Parkinsonin taudin oireita

Ensimmäinen kuvaus keskushermoston progressiivisesta degeneratiivisesta sairaudesta, johon liittyy hidas liike, jäykkyys ja vapina, antoi James Parkinson vuonna 1817.Sitten tätä tautia kutsuttiin "vapisevaksi halvaukseksi", ja sitten se tunnettiin Parkinsonin taudiksi.

Parkinsonin tauti johtuu hermosolujen( hermosolujen) vähitellen lisääntyvästä kuolemasta aivojen harmaassa aineessa. Neuronit koskettavat toisiaan vapauttaen tiettyjä kemikaaleja, joita kutsutaan neurotransmittereiksi."Musta aine"( substantia nigra) tuottaa neurotransmitterin dopamiinin, joka on tärkeä nopean, sileän ja koordinoitun liikkeen kannalta. Parkinsonin taudin myötä dopamiinia tuottavien neuronien asteittainen tuhoaminen johtaa hitauteen, vapinaan, liikkumattomuuteen ja koordinoimattomaan liikkeeseen. Parkinsonin tauti, joka on yksi yleisimmistä hermoston rappeutumissairauksista, alkaa usein 55-70-vuotiaana, vaikka usein sen esiintymistiheydet kuuluvat aikaisempaan( nuorisovaivoihin) ja myöhempään ikäisyyteen. Puhdista Parkinsonin taudin perhetapaukset selkeällä taudin perinnöllisellä siirrolla. Useammin tauti siirtyy autosomaalisella hallitsevalla perintötyypillä mutantti-geenin epätäydellisellä ilmentymisellä.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Oireet alkavat tavallisesti vähitellen ja aluksi ne jätetään usein huomiotta, mikä heijastaa virheellisesti ikääntymisprosessia. Vaikka Parkinsonin taudin tarkkaa diagnosointia varten ei ole olemassa erityistä analyysiä, oireiden lisääntyminen jonkin ajan kuluttua mahdollistaa luottavan diagnoosin. Parkinsonin taudin syy on edelleen tuntematon, eikä sitä ole vieläkään mahdollista parantaa. Lääkkeet voivat kuitenkin lievittää monia oireita ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa Parkinsonin tauti vaikuttaa keskimäärin 100-200 ihmistä 100 000 asukasta kohden. Aasiassa ja Afrikassa tämä tauti on harvinaisempi. Yhdysvalloissa toteutettujen epidemiologisten tutkimusten mukaan maaseutualueilla Parkinsonin taudista kärsivien ihmisten osuus on suurempi verrattuna kaupunkilaisiin. Tämä tosiasia selittää torjunta-aineiden ja kemiallisten lannoitteiden laaja käyttö maataloudessa, mikä aiheuttaa taudin kehittymistä.

Monilla yksilöillä on tiettyjä kehon olosuhteita, jotka edeltävät taudin kehittymistä.Tällaisiin ominaisuuksiin, jotka muodostuvat jo kauan ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista, ovat: täsmällisyys, tunnollisuus, liiallinen varovaisuus, masennusolosuhteet, tupakoimattomat, hajuhaitta.

: n syyt • Parkinsonin taudin syy tuntematon. Uskotaan, että se voi syntyä johtuen geneettisistä tekijöistä ja ympäristötekijöistä ikääntymisprosessin taustalla.

• Aivovaurio, kasvaimet, enkefaliittia aiheuttavat komplikaatiot ja mahdollisesti hiilimonoksidimyrkytys voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin Parkinsonin tautiin.

• Tietyt lääkkeet, erityisesti dopamiinin kanssa vaikuttavat lääkkeet( esim. Antiemeetit ja psykoosilääkkeet) voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin( Parkinsonin tauti) vastaavia oireita.

Taudin kehittymisen mekanismi

Parkinsonin taudin kehittymisen mekanismia ei tähän mennessä ole täysin paljastettu. Monet tutkijat vertailevat ikääntymisen aivoissa esiintyviä prosesseja parkinsonismissa havaittujen prosessien kanssa. Monille seniili-ikäisille henkilöille ominaisia ​​ominaispiirteitä ovat parkinsonismi, kuten liikkeen hitaus, kasvojen ilmeiden köyhyys, sekoittuminen. Tässä taudissa on erityisten kemikaalien, kuten asetyylikoliinin ja dopamiinin, suhde aivoihin. Samanaikaisesti asetyylikoliinin määrä kasvaa ja dopamiinin määrä päinvastoin vähenee.

