Kolekystiitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

cholecystitis - tulehduksellinen sairaus sappirakon. Se on tavallisin vatsaontelon sairaus. Nykyisin Kolekystiitti kärsi 10-20% aikuisväestöstä, ja tauti pyrkii edelleen kasvua. Tämä johtuu liikunnan puute, ruoka merkki( liiallinen kulutus ruokaa runsaasti eläinrasvat - rasvaa lihaa, munia, voita), kasvua hormonaalisia häiriöitä( liikalihavuus, diabetes).Naiset kärsivät 4 kertaa useammin kuin miehet, tämä johtuu ehkäisypillerit, raskaus. Useiden sairauksien

Sapen eristetty toiminnalliset häiriöt( psoriaasi), tulehduksellinen( kolekystiitti), aineenvaihdunnan( sappikivitauti).Nämä valtiot ovat vaiheita yksi patologinen prosessi: ensimmäinen on motiliteettihäiriöitä sappirakko - dyskinesia, sitten liittyy tulehduksellinen prosessi - muodostetaan acalculous cholecystitis, joka lopulta muuttuu sappikivitauti( sappikiviä).

aiheuttaa kolekystiitti: perus- ja.

Tärkeimmät syyt ovat infektiivinen tekijä.Infektio tunkeutuu sappirakon veren kautta, imunesteen ja nouseva polku suolistosta.

ensisijainen lähde infektio voi olla:

- akuutti tai krooninen tulehdus maha-suolikanavan( tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, umpilisäke, suoliston dysbiosis),
- hengitysteiden( sinuiitti, tonsilliitti), suun kautta( periodontaalinen sairaus),
- tulehdussairaudet virtsateiden( pyelonefriitti, kystiitti),
- sukuelimiin( adnexitises - naisilla, prostatiitti - miehet),
- viruksen maksasairaus,
- loistartunta desevyvodyaschih polut( Giardiaasi, ascariasis).

Muita tekijöitä:

1. sappiteiden. Tämä toiminnallisia häiriöitä sävy ja motiliteettia sappiteiden( sappirakon ja sappitiehyeiden).Se tapahtuu joka tapauksessa kroonisen sappirakontulehdus, johtaa häiriöitä ulosvirtaus ja pysähtyminen sappeen.
2. Synnynnäiset epämuodostumat sappirakon.
3. Haiman refluksi. Heittää sisältö pohjukaissuolen sappiteiden. Haiman mehu aktiivisia entsyymejä aiheuttaa vahinkoa entsymaattisen sappirakon seinämän. Se esiintyy sairauksien haima, pohjukaissuoli.
4. rikkominen verenkierron sappirakon. Nouse taustaa vasten ateroskleroosin, verenpainetauti, diabetes, johtavat kaventuminen ontelon verisuonten.
5. rikkominen tavanomaiseen koostumukseen sappi( diskholiya).Muutokset koostumuksessa suhde ja sappirakon sappi komponenttien johtaa vahingoittaa sappirakon seinämän. Tämä helpottaa vastaanottoa yhtenäinen, rasvaisen aterian.
6. Allergiset ja immunologiset reaktiot aiheuttavat inflammatorisia muutoksia sappirakon seinämän.
7. Perinnöllinen tekijä.
8. hormonitoimintaa muutokset( raskaus, käyttö ehkäisypillerit, lihavuus, kuukautiskierron häiriöt).

Muita tekijöitä luomaan edellytykset kehittyä tulehduksen ja valmistella hedelmällisen maaperän käyttöönottoa mikrobikasvuston. Kolekystiitin oireet.

Kolekystiitti on akuutti ja krooninen.

