Iskeeminen sydänsairaus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

sairaudet verenkiertoelimistön ovat yleisin kuolinsyy ja työkyvyttömyyden maailmanlaajuisesti. Tutkijoiden mukaan, on 8 kertaa suurempi kuin Venäjän federaatiossa, kuolleisuus sydän- sairaus, kuten Ranskassa, ja on noin 58% koko rakenteessa kuolleisuutta. Vuosittain sydän- Venäjällä kuolee yli 1,2 miljoonaa ihmistä, kun taas Euroopassa hieman yli 300 tuhatta johtava rooli rakenteen kuolleisuus sydän- ja verisuonitaudin omistavalle sepelvaltimotauti ( CHD ) -. 35%.Jos tämä jatkuu, ja edelleen, että Venäjän väestöstä vuonna 2030 tulee olemaan noin 85 miljoonaa. Tämä on pelottava hahmo. Mutta tilannetta voidaan muuttaa ja tarvita, jos jokainen meistä tietää siitä."Tiedät - aseistettu" - sanoivat muinaiset.

rakenne ja toiminta sydämen, sepelvaltimoiden

Ymmärtää sepelvaltimotauti, nyt ensin katsoa, ​​mitä vaikuttaa sepelvaltimotaudin - sydämemme.

sydän on ontto lihaksikas elin, joka koostuu neljästä kammioiden: 2 eteiset ja 2 kammiot. Kooltaan se on yhtä suuri kuin puristi nyrkkiin ja sijaitsee rinnassa takana rintalastan. Sydän paino on suunnilleen yhtä suuri 1/175 -1/200 paino- ja on 200-400 grammaa.

sydän voidaan jakaa kahteen osaan: vasen ja oikea. Vasemmassa puoli( tämä on vasen eteinen ja vasen kammio) virtaavan valtimoveren, runsaasti happea keuhkoista kaikki elimet ja kehon kudoksiin. Sydänlihaksen, ts.sydänlihaksen vasemman kammion on hyvin voimakas ja pystyy kuljettamaan raskaita kuormia. Välillä vasen eteinen ja vasen kammio on hiippaläpän, joka koostuu 2-läpät. Vasemman kammion avautuu aortan läpi aortan( sillä on 3 lehdet) venttiilin. Juuressa aorttaläpän aortan suusta ovat sepelvaltimotauti tai sepelvaltimoissa.

oikea puoli, myös koostuu eteisen ja kammion laskimoverta pumput, happiköyhien ja runsaasti hiilidioksidia kaikkien elinten ja kudosten keuhkoihin. Välillä oikeaan eteiseen ja kammion on trikuspidaalisen, tstrikuspidaaliläpän ja kammion välillä keuhkovaltimon erottaa synonyymi venttiili, keuhkovaltimon.

Heart sijaitsee pussin, suorittaa pellin toiminto. Sydämessä pussi on nestettä, joka voitelee sydän ja estää kitkaa. Sen tilavuus voi saavuttaa normaalin 50 ml.

työ sydän ainoa laki "kaikki tai ei mitään".Hänen työstään tehdään suhdanne. Ennen supistuminen sydän on rento ja passiivisesti täynnä verta. Sitten leikkaa eteiset ja kammiot lähetetään lisäannos verta. Tämän jälkeen atria rentoutuu.

Sitten tulee systolivaihe, ts.kammion ja verta ruiskutetaan aortan elinten ja osaksi keuhkovaltimon keuhkoihin. Kun voimakas vähentäminen kammiot ovat rento, ja lepovaihe vaiheessa tapahtuu.

Sydän on lyhennetty yhden ainutlaatuisen ominaisuuden vuoksi. Sitä kutsutaan automaattiseksi, ts. Se on kyky luoda omia hermoimpulssien ja niiden vaikutuksen laskuun. Mikään elimessä ei ole tällaista ominaisuutta. Se luo nämä pulssit erityinen osa sydämen, joka sijaitsee oikeaan eteiseen, ns sydämentahdistin. Hänen impulssit mutkistaa johtuminen järjestelmän sydänlihakseen.

Kuten edellä todettiin, sydän mukana veren takia sepelvaltimoissa, vasen ja oikea, jotka ovat täynnä verta vain vaihe lepovaihe. Sepelvaltimoiden ratkaiseva rooli elämässä sydänlihakseen. Veri virtaa sen läpi, tuo happea ja ravinteita kaikkien solujen sydämen. Kun sepelvaltimoita kelvollinen sydämesi toiminnan eikä väsy. Jos valtimokovettumataudilla ja hämmästynyt, koska tämä kapea, sydänlihas ei voi toimia täydellä kapasiteetilla, se ei ole tarpeeksi happea, ja tämän vuoksi biokemiallisten alkaa, ja sitten kudos muuttuu, kehittää sepelvaltimotaudin .

Miten sepelvaltimot näyttävät?

Sepelvaltimot koostuvat kolmesta kerroksesta, jossa on erilainen rakenne( design).

aortan lähtevät kaksi suurta sepelvaltimot - oikealle ja vasemmalle. Koneen vasen sepelvaltimo on kaksi suuria oksia:

• anteriorinen laskeva valtimo, joka toimittaa verta etu- ja etu-sivuseinämän vasemman kammion( piirustuksessa) ja suurempi osa seinää erottaa kaksi kammiot ezhzheludochkovaya sisällä osion - ei esitetty kuviossa);
• sepelvaltimon kiertävä haara, joka kulkee vasemman eteisen ja kammion ja toimittaa verta sivuseinämän vasemman kammion. Vähemmän sirkumfleksi valtimo toimitukset verta ylä- ja takaosan vasemman kammion

oikea sepelvaltimo toimittaa verta oikeaan kammioon, pohjaan ja takaseinä vasemman kammion.

Mitä ovat vakuudet?

