Sydämen vajaatoiminta - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

syistä
oireita lopettaa
sydän Miten määritellä, että sydän lakkasi
ENSIAPUOHJEET
postresuscitation tapahtuma
Komplikaatiot ja ennusteen

Sydämen vajaatoiminta - täydellinen lopettaminen sydämen toiminnan johtuu useista tekijöistä ja johtavat kliinisiin( mahdollisesti käänteinen), ja sitten biologinen( peruuttamaton) henkilön kuolema. Seurauksena päättymisestä pumppaustoimelle sydämen pysäyttää verenkiertoa koko kehossa ja on hapenpuutteen kaikista ihmisen elinten, erityisesti aivoissa. Jotta "Käynnistä" sydämen uudelleen, avustaminen ei ole enempää kuin seitsemän minuuttia, koska tämän ajanjakson jälkeen sydänpysähdys tapahtuu peruuttamattomia aivokuoleman.

syitä pysähtymättä sydämen

Tämä vaarallinen tila voi johtua sydän- ja niin sitä kutsutaan äkillisen sydänkuoleman tai muita sairauksia.

1. sydämen( sydän) sairaus, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, 90% kaikista tapauksista syynä.Näitä ovat:

- hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä - kohtauksittainen kammiotakykardia, usein kammion ennenaikaista iskua, asystoliaa( lyhenteitä) kammion sähkömekaaninen dissosiaation kammion( single tuottamattomien vähentäminen),

- Brugada oireyhtymä,
- iskeeminen sydänsairaus - noin puoli potilaistaCHD tapahtuu äkillinen sydän- kuolema,
- akuutti sydäninfarkti, erityisesti pitkälle täydellinen esto tälle haarakatkos,
- keuhkojen jarterii,
- repeämä aortan aneurysma,
- akuutti sydämen vajaatoiminta,
- sydänperäisen sokin ja rytmihäiriöitä.

2. riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä äkillisen sydänkuoleman potilailla, joiden sairauksien verenkiertoelimistön:

- yli 50 vuoden ikä, vaikka sydämen vajaatoimintaa saattaa kehittyä nuoria,
- tupakointi,
- alkoholin väärinkäyttö,
- ylipaino,
- liiallinen liikunta,
- väsymys,
- vakavaa ahdistusta,
- kohonnut verenpaine,
- diabetes,
- korkea kolesterolin määrää veressä.

3. Ekstrakardiaaliset( Ekstrakardiaaliset) sairaus:

- vakava krooninen sairaus myöhemmissä vaiheissa( syöpä prosesseja, hengityselinsairaudet, jne), luonnollinen ikääntyminen,
- asfyksiaa, asfyksiaan johtuen vaikutus roskan ylähengitysteiden,
- traumaattinen,anafylaktinen, palovammoja, ja muita iskuja,
- myrkytyksen huumausaineiden ja alkoholin korvikkeita,
- hukkuminen, väkivaltainen kuolinsyy, vamman, vakavia palovammoja ja muut

4. erityistä alanumeromania ansaitsee kätkytkuolema( SIDS), tai kuolema vauva "kehto."Tämä kuolema lapsi on alle vuoden vanha, usein noin 2-4 kuukautta, koska sydänpysähdys ja hengitys yöllä unen aikana, joilla ei ole aikaisempaa vakavia terveysongelmia, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kätkytkuoleman kuuluvat:

- asento aikana yöunet vatsaan,
- nukkumassa liian pehmeä sänky, on pörröinen liinavaatteet,
- nukkua tukkoinen, kuumassa huoneessa,
- tupakointi äitien
-ennenaikaisuutta, ennenaikaisen syntymän keveys sikiön,
- monisikiöraskauden,
- kohdunsisäisen hypoksian ja kasvun hidastumista,
- suvussa siinä tapauksessa, että muut lapset saman perheen tapettiin samasta syystä,
- elintarvikkeista tartunnan saaneidenensimmäisen kuukauden elämä.Sydämen vajaatoiminnan oireita