Akuutti sappirakkotulehdus Akuutti kolekystiitti ilman kivet ovat harvinaisia, yleensä etenee ilman komplikaatioita ja päättyy elpyminen, voi joskus tulla krooninen. Tauti useimmiten kehittyy läsnä kiviä sappirakon ja on komplikaatio sappikiviä.Alussa tauti on kovaa puuskittaista kipu oikealla hypochondrium, pahoinvointi, oksentelu, kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Saattaa esiintyä kuumetta, keltaisuus kovakalvon ja iho, viive jakkara ja kaasua.

akuutin calculous sappirakon tulehdus on ominaista vakava tietenkin leviämisen tulehdus, että ympäröivien elinten ja kudosten. Seostettu

cholecystitis, paiseet maksan, paikallinen tai diffuusi peritoniitti, sappitietulehdus( tulehdus sappiteiden), haimatulehdus. Jos tämä ehto tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin - kirurgi, lääkäri päättää todistusaineiston kirurgisen sairaalan.

Krooninen kolekystiitti.

tauti alkaa vähitellen, usein murrosiässä.Valitukset tulevat vaikutuksen alaisena ruokavalion häiriöiden henkistä ja emotionaalista ylikuormitusta.

Taudin pääasiallinen ilmeneminen on kipu oikeassa yläsegrantissa. Sitä voidaan siirtää vasemmalla hypochondrium, yläosasta vatsan. Ei-suolistossa oleva kolekystiitti liittyy jonkinlaisen sekundäärisen dyskinesian muotoon, mikä usein määrää kipun luonteen. Samanaikaisen hypomotorisen dyskinesian kanssa kiput ovat pysyviä, ahtaita, eivät kovia. Usein vastaava kipu on raskauden tunne tai polttaminen oikeassa yläsegrantissa. Hyperkineettisen dyskinesian tapauksessa kipu on voimakasta, lyhytaikaista, on paroksismaalinen luonne. Kipu antaa supraclavicular fossa, lannerangan alue, subscapular alue, sydän alue.

Holetsistokardialny oireyhtymä - sisältää kipu sydämessä, sydänkohtauksia, sydämen rytmihäiriöt, tämä johtuu infektio - toksinen vaikutus sydänlihakseen.

Pitkäaikainen taudin kulku voi liittyä aurinko-plessoon patologiseen prosessiin, jolloin syntyy aurinko-oireyhtymä.Sen tärkein merkki on polttava, voimakas kipu napa, antaa takaisin.

syntyminen ja lisääntynyt kivun virheitä ruokavalioon, liikuntaan, tärinä, altistuminen kylmälle, henkistä stressiä, alkoholia.

Pahoinvointi ja oksentelu esiintyy 30-50%: ssa tapauksista, se on refleksiivinen luonne ja se liittyy heikentynyt sappirakon sävy tai johtuu samanaikaisesti tai gastroduodenitis haimatulehdus. Vomit massat löysivät sekoittumisen sappi. Oksentelu, kuten kipu, aiheutuu alkoholin saannista, ravitsemuksen epätarkkuuksista.

Sydän katkeruuden tunne, "katkera" eructation - nämä valitukset ovat yleisimpiä sappirakon tulehduksessa.

Kutina, sen esiintyminen liittyy heikentynyt eritys ja on stimulaation tuloksena ihon reseptorien sappihappojen kertynyt veressä.Sappin ulosvirtauksen häiriö johtaa keltaisuuden lyhytaikaiseen esiintymiseen.

Vilunväristykset, kuumetta on havaittu pahentamalla sappirakon tulehdusprosessia.

Potilaat kärsivät usein vakavasta kasvua ja vaskulaarista dystoniaa. Tuskallista hyökkäyksiä niiden mukana neuroottinen oireyhtymät, kuten heikkous, hikoilu, sydämentykytystä, päänsärkyä, tunnetilan epävakaisuus( mielialan epävakaus), nukkuminen häiriö.

Potilaat kärsivät allergioista, pahenemista krooninen sappirakontulehdus voivat aiheuttaa allergisia reaktioita( nokkosihottuma, angioedeema).

