Mekaaninen silmävaurio
Silmänpäiden vahingoittuminen voi johtua vammoista tai aivotärähdyksistä.Ensimmäisessä tapauksessa voi vahingoittua tai silmäluomet läpi paitoja kudoksen eheyden loukkaus luvulla epäjatkuvuuskohtia limakalvovauriot kyynelrauhasen tai kyynel reittejä.Tällöin potilas tarvitsee antaa antibioottivoiteella ja aseptisen side heti silmään osastolla, jossa se suoritetaan puhdistus.
1. tylppä vamma luvulla mahdollista verenvuoto paksuus silmäluomien tai ihonalainen emfyseema, joka osoittaa rikkoo eheyden luut kiertoradalla, joka rajoittuu ilman onteloiden. Tylppä vammat johtuvat puhalluksesta silmiin, jossa on tikku, nyrkki, työkappale, eläimen sarvi jne. Tuloksena on erilaisia oireita, ja niiden yhdistelmät( riippuen vamman vakavuus):
• verenvuoto silmäluomien, sidekalvon alle, etukammion, lasiaiseen, verkkokalvon;
• irisen, kororidin, verkkokalvon, optisen hermon repeytyminen;
• Linssin trauma - sen syrjäytyminen etupäässä kammioon sidekalvon alla, lasimaisessa tai traumaattisessa kaihissa.
Usein tylppä trauma liittyy sekundaarisen glaukooman kanssa. On mahdollista murskata silmä.
-hoito. Potilaat lähetetään kiireellisesti silmälääkärille binokulaarisella sidoksella taivutetussa asennossa. Sairaalassa, riippuen tuotettujen ilmaisujen leikkaus( poistaminen sijoiltaan tai samea linssi ompelu kovakalvoon, silmä poisto murskata et ai.).
2. Kun ruhjevamman ja mahdollisen vaurion luun kiertoradalla, siirtymä fragmenttien, joka aiheuttaa vähenemisen tai kasvu kiertoradalla, ja näin ollen - ulkonema tai takaisinveto silmämunan. Kun nämä vammat seurauksena repeämä näköhermon vamma silmämunan laajoja verenvuotoja, murtumat sisemmän kuoren ja jopa murskata silmä voi ilmetä äkillisesti, usein pysyvään sokeuteen.kiertoradalla vammat ovat aina erittäin vakavia, koska ne voivat vaikeuttaa infektiot: selluliitti kiertoradalla, syvä sinus verisuonitukoksia aivokalvontulehdus, uhkaa visio ja potilaan elämän. Vahinkoa aiheuttavan kiertoradan traumoja voi monimutkaistaa vieraiden kappaleiden( metallien, puun, luodin jne.) Paljastuminen. Sidekalvon ja kyynelnän organismin haavat käsitellään kirurgisesti, jonka pääasiallinen tarkoitus on toiminnan palauttaminen.
Silmämunan vauriot on jaettu läpäisemättömiin, rei'itettyihin, tylsiin tai ruuveihin ja palovammoihin.
Neprobodnye pinnallisia vammoja talletettu pieni vieraita aineita( Emery hiekanjyvien, kiveä, metallia, puuta, jne.), Juuttuminen uraan ylemmän silmäluomen ruston tai sisällyttää pintakerroksiin sarveiskalvon. Tällöin silmässä on voimakas kipu, valonarkuus, kyynelvuoto. Sidekalvon pudotukset tulee poistaa kostealla pellavavilla, jolloin ylävää silmiä paljastaen.