äkillisen sydänkuoleman kehittyy taustalla yleisen hyvinvoinnin tai pieni subjektiivinen epämukavuutta. Henkilö voi nukkua, syödä tai mennä töihin. Yhtäkkiä hän sairastuu, hän tarttuu käsi rinnassa vasemmalla, menettää tajuntansa ja kaatumiset. Tavallisista tajuttomuuteen sydänpysähdys seuraavat ominaisuudet erottavat:

- puuttuessa pulssi kaulavaltimoiden kaulan tai reisiluun valtimoiden nivusissa,
- ei hengitä tai agonistinen tyypin hengitysteiden liikkeiden muutaman sekunnin jälkeen sydänpysähdyksen( ei enempää kuin kaksi minuuttia) - harvinainen, lyhyt, puuskittainen, hengityksen vinkuminenHuokausten
- ei reagoi oppilaiden valoon , yleensä on kaventunut oppilas, kun hän saapuu maailman
- terävä kalpea iho ulkonäköä sinertävä tahra huulten, kasvojen, korvien, jalkojen tai kaikkielin.

siitä näin: mies putosi tajuttomana ja ei vastaa kotoisin tai tormoshenie, kalpea ja sininen edessä, hengityksen vinkuminen ja lakannut hengittämästä.6 - 7 minuutin kuluttua biologinen kuolema kehittyy. Jos henkilön sydän pysähtyy unen aikana, se näyttää nukkuu rauhallisesti, kunnes huomaat, että on mahdotonta herätä.

Toinen vaihtoehto on neblagoprityany kuin toiset voivat virheellisesti luulevat, että ihmiset vain nukkumassa, ja näin ollen ei pidä tarpeellisena ryhtyä joihinkin toimenpiteisiin pelastaa ihmishenkiä.Koska se tapahtuu pienten lasten jotka näkevät äidin että lapsi nukkuu hiljaa hänen plagiaatti, kun taas jo tapahtunut biologinen kuolema.

Diagnostiikka

noin 2/3 kaikista tapauksista sydämen pidätyksiä ulkopuolella tapahtuvat terveyspalveluja eli jokapäiväisessä elämässä.Siksi todistamassa tällainen vaarallinen tila on useimmiten tavallisia ihmisiä, jotka eivät suoraan liity lääketieteeseen. Kuitenkin kaikkien pitäisi tietää, miten tunnistaa sydämen pysähtyminen ja mitä toimintoja olisi suoritettava. Näin voi pelastaa paitsi heidän perheilleen, mutta myös vieraalle kadulla.

Jos näet, että henkilö on tajuton, on tarpeen tehdä nopea tarkastus:

- onko hän Hieman osui häntä poskissa, äänekkäästi huutavat, potormoshit lapa ja arvioida reagoi siihen. On mahdollista, että henkilö yksinkertaisesti pyörtyi.

- olisi arvioitava, on läsnä, jos riippumaton normaali hengitys, se riittää vain laittaa korvan rintaan ja kuunnella, jos hän hengittää, tai tuoda poski potilaan sieraimiin, kun heittää takaisin päätään taaksepäin ja tuo leuka tuntea tai kuulla hänen hengitys, tai katso rinnan liikkeet. Sinun ei pitäisi tuhlata arvokasta aikaa etsimällä peili, jotta kiinnitä se huulet uhrin ja katso jos se pilvi ylös uloshengitysilman suusta potilaan, kuten on osoitettu joitakin etuja ennalta sairaalahoitoon.

- koetin kaulavaltimon kaulan välinen kulma alaleuan, ja kurkunpään lihaksen kaulan tai reisiluun valtimo nivusissa. Jos pulssia ei ole, aloitat epäsuoran sydämen hieronnan. Meidän ei pitäisi tuhlata aikaa etsimällä reuna valtimo ranteessa, luotettava kriteeri sydänpysähdys on puuttuminen pulssin vain suuria verisuonia.