Naiset voivat kehittyä premenstruaarisen jännityksen oireyhtymän varalta.2-10 päivää ennen kuukautisia, päänsärkyä, kasvojen, käsien, jalkojen, epävakaiden mielialan tahattomuutta. Samana ajanjaksona on myös oireita kroonisen kolekystiitin pahenemisesta.

ilmenemismuodot kroonisen kolekystiitti ovat erilaisia, ne koostuvat eri ominaisuuksia, luoda tarkka diagnoosi ja määrätä tarvittavat monimutkaiset kyselyt ovat Doctor - sisätautilääkäri, gastroenterologist.

Kolekystiitin diagnosointi.

Laboratoriotestit:

1. Yleinen veritesti. Tunnistaa tulehduksen merkkejä.
2. Biokemiallinen veritesti: bilirubiinin kokonaismäärä ja sen fraktiot, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, kolesteroli. Maltillista kasvua.
3. Verensokeri. Diabetes mellituksen diagnoosiin.
4. Virtsan yleinen analyysi. Eridiagnoosiin munuaissairauksien kanssa.
5. Matoja sisältävien munien ulosteet. Lamblian tunnistamiseksi ascorides.
6. mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkiminen sappeen.
7. Immunoferementaalinen veritesti giardiasille.
8. Ulosteen elastaasi 1. haimatulehdus diagnosoidaan.

Instrumentaali tutkimukset:

1. Vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimus. Tunnistaa sappirakon seinämän paksuuntumista( paksuuntuminen 4mm suurempi - on merkittävä diagnostinen kriteeri kolekystiitti), sappi pysähtyminen ja zguschenie - "liete", läsnäolo sappikivet, sappirakon muodonmuutoksia.
2. ultraääntä choleretic aamiainen - tunnistaa sappirakon dyskinesia.
3. multifractional pohjukaissuolen intubaation( järjestetään vain puuttuessa sappikivitaudin) mikroskopia ja kylvö sappeen. Rekisteri pohjukaissuolen sisältö suoritetaan 10 minuutin välein ja voit asettaa tyypin eritys( liikaerityksen, epäsäännöllinen, giposekretorny), tila sulkijalihaksen sappiteiden, määrittää luonne supistuvuuden sappirakko, kun läsnä on inflammatoristen solujen ja bakteeriflooraa.
4. Vatsaontelon radiologinen tutkimus( radiokontrastikivien havaitsemiseksi).
5. FEGDS - fibroesofagogastroduodenoskopia.
6. EKG.Differentiaaliseen diagnoosiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa.
7. Tietokonetomografia ja ydinmagneettinen resonanssi. Tehtiin vaikeissa tapauksissa diagnosoinnissa.

kuullaan asiantuntijoita:

pakollinen tarkastus terapeutin ja gastroenterologist.

todistuksen mukaan:
- kirurgi epäiltyjen komplikaatioita( pericholecystitis, sappikivitauti, sappirakon empyema, haimatulehdus);
- kardiologi, joka sulkee sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian;
- tarvittaessa gynekologi hormonikorvaus naisilla;
on psykoterapeutti, joka johtaa järkevää psykoterapiaa.

Kolekystiitin hoito.

1. läsnä kliinisten oireiden ja laboratorio tulehduksen, positiiviset tulokset sapen kylvö - osoitettu antibakteerinen hoito. Antibioottien valinta suoritetaan lääkäri arvioiden kykyä keskittyä sappeen.

2. Oireellinen hoito. Normalisoinnin toiminto
sappiteiden ja poistaa kipua on määrätty:
- antikolinergit( Riabal 2 ml / m tai 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä), antispasmodiset myotropic( Nospanum 2 tablettia 3 kertaa päivässä, papaveriini 2 ml 2% liuos v / m 2-3 kertaa päivässä, 1-2 mebeverin tabletteja 3 kertaa päivässä), antikolinergit( platifillin) analgeetit( analgin, Baralginum).

3. Jos on hypotension merkkejä sappirakon ja annetaan ilman concrements:

- cholagogue huumeita. Applied allohol( 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen) holenzim( 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen), kasviperäisten lääkeaineiden.