-oireet • Hidas liike.

• Käsien käsien rytminen värähtely( jitter) ensin toiselta puolelta, etenkin levossa tai ahdistuneiden hetkien aikana.

• Pysäytä tai pienennä jitteriä ajaessasi tai nukkuessasi.

• Lihas jäykkyys.

• Vaikea yrittää vaihtaa asentoa esimerkiksi päästä ulos istumapaikasta tai pysähtyä seisomaan, ulos auton tai rullata sängyssä.

• Tilapäinen kyvyttömyys liikkua( joissakin tapauksissa).

• Shaky kävelyt pienissä, peräkkäisissä vaiheissa.

• Tasapainotappio.

• Kalteva kehon asento.

• Kasvojen ilmaisun puute.

• Vaikea nieleminen.

• Salivaatio.

• Kehon ja pään rasvainen iho( seborrhea).

• Hienokas käsiala.

• Vilkas, ilmaisematon ääni;pulputtaa;alhainen puhe.

• Emotionaalinen masennus ja ahdistuneisuus.

• Graaalinen sekavuus, muistihäiriö ja muut mielenterveyden häiriöt( vain joissakin vakavissa tapauksissa).Saatavuus

luotettavasti varmistettu ihmisen Parkinsonin taudista, jos se on seuraavat ominaisuudet:

1) näköisiä kahden tai kolmen vuoden Parkinsonin taudin oireet: liikkeiden hitaus, jäykkyys, vapina;

2) leesion yksipuolisuus taudin puhkeamisessa;tätä sairautta kutsutaan hemiparkinsonismiksi;

3) voimakas positiivinen vaste L-dofaan sisältäviin valmisteisiin. Positiivinen reaktio ilmenee Parkinson-oireiden vakavuuden vähenemisenä;

4) Parkinsonin taudin kaikkien oireiden asteittainen kehittäminen;

5) patologian akuutin alkamisen ja vaiheittaisen etenemisen puuttuminen;

6) puuttuu eliniän episodia aivotulehdus( enkefaliitti), myrkytys, myrkyllisiä aineita, pitkäaikainen käyttö Neuroleptien ryhmästä sekä ettei vaikeita aivovammojen;

7) aivosairauksien ja kystien puuttuminen.

Hidas liike( bradykinesia) on yksi Parkinsonin taudin johtavista ilmenemismuodoista. Koska parkinsonismin ilmenemismuotoihin liittyy hidastuneita liikkeitä, kuten liikkumisen köyhyys;kasvojen ilme;pieni, lukukelvoton käsiala;yksitoikkoinen, häipyvä puhe, joka ajoittain muuttuu kuulumattomaksi hiljaiseksi kuiskaukseksi;Käveleminen kävelemällä pieniä askeleita;pienenee vilkkuvien liikkeiden taajuutta;esimerkiksi ystävällisten liikkeiden vähentäminen, käsien käydessä kävelemisen aikana;vaikeus liikkeen alussa ja lopussa, taipumus laskea eteenpäin nopealla pysähdyksellä kävelemisen jälkeen tai pienellä työntöllä, taipumus kävellä taaksepäin.

Rigidity on eräänlainen muutos lihasäänessä, jonka ihmiset itse kärsivät Parkinsonin taudista, kuvaavat liikkeiden jäykkyyttä.Tutkimus paljastaa vaikeuksia pyrittäessä tekemään passiivisia liikkeitä raajoissa. Lihaksen jäykkyydellä liittyy Parkinsonin taudin taipumakohta.

Tremori( tremor) on Parkinsonin taudin kolmanneksi tunnusmerkki. Parkinsonin vapinaa leimataan seuraavilla ominaisuuksilla: lepovähdys, joka vähenee tai häviää kokonaan liikkuessaan;Ravistelu on usein hienorakeista tyyppiä( joka muistuttaa "vierityspills" tai "counting coins");vapina on usein paikallistunut käsien ja yläosien jalat, harvoin on vapina pään, alemman leuan ja kielen;vapisevien liikkeiden taajuus on 4-8 sekunnissa.15% kaikista Parkinsonin taudista kärsivistä henkilöistä pitkänomaisten käsien vapina on huomattavasti voimakkaampaa kuin käsien käsien levottomuus levossa.