Kaikki toimenpiteet on tehtävä selkeästi, sujuvasti ja nopeasti. Arvio vakavuudesta ja varhaisen elvytystä olisi säädettävä 15-20 sekuntia .Samanaikaisesti on tarpeen hälyttää apua ja pyydä joukko ihmisiä on läsnä soita ambulanssi puhelimessa "03".

ensiavusta ja hoidosta

Emergency ja ensimmäinen hätä ennalta sairaalahoitoon sydänpysähdys uhri

asetetaan kovalle alustalle. Todettuaan siitä, sydänpysähdys olisi heti alkaa elvytys mukainen ABC-algoritmi:

- A( ilma avaa tien) - hengitysteiden. Voit tehdä tämän, avustaminen tarvetta kääri sormi liinalla, eteenpäin alaleuan uhrin, heitti takaisin päätään taaksepäin ja pyrkiä poistamaan mahdollisia vieraita aineita suuontelon( oksentaa, lima, tuo uponnut kieli, jne).

- in( hengityksen tuki) - koneellinen ilmanvaihto mukaan "suusta suuhun" tai "suusta-nenään."Ensimmäisessä menetelmässä pitäisi puristaa potilaan nenän kahdella sormella ja alkaa puhaltaa ilmaa suunsa valvoa tehokkuutta liikkeitä rinnassa - nosto kylkiluut ollessaan täynnä ilmaa ja uppoamisen aikana passiivinen "uloshengityksen" potilas. Mahdollista käyttää ohutta kangasta tai nenäliina on päällekkäin huulet uhrin jotta välttää suoraa kosketusta sen sylkeä.Uusimpien suositusten avustamalla on oikeus olla yhteydessä vaikuttaa biologisten nesteiden, kuten syljen, veren suussa, jotta vältetään haittaa terveydelle avun esimerkiksi uhka infektio tuberkuloosi ja HIV-infektion läsnäolo verta suussa ja niin edelleen. Varsinkin, että aivot on tärkeämpää luovuttamaan verta nopeasti käyttää sen alukset käyttävät sydänhieronta, sen sijaan aloittaa ilmanvaihto.

-( liikkeentuki) - suljettu sydämen hieronta. Asiantuntijat ennen sydänhieronta soveltaa sydänalassa punssi alueella rintalastan jossa etäisyys 20-30 cm. Kuitenkin, se on tehokas vain ensimmäiset 30 sekuntia aikaa sydänpysähdys ja vaarallisten murtunut kylkiluut ja rintalastan. Näin ollen henkilö, joka ei ole lääkäri, sydänalassa isku on parempi olla soveltamatta. Mitä enemmän Länsi lääkärit - elvytyspalkeiden uskovat, että lakko on hyötyä vain silloin, kun kammiovärinä ja voivat olla vaarallisia asystole.

Sydämen hieronta suoritetaan seuraavasti. On tarpeen visuaalisesti tunnistaa alin kolmannes rintalastan, mitattu pois etäisyys on kaksi poikittaista sormea ​​alareunan yläpuolella, puristavat kätensä käsissä linnan, toisaalta toiseen, aseta harja suoristaa kädet löytynyt kolmasosa rintalastan ja alkaa rytminen puristus rintakehän kanssa taajuudella 100 minuutissa. Yhden taajuuden pelastaja painaa rintalastan ja taajuus ilman insufflaation keuhkoihin on 15: 2, ja kun on kaksi pelastajat - 5: 1.Jälkimmäisessä tapauksessa pelastaja johtavan klikkaamalla rintalastan, se ääneen laskea napsautusmäärän jokaisen viidennen - ensimmäinen pelastaja kantaa yhtä puhaltaa ilmaa.

Tärkeää: kädet olisi säilytettävä suoristettu tilassa, ja puristus suoritetaan siten, että vältetään tahaton murtuma kylkiluut, sillä se vaikuttaa negatiivisesti rintakehänsisäisen paine, joka on ratkaiseva merkitys tehokkuuden painallusta. Parantaa passiivisen virtauksen sydämeen nivusissa taivutettu alaraajojen voidaan nostaa 30-40 ° pinnan yläpuolella.

kuvattu tapahtuma jatkuu, kunnes, kunnes pulssi kaulavaltimoissa, näyttää spontaanin hengityksen tai kunnes potilas herää.Jos näin ei tapahdu, edelleen elvyttää uhri olisi ennen saapumista ambulanssi, tai 30 minuutin kuluessa, sillä biologinen kuolema tapahtuu tämän jälkeen.

