Maksan vajaatoiminta - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Nykyisin maksan vajaatoiminta on ymmärrettävä kliiniseksi oireyhtymaksi, joka aiheutuu maksan kompensointikyvyn epäonnistumisesta. Tällöin maksan ei kykene vastaamaan kehon aineenvaihduntarpeita ja ylläpitämään sisäisen ympäristön pysyvyyttä.

Ei ole tunnettua tyyppiä aineenvaihduntaa, jota maksan toiminta ei ohjaisi. Tältä osin monet maksatusvaikeudet ilmenevät ja monimutkaistu maksan vajaatoiminnalla. Jopa 40 vuotta sitten, maksan vajaatoiminnan ei diagnosoitu ja itsestään päihtymyksen, keuhkojen vajaatoimintaa, sydän- vika tai muihin sairauksiin. Tämä seikka johtui siitä, että kliinisesti tällä patologialla ei ole selkeitä oireita, jotka ovat sen erityisiä.Syitä maksan vajaatoiminta

syyt maksan vajaatoiminta voi olla seuraava ehto:

• maksasairaus( akuutti ja krooninen hepatiitti, portaali ja siliaarinen kirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, Echinococcus ja muut);
• tukos sappitiehyen, mikä johtaa kasvuun sapen verenpaineesta paineen, joka antaa imusolmukkeiden ja verenkiertoa maksassa ja johtaa kehitystä surkastuneiden muutosten hepatosyyteissä( maksasolut);

• muiden elinten ja järjestelmien sairaudet - sydän, verisuonet, verenvuodot, infektiot ja autoimmuunisairaudet;
• myrkytys hepatotoksiset aineet( huumeet, myrkyllisiä sieniä, dikloorietaani, alkoholi korvikkeita, antibiootit, klooripromatsiini, sulfonamidit.);
• äärimmäisiä vaikutuksia elimistöön( laaja vamma, palovammat, loukkaantumisshokkiin, massiivinen verenhukka, massiivinen verensiirto, allergia, septinen sokki).

Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset osoittavat, että riippumatta syystä, maksakudoksen morfologiset muutokset ovat aina samat. Koska maksasolut ovat hyvin herkkiä hapen puutteelle, patologiset muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti. Oireita maksan vajaatoiminta

kliininen kuva maksan vajaatoiminta on kaksi pääkohtaa, jotka vaikuttavat sen ulkonäköä.Tämän

kolestaasi oireyhtymä - ilmenee, koska intrahepaattinen tai ekstrahepaattisen häiriöt zhelchevyvedeniya sappitietukos. Tällöin keltaisuus johtuu suuresta määrästä sidottua bilirubiinia( yksi biokemiallisen verikokeilun indikaattoreista).

Maksasolujen vajaatoiminnan oireyhtymä .Tämä oireyhtymä ilmenee, kun maksasolut eivät pysty hoitamaan toimintaansa. Niissä tapahtuu useita muutoksia ja solut tuhoutuvat, minkä seurauksena suuri osa intrasellulaarisista komponenteista tulee veren sisään. Heidän on arvioitava patologisen prosessin vakavuus maksassa.

ensimmäinen prosessi määrittää esiintyminen yksi merkittävä ja havaittavia oireita maksasairaus - on keltaisuus .Se voi olla erilainen voimakkuus vihreästä oranssiin ja riippuu sappitiehyyden estämisestä.Keltaisuus voi olla voimakasta pitkittynyttä prosessia, kun akuutti vaihe virtaa hitaasti krooniseen.

Toinen oireyhtymä antaa suurimman osan kliinisestä kuvasta. maksakudosta kuolion johtaa solun kuolemaan aiheuttaa vakavan potilaan ilmaistuna kuume .Turvotuksesta johtuvat koko kasvaa sairaat maksan väri on muuttunut tuoli .Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta muuttaa : n verenkiertojärjestelmän. On takykardia, verenpaine nousee. Edelleen jyrkkä verenpaineen lasku voi johtua vähenemisestä kiertävän veren määrä, nestemäinen osa, joka menee kudokseen.