Muutama vuotta ensimmäisen merkkejä Parkinsonin taudin on epätasapainossa pystyasennossa, henkilö alkaa pudota usein, on etenevä sairaus kävelyä.Tämä tila on nimetty asentoon epävakaaksi. Tällaisissa tarkastuksen kohteena olevista ihmisistä ilmenee "jäädyttämisen" oire, kun heille on erityisen vaikeaa tehdä ensimmäistä askelta "lohkojen poistamiseksi".Kuitenkin kyky kävellä melko hyvin portaiden portaita pitkin ratapölkyt, pysyy silloin, kun on olemassa "moottorin tilan ulkopuolinen järjestely".

dementia() ei ole tyypillinen alkuvaiheessa Parkinsonin taudin ja ihmiset siellä monien vuosien jälkeen( yli 5) jälkeen ensimmäiset merkit taudista. Tässä tapauksessa dementian aste on yleensä yhdistetty motoristen häiriöiden vakavuuteen. Varhaisvaiheissa suhteellisen helposti rikkoo muistia ja huomiota, hitaita henkisiä prosesseja( bradyfrenia).Joillakin yksilöillä on jonkin verran muutoksia persoonallisuuteen ja käyttäytymiseen: syntyy taipumus yhdistää toisiin samoihin kysymyksiin( acaiya), motorinen ahdistus, patologinen levottomuus( akathisia).

Usein Parkinsonin tauti vaikuttaa hermoston kasvulliseen osastoon, joka ilmenee seuraavista merkkeistä: suuri syljen jakaminen;kasvojen rasvaisuus;ummetus;säännöllinen virtsaaminen;ihon ja kyynärvarsien kuiva iho, ulkonäkö näillä kuorinta- ja halkeamisalueilla;häiriöitä silmistä heikentämällä oppilaiden reaktiota valoon;kipu raajoissa ja alaselkä.

Taudin myöhäisillä vaiheilla voi esiintyä muita patologisia muutoksia: verenpaineen voimakas lasku siirtymässä vaaka-asennosta pystyasentoon, heikentynyt nieleminen, progressiivinen laihtuminen.

Nämä Parkinsonin taudin oireet muodostuvat 75% potilaista.

Forms

tauti riippuen esiintyvien tiettyjen sairauden oireita, on seuraavat muodot Parkinsonin tauti:

1) jäykästi muoto-ravistamalla. Tässä muodossa kaikkien taudin oireiden joukossa lihasten sävyjen kasvu ja yleisesti hidastuneet liikkeet ovat eturintamassa. Nämä oireet muodostuvat 21 prosentista kaikista Parkinsonin taudista.

2) ravistelu-jäykkä muoto. Tällä lomakkeella tulee vapina. Tämä lomake on 37 prosenttia kaikista tapauksista.

3) akinetiikka-jäykkä muoto. Parkinsonin taudin tämäntyyppisellä muodolla vapina ei ole tai on hieman ilmaistu, mutta esiintyy vain sekoitettaessa. Tämä muoto muodostaa noin 33 prosenttia kaikista tautitapauksista;

4) akinetiikka. Tämä muoto on tyypillistä mielivaltaisten liikkeiden puuttumisesta ja se on noin 2% kaikista Parkinsonin tautitapauksista;

5) Ravista muotoa. Taudin ensimmäisissä vaiheissa tärkein ilmeneminen on vapinaa, lihasäänen voimakkuutta ei ole, vapaaehtoisten liikkeiden hitaus ja jäljitelmän köyhtyminen eivät ole kovin merkittäviä.Parkinsonin taudin -muoto on 7% kaikista tapauksista.

Parkinsonin tauti on jatkuvasti progressiivinen sairaus, minkä vuoksi sen kehityksessä on useita vaiheita.

