, eli osa kammion seinämän uloke, joka ei voida vähentää, koska joka vähentää sydämen, kehittää krooninen sydämen vajaatoiminta ja voi kehittyä akuutti vajaatoimintakeuhkoödeeman kanssa. Myös seinämaalaus trombi saattaa esiintyä kammion ontelo, joka on täynnä kanssa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä.

Kuvassa sydäninfarktin: violetti korostettu kuolio alue, sitten korvataan arpikudosta.

2. sydänlihastulehdus - tulehdusprosesseja sisätilan virus- tai bakteeri-hyökkäyksen luonne. Useammin kuin ei johda sydänlihastulehdus viruksia, tuhkarokko, influenssa, tarttuva mononukleoosi, adenovirus, streptokokki, meningokokki-infektio. Se on erityinen paikkansa sydänlihastulehdus reumaattinen luonne - tulehdus sydänlihakseen seurauksena akuutti reumakuume( reumaattinen kuume).Tämän seurauksena kehittää myokardiitti, yleensä diffuusi kardiosklerosis

3. kardiomyopatia - patologisia muutoksia anatomista rakennetta infarkti. Usein rajoittavia( heikentynyt lieventämistä sydämen kammiot), hypertrofinen( paksuuntunut kammion seinä) ja laajentuneet( laajennettu ja sydämen kammiot täyttyvät verellä).Kardiomyopatia voivat johtaa hormonitoimintaa sairaudet - diabetes, lihavuus, sairaudet kilpirauhanen, lisämunuaisen;myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin, huumeiden, syömishäiriöt - vähennettävä tuloista proteiinia ja vitamiineja ruoasta. Seurauksena kardiomyopatia - hypertrofinen korvattavaa tai venytetyssä lihassolujen sidekudoksen elementeistä kehittyy diffuusi fibroosi.

Kuviot esittävät sydänlihaksen hypertrofiaa ja laajentuminen sydämen kammioiden sydänlihassairaudet.

4. sydänlihaksen - rikkoo sydänlihaksen tarjontaa. Tämä on ryhmä, metabolisten häiriöiden sydänlihaksessa, joka on lähellä in merkitys kardiomyopatian, mutta sillä on merkittävä ero - vastoin sydänlihaksen tarjonta voidaan kääntää lukuun on herättävä tekijä, koska muutos sydämen arkkitehtoninen ei havaita ennen muodostumista diffuusi Cardiosclerosis. Johtaa kehitystä myocardiodystrophy on lueteltu edellisessä kappaleessa sairauden, samoin kuin muut sydämen( Ekstrakardiaaliset) tekijät - infektio, anemia, stressi, autoimmuunisairaudet, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, liikunta, ammattilaisurheilussa.

5. Atherosclerosis - laskeuma kolesterolin plakkien verisuonten seinämien. Se johtaa toimitushäiriöön sydänlihaksen johtuu tukos sepelvaltimoiden, mikä on syynä sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin.

6. verenpainetauti voi johtaa kehitystä angiogeenisten Cardiosclerosis( verisuoniperäinen), koska nykyiset kauan vasospasmi mukana verenpainetauti, luo lisätaakkaa sydän kehittämisen vasemman kammion liikakasvua. Oireet

Cardiosclerosis

oireiden asteesta riippuu itse sairauden ilmenemismuotoja, aiheutti kardiosklerosis ja vaihtelee nollasta saattamaan kehittyi kliininen kuva, joskus äkillinen kehittämistä hengenvaarallisia tiloja( keuhkoedeema, kammiovärinä, kammiotakykardia aneurysman repeämä vasemman jne).Cardiosclerosis oireiden riippuu luonteesta myokardiaalisen vaurion( polttoväli tai diffuusi), sekä paikantaminen arvet, kuten sijainti pienetkin pesäkkeitä lähellä sydämen johtuminen järjestelmä voi aiheuttaa pysyviä rytmihäiriöitä.Usein

melkoochagovyj ja kohtalaisen hajanainen kardiosklerosis oireeton ja havaitaan vain avulla muita diagnostisia menetelmiä.Kuitenkin syy etsivät lääketieteellistä apua voi toimia ulkonäkö oireita, kuten:

- hengenahdistus, joka ilmenee, kun merkittävät, mutta aiemmin hyvin siedetty rasituksen;
- väsymys,
- syke tunne kuormitettuna ja levossa,
- huimaus,
- tunne ilman puutteeseen vaaka-asennossa,
- vähäiset jalkojen turvotusta, mikä illalla.