Ulkoinen sarveiskalvon runko poistetaan erityisen steriileillä välineillä( taltta tai keihäs) dainaanin tai lidokaiinin anestesian jälkeen. Ulkomaisen kappaleen poistamiseksi käytä myös kertakäyttöisen ruiskun neulaa. Tälle potilasryhmälle ikuisesti työntämällä etusormen ja peukalon vasemmalla ja oikealla väline toimittaa roskan niin poista se yhdessä jäljellä ruostetta, sitten antaa voidetta antibiootteja. Joissakin tapauksissa ilmeisiä merkkejä ärsytystä iiriksen oppilas on laajennettava( mieluiten skopolamiini) ja pidä se tässä tilassa vähentää tulehdusta( 2-4 päivää).Tällä hetkellä kunnes kaventuminen oppilas potilaan täytyy irrottaa työstä, koska laajentuneen oppilas heikentynyt näöntarkkuus, ei kiikari visio, jolloin vaurioitumisvaara terveen silmän. Vuonna syviä käyttöönotto roskan, ja myös silloin, kun komplikaatioita( sarveiskalvon haavauma, iriitti) poiston jälkeen roskan, potilas on asetettava silmille ja aseptisen side valmistautua leikkaukseen.
Pintavammoja ilman vierekkäisten elinten käyttöönottoa voidaan soveltaa oksalla, oljella, lumipallolla, sormella;ne ovat yleensä mukana on vika sarveiskalvon epiteelin - eroosio havaittavissa helpotus tiputtamisen jälkeen loisteputki. Käsittely suoritetaan samaan tapaan kuin poistamisen jälkeen vieraista esineistä, ja lisäksi palauttaa eheyden sarveiskalvon epiteelin edistää veren käyttö antibiooteilla. Tällöin 5 ml verta otetaan potilaan laskimosta ruiskulla ja silmä kastellaan muutamalla pisaralla;Jäljellä oleva veri kaadettiin pulloon, jossa sama määrä antibiootin liuosta ja suositellaan 4-5 kertaa päivässä, seos tiputetaan silmään yhdessä erotetun seerumin antibiooteilla. On muistettava, että potilasta on tutkittava nimenomaisella menetelmällä( syfilis).
lävistävät haavat, sovelletaan leikkaus ja lävistyksiä kohteita, tuliaseita, nokka, räjähdykset, käyttöönotto metallin tai muita vieraita aineita silmiin jneVaurion vakavuutta riippuu koosta ja muodosta haavoittamishetkellä aseet, roskan, sen sijaan käyttöön silmään( sarveiskalvo, kovakalvo, tai osa), läsnä ollessa infektio, jne. Yksi tärkeimpiä oireita tunkeutumaan haavojen -. Silmänpainetta alentava vaikutus( hypotensio) aiheuttama on kulunut kammion kosteuden taivitriininen runko, haavan katkeaminen, rikkoutuneiden kuorien reunojen rikkominen. Useita verenvuotoja sidekalvon alla, etukammio( hyphema) tai lasiaine( hemophthalmus), linssin vaurioituminen. Haavojen läpäiseminen johtaa eriasteisten näkökyvyn heikkenemiseen. Erityisen vakavia ovat loukkaantumiset, joihin liittyy vieraiden tahojen ottaminen silmiin. Potilaat, joilla on läpitunkeva silmävammoja riippumatta historia on tuotettava röntgenkuvat kallon ja kiertoradalla diagnoosissa ja lokalisointi vierasesineitä.Epäily ulkomaisen ruumiin läsnäolosta ilmenee, jos havaitaan iiris-rikki, jossa on aukko. Joissakin tapauksissa vieras elin voidaan nähdä etukammioon, lasimaiseen kehoon tai silmän pohjaan. Silmänsisäisen roskan takia mekaanisia vaurioita silmiä kuoret ja kemialliset reaktiot metallia( metallosis) on suora osoitus sen nopeaa poistamista silmien sairaalaan. Kun kudoksissa on raudan tai kuparin fragmentin pitkittynyt silmä, metallialtistus tapahtuu. Tällöin iris tulee ruosteeksi, ja anteriorisella linssikapselilla ruostesuodatuskerrokset tai kaihia esiintyy. Vammoja voidaan vaikeuttaa infektio, jotka ovat merkkejä silmäluomien ja sidekalvon silmämunan mätä etukammion tai Panophthalmitis.
