Auttaa potilaan lämpövaurioita
Korkea lämpötilan, sähkövirran, kemikaalien, mukaan lukien lääkevalmisteiden tai säteilyn paikallisten vaikutusten seurauksena syntyy ihovaurioita - palovammoja. Uhren vaurion, leviämisen, lokalisoinnin ja iän syvyyden ansiosta on mahdollista arvioida vaurion vakavuus, so.palovammoja. Riippuen luonteesta vaurioittavan aineen on eristetty palovammojen jälkeen:. .
• lämpö - palovammat, esiintyy seurauksena altistumisesta kuumia nesteitä, liekki, sulan metallin, jne. Palovammat kuumien nesteiden, jossa lämpötila ei ylitä 100 ° C, usein ovat pinnallisia japalavat liekit, erityisesti vaatetuksen syttymisen seurauksena, raskas;
• elektroozhogi - palovammoja, jotka johtuvat sähkökemiallisen, lämpö- ja mekaanisen toiminnan sähkövirran
eri tehon ja jännitteen, ja tuhoa mukana voimakkaasti ihoa ja alla oleviin kudoksiin on yhtymäkohtia johtavan kohteen. Tällaisen palovamman osalta on tunnusomaisia "merkkejä" tai "merkkejä", jotka edustavat leikkautuneen tai rajuvan haavan muotoa;
• kemialliset - palovammat, jotka ovat alttiina iholle eri kemiallisesti vaikuttavien aineiden kanssa, joilla on selkeät rajat ja epäsäännöllinen muoto. Kemiallisen aineen polttaman ihon värin avulla on mahdollista määrittää tämän aineen luonne. Esimerkiksi iho muuttuu ruskeaksi tai mustaksi sen altistumisen seurauksena, ruskealla ruskealla rikkihapolla - typpihapon altistumisen seurauksena;keltainen - suolahappo( suolahappo), vaaleansininen tai harmaa - fluorivety;
• Ilmavaivat ovat yleisempiä tulipalossa ja räjähdyksissä suljetuissa tiloissa, jos uhrin pitkäaikainen oleskelu on savuisessa ympäristössä.Lämpimän höyryn altistumisen seurauksena hengitysteiden palovammat ovat paljon harvinaisempia. Scorch hengitysteihin tunnettu hyperemia ja turvotus suun limakalvon, nielun, kurkunkannen, henkilöt, joilla on polttaa hiukset irtoaminen nenäkäytävien. Uhrit valittavat kipua niellä nielemisen aikana, hikoilua kurkussa, kipua selkärangan takana, hengitysvaikeuksia, yskää, jotkut ovat rehellisiä.Uhrien kunto, jossa polven koko heinikirkko-puu on verrattuna kurkun ja henkitorven eristettyihin vaurioihin, on luonteenomaista.
Uhreille tärkeä tehtävä on korkean lämpötilan kudosvaurion syvyyden aste. Siksi päätti myöntää:
• pinnalliset palovammat kuollessaan vain pintakerrosten ihon, mutta itää kerroksen ja ihon lisäkkeet( karvatupet, hikeä ja talirauhasten) tallennetaan. Näistä uusi epiteeli kasvaa edelleen ja polttava haava itseään paranee itsenäisesti. Tällaisiin palovammoihin sisältyvät I, II ja IIIA asteen lämpövuovaus;
• Syväpalo, kun iho on vaurioitunut täydelliseen syvyyteen, luokitellaan SB-asteikoksi. Neljänneksi ovat palovammoja, joissa ihonalaiskudos, lihakset ja luut vaikuttavat lämpöaltistumisen seurauksena. Näissä tapauksissa itsekorjautuva vaikutus havaitaan vain, kun vaikuttaa enintään 1 prosenttiin kehon pinnasta. Useimmissa tapauksissa syvät palovammat paranemista varten edellyttävät oman ihonsiirtymän ottamista muualta kehosta.
Ihon vaurioiden syvyydestä vapautuu 4 astetta palovammoja lämpöaltistumisen seurauksena.
I: n palovamma on luonteenomaista ihon pintakerrosten vaurioille seuraavan aseptisen tulehduksen kehittymisen myötä.Samalla iho muuttuu punaiseksi, turvokseksi ja tuskalliseksi. Oireet kestävät 2-3 päivää.Pian ihon pintakerrokset pian korjataan, vain joskus poltetun alueen ihon ja kuorinnan tummuminen säilyy.
