Eteisvärinä - syyt, oireet ja hoito. MFien.

aiheuttaa eteisvärinän

Oireet Diagnoosi Hoito
ja elämäntapa
Mahdolliset komplikaatiot ja prognoosi

Cerdtse henkilö pystyy tuottamaan ja suorittaa sähköisiä impulsseja, tämä kyky toteutetaan, koska sydämen johtuminen järjestelmä.Normaalisti toimivassa sydämessä pulsseja samalla taajuudella ja taajuus 60-90 minuutissa, joka varmistaa oikean sydämen rytmin. Kun läsnä on tiettyjä sydänsairauksia esiintyä rytmi ja johtuminen häiriöitä, mikä alentaa nonsynchronous infarkti ja aiheuttaa epämukavuutta. Yksi tällainen rytmihäiriö on eteisvärinä.

Eteisvärinä - taudin johtuvat kaoottinen supistuminen yksittäisten lihassyiden fibrilloitumista, tunnettu siitä, että ulkonäkö säännöllisesti( normaali) tai epänormaali rytmi ja johtaa sydänlihaksen kulumisen kanssa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.Kehittämisen kanssa tämän tyyppisen rytmihäiriöiden laskee kunkin kuidun erikseen, mikä estää työntää pois koko verta kammiot, ja siten aortan ja keuhkojen valtimoiden myöhemmin häiriö veren virtauksen muissa elimissä.Mukaan

elektrofysiologisesta kriteerit, eteisvärinä jaetaan välkyntä( kammiovärinä) ja eteislepatus. Ero näiden kahden, että kun taajuus eteisvärinän ylittäessä 400 lyöntiä per minuutti( yleensä 600-800 minuutissa), rytmi ei ole oikein, toisin sanoen kammiot vaihtelevin väliajoin. Kun taajuus eteisvärinän alle 400 katkaisua minuutissa( 240-300), ja rytmi voi jäädä oikea, ts kammioita samalla taajuudella vastauksena joka toinen, kolmas tai neljäs eteisen supistuminen. Jossa molemmat eteisrytmihäiriön taajuus kammion supistukset( vastaavasti HR) on alempi kuin taajuus eteisen supistuminen, koska eteis solmu voimaan fysiologiset ominaisuudet voi suorittaa impulsseja eteiset ja kammiot on 200-220 minuutissa.

usein yksi ja sama potilas välkkyä ja värinä tapahtuvat peräkkäin, yksi toisensa jälkeen, niin näkökulmasta kliinisen terminologian termi eteisvärinän merkitse termi eteisvärinän, joka ei ole täysin tarkka. Jakaa puuskittaista

( puuskittaista) ja pysyvä eteisvärinä.Paroxysm pidetään alkuperää ja kuppaus( riippumaton tai lääkkeiden) ensimmäisten seitsemän päivän jälkeen ilman palauttaa normaalin rytmin eteisvärinä pidetään pysyvänä.Ero näiden muotojen on potilaan hoito taktiikka - kun paroxysm eteisvärinän tai lepatus( ilmaantuneen tai uusinta) rytmi haluat palauttaa, kun tasaisella rytmi muoto elpyminen on täynnä kanssa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä.

riippuen sykkeen erottaa tahisitolichesky( syke yli 90 minuuttia) normosistolichesky( 60-90 minuutissa) ja bradisistolichesky( vähemmän kuin 60 ppm) tyypit eteisen rytmihäiriöitä.Syistä

eteisvärinä

kehittämisessä taudin hallitsee prosessien aiheuttaa paluu sähköinen viritys samaan lihassyiden, joka ilmenee esiintyminen eteisvärinä( kirjaimellisesti - lihasten nykiminen).Tällaiset kierrätysnopeudella aaltoja syntyy, kun naapurimaan kuidut eivät ole kykyä suorittaa pulssi joka näyttää palata takaisin.

yleisin syy sydänlihaksen käsittelemään tietoa hankitaan sydänsairauksien, kuten veren eteisten ylivuoto johtaa venytys seinät, nostamalla intraatrial painetta ja aliravitsemuksen lihassyiden joten he eivät voi täysin harjoittaa impulsseja. On potilaan

Cardiosclerosis( substituutio sydänlihaksen arpikudosta) saa aikaan myös edellä kuvatun lähetyksen mekanismi epäsäännöllinen pulssi, koska arpikudoksen ei pystyy johtamaan sähköisiä signaaleja. Muodostamalla Cardiosclerosis voi aiheuttaa sairauksia, kuten sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, myokardiitti( tulehdus sydänlihassairaus - virus- tai reumaa).

erillisenä eränä olisi jaettava hormonitoimintaa sairaudet, johtuvat siitä, että jotkut hormonit olla vaikutusta sydänlihakseen kasvaessa nopeudella, esimerkiksi kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonit( adrenaliini, noradrenaliinin).On tarpeeton jatkuva stimulaatio sydänlihaksen kehittyy veren näiden hormonien, jotka ennemmin tai myöhemmin epäonnistuu ja johtaa siihen, että kaoottinen eteisen kuituja. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat hypertyreoosi ja feokromosytooma.

Lisäksi häiriöitä synkroninen vähentäminen voi tapahtua myrkytys organismin myrkyllisiä aineita - alkoholia, hiilimonoksidia ja muita myrkyllisiä kaasuja.

Oireita eteisvärinän

Joskus tauti on oireeton ja se havaitaan ainoastaan ​​ajoitetut tarkistukset. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat huolissaan seuraavista kanteluista:

- nopean sydämen lyöntin tunne, sydän pysähtyminen ja keskeyttäminen;
- heikkous, huimaus, hikoilu;
- kipu sydämen alueella;
- hengenahdistus, hengenahdistuksen tunne. Kun

jatkuva sydämen värinästä kliinisiä oireita yli poistetaan, koska potilaat sopeutua tauti ja tottuneet tuntemuksia rytmihäiriöt. Pitkäaikainen pysyvä muoto( monta vuotta), sydänlihasta vähitellen kuluu, mikä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämä patologia on ominaista pysähtyminen verta keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä ja ilmenee hengenahdistusta( käveltäessä, portaiden kiipeäminen, yksin), jaksot "sydän" astma tai keuhkopöhön( yleensä yöllä), turvotus alaraajojen, nousee vatsaan ja kivutoikeassa hypochondriumissa( johtuen maksan lisääntyneestä veren täyttämisestä).

kehitettäessä komplikaatioita Kliininen kuva täydentää tunnusomaisia ​​oireita - tukehtuminen tukehtuminen, Tajuttomuutta, lamaannuttaa ruumiinosat, jyrkkä verenpaineen lasku, romahtaa, hengityksen pysähtyminen ja sydämen toimintaa.

diagnoosi eteisvärinä

diagnoosi eteisvärinän voidaan epäillä perusteella valituksia jo. Asiaa tarkasteltaessa potilas koki puuskittainen nopea pulssi, yleensä vähemmän kuin syke( pulssi alijäämä johtuu siitä, etteivät kaikki supistuminen kammiot voi johtaa täyden sydämen).Kuunneltaessa( kuuntelu) sydämen ja keuhkot määräytyvät puuskittainen supistukset sydämen, keuhkopöhön voi olla kosteita rales kurina. Tonometria voi osoittaa joko kohonneet, normaalit tai jopa alhainen verenpaine.

Tärkein diagnoosimenetelmä on -EKG-.Kun eteisvärinä EKG paljastaneet mitään P-aalto( mikä tarkoittaa, että syke ei aseteta sinus solmu on normaali ja itsestään lihassyiden, tai eteis solmu), ja toinen etäisyys kammiokompleksit( epänormaali rytmi ja sydämen sykettä, jotka voivatsaavutetaan 200-220 lyöntiä minuutissa, mikä johtuu atrioventrikulaarisen solmun "läpimeno" kyvystä.Insuliinin sijaan havaitaan pieniä fibrillaatio-aaltoja( f).Pitkäikäinen lepatus osoittaa myös P-aallon puuttumisen, suuret aallot( F) ja samat kammioiden supistumisen jaksot.

saattaa paljastua merkkejä sydänlihasiskemian, koska sydänlihakseen, pienenee nopeaan tahtiin, vaatii enemmän happea, ja sepelsuonia voi selvitä tästä.

Se näyttää eteisvärinän EKG

Daily Holter EKG paljastaa pituisilla eteisvärinä tai lepatus, pystyvät siirtämään omaa, jos standardi EKG rytmihäiriöitä kirjattu eivät olleet, ja potilaalla on erityisiä valituksia. Lisäksi arvioidaan rytmihäiriöt yhteydessä kuorman, jonka potilaan tulee pitää päiväkirjaa päiväksi yksityiskohtaisesti osoittaa psyko-emotionaalinen ja fyysinen stressi.

Esophageal EKG voidaan osoittaa, jos standardi EKG ei ole tietoinen. Kun suoritetaan

ekokardiografia määrittää sydänlihaksen supistumista, ejektiofraktio, iskutilavuus. Tromboja sydämen syvennyksessä voidaan myös havaita( useimmiten muodostuu vasemman eteisen appendage).

Thoraxröntgen on määrittää tunnistamaan pysähtynyt prosesseja keuhkokudoksessa, keuhkoedeema, merkkejä keuhkoembolia, muutoksia kokoonpano sydämen laajentumisesta johtuen sen yksiköt.

Joissakin tapauksissa, merkinnät voidaan osoittaa MRI( magneettinen - resonance imaging) ja MSCT( moniviipaleinen tietokonetomografia) sydän havainnollistuu paremmin sitä.Hoidossa eteisvärinän

käsittely paroksysmaalinen ja pysyviä muotoja eroavat toisistaan. Terapian tavoite

puuskittaista on palauttaa sinusrytmiin. Jos enemmän kuin kaksi päivää syntymisajankohtana kohtaus, tämä ongelma on ratkaistu tiukasti yksilöllisesti kolmen - neljän viikon jatkuvan käytön varfariinin ja sen analogit( "harvennus" veri huumeet) korkean tromboembolisten komplikaatioiden riski. Kaikki hoitotoimenpiteet tässä muodossa edellyttää laitoshoito seurantaa. Palauttaa rytmi, seuraavia menetelmiä:

- lääkitys - IV Cordarone nimitetty, prokaiiniamidi, fantiini, Korglikon polarisoivasta seos( kaliumkloridi, glukoosi ja insuliini diabeteksen - kaliumkloridi ja suolaliuoksella.).Sisällä ottaa Cordarone luodun järjestelmän lääkäri.
- lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka palauttaa rytmi jatkuvasti vastaanottaa määrätty keino hidastaa sykettä( beetasalpaajat - karvediloli, bisoprololi, nebilet, kalsiuminestäjät - verapamiili, diltiatseemi, jne.), Rytmihäiriölääkkeet( propanorm, VFS), verihiutaleiden vastaiset aineet( aineet, jotka estäväthyytymien verisuonten ja sydämen - Cardio aspiriini, cardiomagnil, tromboAss jne.).
- kardioversiota käytetään epäonnistumisen jälkeen lääketieteellisen hoidon ja pidetään sepelvaltimoyksikköön osastolle suonensisäisen anestesian. Menetelmässä että sähköpurkaus tiettyä valtaa "käynnistä" sydän ja aiheuttaa sen supistumaan.

kanssa esiintyvä iskujen ratkaisi ongelman tai siirto paroksysmaalinen pysyvään muotoon( joka on, lääkärit eivät palauta rytmiä ja hoitaa eteisvärinää kuin vakio) tai suorittaa sydänleikkauksen hoitoon.

Vakiopaineella hoitomuoto pyrkiikö hidastaa sydämen rytmihäiriöitä ja pitää se korkeimman tason mukavuutta potilaalle. Tämän otetaan jatkuvasti digoksiini, beeta-salpaajat, verihiutaleiden vastaiset aineet ja( varfariini säännöllisesti valvonnan veren hyytyminen, erityisesti INR)

sydämen kirurginen hoito eteisvärinän

Tämän tyyppinen käsittely suoritetaan siten, että tehottomuus huumeiden ja kardioversion ja ilmaistuna kliinisiä oireitasairaus. On olemassa kahdenlaisia ​​toiminnot:

1) radiotaajuusablaatiolla on keuhkolaskimon on pitää katetrin kautta perifeeristen valtimoiden vasemmalle atrium ja "syöpymisiä" leesioita magnetointi, jolloin potilaan sydämen rytmi on vahvistettu oikea supistuksia. Kuvio esittää

RFA keuhkolaskimon

2) radiotaajuusablaatiolla ja eteis yhteyksiä asennuksen tahdistimen on täysin katkaista yhteyden eteiset ja kammiot, eteisen pienentää sen rytmi ja rytmi kammion, jotka on määritelty stimulantti.

Lifestyle

eteisvärinän eteisvärinäpotilailla tulisi säännöllisesti lääkkeitä lääkärin määräämä paitsi parantaa elämänlaatua, mutta myös komplikaatioiden ehkäisyssä.On tarpeen säätää työn ja levon, noudattaa periaatteita terveellisen ruokavalion, kokonaan poistaa alkoholi, niin usein tämä tekijä provosoi "epäonnistumiset" rytmi. Kannattaa myös jättää merkittäviä fyysisiä suorituksia, ja jos mahdollista rajoittaa esiintymistä stressitilanteissa.

Raskaus eteisvärinä ei ole vasta, mutta mahdollisuus kuljettaa lasta määräytyy taustalla sairaus, joka johti kehitykseen rytmihäiriöiden.

Komplikaatiot eteisvärinän

Useimmin esiintyviä komplikaatioita ovat tromboembolioita - lisääntynyt verihyytymien muodostuminen sydämessä ja niiden liikkumisen verisuonia aivojen kehittymiseen iskeemisen aivohalvauksen, sydän täynnä sydäninfarkti, maksan alukset, raajat, suolet. Lisääntynyt trombogeneesin johtuu siitä, että veri "värisee" tai "lepattaa" eteisissä lyöty, kuten sekoittimessa, jolloin traumoja veren solut kiinnittyvät toisiinsa, muodostaen veritulpan. Komplikaatioiden ehkäisy on krooninen anto verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja antikoagulantteja.

Muita komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, rytmihäiriöinen sokki.

Sairauden ennuste

Kaikkien lääkärin suositusten kanssa yksinkertaisen eteisvärinän ennuste on suotuisa. Mutta on muistettava, että ennuste riippuu eteisvärinän aiheuttavasta perussairaudesta ja muun muassa aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden ja niiden vakavuuden kehityksestä.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.