Alkoholi-kardiomyopatia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

perustelee

Oireet Diagnoosi Hoito

elämäntapa
Komplikaatiot ja ennusteen

ikiajoista lähtien ihminen on turvautunut apua alkoholin lievittää henkistä stressiä, rentoutua, unohtaa nykyiset vaikeudet tai huomata joitakin iloinen tapahtuma. Itse asiassa joskus ohittaa lasia - toinen alkoholijuoma ei loukkaa. Mutta valitettavasti usein käy niin, että ensimmäinen henkilö juo alkoholia toisinaan, pari kertaa kuukaudessa, ja sitten yhä useammin, pari kertaa viikossa, sitten päivittäin. Myöhemmin alkoholi ei tuo euforiaa ja rentoutumista, mutta vain pahentaa terveysongelmia. Emme vatvoa ongelmaa patologisten kaipaavat alkoholin, ja katsomaan joitakin kielteistä vaikutusta alkoholijuomien ihmiskehoon. Katsotaan alareunassa lasin, jossa ihminen hukkuminen hänen surut ja ilot?

etanolia, joka esiintyy alkoholijuoma, muutamaa minuuttia myöhemmin imeytyy verenkiertoon, ja käsitellään entsyymien elimistössä erittäin myrkyllinen aine - asetaldehydiä.Tämä aine ei välittömästi poistuu kehosta, ja kiertää viidestä kahdeksaan tuntia verenkierrossa. On selvää, että tänä aikana alkoholilla on haitallinen vaikutus herkän sisävuori verisuonten( endoteelin) ja sisäpinta sydämen( endokardiitti) ja sydänlihaksen( sydänlihaksessa).Jos henkilö alkoholin kaada pieni naarmu tai haava iholla, se aiheuttaa epämukavuutta - haava tai pisto voi tuoda paljon tuskaa. Ei ole vaikea arvata, että alkoholin suuria määriä jatkuvassa käytössä vain "syö" alusten ja sydämen sisällä.

Samaan aikaan, tutkijat osoittivat, että päivittäinen saanti yhdestä kolmeen annosta alkoholia( 10-30 grammaa puhdasta etanolia) voi vähentää sydän - ja verisuonitautien ja sydänkuoleman. Tätä ilmiötä kutsutaan "ranskalainen paradoksi", kuten ottaa päivittäin käyttää punainen ja kuiva viinejä Ranskassa. Pidetään turvallisena päivittäinen saanti kuiva viini annoksena enintään 240 ml, konjakki ja vodka - 75 ml. Naisille nämä annokset tulisi pienentää puoleen, koska naisilla on suurempi alkoholin toksisuus.

Venäjällä eri tilastoissa, liittyivät lähinnä piirteitä meidän mentaliteetti. Venäjän kansa, pääsääntöisesti ei tiedä suhteellisuudentaju käytön alkoholijuomien, sitä useammin turvautuu avulla henget( vodka, brandy, vodka) annoksina ylittää harmittomia. Lisäksi viime vuosina tullut yhä suositummaksi useammin oluen kulutus on suuri joukko miehiä, naisia ​​ja jopa teini-ikäiset. Ihmiset virheellisesti uskovat, että jos olut on liian voimakas viinaa, ja haittaa se voi tuoda. Kuitenkin, olut sisältää lisäksi etanolia, monia muita vaarallisia aineita, kuten koboltti, joka lisättiin lisätä vaahtoamista. Kobolttiyhdisteillä on välitön haitallinen vaikutus sydänlihakseen.

Alkoholin järjestelmällistä käyttöä aivot, sydän ja maksa kärsivät eniten. Pitkäaikaisilla sydänsairaus tuotteita etanolia aineenvaihduntaa elimistö kehittää alkoholikardiomyopatia.

perustelee

tauti alkoholikardiomyopatia - sairaus, joka kehittyy säännöllinen käyttö alkoholin ja tuloksena tuhoaminen solun rakenteiden ja aineenvaihdunnan häiriöt sydämen lihassoluissa ja niiden myöhempää rakennemuutos, ja tunnettu siitä, että laajentuminen sydämen kammiot ja osoittavat oireita sydämen rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminta. Havaittiin 50%: lla potilaista, jotka päivittäin kuluttavat alkoholia, joiden määrä on yli 150 ml kannalta puhdasta etanolia, yleensä miehillä 45-50 vuotta.

Merkkejä sydänlihasvaurioon kehittävät usein kuluessa vähintään kymmenen vuoden järjestelmällisen alkoholin, mutta voi kehittyä jo jälkeen 4-5 vuotta. Usein sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeammin kuin maksakirroosi, ja mukana on vaurioita hermoston alkoholipitoisen psykooseja, "valkoinen" kuume, jne

kehitys kardiomyopatia voi vaikuttaa potilaan ja nykyisten riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, diabetes, suvussa äkillisen sydänkuoleman.

