Ensiapu selkäydinvaurioille

Selkärangan ja selkäytimen suljettu trauma on enintään 0,3% kaikkien vammojen kokonaismäärästä.

Suljetuissa selkäydinvaurioissa on kolme ryhmää.

1. Selkäydin vahingoittamatta selkäydinkanavan sisältöä.

2. Selkärangan, selkäytimen ja poninhillin vaurioituminen.

3. Vain selkäydinvaurioita.

Avoimet selkärangan vammat ovat niitä, joissa ihon koskemattomuus häiriintyy. Irrota tunkeutumisvaurio( kovaa materiaalin koskemattomuutta) ja läpäisemätön( kova materiaali ei ole vaurioitunut).

Kliiniset muodot selkäydinvammat: aivotärähdyksen, ruhjevamma, puristus, hemorrhachis( verenvuoto selkäytimeen aineen yli-verenvuoto ja intratekaalisen, epiduraalisen ja subaraknoidaalivuoto traumaattinen radiculitis).Ottaen huomioon patologiset ominaisuudet selkäydinvamma, on syytä pitää mielessä mahdollisuus murskaus ytimestä osittaisen rikkoo anatominen eheyden selkäytimen puristus selkäytimen ja sen juuret.

Selkäydin aivotärähdys - käänteiset toiminnalliset muutokset yli-raja-inhibitioon.

Kliinisesti selkäydin aivotärähdykselle on ominaista patologisten muutosten palauttaminen. Nämä ovat ohimenevä paresis, halvaus, lantion elinten ohimenevät häiriöt. Katoaminen patologisten ilmiöiden, kun potilas voidaan pitää lähes talteen( tässä kliinisessä vastoin aivotärähdyksen vammasta), jotka on johdettu useita minuutteja ja tunteja 2-3 viikkoa( vakavuudesta riippuen tärähdykset).Selkäydinnesteen muodostuminen on yhdistelmä patomorfologisista muutoksista( nekroosi, verenvuoto, jne.) Ja toiminnalliset muutokset.

heti syntyy halvaus, halvaus esiintyy hypotensiivisten lihaksen arefleksia, herkkyys häiriö selkäydinvamman jälkeen, rikkoo sisäsynnyttimet. Vaikea vamma, kolmannella viikolla tapahtuu erilainen palautumisaste, jossa merkittävät anatomiset vauriot - 4-5 viikkoa.

Selkäydinpakkaus. Koska että selkäydin sijaitsee luun kanavan puristamista se voi aiheuttaa:

• sisä- ja laukaus selkärangan joutuneiden murtumia nikamien kaaria;

• kirurgisten levyjen pernusveto;

• metalliset vieraat kappaleet;

• epiduraaliset hematoomat.

jos vahingoittunut ylemmän kaularangan( I-IV kaulanikamissa) kehittyi spastinen halvaantuminen kaikki neljä osaa, menetys kaikenlaisia ​​herkkyys, lantion häiriöt. Jossa on mukana myös aivorungon kehittyy bulbar oireita, hengitysvaikeudet, sydämen ja verisuoniston vaurioita, oksentelu, hikka, nielemisvaikeuksia häiriö.Jos vaurio

alempi kohdunkaulan kortti( kohdunkaulan laajentumista, taso V-VII kaulanikamaa) kehittää veltto halvaantuminen yläraajojen ja spastisia - alempi;Huomaa, että herkkyys on vähentynyt alle altistumisen tason, ylävartalon kouristukset. Rintakehän vaurioihin liittyy alempi spastinen paraplegia, alempi paranestesia, lantion häiriöt. Jos vaurio lannerangan( taso X-XII rintarangan ja lannerangan nikamien I) kehittää velttohalvaus alaraajojen, lantion häiriöitä.Varhainen kystiitti ja painehaavat ilmestyvät. Joskus akuutin vatsa-oireyhtymä kehittyy. Vahinkoa cauda equina liittyy velttohalvaus alaraajojen, tuntopuutos alaraajojen ja välilihan, juuristoa kipua jaloissa, virtsarakon, lantion häiriöt, makuuhaavojen. Varastoitavuus mielivaltainen supistukset yksittäisten lihasten alle odotetun selkäydinvammasta poistaa anatominen tauko ja osoittaa osittaisen vahingoittumisen.

Ensiapu .Pääasia on selkärangan immobilisaatio, jonka pitäisi estää rikkoutuneiden nikamien siirtyminen;Älä anna selkäydinten puristua tai traumatisoida kuljetuksen aikana;estää selkäydinvamman astioiden vahingoittuminen ja ekstrahoituneiden ja lihaksensisäisten hematoomien muodostuminen. Selkärangan immobilisaatio tulisi suorittaa kohtuullisen laajentumisen sijasta.

Kun vammat kaularangan paikalle niskaan asettaa massiivinen puuvilla-sideharso joka estää taipumuksia pään sivulle ja eteenpäin. On parasta korjata Shantzin pahviverhottu kaulus. Erittäin luotettava kiinnitys kaulanikamien ja pään side Bashmakova toteutettiin käyttämällä kahta tikkaat renkaat Cramer käyttöön keskenään kohtisuoran tason.

Rintakehän ja lannerangan vaurioitumisen vuoksi potilas asetetaan suojalle - mikä tahansa kova pinta. Suojus peitetään peitteellä.Jos et voi luoda neprogibayuschuyusya pintaa tai lannerangan alueella suuri haava, uhri asetetaan paareilla tavanomaisen pehmeän vatsa. Alle rinnan ja lantion jossa liittää rullat taitetun huopia, jne. Reppuun.

Kun samanaikainen selkäydinvamma uhrin on sitoutua paareilla estää passiivisen liikkeen runko kuljetuksen aikana ja edelleen siirtymä vahingoittuneiden nikamien. Tällaisten uhrien siirtäminen seuraa kolmea toisiaan: toisella on pää, toinen aseita takana ja lantiolla, kolmas - altaan ja polven välissä.Nosta potilasta kaikki kerralla käskystä, muuten on mahdollista vaarallinen selkärangan taipuminen ja ylimääräinen trauma. Ennen immobilisointia

intramuskulaarisesti ratkaisuja dipyroni 1% 1 ml: n kanssa vahvan kipuoireyhtymä - promedola liuokseen, jossa oli 2%

1 ml morfiinia tai 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. Avoimen selkärangan vamma käsitellään varovasti vetyperoksidin liuoksia, Furacilinum määrätä aseptinen siteen, joka on hyvin kiinnitetty laastarilla. Loukkaantunut on sairaalassa sairaalassa neurokirurgisen yksikön kanssa.