Vaihe 1: lle on ominaista yksipuolinen vaurio( eli vain oikea käsivarsi ja jalka tai vain vasen ovat osallisina patologisessa prosessissa);kun taas vaikuttava vaikutus ei vaikuta merkittävästi toimintaan.

2. vaiheessa on kahdenvälinen tappio, joka ilmaistaan ​​helposti, tasapainoa ei ole loukattu.

Stage 3: lle on ominaista puutteellinen kiertyminen, toiminnallisten rajoitusten esiintyminen minkä tahansa työn suorituksessa;kun taas jokapäiväisessä elämässä henkilö pysyy itsenäisenä.

Parkinsonin taudin 4. vaiheessa henkilö on täysin riippuvainen ympäröivistä ihmisistä, mutta potilaat voivat kävellä ja olla yksin.

Taudin viidennen vaiheen alkamiselle on tunnusomaista se, että henkilö suljetaan sängylle tai pyörätuolille.

Parkinsonin tauti on suhteellisen hidas etenemissuunnassa. Hitaampaa etenemistä havaitaan, jos taudin ensimmäinen merkki on vapina, kun Parkinsonismin vapinaa esiintyy, sekä sairauden varhaisessa vaiheessa( jopa 45 vuotta).Epäedullisempia Kurssi järjestetään alussa taudin ulkonäkö tunnetta jäykkyyttä jäsenissä, jossa akineettis tai akineettis- jäykkä tautimuodoille, sekä tapauksessa sairauden puhkeamista iässä 70 vuotta. Taudin edetessä ei vain vammaisuus, vaan myös kyky peruskoulutukseen häiriintyä: ihmisen on vaikea kylvetä yksin, pukea kengät, päällystää ja tehdä muita perustoimia.

Parkinsonin taudin etenemiseen on kolme tyyppiä( nopeus):

1) nopealle määrälle on ominaista muutos taudin vaiheessa kahden vuoden ajan tai vähemmän. Useimmiten tämän tyyppinen taudin eteneminen tapahtuu akinetiikka- ja akinetiikka-jäykissä muodoissa;

2) Maltillisella nopeudella on tyypillistä Parkinsonin taudin vaiheiden muutos 3-5 vuoden kuluessa. Useimmiten tämäntyyppinen taudin eteneminen tapahtuu jäykästi vapinaa ja jitter-jäykkyyttä;

3) taudin etenemisen hitaaseen tahtiin on ominaista vaiheiden muutos vähintään viiden vuoden ajan. Useimmiten tämän tyyppinen taudin eteneminen havaitaan vapisemalla.

Yleisimmät kuolinsyyt Parkinsonin taudissa ovat: keuhkokuume, erilaisten tarttuvien tai septiseen komplikaatioiden pahenemisen krooninen sydän- ja verisuonitauteihin. Parkinsonin taudin kanssa sydänlihaksen infarktiot ja aivohalvaukset ovat erittäin harvinaisia.

Diagnostiikka

• Lääketieteen historia ja fyysinen tarkastus neurologin tai perehtyneen lääkärin kanssa potilailla, joilla on Parkinsonin tauti. Terapeutti tunnistaa muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Näihin kuuluvat aivohalvaus, kasvain, tauti Wilson - Konovalov( kupari kertymistä), etenevä halvaantuminen ja joskus Alzheimerin tauti.

• Hoito ei ehkä ole tarpeen alkuvaiheessa, kun oireet häiritsevät tehtävien hoitamisen. Oireiden tehostamisen avulla apua voidaan tarjota monilla lääkkeillä.Se vie aikaa ja kärsivällisyyttä löytää oikea lääke ja annostus. Parkinsonin taudin hoitoon käytettävillä lääkkeillä on monia haittavaikutuksia, kuten liiallinen motorinen aktiivisuus yliannostuksen yhteydessä.

• "Levodopa" on tärkein terapeuttinen työkalu, jonka avulla voimme heikentää Parkinsonin taudin oireita. Levodopan aivojen dopamiini muuttuu kadonneeksi välittäjäaineeksi."L-dopa" käytetään yhdessä dekarboksylaasiestäjiä( karbidopa tai benseratsidi) lisätä lääkkeen tehokkuuden ja vähentää sen sivuvaikutuksia estämällä muutos "L-dopan" dopamiini aivojen ulkopuolella.(Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, huimaus ja tinnitus istuma-asennossa tai kun oikaisuun taivutettu asentoon.) Koska tehokkuus "Levodopa" vähitellen vähenee ajan myötä, lääkärit usein määrätä lääkkeitä, kunhan oireet eivät ala voimakkaasti häiritä jokapäiväistäaktiivisuutta.