Pääosa sepelvaltimoista haarautuu pienempiin verisuoniin, jotka muodostavat verkon koko sydänlihaksessa. Näitä pieniä verisuonia kutsutaan panttauksiksi. Jos sydän on terveellistä, ei ole merkitsevää, että rokottaminen veren valtimoissa sydänlihasten veren tuottamisessa ei ole merkittävää.Tapauksessa rikotaan sepelvaltimoverenvirtaus aiheuttaman esteen ontelon sepelvaltimon vakuuksista avulla lisätä veren virtausta sydänlihakseen. On ansiosta tämä pieni "vara" alusten koosta sydänlihasvaurioon päättyessä sepelvaltimoiden verenkiertoa merkittäviä sepelvaltimon on pienempi kuin se voisi olla.

sepelvaltimotaudin Sepelvaltimotauti - tämä sydänlihasvaurioon rikkomisen aiheuttamia verenkiertoa sepelvaltimoissa. Siksi lääketieteellinen käytäntö käyttää usein termiä sepelvaltimotauti.

Mitkä ovat iskeemisen sydänsairauden oireet?

Yleensä sepelvaltimotauti -taudit, oireet ilmestyvät 50 vuoden kuluttua. Ne tapahtuvat vain liikunnan yhteydessä.Tyypillisiä sairauden ilmenemismuotoja ovat:

• -kipu rintakehän keskellä( angina);
• tunne ilman puutetta ja hengenahdistusta;
• sydämenpysähdys johtuen liian usein sydämen supistuksista( 300 tai enemmän minuutissa).Tämä on usein taudin ensimmäinen ja viimeinen ilmenemismuoto.

Jotkut iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivät potilaat eivät kokene mitään kipua tai ilmapiirin tunne edes sydäninfarktin aikana.

Jotta tietää todennäköisyyttä sydäninfarkti seuraavien 10 vuoden aikana, käytä erityistä työkalua: "Tunne riski»

Mistä tiedät, jos sinulla on sepelvaltimotauti?

Saat apua kardiologilta. Lääkäri kysyy kysymyksiä, jotka auttavat tunnistamaan taudin oireet ja riskitekijät. Mitä enemmän ihmisen riskitekijöitä, sitä todennäköisempää on sairauden läsnäolo. Useimpien riskitekijöiden vaikutusta voidaan vähentää, mikä estää taudin kehittymisen ja sen komplikaatioiden esiintymisen. Näihin riskitekijöihin kuuluvat tupakointi, korkea kolesteroli ja verenpaine, diabetes mellitus.

Lisäksi lääkäri tutkii sinut ja määrittelee erityiset tutkimusmenetelmät, jotka auttavat vahvistamaan tai kieltämään sairaudenne. Näitä menetelmiä ovat: elektrokardiogrammi ilmoittautuminen levossa ja vaiheittain fyysinen aktiivisuus lisääntyi( stressitesti), rintakehän röntgen-, verenkuvan( määritelmää kolesterolin ja verensokerin).Jos lääkäri seurauksena keskustelua, tarkastus, testaus ja saadut instrumentaali tarkastusmenetelmien epäillyn vakavan sepelvaltimotauti vaativat leikkausta, sinun on koronaariangiografian. Riippuen tilan sepelvaltimoiden ja lukumäärän sairaan aluksia, hoitona lisäksi huumeita, sinulle tarjotaan pallolaajennuksen tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Jos kääntyi lääkäri ajoissa, sinulle annetaan lääkitys auttaa vähentämään riskitekijöitä, parantaa elämänlaatua ja kehittymisen estämiseksi sydäninfarkti ja muita komplikaatioita:

• statiinien alentaa kolesterolia;
• -beetasalpaajat ja angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittorit alentamaan verenpainetta;
• -aspiriini verihyytymien muodostumisen estämiseksi;
• nitraatit on vapauttaa angina kipua lopettamisesta

Muista, että menestys hoito riippuu pitkälti oman elämäntavan:

• ei tupakoi. Tämä on tärkeintä.Ei-tupakoitsijoilla sydäninfarktin ja kuoleman riski on huomattavasti pienempi kuin tupakoitsijoiden riski;
• syödä matala kolesteroliruokaa;
• säännöllisesti, käyttää päivittäin 30 minuuttia( kävely keskimääräisellä tahdilla);
• vähentää stressitasoja.

Elämäntyyli-osassa on yksityiskohtaisia ​​suosituksia jokaiselle kohteelle.

Mitä muuta pitäisi tehdä?

• käy säännöllisesti kardiologiassa. Lääkäri seuraa riskitekijöitäsi, hoitaa ja tekee muutoksia tarpeen mukaan.
• ota määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti lääkärisi määräämällä annoksella.Älä muuta lääkkeesi kuulematta lääkäriä;
• jos lääkäri on antanut nitroglyseriiniä lievittää kipua angina pectoriksen kanssa, kuljeta se aina mukanasi;
• kerro lääkärillesi kaikista rintakipuosista, jos ne ilmenevät uudelleen.
• muuttaa elämäntapasi näiden suositusten mukaisesti.

sepelvaltimoissa ja ateroskleroosi

ihmisiä, joilla on taipumusta, kolesteroli ja muut rasvat kertyä eri sepelvaltimoiden jotka muodostavat ateroskleroottisen plakin( kuva).

Miksi ateroskleroosi on sepelvaltimoiden ongelma?

Terve sepelvaltimo on samanlainen kuin kumiputki. Se on sileä ja joustava ja veri kulkee vapaasti sen yli. Jos elimistö tarvitsee enemmän happea, esimerkiksi fyysisen rasituksen aikana, terve sepelvaltimo venyy ja veri vuotaa sydäntä.Jos ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimotauti, se muuttuu tukkeeksi putkeksi. Ateroskleroottinen plakki kaventaa valtimoa ja tekee siitä jäykän. Tämä johtaa verenvirtauksen rajoittamiseen sydänlihakseen. Kun sydän alkaa työskennellä kovemmin, tällainen valtimo ei voi rentoutua ja antaa enemmän verta ja happea sydänlihakseen. Kun ateroskleroottinen plakki on niin suuri, että täydellisesti tukkii suonen ja tämä plakin repeämät ja verihyytymän muodostuu päällä valtimon, sitten sydänlihaksen ei anna verta ja sen maa on kuolemassa.