II asteen palovamma on tunnusomaista ulkonäön vakavien-fibrinous eksudaatin välillä kiimainen ihon ja Malpighi kerros ja sarveiskerroksen kuorinta rakkuloita kanssa vakavien sisältö, jotka hallitsevat punoitusta ja turvoksissa iho. Ihon kiiltävä pintakerros kuolee ja kuoritsee, erittyy sen alle. Kun kupla puhkeaa, altistuu erittäin tuskalliselle kirkkaanpunaiselle iholle, joka on helposti haavoittuvia, infektioille alttiita. Jos infektio vältetään 4-5 päivän kuluessa, läpipainopakkaukset puhkeavat ja kuivuvat, niiden sisältö liukenee. Lisäksi 1-2 viikon sisällä on elpyminen ilman arpia muodostumista, muutoin epiteelin alaston pinta näyttää granulaatiota ja paraneminen hidastuu pitkään.
III asteen palovamma on tunnettu siitä, että samat ilmiöt kuin II asteen palovamma, mutta lopullinen syvyys ihon vaurioita havaitaan 5-7 päivää, kun taas johtuen hyytymisen tuotettujen proteiinien kudosnekroosin, degeneratiiviset muutokset kudoksissa, verisuonten tromboosi. Joissakin tapauksissa luokan III vakavuudella havaitaan kudosten värjäytymistä.
IV: n palovamma on luonteenomaista röyhelöiden ulkonäön, ja ihon pintakerrokset usein liukastuvat, roikkuu roskien tai rättien muodossa. Ihon syväkerrokset menettävät kokonaan herkkyyden ja muuttuvat kovan massan ruskeaksi tai jopa mustaksi. Parantuminen tässä tapauksessa tapahtuu muutamassa viikossa ja jopa kuukausien kuluttua kuolleen kudoksen erottamisesta ja niiden täydellisestä hylkäämisestä edellyttäen, että haava ei saa infektiota. Tällöin iho korvataan arpikudoksella, joka sitten ryöppää ja solmii ympäröivän kudoksen. Jos kyseessä on suuri palopinta, täydellistä paranemista ei tapahdu, niin osa rakeistuspinnasta säilyy.
Yleisin palovammojen yhdistelmä vaihtelevasti.
Lisäksi palovammat luokitellaan lämpövaurioiden alueella, usein käyttämällä Wallace'n "palmun sääntöä" ja "yhdeksän sääntöä".Ensimmäinen sääntö on tarkoituksenmukainen käytettäväksi rajoitettujen palovammojen tai subtotal-leesioiden kanssa. Hänen mukaansa aikuisen kämmenen pinta-ala on 1% ihon kokonaispinta-alasta. Kanssa
toinen sääntö havaittu alue polttamattomia kehon osia, ja prosenttiosuus tuhoaminen ihon saadaan vähentämällä 100 vaikuta ihon alueita. On tärkeää tietää, että suurilla ruumiinosilla on pinta-ala, joka on 9%.Siten, pinta pään ja kaulan on 9% koko alueen elin, yläraajan - 9% alaraajan - 18%, edessä kehon pinnan - 18%, taka - 18%, välilihan ja ulkoisten sukuelinten - 1%.Aikuisille kehon etuosa on 51%, takana -49%.
Paikalliset vammat sisältävät vähäisiä palovammoja alueilla, jotka ovat jopa 10% kehon pinnasta. Monimutkaisia yleiset ja paikalliset häiriöt - burn tauti - kehittyy, kun lisää laajoja vaurioita: pinnalla - ala on yli 15%, jossa on syvä - yli 10% kehon pinta. Lapsilla ja iäkkäillä potilailla voidaan havaita palovammojen oireita, joiden vaurioalue on yli 5%.Polttaa tauti liittyy vaikeaa yhteinen häiriöt: vahvin stimulaatio perifeerisen ja keskushermoston, hemodynaaminen häiriöt, happo-emäs-tasapainoa, nopeasti kehittyvä myrkytysoireita tuotteiden kudoksen hajoaminen ja mikrobien elämän toimintaa, Hengitysteiden pois ja eritystoiminnan toimintoja ihon. Palovamman vakavuus ja lopputulos riippuvat syvien palovammojen alueesta. Syvä palovammat yli 20%: n pinta-alasta ovat erittäin vakavia. On laaja palovammoja vaikuttaa 25-50% kehon pinta-alasta, koska terävä kipu tuskallinen palovammoja polttaa shokki kehittyy, verenpaine, lisääntynyt iskun alussa vasospasmi, vähenee jyrkästi, mikä johti halvaantumiseen vasomotors ja vasodilataatiota. Veren nestemäinen osa tunkeutuu alusta kudoksiin, mikä johtaa edeemian kehittymiseen. Proteiinipitoisuus johtuu plasman menetyksestä polttokohdassa;verenkierron verenkierron määrä;erittyy virtsaan myös pienenee, siinä esiintyy proteiinia, erytrosyyttejä.Veri kondensoituu. Erytrosyyttien tuhoaminen johtaa hemoglobiinin ja vastaavasti anemian vähenemiseen. Tapahtuman 2.-3. päivänä potilaan potilailla esiintyy toksemia-oireita, ts.lämpötila nousee, vilunväristykset, tietoisuus pimenee, pulssi ja hengitys nopeutuvat, potilas kärsii pahoinvoinnista ja oksentamisesta.on vaalea ja syanoosi. Kuolema tapahtuu coma-oireilla, kuten kouristukset, romahtaminen. Erota aikaisin, ts.ensisijainen, kuolema polttona ja myöhässä.Ensimmäisessä tapauksessa kuolema esiintyy jo ensimmäisten tuntien tai ensimmäisen polttamisen jälkeen, ja myös 3-5-päiväisenä kehitetyn toksemiaan perustuen. Myöhäinen kuolema ilmenee muutamassa viikossa kehittyneen sepsiksen seurauksena.
