Endokardiitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Endokardiitti on sydämen sisäkuoren tulehdus( endokardiumi).Sydän on lihaksikas elin, jonka pääasiallinen tehtävä on verenkierron varmistaminen. Tämä elin koostuu neljästä kammiosta: vasemman ja oikean ja oikean ja vasemman kammion atrium, seinät erotettuina. Rakenteessa oleva sydänseinä on kolme kerrosta, joista jokaisella on tietty toiminto. Sydän sydänpussin tai ulkopinnan seinämä estää sydämen syvennysten liiallisen laajenemisen sen rentoutumisen aikana. Sydänlihaksen tai itse lihasten avulla saadaan sydämen pumppausfunktion, joka edistää verenkiertoa. Sydän sydän kammioa ympäröivä endokardiumi tai sisäkalvo ja takaa sydämen sisempien kammioiden sileyden ja elastisuuden. Pääosa endokardiumista on sidekudos, joka koostuu elastisista ja kollageenikuiduista.

Sydänseinämärakenne

Hyvin usein endokardiitti ei toimi itsenäisenä sairaudena vaan ilmenee taustalla olevan taudin seurauksena.

Endokardiitin syyt.

Endokardiitin syystä riippuen eristetään kaksi itsenäistä ryhmää: primäärinen endokardiitti ja sekundäärinen endokardiitti.

vegetations on muodostettu venttiilien

normaali ja vaurioituneet sydänläpän

ensisijainen endokardiitti on aluksi sydämen sisäkalvon tulehduksellinen sairaus, joka voi aiheuttaa eri mikrobikasvuston. Useimmat tarttuva endokardiitti aiheuttaa streptokokkia. Sama syy voi olla gonokokki, joka aiheuttaa kuppa, meningokokki, E. coli, mycobacterium tuberculosis, hiivasienet ja virukset. Tulehduksellinen prosessi, joka johtuu näiden patogeenisten mikro-organismien, mukana muodostumista vegetations( sidekudoksen kasvua tulehdusvastetta tulehduksellinen prosessi), jotka ovat useimmiten lokalisoitu sydänläpät. Nämä kasvit voivat olla pieniä ja suuria, niillä on taipumus fragmentoitua ja virrata eri elimiin verenkierrossa. Tarttuvan endokarditiksen kehittymisen vuoksi lääketieteelliset toimenpiteet, ihon tai limakalvojen kirurgiset tai traumaattiset vauriot. Kun hammas poistetaan, transientti bakteeri-infektio, useammin streptokokki, merkitään 18-85 prosenttiin. Tonsillien poisto, nenän leikkaus liittyy streptokokin infektioon.Äskettäin infektiivisen endokardiitin esiintyminen suonensisäisten lääkkeiden käyttäjillä on lisääntynyt, koska injektiot ovat sisäänkäyntiportti, jonka kautta patogeeni tulee verenkiertoon. Yksittäisinä muodot endokardiitti erittävät useimmat toissijaisia ​​- proteesin venttiili endokardiitti, sydämen sisäkalvon tulehdus kehittyy potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus hemodialyysipäivinä, laskimokatetrit kun tartunnan pitkäaikaista oleskelua tehohoidossa, endokardiitti addikteja.

Toissijainen endokardiitti kehittyy diffuusiin sidekudosairauksiin, kuten reuma- ja systeemiseen lupus erythematosukseen. Syy endokardiitti näissä sairauksissa ei täysin tunneta, on havaittu, että sidekudos on tavoite, joka kohdistaa immuuni- komplekseja muodostuu tuloksena rajat reaktio ja tulehduksellinen vaste mekanismeja kaskadin. Aiheuttaa endokardiitti systeemisiä infektioita, kuten syfilis ja tuberkuloosi, jotka perustuvat voimakas tulehdusreaktio, joka johtaa pitkän aikavälin vaikutuksia muodossa endokardiitti. Endokardiumin lääketieteelliset vauriot suurimmassa osassa tapauksista eivät ole täysin täsmennettyjä, vaikka niiden kehittyminen selittyy yliherkkyysreaktioilla. Erityisesti olisi korostettava, että nämä reaktiot ovat useimmiten aiheuttaneet tiettyjä lääkkeitä, erityisesti antibiootteja, immunosuppressoreita ja hormoneja. Etanolin vaikutus sydämeen johtuu suorista myrkyllisistä vaikutuksista kardiomyosyytteihin. Laaja valikoima munuaissairauksia, hormoneja ja maksa voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sydämestä.Endokardiitin oireet.