Perinteisen lääketieteen laaja-alainen resepti - kasviperäinen lääketiede.

immortelle - 15 g väriä, Hypericum 10 g yrtti seos kaadettiin 0,5 litraan vettä, keitetään 5 minuutin ajan ja suodatettiin. Ota 0,5 kuppi 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen aterioita.
Corn silkki - 10 g kaadettiin 200 ml: aan vettä, keitettiin 5 minuutin ajan, ottaa cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.
Pietaryrtti - 5g kukkia vaatimaan 250 ml kiehuvaa vettä 30 minuuttia, ota 1 rkl kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
Piparminttu 5 g kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja laita vesihauteeseen 15 minuuttia. Ota ½ cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.
Ruusunmarja. Siirappi lauhdeveden ote ruusunmarjan ja sokeri - holosas, kestää 2 tl 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Infuusio ruusunmarjan - 10 g murskattua hedelmät, kaadetaan 400 ml: aan kiehuvaa vettä ja pidettiin vesihauteessa 15 minuutin ajan, kiinni. Ota ½ cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

Nämä lääkkeet lisäävät sapen eritystä, vähentävät sen viskositeettia ja ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia. Määritä remission aikana( ilman pahenemista) 2-4 viikon ajan.

Sama vaikutus on kivennäisvesillä.Riippuen koostumuksesta, niillä voi olla stimuloiva vaikutus sappirakon supistumiseen. Kivennäisvettä ilman kaasua ottaa reseptillä 3 kertaa päivässä 1 lasi 30 min - 1,5 tuntia ennen kuin ruoka( tilasta riippuen mahanesteen) on lämmintä tai kuumaa( 40-50 astetta);

- sokea koettelemus - tjubazh kerran viikossa 3-5 kertaa.

Toteutetaan aamulla tyhjälle vatsaan. Hitaasti( pieni SIPS) tulisi juoda 150 -200 ml lämmintä( 40-45 ° C) kivennäisvettä lisäämällä 20-25 g sorbitolia tai ksylitolia. Laita oikealle puolelle, selässäsi tunnin ajan. Sijoita oikeanpuoleinen lämmin vesipullo. Suoliston liikkeen jälkeen on suositeltavaa suihkuttaa ja lepää 20 minuuttia. Ensimmäinen ateria on 1-1,5 tuntia menettelyn päättymisen jälkeen. Tämä on lasillinen teetä hunajaa, raejuustoa.

4. Jos microlites sapessa, sappirakon hypotensio, kolestaattisten oireyhtymät formulaatioita sappihappojen( ursodeoksikoolihapon) ja 1-3 kuukautta, mukaan lääkärin valvonnassa.

5. normalisoimiseksi sapen maksan toiminta osoitettu gepatoprotektory kanssa choleretic ominaisuuksia. Hofitol - gepatoprotektor kasviperäisiä, joka sisältää kuiva-vesiuute mehun jättää artishka alalla. Take 2 tablettia 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa kuukaudessa. Gepabene - yhdistettynä kasviperäisiä lääkettä sisältävää peltoemäkki uutetta ja kuiva uute maarianohdakkeen. Ota 1 kapseli 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

6. Kun vegetososudistoy suositella rauhoittavia lääkkeitä( Valerian, motherwort), anksiolyyttien( 500 mg adaptol 3 kertaa päivässä kahden kuukauden ajan).

tilassa ja Clinical Nutrition. Välillä

ilmaisi akuutti kolekystiitti hoidoksi suositellaan potilaille sairaalassa - terapeuttista tai gastroenterologian, noudattaminen vuodelepo, psyko-emotionaalista lepotilaan. Eliminoinnin jälkeen oireiden ilmaisivat pahenemisen sairaalahoitoon ulottuu yhteisiä.

aikana paheneminen, kahden ensimmäisen päivän on osoitettu vastaanottamaan vain lämmin neste( melko heikko makea tee, mehut hedelmät ja vihannekset, laimennettiin vedellä, kivennäisvettä ilman kaasua) pieninä annoksina 1,5 litraa vuorokaudessa, ja enemmän keksejä.Laajentamalla ravinnon pöytä stihaniya kipua ja parantaa yleiskuntoa. Suosittelen:

- soseuttaa keitot, vihannekset ja viljat,
- viljat( kaura, riisi, suurimot, tattari),
- hyytelöä, mousse, hyytelö, vähärasvainen tuorejuustoa,
- vähärasvainen keitettyä kalaa,
- hierotaan ja keitettyä lihaa, höyry kyljykset(vasikka, kana, kalkkuna, kani),
- valkoinen keksejä.

ruoka otetaan annoksiin jaettuna 5-6 kertaa päivässä.

pahenemisvaiheen aikana suositellaan järjestää paasto päivää, 1 päivä viikossa:
- rahka - Kefir päivä.900g kefir 6 vastaanottavan 300g vähärasvainen tuorejuustoa 3 annosta ja 100 g sokeria;
- riisi - l kompotnyy.1,5 hilloke, valmistettiin 1,5 kg tuoreita tai kuivattuja hedelmiä 240g 6 vastaanotot, keitettyä riisiä, keitetään vedessä 50 g riisiä - 3 annosta. Jälkeen cupping

akuutin sappikivitaudin annettu ruokavalio № taulukko 5, joka on tärkein tässä sairaudessa. Potilaat

suosittelevat:
- keitot meijeri, hedelmien, vihannesten liemi viljaa, nuudelit;
- keitettyä lihaa, höyry kyljykset, lihapullia( naudan, kani, kana, kalkkuna);
- laiha meri tai joki kala keitetty tai paistettu muodossa ilman kantta;
- munaa, 1-2 päivässä - keitetty muodossa höyryn munakkaita;
- maitotuotteet: vähärasvaista maitoa, raejuustoa, kefiiri, jogurtti, piimä, voita( rajoitettu);
- vihannekset keitetty, paistettu muodossa, osittain - raaka. Perunat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, kurkut, squash, paprikaa, munakoisoa, kukkakaali, squash;
- hedelmät ja marjat. Päärynät, melonit, banaanit, persikat, aprikoosit, vesimelonit, omenat, hapan lajikkeita;
- viljat - tattari, kaura, riisi, suurimot, täydennetty maito, toleranssi;
- makeat ruoat - pastaa, marmeladia, hunajaa, hilloja,null, hyytelöt;
- jauhot - sekaleipään, eilen, keksejä valkoista leipää, kuivakekseihin nesdobnoe.

Syöminen on välttämätön pieninä annoksina, hitaasti 5-6 kertaa päivässä.Ei suositella pitkiä taukoja aterioiden välillä, paasto. Aamiainen vaaditaan, päivällinen 2- 3 tuntia ennen nukkumaan, niukat. Nesteen määrä ei ole rajoitettu. Runsaalla ruokaa ottaa kerran, rikkoo rytmin eritystä sappeen, mikä aiheuttaa kouristus sappirakko ja aiheuttaa kipua.

Kroonisen sappirakontulehdus täytyy lisätä käytön tuotteita, jotka parantavat sapenvirtaus ja kolesterolia alentavien:

- runsaasti kuitua( leseet, kasvikset, hedelmät, marjat).Leseet pre zaparivayut ja lisätään astiat 1-1,5 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä;
- rikas magnesiumsuolat( tattari ja kaura viljat, kuivatut hedelmät, leseet);
- sisältävät välttämättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiini( maissi, oliivi, auringonkukka ja muita öljyjä);
- jotka sisältävät maitohappobakteereita( fermentoitu maito juomia, tuorejuustoa).

Ei suositella tuotteita:

- korkea eläinrasvat( paistettuja ruokia, rasvainen kala, sianliha, lampaanliha, ankka, makkaroita, savustettua lihaa, majoneesia, voiteet, kakkuja, leivonnaisia);
- raa'an sipuli, valkosipuli, retiisi, sorreli, pinaatti, sienet, papuastiat( herneet, pavut);
- kylmät ja hiilihapotetut juomat, tiivistetyt mehut, kahvi, kaakao, alkoholijuomat.