Sepelvaltimotauti naisilla

Naisilla riski sepelvaltimotaudin kasvaa 2-3 kertaa vaihdevuosien jälkeen. Tänä aikana kolesterolin määrä kasvaa ja verenpaine nousee. Syyt tähän ilmiöön eivät ole täysin selvät. Iskeemisessä sydänsairaudessa kärsivillä naisilla taudin esiintymät poikkeavat toisinaan miesten sairauden oireista. Tyypillisen kipua lisäksi naisilla saattaa esiintyä hengenahdistusta, närästystä, pahoinvointia tai heikkoutta. Naisilla, sydäninfarkti kehittyy usein aikana henkistä stressiä tai voimakasta pelkoa, nukkuessaan, kun taas "maskuliininen" sydäninfarkti usein rasituksen aikana.

Miten nainen voi estää sepelvaltimotautien kehittymisen?

Ota yhteyttä kardiologiisi. Lääkäri antaa sinulle neuvoja siitä, miten voit muuttaa elämäntapaa, määrätä lääkkeitä.Lisäksi neuvotella gynekologin kanssa selvittää tarvetta hormonikorvaushoidon vaihdevuosien jälkeen.

Kuinka muuttaa elämäntapaa?

• lopeta tupakointi ja vältä paikkoja, joissa muut ihmiset tupakoivat;
• päivittäin 30 minuutin kävelymatkan keskipitkällä vauhdilla;
• rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen saannin 10 prosenttiin ruokavaliosta, kolesterolista 300 mg: aan päivässä;
• ylläpitää kehon massaindeksiä 18,5-24,9 kg / m2 ja vyötärölinja 88 cm: n etäisyydellä;
• jos olet jo kyllästynyt iskeemisen sydänsairauden, katsella masennusoireita
• kuluttavat kohtalaisia ​​määriä alkoholia, jos et juo alkoholia, älä aloita;
• noudattaa erikoisruokavaliota alentaa verenpainetta
• jos huolimatta elintapojen muutoksia verenpaine yli 139/89 mmHg. Art.- ota yhteyttä kardiologiisi.

Mitä lääkkeitä minun pitäisi ottaa?

Älä käytä mitään toimenpiteitä ottamatta yhteyttä lääkäriin.

• -iskeemisen sydänsairauden välissä ja suurella riskillä sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava statiinit alentamaan kolesterolitasoja;
• , jos sinulla on diabetes mellitus, tarkista glycoituneen hemoglobiinin taso 2-3 kuukauden välein. Sen pitäisi olla alle 7 prosenttia;
• , jos sinulla on suuri riski kehittää -iskeemistä sydänsairautta , ota aspiriinia päivittäin pieninä annoksina;
  kuin kymmenkunta vuotta tukosten ehkäisyyn ja iskemiaan käytetään aspiriini, mutta pitkä sen vastaanotto voi aiheuttaa ongelmia maha-suolikanavan, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu, jne. Tällaisten ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on tarpeen ottaa huumeet erityisellä enteerisellä pinnoitteella. Esimerkiksi, voidaan käyttää lääkkeen Tromboottinen ACC, kukin tabletti on päällystetty erityisellä kalvon pinnoite kestää mahalaukun suolahappoa ja liuottaa ainoastaan ​​suolistossa. Niinpä aineet, jotka muodostavat lääkkeen, eivät ole haitallisia vatsaan. Parempaan vaikutukseen tämä työkalu on suositeltavaa ottaa joka päivä, ei kursseja.
• jos sinulla on ollut sydäninfarkti tai sinulla on angina, ota beetasalpaajia;
• jos sinulla on suuri riski sydäninfarktin, on diabetes tai sydämen vajaatoiminta, ota angiotensiinikonvertaasientsyymin. Tämä lääke vähentää verenpainetta ja vähentää sydämesi taakkaa.
• Jos et siedä angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita, tämä lääkitys voi korvata angiotensiini II -salpaajat.

Hormonikorvaushoito ja sepelvaltimotauti

yhdistelmä estrogeenien ja progestiinien tai pelkkää estrogeenia ei suositella ehkäisyyn sepelvaltimotaudin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Vaikka hormonikorvaushoito ei estä sepelvaltimotaudin kehittymistä vaihdevuosien jälkeen, jotkut naiset ottavat näitä lääkkeitä vähentääkseen vaihdevuosien oireita. Useimmat lääkärit suosittelevat punnitsemalla kaikkia etuja ja haittoja tällaisten lääkkeiden ottamisesta. Ennen kuin otat hormonaalisia lääkkeitä, ota yhteys gynekologiin.

Sydänsairauden oireet

IHD on laajin sydämen patologia ja se laskee monia sen muotoja.

Aloitetaan järjestyksessä.