Endokardiitin aiheuttamien oireiden moninaisuus riippuu enemmän tämän patologian aiheuttaneesta syystä, harkitsemme yleisimpiä oireita. Kuume on yksi endokardiitin ensimmäisistä sanansaattajista. Se on tavallisesti väärä tyyppi, ts.sitten nousu, sitten lasku lämpötilassa, tapahtuu usein ilman mitään ulkoista syytä ja jatkuu päivittäin. Kun infektioprosessit, kuten kuppa tai tuberkuloosi, kuume ei ole, tai kehon lämpötila ei ole korkeampi kuin 37,5 astetta. Yleensä yhdessä kuumeen kanssa on tunne jäätä - kylmästä kylmän tunneeseen, kammottava takana.

Seuraava endokarditis-oireyhtymä on ihon ilmenemismuoto. Se voi olla tyypillistä potilaille, joilla on ihonväri "kahvi maidon kanssa", joskus ihon sävy on vaalea tai maanläheinen. Myös harvoin, yleensä pitkäaikaiseen hoitoon potilailla havaittu oire "koivet" ja "aika windows" - on kerhotoiminnan sormien ja kynnet. Iholla voidaan havaita pieniä ihonalaisia ​​verenvuotoja kainaloalueella, nenäväreissä, lonkat ja vatsa. Sidekalvon siirtymävaiheessa saattaa esiintyä pistemäisiä verenvuotoja. Tällä hetkellä tämä on melko harvinainen oire, mutta se on usein hyvin tärkeä, koska se voi epäillä taudista ja sen komplikaatioista. Palmupinta-alueen pinnalla esiintyy tiheä punertava-violetti, tuskallinen kosketusnoduleille.

Tarttuvalla endokardiitilla on suurelta osin ominaista nivelvaurio. Useimmiten tämä akuutti epäsymmetrinen käsien liitosten ja jalkojen pienien nivelten vaurio. Merkittävät vähemmän suuret nivelet - polvi, kyynärpää.

Taudin oireisiin kuuluu myös laihtuminen, joka joskus kehittyy hyvin nopeasti( esimerkkinä kuvataan, missä potilas menetti 18 kg kahdessa viikossa).Oireet alkavat lisääntyä epäasianmukaisella ja tehottomalla hoidolla: hengenahdistus tapahtuu liikuntaa. Aluksi se ei häiritse potilaan elämää ja työtä, mutta ajan myötä henkilö alkaa tuntua, että on yhä tärkeämpää, jotta työn keskeytykset ja levosta vähentää merkittävästi sen tehokkuutta. Sydämen työssä on keskeytyksiä, henkilö tuntee ja kuulee patologisia ääniä.Verenkierron rikkomisen takia on säännöllinen päänsärky, joka laskee vaakasuorassa asennossa.

Diagnostiikkatoimenpiteet.

diagnoosi endokardiitti on vaikeaa, koska erilaisia ​​alussa taudin, erilaisia ​​vaurioita hyvin sydänkudoksen ja Ekstrakardiaaliset ilmenemismuotoja. Puhelun aikana lääkärin kanssa, hän voi kysyä teiltä vaarassa( ihmisiä, jotka käyttävät huumeita, ihmiset altistuvat usein injektioita, terveydenhuollon työntekijöille, ihmiset, joilla on krooninen infektio).Tyypillinen tämän taudin kehittymisen jälkeen angina pectoris tai muita hengitysinfektioita. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on äskettäin tehty kirurgisia toimenpiteitä.Tutkittaessa lääkäri saattaa havaita, että sinulla on laajentunut perna ja maksasairaus, patologiset ääniä sydämen alueella valvontalaitteen väärän toiminnan vuoksi. Eristetty systolinen( ylempi) verenpaine voi nousta. Verikokeet osoittavat lääkärillesi veren hyytymistason. Osa verestä, joka on otettu, on kylvää erityisiin ravinneaineisiin endokardiittia aiheuttavan aineen tunnistamiseksi. Ultraäänikuvantamismenetelmät auttavat määrittämään asteen ja joskus ei-infektiivisen endokardiitin syyn. EKG-tallennus ja rintakehä voivat auttaa poistamaan muita sairauksia, kuten intercostal neuralgiaa tai keuhkokuumetta. Jos muut elimistä ilmenee muutoksia, tarvitaan tällaisia ​​asiantuntijoita, kuten sydänkirurgi, nefrologia, oculosis ja bakteriologi.

