Paroksismaalinen takykardia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

paroxysm
aiheuttaa oireita ja diagnoosi Hoito

elämäntapa, komplikaatioita,

ennuste Koska että ytimessä vaikuttavat erilaiset tekijät ihmiskehossa, se voi vastata pienintäkään poikkeamaa sisäelinten loukkausten hoitamiseksi. Tämä koskee erityisesti johtokykyä ja supistuvuutta. Esimerkiksi rytmin supistukset sydänlihaksen( sydänlihaksessa) on riippuvainen tasapainoinen vaikutus autonomisen hermoston, taso lisämunuaishormonien( epinefriini) ja kilpirauhasen veressä ja sillä ehdolla, itse sydänlihaksen. Siksi, tiloja ja sairauksia, jotka muuttavat pysyvyyden sisärungon tai aiheuttaa sydänlihaksen vamma saattaa kehittyä sydämen rytmihäiriöitä.Tämän sykkeen muutos ja / tai suorittamalla sähköinen pulssi eteisten ja kammioiden. Yksi näistä sairauksista on takykardia - nopea syke. Mutta jos joidenkin takykardian kehittyy reaktio stressiin, lihasjännitystä, kuume, ja periaatteessa ole terveydelle vaarallisia, muuntyyppisten takykardia voi olla merkki vakavasta sairaudesta ja jopa uhata ihmishenkiä.Viimeksi mainittuihin kuuluvat paroksismaalinen takykardia.

kohtaus - hyökkäyksen sydämen rytmihäiriöiden, kestävät muutamasta sekunnista useisiin tunteihin, joskus jopa useita päiviä, joka näyttää yhtäkkiä ja yllättäen päättyy. Paroksismaali ei ole vain takykardia vaan eteisvärinä.Kohtauksittainen takykardia - tyyppinen sydämen rytmihäiriöiden tunnettu siitä, että esiintyminen kohtausten sydämentykytys, jossa syke 140-250 minuutissa ja säännöllisesti sinusrytmiin.

rytmihäiriöt kuten paroxysms kehittää johtuu siitä, että polku sähköisen signaalin sydämen syntyy esteitä, tai vaihtoehtoisesti lisäpulssivoima johtavuusreitin( Kent nippuja, James).Tämä johtaa siihen, että ne alkavat kutistua osiin lihaksia esteen yli, koska vauhtia heille takaisin toistuvasti takaisin ja muodostetaan kohdunulkoinen painopiste heräte( ei sijaitse kyseisessä paikassa).Lisäksi, osia infarkti vastaanottaa pulssin ylimääräisiä palkit stimuloidaan useammin kuin on tarpeen. Tuloksena on usein kammion supistuminen sydämen riittämättömästä aikaa rentoutumiseen sydänlihaksen, ja näin ollen vastoin sinkoutuminen verta aortan. Tästä sisäelimestä kärsii ja ennen kaikkea aivoista. Tämä on paroksismaalisen takykardian vaara.

Kuvio esittää kaavamaisesti pulssi liikkeeseen sydänlihaksen eteisten ja kammioiden.

riippuen alueella sydämen johtuminen järjestelmä, jossa oli "vika", seuraavan tyyppisiä paroksysmaalinen takykardia:

1. Supraventrikulaarinen( supraventrikulaariset) takykardia
- eteisen tiheälyöntisyys - näkyy lokalisoinnin ektooppinen painopiste eteisessä
- eteis - on sijainti predserdno-kammion yhteys
2. kammiotakykardian - lokalisoinnin kudosten
sydämen kammioiden - epävakaa - tallennettiin EKG alle 30 sekunnissa
- Front- 30 sekuntia tai enemmän

Virtaava kohtauksittainen takykardia eristetty akuutti, toistuva ja jatkuvasti jatkuvasti toistuva muoto.

vaarallisin on kammiotakykardia, koska se useimmiten johtaa sydämen vajaatoimintaan. Toistuvat ja toistuvat muodostaa vaarallisia myös se, että usein johtuvat johtoon kuluvat sydänlihakseen ja nopea kehitys sydämen vajaatoiminta.

syistä kohtauksittainen takykardia

Vaikka tämä supraventrikulaarinen takykardia ei aina todisteita orgaanisten sydänsairaus, hän silti kammiotakykardia ei muunnelma normi. Että on joka tapauksessa, sinun täytyy etsiä syy, joka on mukana yli tietomurto rytmi.
supraventrikulaarinen takykardia kehittyy usein ole suoraan vahinkoa sydänkudoksen, ja seurauksena on rikottu Neurohumoraalisten vaikutus tai toksinen vaikutus tiettyjen aineiden sydämeen.