• Deprinil, joka tunnetaan myös selegiliinina, voidaan määrätä välittömästi diagnoosin jälkeen. Tämä lääke voi hidastaa oireiden kehittymistä, mikä heittää takaisin aikaa, jolloin potilas ei voi tehdä ilman "Levodopa".

• Antiholinergeticheskie välineet( kuten triheksyylifosfiinioksidi-fenidila) estää tiettyjen hermoimpulssien ja voidaan määrätä vähentää värinää ja liikkumattomuus.

• bentstropiini mesylaatti- ja antihistamiinit difenidramina tyyppi voidaan myös käyttää vähentämään värinää ja liikkumattomuus.

• Amantadiini, mikä lisää tuotantoa dopamiinin aivoissa, voidaan määrätä lievittää vapinaa, jäykkyyttä ja vaikeus liikkeen.

• Aineet, joilla on affiniteetti dopamiinin reseptoreihin( kuten bromokriptiini, pergolidi, ropiniroli ja pramineksola), jotka toimivat suoraan dopamiinin reseptoreihin, voidaan käyttää yhdessä "L-dopan" ylimääräisiä oireiden hallintaan;Niitä käytetään yhä useammin hoidon alkuvaiheessa Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa.

• katekoli metyylitransferaasi, kuten tolkaponi, lisätään "L-dopan" paremman oireiden hallintaan.

• olisi harkittava kirurginen hoito lopettaa ravistaa joko thalamotomy( jossa tuhoaa pienen määrän thalamusin aivosolujen) tai sijoittaminen sähköstimulaattori solujen thalamus oikovirtaus virtaus hermoimpulssien heille.

• Moottorin vaihtelua, joka usein vaikeuttavat Parkinsonin tauti on edennyt pitkälle kehitys, mahdollisuus pallidotomy jossa tehdään viilto aivokuori vähentää liiallista aktiivisuutta hermosolujen. Aivokuoren ja muiden alueiden sähköstimulaatio tutkitaan intensiivisesti ja näyttää lupaavalta.

• käyttöönotto sikiön kudoksen pohjapinta ydin aivot on tuottanut positiivisia tuloksia vain muutamilla potilailla.

• Potilaiden tulee olla aktiivisia ja käyttävät säännöllisesti lihasten pitämistä mahdollisimman joustavina.

• Fyysinen ja puheterapia voi auttaa potilaita sopeutumaan sairauden asettamiin rajoituksiin.

• Psykologinen neuvonta voi auttaa potilaita selviytymään masennuksesta ja antaa emotionaalista tukea. Myös Parkinsonin taudin potilaiden perheenjäsenet voivat hyötyä suosituksista.

• Jos "Levodopa" antaa suurempi vaikutus, lääkäri voi suositella ruokavalion muutokset, kuten käyttö suurimman päivittäisen normin proteiinin kanssa ilta-aterian ja ylläpitää hiilihydraatti proteiiniin suhteessa 7: 1.

Jos muutama vuosikymmen sitten oli lähes parantumaton Parkinsonin taudin, tällä hetkellä lääkettä on merkittävä arsenaali tehokas anti-Parkinson-aineet. Kuitenkin tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä Parkinsonin kehityksen syyn hoitamiseksi, ja tärkeintä on terapia, jonka tarkoituksena on estää tämän taudin kehittymisen mekanismit. In

hoitohistoriaan Parkinsonin taudin ensimmäinen tehokas Parkinsonin taudin aine oli valmisteiden joukosta antikolinergit. Ne estävät erityisai- neen - asetyylikoliinin suhteellisen tai absoluuttisen lisäyksen aivojen sisällön, jota havaitaan Parkinsonin taudin kehittymisen yhteydessä.Pääsymaksu antikolinergit( erityisesti suurina annoksina) voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, joita ovat: suun kuivuminen, sydämentykytyksiä( takykardia), ummetus, heikentynyt virtsaaminen, silmäoireet muutoksia vision kohteita eri etäisyyksillä( majoitus).