Oireita alkoholikardiomyopatia

ensimmäiset oireet saattavat ilmetä 4-5 vuotta järjestelmällistä alkoholin väärinkäyttöä.Kliiniset manifestaatiot voivat vaihdella prosessin vaiheen mukaan:

1. vaiheessa toiminnallisia häiriöitä , joka voi kestää yli kymmenen vuotta, potilaat kertovat tällaisia ​​oireita:
- autonomisen häiriöt, verisuonten ja hermoston - hikoilu, kuumat aallot, vapina käsissä, ihon, kylmyys, jatkuva ihon punoituskasvot, emotionaalinen kiihtymys tai kehitysvammaisuus, unihäiriöt,
- by sydän - hengästyneisyys, jatkuvaa kipua sydämessä, ei liity liikuntaa, takaraivo päänsärkyä, pahoinvointia jaVaught liittyy korkea verenpaine,
- oireita ohimeneviä tai pysyviä rytmihäiriöitä - merkityksessä häipyminen, "kääntämällä" sydämen, tunne sydänpysähdys seurasi sydämentykytys ovat tyypillisiä kammioarytmiaa, äkillinen kiihtyminen sydämen rytmin, jonka taajuus on yli 120 minuutissa voiolla oireita eteisvärinä tai kammiotakykardia. Rytmihäiriöt saattaa syntyä yhtäkkiä ja toimittaa ilmaistaan ​​epämukavuutta( kohtauksittainen) ei ole tai jos aika - vakiomuotoa.

2. pysyviä hypertrofia( massan lisääntymistä) tai laajentumista( paisuntakammioon) sydän. Se osoittaa merkkejä pysähtyneisyyden verta sydämeen ja sisäelimiin, kehittyä vaikea sydämen vajaatoiminta. Taudin kehittymistä johtuu enemmän ja rytmihäiriöt, joka tällä kertaa ottaa päättäväisen merkin ja johtaa sydänlihaksen kulumista. Tunnusomaisia ​​oireita:
- jatkuva hengenahdistus pienimmänkin liikunnan ja lepo,
- kasvojen, jaloissa,
- sinertävä värjäystä sormenpäät, nenä, korvat, laajennettu kapillaariverkon nenässä( punainen raitoja ja "kyyhky" nenä)
- virtsaaminen häiriöt liittyvät verenkiertoa munuaisissa,
- kasvu vatsan takia taantumaan verta ja turvotus maksaparenkyymin,
- neurologisia oireita - ja tautiin ja laskimostaasi aivoissa - aggressio, ärtyneisyys, karvasselkärangan, käsi vapina, epävakaa kävely, unettomuus.

3. Vaikea dystrofia infarkti, ja kaikki sisäelimet .Muutokset sisäelimissä johdu vain kyvyttömyys sydän pumppaa verta kehon läpi, mikä aiheuttaa verenkierron häiriöt tasolla Pienimmät alukset kunkin elimen ja hapenpuutteen solujen, mutta myös suora toksinen vaikutus etanolin soluihin. Sitä esiintyy kuolemaa maksasoluja, aivot, munuainen, haima. Kliinisesti se ilmenee vakavia loppuminen potilaan ihon, käsien, jalkojen, kasvojen turvotus limakalvon kehon onteloita( askites, hydrothorax).Potilas häiritä vahva hengenahdistus levossa, pakko tukahduttava yskä, usein esiintyy sydämen astman kyvyttömyys hengittää makuuasennossa, alennettu paine. Krooninen myrkytys kehon alkoholin ja uupumus sydänlihakseen johtaa merkittäviin kärsimystä potilaan verenkierron ja kuoleman.

Diagnostiikka alkoholikardiomyopatia

Jokaisen potilaan sairauden pakollista kuulemista psykiatri - Narkologia optimaalista alkoholiriippuvuuden hoitoon.potilaat ovat usein piilossa riippuvuudestaan, joten epäilty alkoholisti sydämen vajaatoiminta lääkärin haastattelee potilaan omaisten.