1. Äkillinen sydän tai sepelvaltimoiden kuolema on CAD : n vakavin kaikista muodoista. Sillä on luonteenomaista suuri letaliteetti. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa jyrkän kipulääkkeen puhkeamisesta rintalastan takaa, mutta yleensä tunnin sisällä.Tällaisen sydämen katastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen sähköinen epävakaus. Välitön tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät edes tiedä, että heillä on , mutta niillä on monia riskitekijöitä.
2. Sydäninfarkti. Kauhea ja usein invalidoitu muoto IHD .Sydämen sydäninfarkti on voimakas, usein repeytymätön, kipu sydämen alueella tai rintalastan takana, antaen vasemmalle olkapääterän, käden, alavanteen. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun taas nitroglyseriini ei mene täysin pois eikä vain vähene pitkään aikaan. Ilman puutetta, kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, verenpaineen alenemista, pahoinvointia, oksentelua, pelkoa voi ilmetä.Nitro-huumeiden ottaminen ei auta. Sydänlihaksen osa, jolla ei ole ravintoa, nekroottinen, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä sopimukseen. Terve osa sydämestä jatkaa työskentelyään suurimmalla kireydellä ja leikkaaminen voi murtaa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että yhteisessä puheessa sydänkohtaus kutsutaan sydämen rikkoon! Vain tässä tilassa henkilö joutuu tekemään jopa pienintä fyysistä ponnistusta, koska hän on tuhon partaalla. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka on parantunut ja sydän pystyy toimimaan normaalisti edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisen valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Angina pectoris. Potilaalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rintakehän vasemmassa reunassa, raskauden ja paineen aiheuttajana sydämessä - aivan kuin he aiheuttaisivat jotain raskasta rinnalle. Vanhoissa päivinä ihmiset sanoivat, että henkilöllä oli "rintaleluja".Kipu voi olla erilainen: puristus, puristus, ompelu. Hän voi antaa( säteilyttää) vasemmalle käsivarrelle, vasemman lapsen, alavanteen, mahalaukun alle ja siihen liittyvän vakavan heikkouden, kylmän hikeen, kuoleman pelon tunteen. Joskus kuormalla ei ole kipua, mutta ilmaa puutteellinen, levossa levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikkeessä, henkilö joutuu pysäyttämään. Tämän yhteydessä anginaa kuvataan kuvitellusti "sairaalan myymälän ikkunoiden tarkastajien", muutaman minuutin levon jälkeen kipu yleensä kulkee.
4. Sydämen rytmi ja johtumishäiriöt. Toinen -muoto on iskeeminen sydänsairaus .Siellä on runsaasti erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat sydämen johtojärjestelmän pulssin rikkomiseen. Se ilmentää sydäntyöhön liittyvien keskeytysten tuntemuksia, rintakehän "häipyminen", "kupli" tunteen. Sydämen rytmihäiriöitä ja johtajuutta voi esiintyä endokriinisten, metabolisten häiriöiden, päihteiden ja lääkkeiden vaikutusten vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa voi esiintyä rytmihäiriöitä sydän- ja sydänsairauksien johtumisjärjestelmän rakenteellisissa muutoksissa.
5. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyydestä antaa riittävä veren virtaus elimiin vähentämällä kontraktilitoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan ytimessä on sydänlihaksen kontraktilitehtävä, koska hän kuoli sydänkohtauksessa ja ristiriidassa sydämen rytmin ja johtokyvyn kanssa. Joka tapauksessa sydän on heikentynyt riittämättömästi ja sen toiminta on epätyydyttävä.On sydämen vajaatoiminta, jossa on hengenahdistusta, heikkoutta rasituksella ja levossa, jalkojen turvotusta, maksan laajenemista ja kohdunkaulan suonien turvotusta. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoihin.

Sydänsairauden kehittymisen tekijät

Riskitekijät ovat ominaisuuksia, jotka edistävät taudin kehittymistä, etenemistä ja ilmenemistä.

Monet riskitekijät ovat tärkeässä asemassa IHD: n kehittämisessä.Joitakin niistä voi vaikuttaa, toiset eivät voi. Ne tekijät, joita voimme vaikuttaa, kutsutaan irrotettaviksi tai muunneltaviksi, joita emme voi - irrotettavia tai muuntumattomia.

1. muuttamaton. Välttämätön riskitekijä ovat ikä, sukupuoli, rotu ja perinnöllisyys. Näin ollen miehet kehittävät IHD: n todennäköisyyttä enemmän kuin naiset. Tämä suuntaus on jatkunut vasta noin 50-55 vuotta, eli ennen puhkeamista vaihdevuodet naisilla, jolloin tuotanto Naissukuhormonien( estrogeenit), jotka ovat ilmaisseet "suojaava" vaikutus sydämeen ja sepelvaltimot vähenee merkittävästi.55 vuoden jälkeen IHD: n esiintyminen miehillä ja naisilla on suunnilleen sama. Mitään ei voida tehdä selvä trendi on kasvussa ja komplikaatio sydän- ja verisuonitaudit iän. Lisäksi, kuten jo todettiin, vaikutus esiintyvyys kilpailu: Euroopan kansojen, vaan asuvat Pohjoismaissa, kärsivät sepelvaltimotauti ja verenpainetauti on monta kertaa todennäköisemmin kuin mustat kasvot. Varhaista kehitystä sepelvaltimotauti usein tapahtuu, kun potilaan sukulaiset suoraan miesperillistä esivanhempien kärsi sydäninfarktin tai kuoli äkillisesti sydänsairauden jopa 55 vuotta, kun taas sukulaisia ​​suoraan naisen linjan ollut sydäninfarkti tai sydänäkkikuolema ja 65 vuotta.
2. Muokattavissa. Vaikka se on mahdotonta muuttaa ei ikänsä tai sukupuolensa, henkilö pystyy vaikuttamaan sen asema tulevaisuudessa poistamalla vältettävissä riskitekijöitä.Monet irrotettavissa olevista riskitekijöistä ovat toisiinsa sidottuja, joten eliminoimalla tai vähentämällä yhtä niistä, voit poistaa toisen. Siten rasvan kokonaismäärää ruokavaliossa johtaa paitsi alentaa veren kolesterolia, mutta myös painonlaskua, mikä puolestaan ​​johtaa alentaa verenpainetta. Yhdessä tämä auttaa vähentämään sepelvaltimotaudin riskiä.Ja niin luetellaan ne.