Vastaanotto antikolinergit vanhuudessa vaatii erityistä varovaisuutta, koska ne lisäävät rikkoo ajattelua, muistia, puheen analysointia ja synteesi tapahtuu ympärillä tapahtumia, ja myös aiheuttaa mielenterveyden ongelmia, kuten hallusinaatiot ja erilaisten häiriöiden tajunnan. Kun peruutat tai pienennät lääkeryhmän annosta, haittavaikutuksia ilmenee. Huumeiden ottaminen antikolinergisestä ryhmästä on vasta-aiheista glaukooman, sydämen rytmihäiriöiden ja eturauhasen adenoman tapauksille.

Parkinsonin taudin alijäämän löytäminen erityismateriaalin - dopamiinin aivoissa - on mullistanut parkinsonismien hoitomenetelmien kehitystä.Koska dopamiini itsessään ei pysty tunkeutumaan aivoihin, kun sitä annetaan kehoon, käytetään korvaushoidossa dopamiinin esiaste, joka on L-dopa( dihydroksifenyylialaniinia).Tämän prekursorin kehossa dopamiini muodostuu erityisten entsyymien vaikutuksesta.

alussa hoitoon L-DOPA: n( synonyymit: Levodopa levopa, dopa-flex) annetaan annoksena, joka on 0,125-0,25 g 2-3 kertaa päivässä.Hoidon aloittamisen jälkeen lääkeannosta lisätään asteittain, kunnes tietylle henkilölle on valittu optimaalinen. Annoksen valinta suorittaa vain pätevä asiantuntija. Optimaalinen yksittäinen annos valitaan 3-4 viikon kuluessa. Tämä lääke otetaan 3-4 kertaa päivässä.L-dopa-hoito on korvaushoito ja lääkeaineen tehokkuus säilyy vain käytön aikana.

Kun lääkettä saavista, seuraavia haittavaikutuksia:

1) maha-suolikanavan, joka ilmenee pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, voivat ilmaantua painon tunnetta vatsassa. Näitä haittavaikutuksia havaitaan jossain määrin lähes 60 prosentissa L-dopaa saaneista potilaista;

2) häiriöiden kardiovaskulaarisen järjestelmän: sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris, sydämentykytyksiä( takykardia), jyrkkä verenpaineen lasku siirryttäessä pystyasentoon( ortostaattinen hypotensio), joka liittyy huimaus. Näitä haittavaikutuksia havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista.

3) jäljittelevien lihasten, rungon ja raajojen lihasten liikkeet( 70% tapauksista);

4) mielenterveyden häiriöt, kuten ahdistuneisuuden, pelon, levottomuuden, aggression, aistiharhat, delirium;

5) Masennus.

L-Dopan positiivinen vaikutus on huomattavasti suurempi kuin muiden Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden ottaminen. Tällöin lyhyessä ajassa voidaan saavuttaa melkein täydellinen häiriö mielivaltaisten liikkeiden, lihasäänen ja vapinaa vähentämällä.Kanssa esiintyvien tiettyjen oireiden hoitoon vain staattisia Jitter L-DOPA: n valmiste on tehoton, sekä tapauksessa moottorin epävakauden( ks. Yllä).Useiden vuosien kuluttua hoidon aloittamista lääkkeen tehoa L-DOPA vähentää, koska edelleen taudin etenemistä ja vähentyneestä herkkyydestä eksogeenisen( syötetty ulkopuolella) dopamiini.50% ihmisistä kärsii sairaudesta, tapahtuu ilmiö annos ehtyminen toiminta, jonka ydin on vähentää tehokkuutta ja siten lyhentää vaikutuksen annon jälkeen kerta-annoksen.

keskimäärin 5-7 vuotta( ja joissakin tapauksissa, ja 3 vuotta) varsin tehokas hoito levodopan esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat ilmetä seuraavat ominaisuudet:

1) lääkkeen hyväksytyn annoksen( enintään 3 tuntia tai vähemmän) vaikutuksen keston lyhentäminen. Tämä komplikaatio tapahtuu 5 vuoden kuluessa 50 prosentilla Parkinsonin taudista kärsivistä henkilöistä.Tätä ehtoa kutsutaan annoksen vaikutuksen ehtymisen ilmiöksi;