Epäillään nimittäin alkoholipitoisuus sydänsairaudet kliinisissä, vahvisti ultraäänitutkimuksessa, voi olla negatiivinen reumatologisissa näytteitä, normaalit, hormonien kilpirauhanen ja lisämunuaiset, että on, poissulkien hypertrofinen kardiomyopatia aiheuttama sydänvika, dyshormonal, postmiokarditicheskoy ja muut kardiomyopatiat, erityisesti jos potilas ei ole estettytosiasia jatkuva alkoholin käyttö.

selventämiseksi asteen sydämen toiminnan, seuraavia menetelmiä käytetään: - Ekokardiografia -
käytetään määrittämään koko sydämen, tilavuus serdenchyh kamerat, sydänlihaksen paksuus. Kun alkoholi on yhteinen leesio laajentuma kammioiden kanssa niiden tilavuuden kasvusta kuin hypertrofia( paksuuntumista) sydänlihaksen. Ominainen väheneminen ejektiofraktio( vähemmän kuin 55%) ja väheni kokonaisuudessaan sydänlihaksen supistumista.
- EKG, päivittäinen seuranta Holter EKG rasituksessa EKG jälkeen transesofageaalista sähköstimulaation sydämen - käytetään luonteen selventämiseksi sydämen rytmihäiriöitä.
- pi röntgenkuva rintaonteloon voidaan havaita selvä kasvu varjossa sydän, samoin kuin merkkejä ahtautumaa keuhkoissa( lisääntynyt keuhkojen kuvio).
- yleisessä verestä voi olla pieni tai vähentynyt selvästi hemoglobiini( anemia) yleisessä analyysi virtsan proteiini voi esiintyä, bilirubiini takia munuaisvaurion ja maksan alkoholin ja laskimoiden pysähtymiseen siinä.
- biokemiallinen analyysi veren havaittu lasku kokonaisproteiinia, kohonnut bilirubiini, kohonnut maksaentsyymien( ALAT, ASAT) ja munuaisten indeksit( urea, kreatiniini), kohonnut alkalinen fosfataasi. Alkoholisairauden erityisiä merkkejä ei ole olemassa.
- ultraääni maksa, haima, munuainen havaita rikkomuksia eriasteisesti - hajanaisista keuhkojen muutoksia maksakirroosi ja haiman kuolio( "sammuminen" on haima)
- ultraääni yhdessä hormonaalisten tutkimukseen veren kilpirauhanen ja lisämunuaiset voi havaita rikkomuksia aiheutuvatepäkoollisen kardiomyopatian kehitystä, eli ne auttavat differentiaalisessa diagnoosissa.

hoito alkoholikardiomyopatia

perusperiaatetta sairauden hoidon - täydellinen pidättäytymistä alkoholista. On osoittautunut, että lopettaminen juominen pysäyttää etenemisen sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi ja haiman vaurioita. Mutta oireiden regressiota havaitaan vain kardiomyopatian alkuvaiheissa. Luonnollisesti, kolmannessa vaiheessa on jo heikentynyt sydämen toiminta siten, että ylläpitää sen toiminta on mahdollista vain laajennettu ja jatkuvaa antoa lääkkeet.

Ensimmäisessä vaiheessa tauti riittävän seuraavat lääkeryhmien:

- vitamiinit, kivennäisaineet ja cardioprotectors parantaa aineenvaihduntaa soluissa sydänlihakseen, sydämen rytmin normalisoi, takykardia poistaa epämiellyttäviä oireita. Näitä ovat vitamiinit A, E, C, B-vitamiineja( syanokobalamiini, pyridoksiini, tiamiini, riboflaviini), niasiinia ja foolihappoa;kalium- ja magnesiumvalmisteet( panangiini, asparra, magnerot);mexidoli, Actoveginin kursseja.
- normalisoida verenpaine ja estää rytmihäiriöt sovellettu - verenpainelääkkeet( enalapriili, prestarium, noliprel) ja rytmihäiriölääkkeet( Cordarone, propranololi, propranololi ja muut.).

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa edelleen nimitetty:
- diureetit - diureetit( indapamidi, Lasixia, veroshpiron et ai.),
- sydänglykosidit( digoksiini Korglikon) on esitetty jatkuvan vastaanottamisen tasaisella muodossa takyarytmiat, sekä laskimonsisäisesti helpotusta paroxysmsrytmihäiriö ambulanssissa tai sairaalassa. Suurempi annos lääkärin määräämä ei ole sallittu kehittämisen yhteydessä on kardiotoksisia vaikutuksia( glykosidi myrkytys).

Lisäksi samanaikaisen sepelvaltimotauti, lihavuus, ja rikkoo kolesteroliaineenvaihduntaa esitetään:
- statiinit - lääkkeitä, jotka normalisoida veren kolesteroli - atorvastatiini, rosuvastatiini, ja muut
- nitraatti - nitroglyseriini kielen alle, nitrosorbid, pektrol, kardiket varten.pitkä hakemus
- antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet( aspiriini, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfariini, Plavix, jne.) estää trombin muodostumista ja kehittymistä tromboembolia.

