Dresslerin oireyhtymä( postinfarkti oireyhtymä) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

syistä sidroma

Oireet Diagnoosi Hoito

elämäntapa, komplikaatioita ja ennuste

Sydäninfarkti on vaarallinen paitsi siksi se aiheuttaa merkittävästi heikentynyt toiminta sydän-järjestelmä, mutta myös koska se voi johtaa kehitystä komplikaatioita. Yksi on Dressler oireyhtymä tai postinfarction oireyhtymä.

Dressler oireyhtymä - autoimmuunisairaus sidekudos potilaalla, joka oli tehty laaja sydäninfarkti. Ilmenee kuume, leesioita sydänpussin, keuhkopussin, keuhkokudoksesta ja yhteinen kalvoja. Se kehittyy 4% kaikista 10-14 päivä alkamisen jälkeen sydänkohtaus. Vaarana Tämän oireyhtymän on, että se voi tapahtua pitkään, ajoittain pahenemisvaiheita ja peruutettuja, häiritsevät elämänlaatua ja hyvinvointia potilaalle.

ovat seuraavat muodot oireyhtymä:

1. Tyypillinen muoto on tunnettu siitä erilaiset yhdistelmät vahingon sidekudoksen:
- sydänpussin vaihtoehto
- keuhkopussin
- pneumoninen
- perikardiaalinen-pneumoninen
- perikardiaalinen-keuhkopussin
- pleuro-pneumoninen
- perikardiaalinen-keuhkopussin-pneumoninen

2. Epätyypilliset muoto ilmenee sydän lapa, niveltulehdus, ihon, vatsakalvon suoritusmuotoja.
3. malosimptomno( piilevä) muoto vaikuttaa matala kuume, nivelkipu, ja muutokset yleisessä verikokeella.

Dressler oireyhtymä aiheuttaa

tärkein sairauden syy on vaurio ja kuolema( nekroosi) solujen sydänlihaksen akuutin sydäninfarktin aikana, saanto hajoamistuotteiden veressä ja autoserotherapy( lisääntynyt herkkyys immuuni suunnattu itse kudosta) organismin denaturoituneet proteiinit kuolleita soluja. Aggressio esiintyy immuunisolujen vastaa antigeenien tunnistamista( vieraita aineita), mutta tässä tapauksessa reaktio on proteiinia vastaan ​​suunnattujen molekyylien, joka sijaitsee solukalvojen vuori sydän, keuhko ja nivelet - sydänpussin, keuhkopussin, ja nivelkalvon( yhteinen) kalvoja. Tuloksena on cross autoimmuunireaktiota omia soluja, että laitos pitää ulkomaisia. Keuhkopussin, sydänpussin ja tulehtunut nivelkaivoissa, mutta tulehdus on aseptinen luonteeltaan ilman bakteereja ja viruksia, ja myöntää tietty määrä nestettä, joka kerääntyy arkkien väliin keuhkopussin ja sydänpussin sekä nivelissä, mikä aiheuttaa kipua ja toimintahäiriöitä.

Paitsi suurten keskeisten tai transmuraalisen sydäninfarkti voi olla syynä oireyhtymä Dressler, mutta leikkaus sydämeen. Rekonstruointileikkauksen jälkeen operaatioita mitraaliläpän harvoin tapahtuu postcommissurotomy oireyhtymä leikkauksen jälkeen sydämen kanssa leikkelyn sydänpussin - kardiotomiasuodatin oireyhtymä.Nämä vaihtoehdot ovat samanlaisia ​​kuin infarktin jälkeisen oireyhtymän kannalta syitä, mekanismeja kehittämistä, kliinisten oireiden ja hoidon, niin yhdessä niitä kutsutaan Dressler oireyhtymä.

lisää riskiä komplikaatioita nykyisen potilaan systeemisen autoimmuunisairaudet( systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, jne.), Sekä tardiivia moottorin aktivoinnin jälkeen sydänlihaksen potilaalle. Oireet

oireyhtymä Dressler

kliinisiä ilmenemismuotoja saattaa esiintyä aikaväli kahden viikon ajan ja kahden kuukauden kuluttua akuutin sydänkohtauksen. Dressler syndrooma ilmenee tällaisia ​​merkkejä:

- huonovointisuutta ja huonovointisuus.
- lämpötilan nostaminen tapahtuu usein ennen subfebrile( ei suurempi kuin 39 0 C), voi olla stabiili subfebrilitet interictal aikana( 37,3-38 0 ° C).
- Perikardiitti - pakollinen piirre Dressler oireyhtymä.Ilmenee kipu akuutti sydämen murskaus, puristamalla merkki on parantaa korkeutta inspiraatiota ja yskimisen ja katoavat, kun makuulla tai istuen kanssa rinteessä eteenpäin. Ne voidaan antaa niskaan, olkapää ja vasen käsi.
- pneumoniitti ( ei pidä sekoittaa keuhkokuume - tulehduksellinen bakteeri- tai virus- keuhkovaurioita) kehittää johtuen kudostuhoa ja interstitiaalinen keuhkosairaus ilmenee diffuusi kipu rinnassa molemmin puolin, hengenahdistus on rasituksessa ja kuiva yskä, joskus Streaked verta. Kun potilaan valituksia hengenahdistus, yskä ja Veriyskä lääkärin pitäisi ajatella toista vakava komplikaatio sydänkohtaus - keuhkoveritulppa.
- Keuhkopussintulehduksesta pinta ilmenee kipua vasemmalla puolella rinnassa, sivulta ja takaa, pidempi ja kuiva yskä.Kipua ja yskä katoavat omasta kahden - neljän päivän ajan. Keuhkopussintulehduksesta yhdessä merkkejä perikardiitti, ja keuhkotulehduksen lämpötila voi luotettavasti olettaa diagnoosi Dressler oireyhtymä.

Kuvassa nestekertymä keuhkopussiontelosta

- ovat nyt paljon vähemmän todennäköisesti kehittää ( kardioplechevoy oireyhtymä) kuin ennen, joka liittyy aikaisemman aktivointi potilailla sydäninfarktin jälkeen oireyhtymä "käsi rinnassa - - olkapäähän".Ilmenee kipua vasemman olkanivelen, häiriöt tunne vasemmassa kädessään, tunnetta tunnottomuus ja "pistelyä" käsissä, vaalea ihonväri marmoria käsi kädessä.
- etuosan rintakehän aiheuttama etenemisen oireyhtymä nivelrikko nivelet risteyksessä rintalastan ja solisluun, ja todennäköisesti liittyy myös pitkäaikainen liikkumattomuus potilaan akuutti sydäninfarkti. Se aiheuttaa kipua ja turvotusta alueella rintalastan ja solisluun vasemmalla.
- ihomanifestaatiot : voi ilmaantuu ihottumaa, joka muistuttaa nokkosihottuma, ihottuma, ekseema tai punoitusta.

Useimmissa tapauksissa on krooninen tietenkin pahenemisvaiheita oireyhtymä, joka kestää muutamasta päivästä jopa 3-4 viikkoa ja peruutettuja kestävät useita kuukausia. Harvoin yksittäinen hyökkäys palautuivat täysin.

Dressler oireyhtymä

Vika diagnoosi voidaan epäillä perusteella ominaisuus potilaan valituksia sydäninfarktin jälkeen viimeisen kahden kuukauden aikana, ja joka perustuu tarkasteluun potilaan tiedot - auskultaatiossa rinnassa kuunnellaan kitka- melua sydänpussin ja keuhkosairaudet, rahinat, että keuhkojen alaosaan. Diagnosointiin lisätutkimusta tekniikoita voidaan määrittää:

- Blood count - havaitaan määrän kasvu leukosyyttien( enemmän kuin 10 x 109 / l), kiihtyvyys ESR( 20 mm / h), lisäämällä eosinofiilien lukumäärää( enemmän kuin 5% valkosolujen).
- biokemiallinen analyysi veren, rheumatologic testit, immunologisia tutkimuksia. Määritetään kohonnut C - reaktiivisen proteiinin tasot voidaan nostaa CF - troponiinit ja kreatiinikinaasin fraktiot( akuutti sydänlihaksen markkereita), mutta ei aina, edellyttää, että erotusdiagnoosissa sydäninfarkti.
- EKG ei paljasta mitään - kaikki merkittävät poikkeamat, paitsi merkkejä sydänlihaksen arpia.
- Ekokardiografia paljastaa paksuuntuminen perikardiaalinen lehtisiä, jotka rajoittavat niiden liikkuvuus, nesteen läsnäollessa( effuusio) perikardiaalisessa onteloon. Määritelty alue vähentää sydänlihaksen supistumista( hypokinesia), todisti historia sydänlihaksen.
- Thoraxröntgen - määritellään paksuuntumista interlobar keuhkosairaudet kanssa keuhkopussintulehdus, voidaan diffuusi lisätä keuhkojen kuvio, lineaarinen tai paikallinen himmennys keuhkokudoksessa on pneumoniitti, lisääntynyt sydämen varjo perikardiitti.
- X-ray olkanivelen voi näyttää kaventuminen yhteisen tilan, luukudoksen tiivistys ja muita ominaisuuksia aiemmin saatavilla nivelrikko.
- CT tai MRI rinnassa nimitetään diagnostisesti epäselvissä tapauksissa selventää luonnetta perikardiitti, pleuraeffuusio ja keuhkokuumetta.