• Lihavuus on liiallinen kertyminen rasvakudokseen elimistössä.Yli puolet yli 45-vuotiaista ihmisistä on ylipainoisia. Mitkä ovat ylipainon syyt? Suurimmassa osassa tapauksista liikalihavuus on ruokinnassa. Tämä merkitsee sitä, että ylipaino syödä liikaa korkean kalorien, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden liiallisesta kulutuksesta. Toinen tärkein lihavuuden syy on riittämätön liikunta.
• Tupakointi on IHD : n kehityksen tärkeimpiä tekijöitä.Tupakointi on erittäin todennäköistä edistää sepelvaltimotaudin , varsinkin yhdistettynä lisääntyminen se yleinen holesterina. V kurenieukorachivaet keskimääräinen elinikä 7 vuotta. Tupakoitsijat lisäävät myös hiilimonoksidipitoisuutta veressä, mikä vähentää hapen määrää, joka voi päästä kehon soluihin. Lisäksi tupakansavussa oleva nikotiini johtaa valtimon kouristuksiin, mikä johtaa verenpaineen nousuun.
• : n tärkeä riskitekijä on diabetes mellitus. Diabeteksen läsnäollessa -riski CAD : ssä kasvaa keskimäärin yli kaksi kertaa. Diabeetikoilla kärsivät usein sepelvaltimotauti ja on huonompi ennuste, etenkin kehitettäessä sydäninfarktin. Uskotaan, että keston aikana selvää diabetesta vähintään 10 vuotta, tyypistä riippumatta, kaikilla potilailla on melko merkittävä ateroskleroosi. Sydäninfarkti on yleisin kuolinsyy diabeetikoilla.
• henkistä stressiä voi olla rooli kehitettäessä sepelvaltimotaudin , sydäninfarkti tai johtaa äkilliseen kuolemaan. Kun krooninen stressi, sydän alkaa työskennellä lisääntyneen työmäärän, verenpaineen nousun, hapen ja ravinteiden toimittamisen elimiin pahenee. Sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi stressistä on välttämätöntä tunnistaa sen esiintymisen syyt ja pyrkiä vähentämään sen vaikutusta.
• Hypodinamy tai fyysisen aktiivisuuden puute on oikeutetusti kutsuttu XX-vuotiaaksi ja nyt XXI-luvulla. Se on toinen kertakäyttöinen riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille, joten on tärkeää olla fyysisesti aktiivinen terveyden ylläpitämiseksi ja parantamiseksi. Meidän aikamme monilla elämänalueilla ei tarvita fyysistä työtä.Tiedetään, että sepelvaltimotauti on 4-5 kertaa yleisempää miehillä vuotiaista 40-50 vuotta, jotka olivat mukana kevyttä työtä( verrattuna tekemään kovaa fyysistä työtä);urheilijoissa heikkonäköisten riskien vähäisyys säilyy vain, jos he pysyvät fysikaalisesti aktiivisina lähtiessään suuresta urheilusta.
• Arteriaalinen hypertensio tunnetaan hyvin IHD: n riskitekijänä.Hypertrofiaa( kasvettua) vasemman kammion seurauksena verenpainetauti - vahva itsenäinen ennustaja sepelvaltimotautikuoleman.
• Lisääntynyt veren hyytyminen. Sepelvaltimotukos on tärkein sydäninfarktin muodostumisen ja verenkierron vajaatoiminnan mekanismi. Se myös edistää ateroskleroottisten plakkien kasvua sepelvaltimoissa. Veriryhmien muodostumisen lisääntymiseen altistavat häiriöt ovat riskitekijöitä IHD: n komplikaatioiden kehittymiselle.
• -metabolinen oireyhtymä.
• korostaa.

Metabolinen oireyhtymä Metabolinen oireyhtymä - patologinen prosessi, joka edistää kasvua ilmaantuvuuden diabetes ja sairauksia, jotka perustuvat ateroskleroosin - sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivohalvaus.

pakollinen piirre metabolinen oireyhtymä on läsnä vatsan lihavuus( vyötärön ympärys on suurempi kuin 94 cm miehillä ja 80 cm naisilla) yhdessä vähintään kaksi seuraavista parametreista:

• kohonnut veren triglyseridejä enemmän kuin 1,7 mmol / l;
• lasku HDL-vähemmän kuin 1,03 mmol / l miehillä ja alle 1,29 mmol / l naisilla;
• verenpaineen nousu: systolinen yli 130 mm Hg.tai diastolinen yli 85 mm Hg;
• lisätä verinesteessä paasto veren glukoosipitoisuus yli 5,6 mmol / l tai suurempi tunnistettu tyypin II diabetes.

ehkäisy sepelvaltimotaudin

Kaikki ehkäisy sepelvaltimotaudin pelkistetään yksinkertainen sääntö "I.B.S.".

I. Päästyämme tupakoinnista.
B. Liikkuvat enemmän.
S. Tarkkailemme painoa.

I. Eroon tupakoinnin
Tupakointi - yksi tärkeimmistä tekijöistä sepelvaltimotautia , varsinkin jos se on yhdistetty kokonaismäärän kasvu kolesterolitasoa. Keskimäärin tupakointi lyhentää elämää 7 vuodella. Muutokset koostuvat veren hyytymisaikojen lyhentämisestä ja tiheyden lisäämisestä, mikä lisää verihiutaleiden kykyä pysyä yhdessä ja vähentää niiden elinkykyä.Tupakoitsijat lisäävät hiilimonoksidipitoisuutta veressä, mikä vähentää hapen määrää, joka voi päästä kehon soluihin. Lisäksi tupakansavulle sisältämä nikotiini johtaa valtimon kouristuksiin, mikä lisää verenpaineen nousua.
Kun tupakoitsijat riski sydäninfarkti on suurempi 2 kertaa, ja äkkikuoleman riskiin 4 kertaa suurempi kuin ei-tupakoitsijoita. Kun tupakointi savuketta pack päivässä kuolleisuus kasvoi 100% verrattuna tupakoimattomiin samanikäisiä, ja kuolleisuus sepelvaltimotautiin - 200%.
tupakointi sydänsairauden annoksesta riippuvaa, eli enemmän savukkeita poltat, sitä suurempi on riski sepelvaltimotaudin .
Savukkeita, joissa on alhainen terva ja nikotiini tai tupakointiputki, ei vähennä sydän- ja verisuonitautien riskiä.Passiivinen tupakointi( tupakoinnin vieressä) lisää myös kuoleman riskiä IBS: stä .Todettiin, että passiivinen tupakointi lisää sepelvaltimotautien esiintyvyyttä 25% tupakoitsijoiden ryhmässä.B.