Akuuteissa prosessissa, kun on nopea solukuoleman, useita siihen liittyviä oireyhtymiä, kuten maksa läheisesti yhteydessä kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Hänellä on niin monia tehtäviä, joita hän tekee jokapäiväisessä elämässä.Keuhkot ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät proteiini-synteettisen toiminnan rikkomisesta. Nestemäisen osan veren alkaa exuded kapillaarin läpi seinän onteloon keuhkorakkuloihin( keuhkokudoksessa elementit) aiheuttaen siten asteittainen keuhkopöhön.

hermoston alkaa kärsiä, koska puhdistus maksan toiminnan häiriöt, ilmentää tajunnan menetys, letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ja voi myös olla päinvastainen reaktio hypereksitabilisyytenä, vapina raajojen tai kouristuksia. Keskinäiset maksan ja munuaiset, mikä vähentää asteittain suodattamalla kapasiteetin munuaiset, ja seuraava organismin saastuminen, jotka yleensä on jättää virtsaan.

krooninen prosessi, joka tapahtuu, koska jatkuvasti alttiina patologisen johtavat tekijät muodostumiseen kauempana ja jotka eivät ole vastaanottavaisia ​​korjausta oireita. On -portaalin verenpaine-oireyhtymä .Tämä oireyhtymä on ominaista yhä kasvava paine laskimoiden järjestelmän aiheuttama maksasairaus heikentynyt verenkierto modifioidun maksakudosta. On askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon. Kasvaa koko pinnallinen laskimopunoksesta, muodostaen tyypillisestä oireesta "meduusa" potilaan vatsan. Rinnassa olkapään alueelle ja nännit näkyvät hämähäkki suonet. Potilaalle kehittyy anemia, häiriöt synteettisten maksan toimintaa.

Kaikki nämä oireet etenivät kunnes pakkaus ei kehity korvaaminen kokonaan maksan sidekudoksen ja maksakirroosi. Diagnoosi maksan vajaatoiminta

on useita vaiheissa.

1. Alkuperäinen kompensoitu.(Ominaista unettomuus, mielialan ja käyttäytymisen rasttroystvami, heikotus, kuume, ihottuma kehoon. Keltaisuus monistettiin).
2. Vaikea dekompensoitu.(Gain ensimmäisen vaiheen oireita. Uneliaisuus. Riittämätön käyttäytyminen joskus aggressio, sekavuus. Huimaus, pyörtyminen. Hidas ja sokellus. "Liioin vapina" hikoilu, maksan hengitys).
3. Terminaali dystrofinen.(Horros, herääminen vaivalloisesti. Jännitystä, ahdistusta, itkee. Sekavuus. Rikkominen yhteyshenkilö säilyttäen riittävä vastaus kipua).
4. Maksan kome.(. Tajuttomuus spontaani liikkuvuus ja vastaus kipua alussa koomaa ja myöhemmin kadota Erilaiset Kierossiläisyyden pupilloplegia patologinen( jalkapohjan) refleksit kramppeja Jäykkyys EEG -...... Hidas rytmi, vähentää syventää kooma amplitudi).

diagnoosi maksan vajaatoiminnan perusteella kaikki sellaiset toimenpiteet lääkäri. Tällä ilmaisi akuuttien oireiden, kontakti ensiapuun jos sinulla on ollut jaksoja myrkytys. On tarpeen tarkasti kuvata lääkitys, että olet juonut tai jotka joivat nestettä.Lääkäri tutkii sinua ja kiinnittää huomiota jo kuvattuihin ulkoisiin oireisiin.

Paraclinical toimintaan kuuluu verinäytteiden oton määrittämiseksi biokemiallisten indikaattoreita, kuten ALT ja AST, bilirubiini, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi( LDH) - nämä indikaattorit heijastavat aktiivisuuden asteen prosessin maksassa ja ovat suurempia kuin enemmän aktiivisen hajoamisen prosessi tapahtuu maksassa.maksan ultraääni voi nähdä sekä akuutti ja krooninen prosessi, kuvaavat koko maksan rakenteellisten ja morfologisten muutosten.