syitä sen kehittäminen on seuraavia sairauksia:

- läsnä muita tapoja pulssi. Tämä on luontainen piirre, joka voi ilmentää milloin tahansa. Erityisen merkittävää Kent nippu( välillä atrium ja kammio) ja James palkki( yhdistää sinoatrial ja eteis solmu).Jos on olemassa muita palkkeja tapahtuu, jos "palautus" merkkiä sähköinen aikaisemmin kuin sen pitäisi tapahtua normaalisti. Tämä johtaa ennenaikaiseen kammion magnetointi, mutta useimmissa tapauksissa tämä signaali palautetaan kierrättämiseksi välillä ensimmäisen ja toisen säteen. Tämä johtaa syntymistä supraventrikulaarinen takykardia. Yleensä, tilaa kutsutaan kammion edeltävän herätteen oireyhtymä.Erottaa kaksi oireyhtymiä - Wolff - Parkinson - valkoinen ja Clerk - Levi - Cristescu( oireyhtymä lyhennetty PQ).Näin ollen, nämä kaksi oireyhtymät voivat johtaa kehitystä supraventrikulaarinen takykardia
- myrkkyvaikutus sydänglykosidit ( fantiini, digoksiini, Korglikon) niiden yliannostuksen ja rytmihäiriöitä tiettyjen rytmihäiriölääkkeet( propafenoni, kinidiini)
- tauti neurogeeninen merkki (neuroosi, neurasthenia), jatkuva stressi
- alkoholin, huumeiden
- kardiotropnyh ylimäärä hormonien elin - Kilpirauhasen liikatoimintaElez( Kilpirauhasen liikatoiminta) kasvaa trijodotyroniinin veren, kun taas lisämunuaiskasvaimessa( feokromosytooma) - adrenaliini ja noradrenaliinin
- sairaudet muihin elimiin ( mahahaava, gastriitti, kolekystiitti, munuaisten ja maksan vajaatoiminta)

Kammiotakykardia useimmiten kehittyyseurauksena orgaanisen vahingon sydämeen. Syitä kammiotakykardia:
- yleisin syy - sepelvaltimotauti, erityisesti sydäninfarktin muodostumista sydäninfarkti( cicatricial vaihdosta lihaskudoksen)
- sydänlihastulehdus, jossa on myös sen pää kardiosklerosis
- kardiomyopatia ja sydänlihaksen dystrofia - aineenvaihdunnan häiriöt soluissa sydämenkehittyneet lihakset ja rakenteellisten muutosten se
- synnynnäinen sydän
- brugadan oireyhtymä - kliininen ja EKG oireyhtymän aiheuttama geenical mutanttiproteiinit vastaa siirron natrium- ja ulos sydänlihaksen soluja, mikä johtaa häiriintynyt supistuvuuden ja pitämällä pulssin sydämen solut. Oireyhtymä on vaarallinen äkillinen kehittäminen hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja äkillisen sydänkuoleman.

Tekijöitä, jotka aiheuttavat hysteria kuuluvat:
- henkistä stressiä tai merkittävä liikuntaa
- vastaanotto
alkoholia - tupakointi savuketta
- verenpainekriisi
- saavat säännöllisesti lääkeaineannok-( sydänglykosidien tai rytmihäiriölääkkeiden)

Oireita paroksysmaalinen takykardia

välillä kohtauksittainen takykardiapotilas voi tuntea tyydyttävän. Kun kyseessä on krooninen sairaus potilailla valittivat riippuen taudin luonne. Esimerkiksi kilpirauhasen liikatoimintaa koski vapina raajoissa, huomattava painon lasku, ärtyneisyys, hiustenlähtö, sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminta - hengenahdistus, väsymys, huimaus, kipu sydämessä, mikäli ongelmia ruoansulatuskanavassa - vatsakipu, pahoinvointi, närästysja niin edelleen.