Lifestyle alkoholikardiomyopatia

Potilaan tulisi suorittaa seuraavat suositukset:

1. Oikea monipuolista ruokavaliota:
- täydellinen pidättäytymistä alkoholista!, Rajoitetaan tupakointia,
- suositeltava riittävä saanti ravinnon proteiinin( 90 - 100 grammaa päivässä 50/50 eläin- ja kasviperäiset), rasvaa( 70-80grammaa päivässä) ja hiilihydraattia( 300 grammaa päivässä)
- 4-6 - ateriaa päivässä pieninä annoksina,
- suositaan ruokia, jotka on höyry, höyrytetty, keitetty, poistaa paistettuja ruokia,
- sulkee pois rasva, suolainen,mausteiset ruoat,
- munat, lard, margarin, rasva liha ja siipikarja, makeiset, suklaa, kahvi,
- rajoitettu nesteen saanti on enintään 1,5 litraa vuorokaudessa, suolaa enintään 3 grammaa päivässä,
- tervetuloa tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihanneksia, tuoreita mehuja, hedelmäjuomat, hyytelöä, hedelmiä, vähärasvaista lihaa, kalaa ja siipikarjaa, merikalaa( lohi, makrilli), täysjyvä leipää, muroja, maitotuotteita, perunoita.
2. tarkoituksenmukaista liikuntaa - kävely, kalastus, sienestys, marjastus
3. riittävästi unta - vähintään 8 tuntia unta yöllä, lepoa päivällä
4. Rajoitus stressaavissa tilanteissa, lukuun ottamatta raskaanruumiillinen työ
5. kurssi tai jatkuvan vastaanottamisen lääkkeitä lääkärin määräämät

komplikaatiot

alkoholikardiomyopatia potilaalla on alkoholin aiheuttama infarkti voi kehittyä:
- hengenvaarallisia rytmihäiriöitäI - kammiovärinä, ilman sairaanhoitoa, joka johtaa sydämen pysähtyminen. Kliinisesti ilmenee äkillinen terveyden heikkenemistä, hyvin usein pulssi( yli 200 minuutissa), muutaman sekunnin tai minuutin on korvattu sen puuttuminen lakkaamisen hengityksen ja sydämen toimintaa. Ennaltaehkäisy on ajankohtainen viittaus lääkäriin, kun häiriöitä sydämen ja rytmihäiriölääkkeet lääkärin määräämän.
- tromboembolisia komplikaatioita kehittää usein kardiomyopatia johtuvat muodostumista verihyytymiä hitaasti etenevien verta sydämen kammiot. Trombi voi "irtautumaan" sydämestä seinään ja hoitoon verenkiertoa aivovaltimon, munuaisten, sepelvaltimotauti, suoliliepeen, reisivaltimon. Tällaisissa tapauksissa, kehittää iskeemisen aivohalvauksen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydäninfarkti, suolikuolio, tromboosi alaraajan valtimoissa, vastaavasti. Nämä taudit voivat loppua kuolemaan tai johtaa potilaan terveyteen ja vammautumiseen. Ennaltaehkäisy - saavat antikoagulantteja ja verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden lääkärin määräämiä.

Sää täydellä kieltäytyminen alkoholia, varhainen havaitseminen taudin( ensimmäinen - toinen vaihe) ja aika alkoi hoidon suotuisa.

Jos potilas edelleen juoda alkoholia, vaikka kolmannessa vaiheessa tauti, se suuresti lyhentää elinikää itse. Kuolleisuus ensimmäisten 5-6 vuotta puhkeamista kliinisiä oireita 40-50%.12 - 22% alkoholisteista kuolee juuri kardiomyopatian takia.35% kardiomyopatiasta johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan.

tilapäisen työkyvyttömyyden sairauslomalla työskentelevien kansalaisten määritetty kaudeksi, joka vaatii tutkimusta ja hoitoa sairaalassa( 10 - 14 päivää), monimutkaisissa muodoissa - enintään kolme kuukautta. Jos tämän ajan jälkeen työ kyseenalainen ennusteen, potilas lähetetään kruunua määrittämiseksi vamma. Jos potilaalle kehittyy edellä II vaiheessa A ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hän I tai II ryhmä vammaisuuden voidaan määrätä.Työssäkäyville kanssa III( työ) työehtoihin ryhmä ei saa olla raskas - on kiellettyä raskasta fyysistä työtä, yöllä, kahdessa tai useammassa vuorossa peräkkäin, jolloin työmatkoilla työ on löytää korkeudella( maalarit, ikkunanpesuaineet), pitkä kävely jalka( postimyynti, kuriirit).Luonnollisesti henkilöiden alkoholiriippuvuus kielletty työn yhteiskunnallisesti tärkeillä aloilla( julkisen liikenteen kuljettajien, lentäjät, veturinkuljettajien, junien, jne).

terapeutit Sazykina Tietoja Yu