Kaikki nämä oireet saattavat olla osoitus alkuvaiheessa kroonisen sydämen vajaatoiminnan, joten kun ne esiintyvät potilaalla tahansa sydänsairaus on syytä käydä lääkärillä.Etenemiseen

leviämisen sidekudoksen, kestää vuosia, on muodostettu lausutaan diffuusi kardiosklerosis. Se on tunnettu siitä, että seuraavia oireita:

- hengenahdistus, ensin pienellä kuormituksella, ja sitten levossa;
- jaksot "sydän" astma - astmakohtauksia selälleen, usein yöllä;
- jatkuva rytmihäiriöt ja johtuminen sydämen, mukana sydämentykytys, häiriöitä sydämen, rintakipu. Kehittyy usein eteisvärinä, eteisen ja kammion ennenaikaista iskua, haarakatkos, eteis
- alaraajojen turvotusta, vatsan iholle, vyötärö, on terminaalivaiheessa koko kehon;
- kipu oikealla ylä Quadrant vatsan ja kasvu johtuu lisääntynyt verenkierto maksan.

Tapauksissa transmuraalisia( laaja) sydäninfarkti ja reinfarkti potilailla voi muodostaa macrofocal sydän. Kliinisesti tällainen voivat ilmetä eri rytmihäiriöitä, tihentynyt rintakipukohtausten ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Joskus

pääpaino arpia vaikutuksen alaisena intrakardiaalisella paineen se työntyy pinnasta sydämen, ja sitten puhua potilaan sydän pullistuma( yleensä vasemman kammion) .Tämä tila on rikkonut intrakardiaa- verenkiertoon, koska aneurysmaalinen uloke ei pysty supistumaan työntää verta aortta, onteloon aneurysman pysähtynyt verta, joka johtaa myös lasku sydämen. Aneurysman voi esiintyä oireita ja ilmenemismuotoja kammiotakykardian ja sydämen vajaatoiminta.

Diagnostiikka Cardiosclerosis

epäillä tauti voi olla vaiheessa perehtyminen valituksia ja anamnesis( elämän historia) potilaan, koska tiedot aiemmin siirretty sydän- ja Ekstrakardiaaliset taudit on tärkeä rooli diagnostiikassa.mahdollisimman yksityiskohtaisesti, jotta potilaan tulee luonnehtivat krooninen sairaus ja mahdollisesti tarjota tarvittavat potilastiedot( avohoidossa kortti, otteita sairauskertomuksen, tutkimustulokset jne).

lääkärin tarkastuksessa saattaa paljastaa seuraavat objektiiviset merkit Cardiosclerosis:

- pulssi voi olla normaali, nopea tai hidas, puuskittainen, huono täyttö ja jännite,
- verenpaine alenee, normaali tai suurentunut,
- kuuntelu rinnassa sydän äänet heikentynyt, voikoe epänormaali ääniä ja ruuhkautumisesta keuhkoihin kuiva rahinat alempi tai kaikilla aloilla, tai kostea rahinat kuplivaa( keuhkoödeema),
- tunnustelu( hyvää) määritetään UV-vatsaelichennaya maksa, iskulaitteen( prostukivanii sormi) - nesteen kertyminen vatsaonteloon,
- määritetään alaraajojen turvotusta, harjat, on vuoteenomana potilailla - lanne, ristiluun, koko kehon.