B. Siirrämme enemmän.
Hipodynamiikkaa tai riittämätöntä liikuntaa, oikealla, kutsutaan 2000-luvun taudiksi. Se on toinen kertakäyttöinen riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille, joten on tärkeää olla fyysisesti aktiivinen terveyden ylläpitämiseksi ja parantamiseksi. Meidän aikamme monilla elämänalueilla ei tarvita fyysistä työtä.
tiedetään, että Sepelvaltimotauti on 4-5 kertaa yleisempää miehillä vuotiaista 40-50 vuotta, jotka olivat mukana kevyttä työtä( verrattuna tekemään kovaa fyysistä työtä);urheilijoilla matala riski IHD säilyy vain, jos ne pysyvät fysikaalisesti aktiivisina poistuttuaan suuresta urheilusta. On hyödyllistä käyttää 30-45 minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa. Fyysistä kuormitusta tulee lisätä vähitellen.

S. Tarkkailemme painoa.
Lihavuus on liiallinen kertyminen rasvakudokseen elimistössä.Yli puolet yli 45-vuotiaista ihmisistä on ylipainoisia. Henkilöllä, jolla on normaalipaino jopa 50% rasvan varauksista, on suoraan ihon alle. Tärkeä terveyskysymys on rasvakudosten ja lihasmassan suhde. Rasvattomilla lihaksilla aineenvaihdunta etenee 17-25 kertaa aktiivisemmin kuin rasva-kertymissä.
Sijainti rasva määrittää pitkälti lattia miehen: naiset rasvaa kertyy lähinnä reidet ja pakarat, ja miehet - vyötärölle vatsan: vatsa kutsutaan myös "hermokimppu".
Lihavuus on yksi riskitekijöistä IBS .Liiallisen ruumiinpainon avulla sydämen lyönti lisääntyy, mikä lisää sydämen tarvetta happea ja ravintoaineita kohtaan. Lisäksi lihavilla yksilöillä on yleensä metabolinen häiriö: korkea kolesteroli ja muut lipidit.paljon yleisempää verenpainetauti yksilöiden ylipainoinen, diabetesta, mikä puolestaan ​​ovat riskitekijöitä sepelvaltimotaudin .

Mitkä ovat ylipainon syyt?

1. Suurimmassa osassa tapauksista liikalihavuus on ruokavaliota. Tämä merkitsee sitä, että ylipaino syödä liikaa korkean kalorien, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden liiallisesta kulutuksesta.
2. Liikalihavuuden toiseksi tärkein syy on riittämätön liikunta. Eniten epäedullisin on vatsan tyyppi, jossa rasvainen kudos kerääntyy lähinnä vatsaan. Tämäntyyppinen liikalihavuus tunnistetaan vyötärävyöhykkeen ympärille( > 94 cm miehillä ja> 80 cm naisilla).

   Mitä pitäisi tehdä, jos minulla on ylipaino? Tehokas laihtuminen ohjelma perustuu ravitsemuksen parantamiseen ja liikunnan lisääntymiseen. Tehokkaammat ja fysiologiset ovat dynaamisia kuormia, esimerkiksi kävelyä.Elintarvikejärjestelmän olisi perustuttava tuotteisiin, joiden rasva- ja hiilihydraattipitoisuus on pieni, runsaasti kasviproteiineja, hivenaineita ja kuituja. Lisäksi on välttämätöntä vähentää kulutetun ruoan määrää.

   Pienet painon vaihtelut viikolla ovat täysin luonnollisia. Esimerkiksi naiset kuukautisten aikana voivat painostaa jopa kaksi kiloa veden kumuloitumisen vuoksi.

   Iskeemisen sydänsairauden komplikaatiot

   IHD: n komplikaatiot noudattavat seuraavia mnemonisia IBS-sääntöjä.

   I. Sydäninfarkti.
   B. Sydän rytmihäiriöt ja rytmihäiriöt.
   C. Sydämen vajaatoiminta.

   Sydäninfarkti

   Niin, infarktin suhteen. Sydäninfarkti on yksi IHD: n komplikaatioista. Useimmiten infarkti vaikuttaa henkilöihin, jotka kärsivät motorisen toiminnan puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta "vuosisadan vitsaus" voi myös tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen koulutus, jopa nuoret.
   Sydän on lihaksikas säkki, joka pumpun tavoin ajaa verta itseensä.Mutta itse sydänlihasta toimitetaan happea verisuonten kautta, jotka lähestyvät sitä.Ja nyt, useiden syiden vuoksi, jotkut näistä aluksista kärsivät ateroskleroosista ja eivät voi jo kulkea riittävästi verta. On sepelvaltimotauti. Sydänlihaksen sydäninfarktin osan verenkierros pysähtyy äkillisesti ja täydellisesti sepelvaltimon täydellisen tukkeuman takia. Yleensä tämä johtaa trombin kehittymiseen ateroskleroottisella plakilla, harvemmin - sepelvaltimon kouristuksella. Sydänlihaksen osa, jolla ei ole ravintoa, hukkuu. Latinalainen kuollut kudos on sydänkohtaus.