Dressler oireyhtymä Hoito Therapy

oireyhtymä johtuvat ensimmäistä kertaa elämässään, pitäisi suorittaa sairaalassa. Myöhempi uusiutuminen voidaan käsitellä avohoidossa kohtuullisella kurssi.

huumeista suonensisäisesti ja tabletin muodossa nimitetään:

- prednisoloni, deksametasoni ja muut Glukokortikoidihormonien päivittäisenä annoksena 30-40 mg. Tilan parantamiseksi on havaittu toisella - kolmantena päivänä alusta hormonihoidon, mutta hoito on pitkä, viikkoja ja kuukausia, poistamisen jälkeen mahdollisten uusien lääkkeiden uusiutumisen. Vaatii asteittaista prednisolonin, kanssa vähentää annostusta 5 mg viikossa loppuun lääkkeen pois.
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet( NSAID) diklofenaakki, indometasiini, aspiriini, nimesulidi, annos määrittelee hoitava lääkäri.
- antibiootit ovat tehottomia, mutta voidaan osoittaa, miten vaikeudet differentiaalisen diagnoosin tarttuvan vaurioita keuhkojen, sydänpussin ja nivelet.
- cardiotropic lääkeaineita sepelvaltimotauti - aspiriini bettablokatory, lipidejä alentavat lääkkeet( statiinit), ACE-estäjät, jne.
-. Analgin dimedrolom lihakseen ilmaistuna kipuoireyhtymä.

lisäksi lääkehoidon tapauksissa selvä tulehdusnesteisen keuhkopussintulehdus ja perikardiitti, kun ontelot kerääntyy huomattava määrä nestettä voidaan näyttää keuhkopussin ja perikardiumeffuusio poistamalla reikä.

Lifestyle oireyhtymä Dressler

Potilaita, joilla postinfarction oireyhtymä on noudattaa terveellistä elämäntapaa, jota tarvitaan kaikilla potilailla, joilla oli akuutti sydäninfarkti. Sovelletaan seuraavia yksinkertaisia ​​periaatteita:

- terveellinen ruokavalio - syö enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, mehut, hedelmäjuomat, viljatuotteet ja viljatuotteissa, korvaaminen eläinrasvaa vihannesten. On tarpeen rajoittaa rasvaisen lihan ja siipikarjan, poistaa kahvi, virvoitusjuomien, paistettuja, mausteinen, suolainen, mausteinen ruokia ja ruoka kypsyy keitettyä tai höyrytettyjä.Se suositteli vähentää suolan saanti 5 grammaa päivässä, ja määrä nesteen saanti - jopa 1,5 litraa vuorokaudessa;
- huonojen tottumusten hylkääminen;
- varhainen aktivointi potilaan sängyn akuutin aikana infarktin ja kohtuullista fyysistä toimintaa edelleen. Jo toisena - kolmantena päivänä sydäniskea- esitetty hengitysharjoituksia ja fysioterapia lääkärin valvonnassa vatsalleen sängyssä( tiukkoja lepoon - liikkeen ranteet, rentoutumista harjoitukset), ja sitten istuu ja seisoo( seurakuntatasolla tila) enintään5 - 10 minuuttia. Edelleen terveys - kylpylän sovellettu annostellaan kävely, fysioterapia, jne.

Komplikaatiot Komplikaatiot postinfarction oireyhtymä käytännössä ei kehity, vaikka kuvattujen eristettyjen vakavia munuaisvaurio kehittämisen kanssa glomerulonefriitti, ja verisuonileesioita muodossa hemorragisen vaskuliitti. .Satunnaisesti, ilman hoidon hormonaaliset aineet, voi johtaa liima-eksudatiivinen perikardiitti perikardiitti, joka estää rentoutuminen sydänlihaksen ja edistää pysähtyminen veren systeemiseen verenkiertoon. Kehittää rajoittavan( diastolisen) sydämen vajaatoiminnan.

-ennuste

Elämän näkymät ovat suotuisat.

tilapäinen menetys kyky toimia( sairausloma) on monimutkainen Dressler oireyhtymä sydäninfarkti määritetään ajaksi 3-3,5 kuukautta, mukaan todistus niin kauan kuin mahdollista.

pysyvä vamma( vamma) määritetään uusiutumisten taajuutta, aste sydän - verisuonifunktiot, ei johdu ainoastaan ​​keuhkopussintulehdus, perikardiitti ja nivelsairaus, mutta myös sydäninfarkti. Dresselin oireyhtymä ei yleensä johda vammaisuuteen.

terapeutit Sazykina O.