Vahvista diagnoosi lääkäri määrää laboratorio - instrumentaalinen tutkimusmenetelmät:

- CBC - antaa viitteitä anemian läsnäolo tulehdus kehossa,
- yleisen analyysin virtsa - auttaa diagnosoimaan munuaisten toimintahäiriö( proteiini, kohonnut veren valkosolujen määrä),
- veren kemia - määritellään maksasairauksia( maksan transaminaasi, bilirubiini) ja munuaisten( urea, kreatiniini), diabetes mellitus( taso glyuharjujen veri),
- immunologisten verikokeet - apua diagnoosin virussairaus, autoimmuunisairaudet, reuma,
- hormonaalista verikokeet - paljastaa patologia kilpirauhanen, lisämunuaisen, diabetes, sairaudet aineenvaihdunnan sukupuolihormonien vaihdevuosien aikana, jne.,.
- kilpirauhasen ultraääni, sisäelimet nimitetty syiden kardiomyopatia ja sydänlihaksen dystrofia,
- radiografian rinnassa - voi näyttää laajennussydämen rajojen kardiomyopatia, ruuhkia keuhkokudoksessa,
- EKG-standardin ja sen variantit - Holter-, transesofageaalisen EKG, EKG liikunta( juoksumatto) tai farmakologisilla testeillä.Käytetään diagnosoinnissa rytmihäiriö, sydänlihasiskemia, samoin kuin vaurioita tai diffuusi skleroosi sydänlihaksessa. Multippeliskleroosin oireet EKG ovat negatiivisia T aaltojen johtaa vastaavan hoidettavalle alueelle( ja melkoochagovogo skleroosi), syvä ja leveä hammas Q nostamatta tai masentunut ST-segmentin( varten macrofocal),
- sydämen ultraäänitutkimuksessa( ultraääni sydämen) - menetelmä visualisoidasydän ultraäänellä pohdintaa ja arvioida sydämensisäistä verenkiertoon, läsnäolo pullistumat, päälaen trombin, hypo- ja liikkumattomuutta alueilla infarkti( puute tai menetys vähentäminen), laskea voima supistuminen, jaePäästöt, iskutilavuus eli parametrit, jotka luonnehtivat supistuvien kyky sydämen ja veren määrää, joka työnnetään aortta,
- koronaariangiografia( CAG) - nimitetty avoimuuden arvioimiseksi sepelvaltimoiden sepelvaltimotautiin sekä puuttumalla kysymykseen suorittamiseen ohitusleikkaus tai stentin,
- radioisotooppi tutkimukset sydämen( sydänlihaksen perfuusion gammakuvaus) arvioida imeytyvän "terve" sydämen radioaktiivisia hiukkasia kuvanäyttöyksikön näytöllä.

harkinnan hoitavan lääkärin listattu diagnosointi- voidaan peruuttaa tai muuttaa toiset, kuten MRI tai MSCT sydämen, lisämunuaisten, haima ja muut elimet. Hoito

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis hoito on hoitaa potilaan sairaudesta, ja etenemistä hälytys. Vain prosessi tauti on peruuttamaton, eli jos sinulla on jo arpia, he eivät päästä pois, mutta estää uusien Ajankohtaista on mahdollista ja tarpeellista.

Vuonna sepelvaltimotaudin hoitoon ja ehkäisyyn sydänlihaksen toistuvan infarkti käytetään lääkkeitä, kuten beeta - salpaajat( betalok, karvediloli, bisoprololi, jne.), Nitroglyseriini( Nitromintum, nitrosprey) kielen alle nitraattien pitkävaikutteisia( nitrosorbid, monocinque) estäjätACE( enalapriili, prestarium, noliprel), diureetit( hydroklooritiatsidin, indapamidi), verihiutaleiden vastaiset aineet( aspiriini, lääkkeet, jotka estävät veritulppien muodostumista - Cardio aspiriini, cardiomagnil).

lääkehoito sydänlihastulehdus alennetaan kohde antiviraalisia ja antibakteerisia lääkkeitä( ribaviriini, antibiootit, penisilliini, jne.), Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulanttien tarvittaessa( aspiriini, hepariini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet( nimesulidi, diklofenaakki), immunostimuloiva Se vahvistaa aineita ja vitamiineja( interferoni, B-vitamiinit, karnitiini jne.).