Kuntoutus.

Fysioterapia ja kylpylähoito on tärkeä osa potilaiden monimutkaista kuntoutusta. Kuten lämpö menettelystä korjaamiseksi hypertonus sappirakon, anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus käytettäessä inductothermy, UHF sähkökenttä.Hoidon kulku on päivittäin 12-15 hoitomenetelmää.Sappirakon tyhjenemisen stimuloimiseksi syötetään pulssi matalataajuusvirta. Diskinetiinisten ilmiöiden vähentämiseksi suositellaan elektroforeesi 5% novokaiinia, 2% papaverinia. Hermorijärjestelmän funktionaalisen tilan normalisoimiseksi käytetään galvaanista Shcherbakov-kaulaa, jossa käytetään bromielektroforeesia. Samalla tarkoitetaan havupuita, happea ja hiilihappojäätä.Sanatorion hoito on ilmoitettu aikaisintaan 2-4 kuukautta akuutin kolekystiitin jälkeen. Potilaat lähetetään balneogryazevye resorts: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Kolekystiitin komplikaatiot.

Komplikaatiot ovat: pericholecystitis, haimatulehdus, sappitietulehdus, hepatiitin, duodeniitti.
pericholecystitis tapahtuu, kun osallistumista patologisen prosessin kaikki seinät sappirakon ja serosan( vatsakalvon).Tässä tilassa kipu-oireyhtymällä on vakio ja voimakas luonne, joka levittyy oikealle puolelle, vahvistetaan kääntämällä ja kallistamalla runkoa.

Cholangitis on tulehduksellinen prosessi sappitiehyissä.Tärkein oire on lämpötilan nousu 40 astetta upea toistuvasti vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, kouristelua kipua oikeassa ylä Quadrant. Kun

nekalkuleznogo cholecystitis usein patologinen prosessista muiden elinten ruoansulatuskanavan: jos sekä kipu oikealla ylävatsakipua ilmestyy 'ympäröivä' luonne, löysät ulosteet - mahdollinen osallistuminen patologisen prosessin haiman. Jos kipu leviää koko alueelle maksan ja sen mukana kasvoi - tuloaan reaktiivisia hepatiitti, esiintyminen myöhään, nälkä kipu ylävatsan osoittaa läsnäolon duodeniitti.

komplikaatioiden paitsi aiheuttaa menetyksiä työkyvyn, mutta myös uhka potilaan elämää, joten kun ensimmäinen sairauden oireita tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin - lääkärin tai gastroenterologist.

Kolekystiitin profylaksia.

tulisi noudattaa pitkän aikavälin ruokavaliota rajoitus rasvaa, paistettuja ruokia, suosittelemme usein pieniä syöttöjä, lukuun ottamatta alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältävät juomat. Kehon normalisoituminen painon mukaan.

Suuontelon ja nenänielun kroonisen infektion suonikohjuttaminen.

Vuorohälytys lääkäriin hepatoareettisen järjestelmän ultraäänellä.

Kuuleminen cholecystitis

Kysymys: Onko mahdollista poistaa hyökkäyksen sapen koliikkia calculous cholecystitis itse käyttämällä folk korjaustoimenpiteitä tai lääkkeitä?
Vastaus: Ei, tarvitset kiireesti kirurgin. Jos epämiellyttävä hoito on mahdollista, hengenvaarallisten komplikaatioiden kehitys on mahdollista.

Kysymys: Mitkä ovat vastakkainasettelut sokeille koettelemuksille?
Vastaus: Blind intubaatio on vasta sappikivitauti, akuutti infektiotauti, aktiivinen hepatiitti ja maksakirroosi, vakavia sairauksia kardiovaskulaarisen järjestelmän. Ei ole suositeltavaa suorittaa menettelyt naisille kuukautisten, raskauden aikana.

Vostrykova Irina Nikolaevna, terapeutin korkeimman luokan