Muita tekniikoita, kuten EKG: n, verenkuva, virtsa, toiminnallisia testejä ja hyytymisparametreissä ja hyytymistä järjestelmä antaa käsityksen osallistuminen muiden elinten ja kudosten patologisen prosessin.

hoito maksan vajaatoiminta

hoito tämä prosessi on erittäin monimutkainen ja pitkä, riippuen vakavuudesta prosessi. Potilaan ruokavalion vähentänyt proteiinin ja suolan saanti. Koska lääkkeiden tarpeen nimetä välittömästi bakteerilääkkeet( kefalosporiinit 2-3 sukupolvea riippuen aiotusta kasvien), hepatoprotective lääkkeet HEPA-Merz. Tarkoitus laktuloosi ja prosessi vähentää saanti ammoniakin hajoamistuotteena proteiinin rakenteita. Kun valo verenvuoto K-vitamiinia( Vikasol), jossa ilmaistaan ​​tarkoituksena verenvuodon on jäädytettävä plasmaa veriryhmä ja Rh tekijä.D-vitamiini on välttämätön nimitys ja foolihappoa säilyttämiseksi riittävän mineraali vaihto olosuhteissa. Kun lievittää vakavuus prosessin tulisi käsitellä suoraan, syy kehityksen vika.

Viraalisen hepatiitti

tarpeen antaminen interferoni( ribaviriini), joka virus- hepatiitin. Sikiön putken tukkeutumisen vuoksi on välttämätöntä operatiivinen interventio. Vakavassa askites-oireyhtymässä olisi suoritettava parasentesi, jotta nestettä poistetaan vatsaontelosta.

ehkäisy ennustetta ja komplikaatioita maksan vajaatoiminnan

Paras tapa estää kehitystä maksan vajaatoiminta, on rajoittaa riskiä sairastua maksakirroosi tai hepatiitti. Tässä muutamia vinkkejä, joiden avulla estetään nämä ehdot:

on rokotettu hepatiitti B syöttämällä immunoglobuliini A tai B. Seuraa riittävän ravinnon ja syödä kaikki ruoka ryhmiä.Käytä alkoholia maltillisesti. Vältä alkoholin käyttöä, kun käytät antibakteerisia lääkkeitä ja huumeita, joilla on lisääntynyt myrkyllisyys. Käytä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista. Koska mikro-organismit yleensä leviävät likaisten käsien läpi, älä unohda pese kätesi huolellisesti kylpyhuoneen käytön jälkeen. Pese myös kätesi ennen kuin kosketat ruokaa. Varo verensiirtoa ja verenluovutusta.Älä käytä muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​tavaroita, henkilökohtaisia ​​hoitoaineita, kuten hammasharjoja ja partakoneita. Jos aiot tehdä itsellesi tatuointia tai lävistyksiä, varmista, että organisaatio, joka tarjoaa nämä palvelut, vastaa kaikkia materiaalin käsittelytoimenpiteitä.Muista käyttää kondomia seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Maksan vajaatoiminnan ja ennusteiden komplikaatiot

• Infektio on suuri ongelma. Spontaani peritoniitti esiintyy useimmissa tapauksissa maksasyövän tarttuvan leesion kanssa. Opportunistinen infektio voi johtaa vaikean keuhkokuumeen kehittymiseen.
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi olla vakava ongelma. Maksakooman
• muodostettu hyvin nopeasti, koska proteiinin hajoamistuotteita( ammoniakki ja metaboliittien oma aminohappoa) ei poisteta kehosta seurauksena munuaisvaurion ja johtaa lisääntyneeseen veren happamuuden, mikä aiheuttaa hypoksian, aivokudoksessa.
• tärkein komplikaatioita, jotka aiheuttavat kuoleman jälkeenkin elinsiirto ovat verenvuoto, verenmyrkytys, aivojen turvotus, munuaisten vajaatoiminta ja hengitysvajaus.

ennuste riippuu aiheuttaa maksan vajaatoiminnan:

Hepatiitti A on hyvä ennuste 50%: sta 60% eloonjääneitä.Se on noin 20% lapsen maksansiirrosta. Wilson-Konovalovin taudin kanssa maksan vajaatoiminta on lähes väistämätön kuolemantapaus, ellei transplantaatiota ole. Yhdysvalloissa vuonna 1995 raportoitiin, että 7% kaikista maksansiirroista liittyi krooniseen maksan vajaatoimintaan ja että selviytymisaste oli vuoden aikana 63%.

Lääkäri terapeutti Zhumagaziev E.N.