sairaanhoitoa pysähtymättä

sydän Saapuessaan hoitoryhmään suorittaa antaa lääkkeitä( adrenaliini, noradrenaliini, atropiini, jne) sniyatie elektrokardiogrammi tai diagnosointiin sykkeen kautta monitorin päällystykseen defibrillaattorin elektrodien ja toteutuksen defibrilloinnista - sähköinen purkaus, jonka tarkoituksena on ajaa ja hakeasydämen rytmi. Toimet ovat ambulanssissa matkalla tehohoidossa sairaalassa. Edelleen

elämäntapa

potilailla, jotka saavat sydänpysähdyksen ja selviytyi jonkin aikaa pitäisi olla teho-osastolla, ja sitten varovasti tarkastellaan kardiologian osastolla sairaalassa. Tällä hetkellä se asettaa syy sydänpysähdys, valitse optimaalinen hoito estää toistuminen tässä tilassa, ja käsiteltiin myös tarpeesta ja kiinnittymisestä keinotekoinen tahdistimen läsnäollessa sydämen rytmihäiriöitä.

jälkeen sairaalasta potilaan tulisi olla varovainen jokapäiväisessä elämässä - luopumaan huonoja tapoja, syödä oikein, välttämällä stressiä ja liiallinen fyysinen rasitus, jatkuvasti lääkitystä kuin lääkärin määräämiä.

ehkäisy kätkytkuoleman lapsen vanhempien on oltava seuraavat suositukset - luoda vauva yöunet on hyvä ilmanvaihto, sängyllä yritys patja, ilman tyynyt, peitot ja ilman leluja pinnasänkyyn. Ei pidä tiukasti kapaloitu vauvan yöllä, koska se rajoittaa sen liikettä, estää ottaa mukavan asennon nukkuessa ja estää roiskeet kun lopetat hengitys unen aikana( uniapnea).Älä aseta vauvaa nukkumaan vatsasi. Jotkut asiantuntijat uskovat, että nukkuminen yhdessä merkittävästi vähentää kätkytkuoleman, sillä lapsen äiti tuntee tiivis ja tuntoon ihoa vaikuttavat myönteisesti hänen hengitys- ja verenkiertoelimistön keskus aivoissa. Tietenkään vanhempien ei pitäisi tupakoida, juoda alkoholiin tai huumeita, jotta he eivät häipyisi vauvaaan yöllä.

Komplikaatiot lopettaa

sydän mahdollisuus vaikutukset sydänpysähdys riippuu ajasta, jonka aikana aivot on tilassa akuutin hapen puutteesta. Joten, jos elintärkeiden toimintojen palauttaminen suoritettiin ensimmäisen 3,5 minuutin aikana, todennäköisesti ei vaikuta aivojen funktioita ja sen jälkeistä toimintaa. Jos aivoissa on pidempi hypoksia( 6 - 7 minuuttia tai enemmän), neurologiset oireet voivat kehittyä lievästä aivovaurioon elpymisen jälkeisessä sairaudessa. Lievää tai kohtalaista häiriöitä ovat muistihäiriöt, vähentynyt näkö ja kuulo, pysyvät päänsäryt, kouristusoireyhtymä, hallusinaatiot.

Anestesiasairaus kehittyy 75-80 prosentissa onnistuneesta elvytyksestä sydänpysähdyksen jälkeen.70%: lla potilaista, joilla on tämä sairaus, on tajunnan puute enintän 3 tuntia ja sitten täydellinen palauttaminen tajunnan ja henkisten toimintojen. Joillakin potilailla on vakavia aivovaurioita, kooma ja myöhempi kasvava sairaus.

Sää sydänpysähdys epäsuotuisa vuodesta selviää noin 30%: lla potilaista, ja vain 10% mahdollisesta koko elpyminen kehon toimintoja ilman haittavaikutuksia.

Potilaan eloonjäämisen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi, jos ensiapu tarjotaan ajoissa ja sydämen toiminta palautuu kolmen ensimmäisen minuutin kuluttua sydänpysähdyksestä.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.