   Mitkä ovat sydäninfarktin oireet?
   Sydäninfarkti aiheuttaa vakavia, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan, joka ulottuu vasemmalle olkapää, käsivarsi, leuka. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun taas nitroglyseriini ei mene täysin pois eikä vain vähene pitkään aikaan. Ilman puutetta, kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, verenpaineen alenemista, pahoinvointia, oksentelua, pelkoa voi ilmetä.
   Pitkäaikainen kipu sydämessä, joka kestää yli 20-30 minuuttia eikä kulje nitroglyseriinin oton jälkeen, voi olla merkki sydäninfarktin kehittymisestä.Katso "03".
   Sydäninfarkti on erittäin hengenvaarallinen kunto. Sydäninfarktin hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa. Potilaan sairaalahoitoa olisi hoidettava vain ambulanssilaitoksella.

   Sydänsairaudet ja rytmihäiriöt

   Sydämemme toimii yhden lain nojalla: "Kaikki tai ei mitään".Sen pitäisi toimia 60-90 lyöntiä minuutissa. Jos alle 60, se on bradykardia, jos syke on yli 90, tässä tapauksessa he puhuvat takykardiaa. Ja tietenkin, meidän terveys riippuu siitä, miten se toimii. Sydämen rikkominen ilmenee salpausten ja rytmihäiriöiden muodossa. Niiden tärkein mekanismi on sydänlihassolujen sähköinen epävakaus.

   Taustalla sulkuja on katkaisua Periaatteessa se on kuin puhelinlinja, jos johto ei ole rikki, niin suhde on, jos on aukko, se ei voi puhua. Mutta sydän on erittäin onnistunut "kommunikaattori", ja katkaisutapauksessa se löytää signaalin piireellisen reitin kehittämän johtavan järjestelmän ansiosta. Ja sen seurauksena sydämen lihas jatkaa sopimusta myös silloin, kun "jotkut siirtolinjat ovat repeytyneet" ja lääkärit, poistamalla EKG, rekisteröivät saarron.
   Rytmihäiriöillä hieman erilainen. Siellä on myös "raja linjalla", mutta signaali heijastuu "taukopaikalta" ja alkaa kiertää jatkuvasti. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen kaoottisia supistuksia, mikä vaikuttaa sen yleiseen työhön ja aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä( verenpaine, huimaus ja muut oireet).Siksi rytmihäiriöt ovat vaarallisempia kuin esteet.

   Tärkeimmät oireet:

   1. Sydämetulehdukset ja rinnat;
   2. Erittäin nopea sydämenlyönti tai hidas syke;
   3. Joskus rintakipu;
   4. Hengenahdistus;
   5. Huimaus;
   6. Tajuuden menettäminen tai läheisen tunne;

   Ruiskujen ja rytmihäiriöiden hoito sisältää kirurgiset ja terapeuttiset menetelmät. Kirurginen on keinotekoisten tahdistimien tai tahdistimien asennus. Terapeuttinen: erilaisten ruuansulatuskanavien, nimeltään rytmihäiriöiden, ja sähköpulssiterapian avulla. Indikaatioita ja vasta-aiheita kaikissa tapauksissa määräytyy vain lääkärin toimesta.

   Sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta - tila, jossa murtuneen sydämen kykyä tarjota veren virtausta elimiin ja kudoksiin mukaan heidän tarpeensa, joka usein johtuu sepelvaltimotaudin .Häviön seurauksena sydämen lihas heikkenee ja ei pysty tyydyttävästi suorittamaan pumpun toimintaa, mikä vähentää kehon verenkiertoa.

   Sydämen vajaatoiminta luonnehtii usein kliinisten oireiden vakavuuden mukaan. Viime vuosina New Yorkin Sydänliiton kehittämä luokitus, joka arvioi sydämen vajaatoiminnan vakavuutta, on saanut kansainvälisen tunnustuksen. Lievä, keskivaikea, vaikea sydämen vajaatoiminta vaihtelee oireiden vakavuuden, erityisesti hengenahdistus:

   • I toiminnallinen luokka: vain tarpeeksi vahva kuormitus aiheuttaa heikkoutta, sydämentykytys, hengenahdistus;
   • II funktionaalinen luokka: kohtalainen rajoitus fyysiseen rasitukseen;tavallisen liikunnan harjoittaminen aiheuttaa heikkoutta, sydämentykytystä, hengenahdistusta, angina pectoriksen iskuja;
   • III funktionaalinen luokka: liikuntarajoituksen rajallinen rajoitus;mukava vain levossa;pienellä fyysisellä rasituksella - heikkoutta, hengästyneisyyttä, sydämentykytystä, rintakipua;
   • IV funktionaalinen luokka: kyvyttömyys suorittaa kuorma ilman epämukavuutta;sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät levossa.

   Ei-lääkehoidon tarkoituksena on vähentää oireiden vakavuutta ja siten parantaa keskivaikeaa tai vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämänlaatua. Tärkeimpiä toimintoja ovat normalisoitumista paino, kohonneen verenpaineen, diabeteksen, alkoholi lopettamisesta hallinto, rajoittaa suolan kulutus ja nesteiden, anti-hyperlipidemia.
   Tieteelliset tutkimukset viime vuosikymmeninä ovat osoittaneet, että maltillinen kuntoilu kroonisen sydämen vajaatoiminnan lievittää sydämen vajaatoiminnan oireita, mutta liikunta on aina annostellaan ja oltava virkaeläinlääkärin valvonnassa ja lääkärin valvonnassa.
   Mutta huolimatta sydämen vajaatoiminnan lääketieteellisen hoidon edistymisestä, nyt ongelma tämän vakavan tilanteen hoitamisessa on valitettavasti kaukana ratkaisusta. Viimeisten 15 vuoden aikana on tapahtunut merkittäviä muutoksia sydämen vajaatoiminnan lääkkeiden tehokkuuden arvioinnissa.
   Jos ennen johtava lääkkeet olivat sydänglykosideja ja diureetit, se on tällä hetkellä lupaavin ovat ACE-estäjät, jotka parantavat oireita, parantaa fyysistä suorituskykyä ja lisätä eloonjäämistä, joilla on sydämen vajaatoiminta, siis nimittämistä heidän katsotaan pakollisiksi kaikissa tapauksissa sydämen vajaatoiminnan, riippumattapotilaan ikä.
   Lopuksi katsotaan nyt, että tärkein tekijä selviytymisen kroonista sydämen vajaatoimintaa, lisäksi asianmukaista lääketieteellistä hoitoa on hoitaa potilaita, tarjoamaan säännöllinen ja jatkuva( keskeytymätön) jatkuva hoito lääkärin valvonnassa.