Vakavin komplikaatio tunkeutuva vahinko on tulehdus toisen, vahingoittumaton silmä muodossa hidas serooseista tai fibrinous iridosyk- liitti tai näköhermon tulehdus, jota kutsutaan sympaattinen tulehdus. Se voi syntyä leikkauksen jälkeen avaamalla silmämunan ja joskus sen jälkeen sairauksia liittyy rikkomisesta eheyden silmän( esim sarveiskalvon haavauman perforaatio).Sympaattinen kehittyy tulehdus, yleensä silloin, kun tunkeutuva haava vaikeuttaa hidas, ei voida tutkia hoitoon iridosyk- liitti.
Sympaattinen tulehdus alkaa 10-14 päivää loukkaantumisen jälkeen, mutta saattaa tapahtua kuukausia ja vuosia sen jälkeen. Taudin syy on vielä tuntematon, virusinfektion merkitys, oletetaan erityinen allergia. Ei ole täsmällisiä kriteerejä auttaa luomaan sen mahdollisen esiintymisen jokaisessa tapauksessa, mutta me tiedämme, että jos haavoittuneen silmänsä pitkään ei rauhoitu, koska jatkuva hidas iridosyk- liitti, sairaus, riski sympaattinen tulehduksen toinen silmä kasvaa. Siksi tällainen sokea silmä olisi poistettava sympaattisen tulehduksen estämiseksi. Jos vaurioitunut silmän näkö osittain säilynyt, olisi edelleen käsiteltävä ja riippuen tulos ennen kaikkea terveyteen silmän päättää poistaa vioittuneet. Merkkejä sympaattinen tulehdus: äkillinen lasku näöntarkkuuden terveen silmän, repiminen, valonarkuus, sidekalvon injektio syvälle silmiin ilmaisi iridosyk- liitti niiden seurauksia. Prosessi voi alkaa näköhermon neuritisillä, satunnaisesti ja ilman verisuoniston tulehdusta. Tauti on erittäin vakava ja noin puolet potilaista päätyy sokeuteen huolimatta hoidosta. Parhaassa tapauksessa, jos silmä toipuu ja säilyttää näkö, väistämätön toistumisen tulehdus, joka on tulos on aina vakava.
potilas, jolla on läpitunkeva haavan silmälle on välttämätöntä tippua ratkaisua antibioottia, kiikari määrätä aseptinen side, anna tetanustoksoidi, ja on heti valmis leikkaukseen. Suuri merkitys lopputulokseen läpäisemään haavat ovat ensisijainen haavojen ja antaa oikea asento reunojen haavat biologisella tai silkkisutuuraa;maustetaan tai leikkaamalla erottaa kuoret, poistamalla sumea mykiön ja muut. Siinä tapauksessa, silmän magneettisen silmänsisäisen roskan jälkeen tarkka paikkansa uutetaan manuaalisesti kestomagneetti tai suuri sähkömagneetti. Paljon vaikeampaa ja vähemmän onnistuneesti poistamalla magneetti ulkomaisten elinten silmästä.
-hoito. sovellettu pilokarpiini, atropiini tai reseptillä, paikallisesti annettuna desinfiointiaineet tai antibiootteja, ja sen jälkeen 7-10 päivää kuluttua haavan hoitoon - tiputuksen tai sidekalvonalaisena kortikosteroidien injektiona. Kuljettaa tila lihaksensisäisenä injektiona tai enteraalista antibiootti, anto kudospreparaateissa, verensiirrot, X-ray ja ultraäänihoito et ai. Sama käsittely suoritetaan sympaattinen tulehdus, samanaikaisesti kussakin tapauksessa erikseen ratkaista poistaa vahingoittuneen silmään. Exodus tunkeutuva haavat luonteesta riippuu, laajuus ja paikka loukkaantumisen, infektio, ajantasaisuus ja laatu ensiapu ja jatkokäsittelyä.