Therapy kardiomyopatia ja sydänlihaksen dystrofia suunnattu hoitoon alkuperäiseen taudin - kilpirauhasen liikatoiminnan, diabetes, alkoholismi, anemia. Myös nimitetty bettablokatory, ACE: n estäjien ja reseptorin salpaajat angiotenzinogenu( lorista).Nämä valmisteet omaavat sydäntä suojaavia ominaisuuksia, eli estää sydänlihaksen remodeling. Antioksidantit kirjoitetaan( ubikinoni, karnitiini, sytokromi C: tä), vitamiinit( foolihappo ja lipoiinihappo, B-vitamiinia), jotka paransivat ruoka sydänlihassolujen( Riboxinum mexidol) ja valmisteet magnesiumia ja kaliumia( magnerot, Pananginum).Hypertensiivinen

tauti käsiteltiin samalla verenpainelääkkeet, rauhoittavat lääkkeet( rauhoittavia lääkkeitä).

hoito ateroskleroosin on pääasiassa ruokavalion ja vastaanottaa lipidejä alentavien aineiden( atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini).
Häiriöt rytmi ja johtuminen nimitetty rytmihäiriölääkkeet( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, verihiutaleiden vastaiset aineet ja( varfariini).

terapia kroonisen sydämen vajaatoiminnan poistamiseen tähtäävää pysähtyneisyyden pienten ja suurten setelien ja normalisoi sydänlihaksen supistumista. Määrittämä yhdistelmä kaikkien näiden lääkkeiden hoito-ohjelma, lisättiin sydänglykosidit( fantiini, digoksiini).Kirurginen hoito

annetaan ilman vaikutusta lääkehoidon ja koostuu asettamisessa tahdistimesta rytmihäiriöitä, poiston vasemman kammion seinistä aneurysman, aortta - sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja stenttausta sepelvaltimoiden vuonna iskeeminen sydänsairaus.

Yksilöllinen hoito perustettu hoitava lääkäri sisäisen vastaanoton. Itsemääräämistä ja itsekäsittelyä ei voida hyväksyä.

Lifestyle cardiosclerosis

Kehittämisen taudin potilaan pitäisi kuuden kuukauden välein tai vuoden vierailla kardiologi tarvittaessa muut asiantuntijat - endokrinologian, lääkäri, sydämen kirurgi säännöllisesti käyttäytyminen diagnostisia menetelmiä.

potilaan tulisi ylläpitää terveellistä elämäntapaa hylännyt täysin alkoholin ja tupakoinnin, riittävä liikunta raittiissa ilmassa( ilman merkittävää fyysistä rasitusta).Vuoden kahden ensimmäisen viikon kuluttua sydäninfarktista on erittäin tärkeää ottaa huomioon koko lepoon, ja sen jälkeen enemmän lepoa, pidempäänkin raitista ilmaa, syödä oikein ja ollut merkittäviä psyko-emotionaalista stressiä hyvän virtauksen alussa toipumisaika, koska tällä hetkellä on olemassa arpia prosessisydänlihasta.

Joka sydänsairaus johtaa Cardiosclerosis nimittäneet ruokavaliotaan suolaa, eläinrasva, ilman rasvaisia, paistettuja, terävä, suolainen. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä ja maitovalmisteita. Vähärasvainen liha ja kala sallitaan. Kun Ekstrakardiaaliset sairauksia, jotka lopulta toi Cardiosclerosis ruokavalio on keskusteltu lääkärin erikseen( esim anemia, diabetes).Komplikaatioita

Cardiosclerosis

pääasialliset komplikaatiot ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä, tromboembolisten komplikaatioiden vasemman kammion aneurysman repeämä.

komplikaatioiden ehkäisyssä on diagnosoida ajoissa( esim päälaen trombin sydämessä), toimivaltainen hoitamaan mitä tahansa rytmihäiriöitä leikkaushoitoa, jos tarvetta ilmenee, sekä käyttö antikoagulanttien kontrolloitua laboratorioarvoissa veren hyytymisen( esim varfariini säännöllisestiohjaus INR).

ennuste

Kaiken Cardiosclerosis ennuste on suotuisa, kun otetaan säännöllisesti reseptilääkkeiden. Kehittämisen kanssa komplikaatioita ja ennuste raskaampia määräytyy niiden luonnetta.

terapeutit Sazykina O.