paroxysm takykardia liittyy tunne sokki sydämessä, ja seuraa tätä subjektiivinen tunne sydämentykytystä.Potilas kirjaimellisesti tuntee sydämen lyö hyvin usein. Lisäksi voi olla yleinen heikkous, hengenahdistus, rintakipu, huimaus, heikentynyt puheen ja visio, menetyksen tunne ja liike käsien tai jalkojen. Epävakaa kammiotakykardia voi ilmetä.Kammiotakykardia voi liittyä tajunnan menetys ja johtavat kammiovärinä, joka ilmenee kliinistä kuvaa kuoleman - dottomuuden, pulssi, spontaani hengitys, reaktio oppilaiden valoon.

diagnoosi paroksysmaalinen takykardia

diagnoosi puuskittaista takykardia, ei yleensä aiheuta ongelmia ja vahvisti aikana EKG hyökkäyksen aikana. EKG - merkit:
- paroxysmal eteisen takykardia - sinusrytmi, oikea, ja syke 140-250 per minuutti. P-aalto( pulssi osoittaa suorittamalla sinussolmuke eteinen) ennen kunkin kammion monimutkainen, mutta sen amplitudi pienenee, se voidaan muotoilla, negatiivinen tai kaksivaiheinen( osa hammas on positiivinen, negatiivinen osa).Kammion QRS-kompleksi ei ole laajennettu eikä muotoaan.
- kohtauksittainen takykardia ja eteis-kammio solmu - P-aalto on negatiivinen, on järjestetty jälkeen QRS, tai ei lainkaan. QRS-kompleksi on normaali.

kohtaus supraventrikulaarinen takykardia

- kohtauksittainen kammiotakykardia - kehitetään eteis dissosiaatio - eteiset ja kammiot erikseen, kukin sen rytmi( kammioita taajuudella 140-220 ppm).P-aallon on, mutta se on vaikea havaita. QRS-kompleksi laajennettu( enemmän kuin 0,12 sekuntia), muuttaa muotoaan.

paroxysm kammion

takykardia Lisäksi standardi EKG, voidaan antaa:
- EKG,
- ultraääni sydämen,
- chrezpischevodnoye elektrofysiologisia tutkimus( supraventrikulaarinen takykardia),
- rasituskoe( juoksumatto, polkupyörä ergometry),
- MRIsydän,
- koronaariangiografian.

tutkimussuunnitelman lääkärin määräämiä klinikalla tai sairaalassa. Hoito

kohtauksittainen takykardia

kohtauksittainen takykardia hoidon tarkoituksena on estää kehitystä hyökkäyksen ja hoidossa taustalla taudin interictal kaudella, sekä helpotus hyökkäys sydämentykytyksiä.Ehkäisy toistuvat kammiotakykardian jaksoja käyttäen jatkuva käyttö huumeiden pyrkiikö ehkäistä komplikaatioita ja äkillisen sydänkuoleman. Oireeton

muodossa supraventrikulaarinen takykardia jatkuva vastaanotto sydämen huumeita vaatii. Usein paroxysms aiheuttaa subjektiivinen epämukavuutta ja hemodynaamisia häiriöitä, lisäksi sairauksien hoitoon ruoansulatuskanavan, hermoston ja hormonaalisia järjestelmiä, alkoholismi, huumeriippuvuus ja muita sairauksia, jotka johtavat kehitystä supraventrikulaarinen takykardia, potilaan nimitetään beeta - salpaajat( karvediloli, bisoprololi), kalsiuminestäjien( verapamiili), rytmihäiriölääkkeet( ajmaliini, VFS, kordaron jne.).

Kammiotakykardia on vaarallista terveydelle ja elämän, varsinkin kun se usein kutsutaan vakava sydänsairaus. Siksi vaikka potilas on vain kohtaus elämän olisi huolellisesti tarkasteltava kardiologian osasto tai arrhythmology, ja pitäisi kestää jonkin aikaa alkamisen jälkeen beetasalpaajien ja / tai rytmihäiriölääkkeiden.

hätäapua helpotusta puuskittaista takykardia:

1. Prehospital:
- laita potilaan
- mittaamaan verenpainetta ja pulssia ranteen
- soita ambulanssi puhelimessa "03»
- soveltamaan vagaalisten testit - pyydä potilasta syvään henkeäja tiukempi, klikkaa suljetun silmämunat yskä.Näytteet voivat olla tehokkaita vain silloin, kun supraventrikulaarinen takykardia.
- kun kehittymistä kliinisen kuoleman - elvytys( painallusta ja tekohengitystä että järjestelmän 15: 2 - 15 lyöntiä rintalastan kahden puhaltamalla ilmaa potilaan keuhkoihin)