2) vaikutus kerta-annoksen lääkeainetta tapahtuu tunnin tai pidemmän ajan, ilmiö, jota kutsutaan viivästyttää tehoa annoksesta;

3) henkilöllä on vuorottelutapahtumia päivässä;

4) syntyy vakavia yhteensovitetun motorisen toiminnan häiriöitä;

5) Lääkeaine alkaa toimia neuro-psyykkinen aktiivisuus, joka ilmenee paniikkikohtauksia, mielialan vaihtelut lyhyen ajanjakson ajan, esiintyminen erilaisia ​​hallusinaatioita.

Ne voivat liittyä ja muita oireita, joita ei voida täysin selittää pitkäkestoisen hoidon huume levodopan, ja se on suurelta osin etenemistä Parkinsonin tauti:

1) muistinmenetys, äly, ajattelu( jopa kehitystä dementian);

2) moottorin epästabiilius kävelyn häiriöillä ja usein putoamisella;

3) puhe ja nieleminen;

4) "jähmettymisestä" syntynyt ilmiö, joka ilmaantuu moottorin toiminnan äkillisen menetyksen muodossa muutamaksi sekunniksi tai minuutiksi. Tämä estyminen tapahtuu yleensä ennen kävelyn alkua, kun se käännetään oviaukon läpi avoimessa tilassa.

K vaihtelut moottorin toiminta, joka perustuu krooninen lääkkeiden antaminen L-dopa ovat:

1) ilmiötä "turn - off", kun päivän aikana kehittää jaksojen koko liikkumattomuus( "off"), jaksot kasvoi lokomotorisen aktiivisuuden( "kytkin").Tähän tilaan liittyy usein tahdosta riippumattomien pakko-oireiden ilmaantuminen, jota voidaan havaita jopa 10-12 kertaa päivässä;

2) koordinoidun moottoritoiminnan rikkominen;

3) Aivojen heikkeneminen yksittäisten lihasryhmien sävyyn( lisääntyminen tai väheneminen)( useammin alaraaja ja jalka).

Parkinsonin taudin hoitoon käytetään myös aineita, jotka estävät entsyymin monoamiinioksidaasin. Niitä kutsutaan monoamiinioksidaasin estäjiksi( MAO).Nämä valmisteet käytetään ensisijaisena välineet taudin hoitoon( alkuvaiheessa) ja yhdessä L-DOPA-valmisteiden pidentää positiivisen vaikutuksen L-DOPAn ja vähentää päivittäinen vaihteluista moottorin toimintaa. MAO-estäjän vaikutus johtuu monoamiinioksidaasientsyymin aktiivisuuden vaimentumisesta, joka liittyy dopamiinin muuntamiseen muihin kemikaaleihin. MAO-estäjän käyttöönotto lisää aivojen dopamiinin pitoisuutta, jonka puutos havaitaan Parkinsonin taudissa. Tämä johtaa L-dopa-valmisteiden tehoon. Lääke on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset esiintyvät erittäin harvoin. MAO-estäjillä on myös masennuslääkkeen vaikutus.

Parkinsonin taudin hoidossa dopamiiniagonisteja käytetään laajalti. Tämän ryhmän huumeet ovat aineita, jotka voivat käynnistää kehossa tuotetun dopamiinin fysiologisen vaikutuksen. Tutkittua huumeita tässä ryhmässä on bromokriptiini( parlodel), vaikka sen käyttö ei vielä ole kovin selvää.Jotkut tutkijat suosittelevat sitä pienissä ja hitaasti kasvavissa annoksissa;toiset suosittelevat suuria annoksia lääkkeestä.Parlodelin tehokkuus, kun käytetään vain tätä ainetta Parkinsonin taudin hoidossa, on tarpeeksi kohtalainen. Kuitenkin sitä käytetään yleensä yhdessä muiden parkituslääkkeiden kanssa. Kun vastaanotetaan Parlodel melko usein( jopa 40%: ssa tapauksista) on sivuvaikutuksia: äkillisen paineenalennuksen siirtyminen pystyasentoon ja semiunconscious pyörtyminen, huimaus.