Tämän patologian kanssa ei saa harjoittaa itsehoitoa folkimenetelmillä, tämä voi johtaa traagiseen lopputulokseen. Jos hengenahdistusta, vaikeaa lämpötilaa, joka ei pääse huuhtelemaan, on välittömästi neuvoteltava lääkärin tai kardiologin kanssa. Infektiivisen endokardiitin todennäköisyyttä on aina tarkasteltava, kun suoritetaan differentiaalinen diagnoosi, jolla on pitkäaikainen kuume.

Infektiivisen ja ei-infektiivisen endokardiitin hoito.

Endocarditis-hoidon päätavoite on estää antibakteerinen hoito tai kirurgisesti poistaa tulehtuneet kudokset. Muodosta sydänvikaa säätäessäsi. Muiden kuin sydämen komplikaatioiden hoito. Jos epäillään infektoivasta endokardiitista, potilasta tulee välittömästi sairaalaan tutkimukseen ja hoitoon. Antibiootteja määrää vain lääkäri ja ottaen huomioon vähintään 4-6 viikon herkkyys. Yleensä lääkeaineiden yhdistelmiä on määrätty saavuttamaan merkittävämpi vaikutus. Nämä voivat olla ampisilliini-sulbaktaamin yhdistelmiä gentamysiinin tai vankomysiinin, vankomysiinin ja siprofloksasiinin kanssa. Antibioottien lisäksi infektiivisen endokardiitin hoitoon käytetään immuunijärjestelmää ja infektiivistä suojausta estäviä aineita: immunoglobuliinikomplekseja, glukokortikosteroideja pieninä annoksina.

Endokardiitin hoitoon, joka ei ole bakteeriperusta, on otettava huomioon taustalla olevan taudin spesifisyys. Endokrin patologiassa on välttämätöntä antaa hormonien analyysejä ja siirtää tai hoitaa hoitojakso endokrinologiassa. Alkoholi ja myrkyllinen endokardiitti hoidetaan kääntämällä tai lopettamalla toisen tai toksiinin käyttö.

Kirurginen hoito koostuu sydämen venttiilin vaurioituneen alueen poistamisesta myöhemmillä proteeeteilla, jos mahdollista, tehdään plastiikkakirurgia potilaan omien venttiilien säilyttämiseksi. Sairaalihoidon jälkeen tulee päivystyspoliklinikka. Kuuden kuukauden kuluttua sinun on suoritettava kuukausittaiset tutkimukset infektion mahdollisen toistumisen tunnistamiseksi ja yleisen tilan valvomiseksi. Tämän jälkeen tarkastukset suoritetaan kahdesti vuodessa.

Komplikaatioita, joita voi esiintyä endokardiitin kanssa.

Komplikaatioiden kehityksen tärkein mekanismi on se, että sydämen venttiilien lisääntyminen voi tulla pois ja veren virtaus lentää eri elimiin ja järjestelmiin. Jäykistetty pieneen alukseen, he aiheuttavat akuutin puutteen verenkiertoon ja tämän tai kyseisen kudoksen kuolemaan. Munuaisten vaurioita glomerulonefriitin, absessi- ja munuaisfarktina. Hermojärjestelmän tappio aivohalvausten, paiseiden ja aivokalvontulehduksen muodossa. Ja vaikein komplikaatio on keuhkovaltimon tromboembolisuus, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Prognostia endokardiitille.

Endokardiitin ennuste on edelleen vakava. Jos potilaalla on oikean sydämen infektiivinen endokardiitti lääkeaineen ruiskutuksen vuoksi, oikea-aikaiset hoidot lisäävät selviytymismahdollisuutta 85%: lla.

Sieni-endokardiitti aiheuttaa 80% kuolemantapauksista.

-potilaat.joilla on endokardiitti, on erittäin suuri riski embolisten komplikaatioiden ja taudin pitkäaikaisen palautumisen vuoksi.

-ehkäisy.

Koska huumeidenkäyttäjät ovat ydinriski, lääkkeiden oikea-aikainen peruuttaminen on välttämätöntä.Ihmiset, joilla on keinotekoisia venttiilejä tai krooninen sydänsairaus, tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä seurantaaOn erittäin tärkeää, että potilaat seuraavat lääketieteellisten laitteiden käsittelyn laatua ja kiinnostuvat steriloinnin laadusta. Ole tervetullut!

Lääkäri terapeutti Zhumagaziev E.N.