2. ambulanssin miehistö:
- Kohtauksittaisessa supraventrikulaarinen takykardia -kun EKG laskimoon adenosiinitrifosfaatti( ATP), digoksiini, prokaiiniamidi + fenyyliefriini aluksi alhainen verenpaine, ja tehottomuus kehittämisen kliinisen kuoleman - kardioversiota( tomoschyu defibrillaattori).
sairaalahoitoa on tarkoitettu vakavan yleisen kunnon, potilaan on suuri riski kehittää komplikaatioita, kipu sydämessä, hengenahdistus, keuhkoedeema. Tapauksessa vakaan tilan potilas voi olla alle havainto GP.
- in kohtauksittainen kammiotakykardia - sen jälkeen, kun EKG - kardioversiota puuttuessa sinusrytmi - laskimoon lidokaiini, prokaiiniamidi + fenyyliefriini, Cordarone, joilla ei ole vaikutusta - kardioversiossa. Sairaalahoitoa tarvitaan.

3. Sairaala suoritti laskimoon rytmihäiriölääkkeet( lidokaiini, Cordarone, prokaiiniamidi), täydellinen tutkimus. Kysymystä sydänlihasten hoidon tarpeesta käsitellään.

sydämen kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa usein esiintyy kammiotakykardia, suuri riski kuolla ja on kiinnittymisestä keinotekoisen tahdistimen( cardioverter - defibrillaattori).Sillä supraventrikulaarinen takykardia indikaatio leikkaus on pysyvyyden sairauden kanssa usein iskujen, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan, reagoi huonosti lääkehoitoon. Toiminta on RFA - "syöpymisiä" ylimääräisiä palkit radio pulssin käyttöön elektrodien sydämeen onteloon kautta verisuonia.

kuva

elämä välttämiseksi laukaisee puuskittaista takykardia, pitäisi lopettaa kahvinjuonti suuria määriä vähentää poltettujen savukkeiden. Merkittävää fyysistä stressiä ja stressiä suositellaan myös vähentämään. Terveyden sydämen ja verisuonten on tärkeää oikein ja tehokkaasti rehun, poistaa rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ruokia, kuluttavat enemmän kasviksia, hedelmiä, tuoremehuja, maitotuotteet, viljatuotteet ja jyvät, rajoittamalla kulutus makeisten.

kehittymisen estämiseksi sydän- ja verisuonitautien, erityisesti ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin tarvitse kamppailla ylipainoa, päästä eroon pahoista tavoista, joissa seurataan verenpaineen ja hallitsemaan kolesterolia ottaen lipidilääkitystä lääkärin määräämä tarvittaessa.

Potilaat, joilla jaksoja kammiotakykardia ja korkea kuolleisuuden riski tulisi olla säännöllisesti, jopa elämän, ottaa määrätty lääkitys, erityisesti beeta - salpaajat, ja rytmihäiriölääkkeet verihiutaleiden vastaiset aineet( aspiriini, tromboAss, aspikor jne.).

Komplikaatiot kohtauksittainen takykardia

Vakavin komplikaatio paroxysm kammiotakykardian on kammiovärinä ja kuolemaa. Lisäksi voi kehittyä sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, sydäninfarkti. Ei ole suljettu pois tromboembolisten komplikaatioiden - keuhkoembolia, iskeeminen aivohalvaus, akuutti veritulpan munuaisten verisuonia, valtimoiden alaraajojen, jne. Komplikaatioiden ehkäisy on säännöllinen saanti huumeiden ja havaitsemaan ajoissa merkintöjen sydämentahdistin. .Komplikaatioita huipentuman supraventrikulaarinen takykardia ovat harvinaisia.

Prediction Prediction varten supraventrikulaarinen takykardia puuttuessa orgaanisen sydänsairaus suotuisa, erityisesti jos alkuperäinen syy on poistettu( korjattu annos sydänglykosidit, normalisoidut hormonien elin, jne.) Ennusteen epäedullisempi, varsinkin jos takykardia koronarogennoy varten kammiotakykardialuonne, joka on peräisin takia tai sydäninfarktista. Kuolleisuus tapauksessa kammiotakykardian akuuttia sydänlihaksen korkea ja on ensimmäisen kuukauden 36% ja ensimmäisenä vuonna - 55%.Kuitenkin, kun otetaan säännöllisesti tai huumeiden istutuksen jälkeen sydämentahdistimen suhteellisen suotuisa ennuste.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.