Toinen dopamiiniagonisti, pergolidi, on tehokkaampi. Kun se vastaanotetaan, jäykkyyden jaksot pienenevät merkittävästi. Haittavaikutuksia, jotka näkyvät voimakkaassa paineenalennuksessa pystyasennossa tapahtuvan siirtymisen aikana, havaitaan 25 prosentissa tapauksista.

Pitkäaikaisen hoidon komplikaatio L-dopa-hoidon ja muiden Parkinsonin taudin komplikaatioiden kanssa. jotta voidaan vähentää heilahteluita motorisen aktiivisuuden muodossa reaktion "turn - pois", ja myös säilyttää tasaisempi tasoja L-DOPA: n plasman viime vuosina soveltaa teräksen pitkittynyt( kauemmin vaikuttavia) muodossa lääkkeen. Tällaisia ​​muotoja ovat synetiitti ja madopari.

Parkinsonin taudin korjaus on mahdollinen.Äskettäin kehittyy uusi menetelmä - neurotransplantaatio. Samalla pää potilaan aivojen istutetut aivokudokseen erityinen osa aivoista alkion 6-9 viikkoa ikäisiä.Joillakin yksilöillä jälkeen kun tällainen toiminta havaitaan vähentäminen inhibitio liikkua vapaaehtoisesti ja lisääntynyt lihasjännitys, hyvä vaikutus alkaa merkittävä sovellus pieniä annoksia L-dopa-valmisteet, myös pidentää vaikutuksen annos lääkeaineen. Toimenpiteen vaikutus moottorin epävakauden ja vapinan vakavuuteen on vähäpätöinen. Toimenpiteen seurauksena kaikki taudin oireet eivät ole täysin hävinneet. Lisäksi, samoin kuin muiden parkinsonismia koskevien toimenpiteiden jälkeen, ihmiset pakotetaan( vaikkakin pienemmissä annoksissa) tekemään antiparkinsonian lääkkeitä.Toimenpidettä ei tehdä parkinsonismin vapinaa. Toimenpiteiden vastaiset toimet ilmaisevat sisäelinten sairauksia ja dementiaa. Ulkomaalaisten määrä elinsiirtojen klinikat ei päätä käytetään sikiön aivokudokseen, ja kudosten potilaan lisämunuaisten.

Nuorten Parkinsonismi

Nuori( Junior) Parkinsonismi on melko harvinainen muoto Parkinsonin taudin, joka tapahtuu ennen 40 vuotta. Kohdentaa lasten alalaji nuorten parkinsonismi, mikä on ominaista puhkeaminen vuotiaita 6 ja 16 vuotta ja läsnäolo sekä kaikki tyypilliset oireet Parkinsonin taudin, häiriöt sävy lihaksia ja jalka. Nuorten Parkinsonismi on perinnöllinen sairaus, joka lähetetään autosomaalinen dominantti tai peittyvästi periytyvä tyypin. Toisin kuin Parkinsonin tauti, joka kehittyy keskellä ja vanhalla iällä, suhteellisen hyvänlaatuinen hidas etenemisnopeus on tyypillistä nuorten parkinsonismille. Tässä muodossa tauti puuttuu ilmaistaan ​​muistihäiriöt, huomiota ja älykkyys, häiriöt autonomisen hermoston( ihon rasvaisuuden, kuivuus kämmenten ja jalkapohjien, terävä verenpaineen lasku siirtymäkohdassa pystyasentoon) ja epävakaus liikkeen aikana( laukaisu, epävakaa kävely, taipumus pudota).On hyvä vaikutus myös pienistä L-dofa-annoksista, mutta lihastonsisäisten häiriöiden ja motoristen aktiivisuuksien vaihtelujen komplikaatiot tapahtuvat melko nopeasti.

: n ehkäisy • Parkinsonin taudin ehkäisyyn ei ole tunnettuja menetelmiä.

• Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on Parkinsonin taudin oireita.

• Ota yhteyttä lääkäriin, jos uusia oireita näkyvät hoidon aikana( jotkut reseptilääkkeiden voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten alentaa verenpainetta, aiheuttaa sekaannusta tai hallusinaatiot).