   Kuinka tunnistaa angina pectoris ilman lisäkokeita

   On arvioitava taudin kliinisiä oireita( valituksia).Kipuantuneisuus angina pectorissa on seuraavat ominaisuudet:

   • luonne kipu: tunne puristus, paino, turvotus, polttava tunne takana rintalastan;
   • niiden sijaintia ja säteilytys: kipu keskittynyt alueelle rintalastan usein säteilevän kipu pitkin sisäpintaa vasemmalta, vasen olkapää, lapa, kaula. Harvemmin, kipu "antaa" alaleuan, oikea puoli rinnassa, oikea käsi, yläosassa vatsan;
   • kesto kipua: kipu angina Yli yhden, mutta alle 15 minuuttia;
   • syntymisen edellytykset kivun hyökkäys: äkillisen kivun, oikealla korkeudella liikuntaa. Useimmissa tapauksissa tämä kuorma kävely, erityisesti suhteessa kylmä tuuli, kun raskaan aterian, kun portaiden kiipeäminen;
   • tekijät, jotka helpottavat ja / tai lievittää kipua: väheneminen tai häviäminen kipua esiintyy lähes välittömästi pelkistyksen jälkeen tai täydellinen lopettaminen liikuntaa, tai 2-3 minuuttia kielenalaisen antamisen jälkeen nitroglyseriinin.
   tyypillisiä angina:

   rintakipua tai epämukavuutta ominaispiirrettä ja kesto
   syntyy fyysisen ponnistelun tai henkistä stressiä
   kulkee yksin tai antamisen jälkeen nitroglyseriinin.

   Epätyypillinen angina:

   Kaksi näistä oireista.

   sydämeen liittymättö- kipu:

   yksi tai mikään edellä mainituista oireista.

   Laboratorio tutkimukset potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

   Vähimmäisluettelo biokemiallisten parametrien epäillään sepelvaltimotautia ja angina pectoris liittyy määrittämiseen verestä:

   • kokonaiskolesteroli;
   • -suurten lipoproteiinikolesterolien;
   • -matala-tiheä lipoproteiinikolesteroli;
   • triglyseridit;
   • hemoglobiinista;
   • glukoosi;
   • AST ja ALT.

   Diagnoosi iskeemisen sydänsairauden

   tärkeimmät instrumentaalinen diagnostisten menetelmien, stabiilin angina tutkimukset ovat:

   • electrocardiography,
   • näyte liikuntaa( polkupyörä ergometry, juoksumatto),
   • kaikukardiografia,
   • coronarography.

   Huom. Kun mahdotonta suorittaa rasitustestin, sekä havaita ns bozbolevoy iskemia ja variantti angina esitetty tilalla päivittäin( Holter) seurata EKG.

   Sepelvaltimoiden angiografia Sepelvaltimoiden angiografia( tai sepelvaltimoiden angiografia) - menetelmän, jolla diagnosoidaan tilaa sepelvaltimoiden sängyn. Sen avulla voit määrittää sijainnin ja asteen kaventuminen sepelvaltimoissa.

   verran verisuonten supistumista määritetään sen halkaisijaltaan pienenevä ontelon verrattuna oikein, ja se ilmaistaan%.Tähän asti silmämääräisesti käytettiin jolla on seuraavat ominaisuudet: normaali sepelvaltimon, valtimon ilman muutettua muodon asteen määrittämiseksi ahtauma, rajoitus & lt;50% kaventuminen on 51-75%, 76-95%, 95-99%( välisumma), 100%( okkluusio).Olennaista on valtimon kaventuminen & gt;50%.Sitä pidetään hemodynaamisesti merkityksetön verisuonen ontelon kaventuminen & lt;50%.

   lisäksi vauriokohdan ja sen laajuuden, muut ominaisuudet valtimon leesiot voidaan havaita angiografia, kuten läsnäolo trombin kannan( leikkely), spasmi tai sydänlihaksen silta.

   ehdottomia vasta sepelvaltimoiden varjoainekuvaus ei vielä ole. Päätehtäviä sepelvaltimoiden

   :

   • hienostuneisuutta diagnoosi tapauksissa riittämätön informatiivisia tuloksia noninvasiivinen tutkimukset( electrocardiography, EKG, rasituskoe, jne);
   • määritetään mahdollisuus palauttaa riittävä verenkierto( revaskularisaation) ja luonne intervention infarkti - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai pallolaajennus stenttausta sepelvaltimoiden aluksia.

   koronaariangiografian suoritetaan ratkaista kysymys mahdollisuudesta revaskularisaation seuraavissa tapauksissa:

   • vaikea angina pectoris III-IV funktionaalinen luokka, joka pysyy optimaalisessa hoidossa;
   • vaikean sydänlihasiskemian merkkejä, jotka perustuvat ei-invasiivisiin menetelmiin( EKG, 24 tunnin EKG-seuranta, polkupyöräergometria ja muut);
   • : n läsnäolo potilaalla äkillisen sydänkuoleman tai vaarallisten kammioiden rytmihäiriöiden anamneesin tutkimiseksi;
   • -taudin eteneminen( ei-invasiivisten testien dynamiikan mukaan);
   • kyseenalaisia ​​tuloksia ei-invasiivisista testeistä henkilöillä, joilla on sosiaalisesti merkittäviä ammatteja( julkisen liikenteen kuljettajat, lentäjät jne.).

   Sydänsairauden hoito

   Katso angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito