Sydän mitraalisen venttiilin prolapsi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Mitraalinen prolapsi on yksi sydänrakenteen luontaisista piirteistä.Jotta olisi helpompi ymmärtää, mitä on tämä ominaisuus, voimme miettiä lyhyesti joitakin vivahteita anatomian ja fysiologian sydämen.

Joten sydän on lihaksikas elin, jonka tehtävä on veren pumppaaminen kehon läpi. Sydämessä on kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Välillä eteiset ja kammiot on järjestetty sydänläpät, kolmiliuskaläpän( kolmisivuinen) ja hiippaläpän oikealle( kaksi-taitto) vasemmalle. Venttiilit koostuvat sidekudoksesta ja ovat samanlaisia ​​eräänlainen ovi, joka sulkee reiän välillä eteiset ja kammiot verta liikkuvat oikeaan suuntaan - veren normaalin siirtyy eteiset ja kammiot, eteisessä käänteinen valu ei pitäisi olla. Tuolloin karkottamista verta Atriumista kammion( eteisen systole), venttiili on auki, mutta kun kaikki veri tuli kammioon, venttiililäpät suljetaan, ja sitten veri erotettiin kammion osaksi keuhkovaltimon ja aortan( kammiosupistuksen).

vasemmalta oikealle: 1. Yleistä diastolesta sydämen - eteisessä ja kammiot ovat rento;2. eteis-systoli - atria on supistunut, kammiot ovat rento;3. Kampaarinen systoli - atria on rento, kammiot lyhentyvät.

Jos mitraaliläpän ei täysin sulje aikana verta karkottamiselle kammiosta aorttaan, sitten puhua siitä esiinluiskahdus( notko) onteloon vasemman eteisen aikaan systolen( supistuminen vasemman kammion).Hiippaläpän esiinluiskahdus

- se on vastoin yhdistävä rakenne, joka johtaa epätäydellinen sulkemisen läppien, jolloin valu voidaan havaita veren takaisin atrium( pulauttelu).Erottaa synnynnäinen( ensisijainen) ja kehittää taustalla endokardiitti, sydänlihastulehdus, rintakehävammojen kanssa repeämä jänteiden, sydänsairaus, sydäninfarkti( toissijainen) esiinluiskahduksia. Ensisijainen esiinluiskahdus esiintyy noin 20 - 40% terveitä ihmisiä, ja useimmissa tapauksissa ei ole merkittävää vaikutusta toimintaan ja sydän - verisuonisto.

Nykyaikaisessa lääketieteessä ensisijaisena hiippaläpän prolapsin pidetään melko luontainen ominaisuus rakenteen sydämen, pikemminkin kuin vakava patologia, sillä edellytyksellä, että hän ei voi yhdistää suuria epämuodostumia ja aiheuttaa merkittävää hemodynaamisia( sydän - verisuoniston).

Syitä mitraaliläpän esiinluiskahduksia

Nyt keskitymme ensisijaisen mitraaliläpän esiinluiskahduksia, mikä tarkoittaa pieniä epämuodostumia, kehittyi sydämen. Mikä voi aiheuttaa tämän poikkeavuuden? Taudin kehityksen pääasiallinen syy on geneettisesti aiheuttanut tyypin 111 kollageenin synteesiä.Se on proteiini, joka osallistuu sidekudoksen muodostumiseen kaikissa elimissä, myös sydämessä.Kun se on muodostettu yhdistävä väärinkäyttö "luurangon" venttiilin menettää lujuutensa, venttiili tulee kuohkeaa, pehmeämpi ja siksi ei voi antaa riittävän vastuksen verenpaine vasemmasta kammiosta, joka johtaa sen notko läpät vasempaan eteiseen.

on myös otettava huomioon kielteiset tekijät vaikuttavat sikiön kehitykselle ja sidekudoksen raskauden aikana - tupakointi, alkoholin, huumeiden ja myrkyllisten aineiden, työtapaturmia, huono ruokavalio, stressi.

merkkejä ja oireita hiippaläpän prolapsin

Tyypillisesti diagnoosi tehdään aikana rutiinikokeet vastasyntyneiden, kuten kaikukardiografia( ultraääni sydämen).

Mitraaliläpän esiinluiskahdus luokitellaan sen mukaan, kuinka regurgitaation( taaksepäin heittää veressä), määritettynä ultraäänellä sydämen Doppler. Jakaa seuraaviin määriin:
- 1 aste - käänteinen jet veren vasemmassa eteisessä on tasolla venttiilin esitteitä;
- 2 asteen - verenkiertoon takaisin puoli atrium;
- 3 astetta - verenkierto palauttaa koko atria.

Jos potilaalla on synnynnäinen esiinluiskahduksia, se on yleensä vähäinen pulauttelu( luokka 1), tai ei ollenkaan. Jos esiinluiskahdus venttiili on toissijainen, se voi kehittää hemodynaamisesti merkittävä regurgitaatio, t. To. Veri palaa atrium on negatiivinen vaikutus sydämen toiminnan ja keuhkoihin.

esiinluiskahdus ilman pulauttelu kliinisiä oireita ovat poissa. Kuten muutkin pienet poikkeavuuksien kehittyi sydämen( vapaaehtoinen sointu, patentti foramen ovale), epäillään tauti voi perustua vain suunnitellusta tarkasteluun lapsen ja ECHO - KG, joka on viime vuosina on pakollinen tutkimusmenetelmä kaikille vuotiaille lapsille 1 kuukausi.

Jos sairaus liittyy pulauttelu, niin psyko-emotionaalista tai fyysistä stressiä voi näkyä valituksia vuotanut kipua sydämessä, tunnetta häiriöitä sydämen, tunnetta "hiipumassa" sydämen, hengenahdistus, tunne hengästyneenä.Koska toiminnan ydin ja autonomisen hermoston( osa hermoston vastaava toiminta sisäelinten) liittyvät erottamattomasti toisiinsa, potilas voi häiritä huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, joka on "pala kurkussa", väsymys, motivoituneen heikkous, hikoilu, takykardia( nopea syke), hieman lämpötilan nousu. Kaikki nämä ovat oireita autonomisen kriiseihin erityisen selvästi lapsen laskeumat murrosiässä, kun on nopea kasvu ja hormonaaliset muutokset kehossa.

Harvoissa tapauksissa kun on pulauttelu asteen 3, edellä valitukset ovat liittyneet ilmentymät ominaista hemodynaamisia häiriöitä sydämen ja keuhkojen toimintaa - kivut sydämessä ja hengenahdistus normaalin jokapäiväistä toimintaa, kävely, portaiden kiipeäminen, koska pysähtyminen verta näissä elimissä.Ne voivat myös liittyä harvoin sydämen rytmihäiriöt - sinustakykardia, eteisvärinä ja eteislepatus, eteisen ja kammion ennenaikaista iskua, oireyhtymä lyhennetty PQ.On muistettava, että joskus pulauttelu voi edetä, eli lisätä aste esiinluiskahduksia.

Diagnostics luiskauttaa hiippaläpän

perusteella, joka diagnoosin? Mitraaliläpän esiinluiskahduksia voidaan epäillä jopa kliininen tutkimus lapsen. Pienet lapset voidaan liittää prolapsiin navan ja nivustyrien lonkkavika( synnynnäinen subluksaatio ja sijoiltaan lonkka).Tarkasteltaessa lasten ja nuorten kiinnitti huomiota ulkonäköön potilas - pitkä, pitkät sormet, pitkät raajat, epänormaali nivelten liikkuvuutta, kaarevuus selkärangan, epämuodostuma rinnassa.

Auskultaatio( kuuntelu) kuunnellaan tai systolinen ja klikkaamalla ääniä( aiheuttama tendinous sointuja on jännitys prolapsi aikaan sulkeminen), tai niiden yhdistelmä.

tärkein Diagnoosimenetelmä - ekokardiografia( ultraääni sydämen) Doppler( voit näyttää kaiun - signaali liikkuva veren rakenteet).Suoraan ultraääntä läsnäolon arvioimiseksi prolapsi ja sen aste notko, ja Doppler havaitsee ja vakavuus regurgitaation.

Lisäksi huolellisesti osoitettu ja EKG EKG määrittämiseksi rytmin ja johtumishäiriöt( rytmihäiriö).

myös esitetty röntgenkuvaus rintaonteloon sen määrittämiseksi, onko sydämen varjo laajennettu yli, ja jos on pysähtyminen verta alusten keuhkoihin, jotka voivat viitata sydämen vajaatoiminta.

Tarvittaessa näytteitä osoitetaan kuormaan( juoksumattotesti - kävely juoksumatolla, polkupyörä ergometry).Hoito

mitraaliläpän esiinluiskahduksia Kun kyseessä mitraaliläpän esiinluiskahduksia ei liity läsnäolo kliinisten oireiden, potilas ei ole määritetty lääkehoitoa. Sairaalahoitoon ei myöskään ole tarpeen. Se osoittaa suorituksen useiden korjaavien toimenpiteiden ja seurannan lääkäri kardiologi vuosittaisen ECHO - CG.

By linnoittaminen toimenpiteisiin kuuluu hyvä ravinto, järkevä tilassa työn ja levon kanssa riittävästi unta, raitista ilmaa, yleinen kovettuminen ruumiin, kohtuullinen liikunta( lääkärin lupaa).Kun

ilmenemismuotoja vegetatiivinen - verisuonten dystonia( vegetative kriisitilanteissa) on liitetty selkärangan hieronta, fysioterapia, elektroforeesi magnesiumin lääkkeiden kauluksen alueella. Näytetään kasviperäisten rauhoittavat lääkkeet( motherwort, Valerian, salvia, orapihlaja, villi rosmariini), sekä lääkkeitä, jotka parantavat ravinnon sydänlihaksen( magnerot, karnitiini, riboksin, Panangin) ja vitamiinit. Kun ilmaisi

tunnistaa keskeytykset sydämessä, ja vielä enemmän, kun vahvistettu EKG rytmin väärinkäytöksiä osoitettu salpaajat( karvediloli, bisoprololi, atenololi, propranololi, ym.)

Joskus harvoin( aikana kehittyi sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, progressiivinen mitraalivuoto) voidaan tehdä kirurginen korjaus esiinluiskahduksia. Kirurgiseen hoitoon sisältävät hyödyntämistoimille venttiilin( ompelu hänen notko puite, lyhentää jännitys sointu) tai proteesin venttiili keinotekoinen korvata sitä.Erilainen synnynnäisten propaasihoidon kirurgista hoitoa käytetään äärimmäisen harvoin tämän patologian suotuisan kulun takia.

Komplikaatiot mitraalisen venttiilin prolapsen

: n kanssa Onko komplikaatioita mahdollista? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa esiintyy mitraaliläpän esiinluiskahduksia kanssa pulauttelu alhainen, joka ei vaadi erityistä hoitoa, on edelleen komplikaatioiden riski. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​(vain 2- 4%) ja sisältää seuraavat hengenvaarallisia ehtoja, jotka vaativat hoitoa erikoistuneessa sairaalassa:

- akuutti hiippaläpän vajaatoiminta - ehto yleensä johtuvat seurauksena erottaminen jänne sointuja rinnassa vammoja. Se on tunnettu siitä, että muodostumista "roikkuu ulos" venttiili, eli venttiili pidetään sointuja, ja taittaa sen vapaan liikkuvuuden, ei pysty niiden toimintoja. Kliinisesti on kuva keuhkoödeemasta - ilmaantunut hengenahdistus levossa, varsinkin makuuasennossa;pakko istuma-asento( orthopnea), kupliva hengitys;pysähtyminen hengityksen vinkuminen keuhkoihin.

- bakteeriendokardiitti - sairaus, jossa sisäseinän sydämen on talletettu mikro-organismien murtautua veren infektio- ihmiskehossa. Useimmiten, endokardiitti kanssa sydänläppävika kehittyy jälkeen kurkkukipu lapsilla, ja kun läsnä on alun perin muunnettu venttiili voi olla ylimääräinen tekijä tämän taudin kehitystä.Kahden - kolmen viikon kuluttua edellisestä infektiosta potilas on toistuva kuume, vilunväristykset, voi olla ihottuma, laajentuminen perna, syanoosi( sininen ihon värjäytyminen).Se on vakava sairaus, joka aiheuttaa sydänviat, karkea muodonmuutos sydänläpän toimintahäiriöitä sydän - verisuonisto. Ennaltaehkäisemiseksi bakteeriendokardiitti on ajankohtainen sopeutuminen akuutin ja kroonisen infektion pesäkkeitä( karieksen hampaiden tauti ENT - elimet - kitarisojen, krooninen tulehdus nielurisojen), ja profylaktinen antaminen antibioottien, kuten menettelyjä hampaan poiston, nielurisojen poisto.

- äkillisen sydänkuoleman - uhkaava komplikaatio tunnettu siitä, että ilmeisesti idiopaattinen esiintyminen( äkillinen, kohtuuton), kammiovärinä, joka viittaa kohtalokas rytmihäiriö.

ennustetta mitraaliläpän esiinluiskahduksia

Sää suotuisa elämään. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja potilaan elämänlaatu ei kärsi. Kuitenkin potilas on vasta käyttää joidenkin urheilussa( hyppy, karate), samoin kuin ammatti, aiheuttaen ylikuorman sydän-järjestelmä( sukeltajat, lentäjät).

osalta asevelvollisuus voidaan sanoa, että tilausten mukaan, palveluskelpoisuuteen päätetään kullekin potilaalle yksilöllisesti armeijassa - lääketieteellisen komitean. Joten, jos nuoren miehen mitraaliläpän esiinluiskahduksia ilman pulauttelu tai pulauttelu 1 aste, niin potilas on sopiva palvelu. Jos 2 asteen regurgitaatio on, potilas on kunnossa kunnolla( rauhan aikana sitä ei kutsuta).Läsnä ollessa regurgitation asteen 3, rytmihäiriöt tai sydämen vajaatoiminta toimintakykyluokituksessa 11 ja edellä armeijan on vasta. Siten suurin osa potilaan mitraaliläpän esiinluiskahduksia suotuisaan kurssin ja ilman komplikaatioita, voivat palvella armeijassa.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.