Taudin lopputulos riippuu suurelta osin paikalla olevan pätevän ensiapukannen käytöstä.Siksi on huomattava, että hätätilanteiden hoito alkaa vaurioituneen agentin nopeimmalla mahdollisella lopettamisella. Joten, lämpöaltistuksella, pelastajan on ensin hylättävä uhrin palava vaatteet tai sammutettava liekki. Tätä varten potilas on peitettävä tiiviisti peitteellä tai tiheällä kudoksella, mikäli mahdollista, upotettava se veteen tai kaataa se. Monissa tapauksissa uhrit paniikissa itsestään poltettavista vaatteista menettävät mielessänsä ja juoksevat "silmät näyttävät" pahentavat vain tilannettaan. Avustavan henkilön on tartuttava uhriin, heittää hänet maahan, peittää hänet tiukasti huovalla tai liinalla estääkseen pääsyn tulipaloon. Kudoksen hypertermian keston lyhentämiseksi ja polttovälien syvyyden pienentämiseksi haavoittuva alue on kaadettava kylmällä vedellä 10-15 minuuttia. Jos uhri on palanut vaatteita, on parempi, ettei sitä irrota, mutta leikataan kevyesti ja poistetaan poltetuista alueista. Paikalla on puhdistettava ja steriloidut, kuivat sidokset tulisi levittää palovammojen varalta infektion estämiseksi. Vähentääkseen uhrin kärsimystä kivuliaalta kipuudelta hänen on suositeltavaa antaa kipulääkkeitä( analgin, amidopyrine, morfiini jne.).
tapauksessa sähköiskun, sinun täytyy ensin lopettaa sen uhrin katkaisemalla sähkövirran virtapiirin millä tahansa käytettävissä ja nopea tapa, unohtamatta oman turvallisuutensa sekä erityisiä toimenpiteitä kohdassa "sähköiskun".Ensiapu uhrille tässä tapauksessa jopa ilman elonmerkkien alkaa ulkoisten sydänhieronta ja tekohengitystä, sitten se kuljetetaan makaa paareilla sairaalaan edelleen sairaanhoidon ja jatkokäsittelyä.
Pysäyttämällä kemikaalien polttava vaikutus uhrille on välttämätöntä pestä se vaikuttaa juoksevalla vedellä 10-40 minuuttia. Sitten, mikäli polttaminen on saatu happojen vaikutuksesta, käsiteltyjä alueita käsitellään natriumvetykarbonaattiliuoksella alkalisilla paloilla - etikkahapolla ja sitten kuivalla steriilillä sidoksella. Kun apua annetaan uhreille tässä tapauksessa, on muistettava, että aikaisempi ensiapulaatio on tehty, sitä lyhyempi on kemiallisen aineen altistuminen, sitä vähemmän polttovaurion syvyyttä.
Jos iho on laajalti kudottuja( paremmin steriloitu), jolloin annetaan kipulääkkeitä, uhrille tulee antaa kuuma tee, joka lämpimästi kääritään ja toimitetaan sairaalaan. Jos uhrin sairaalaan toimittaminen jostain syystä viivästyy, hänen on annettava emäksinen suola-seos, mikä tarkoittaa, että potilaan tulee juoda vähintään 2 lasillista liuosta tunnissa ensimmäisten 6 tunnin aikana. Tämä välttää kehon kuivumisen. Liuos valmistetaan 1 tl pöydän suolaa ja 0,5 teelusikallista soodaista 2 kupillista vettä.Nämä toimenpiteet auttavat ehkäisemään polttokokeen kehittymistä.On myös suositeltavaa, että potilaalle annetaan tetanus antitetanus tetanuksen estämiseksi.
Järkiperäisen hoidon määräämistä esihoidon vaiheessa poltettavan alueen kokonaispinta-ala ja syvä vaurion alue olisi määriteltävä oikein.
Sairaalaan pääsemiseksi syvien ja laajojen vaurioiden uhreille tulisi antaa kipulääkkeitä - narkoottinen analgeetti yhdistettynä antihistamiineihin. Tarvittaessa käytä hengityssuojainta anestesiaa käyttäen typpioksiduulin ja hapen seosta suhteessa 2: 1;kardiovaskulaariset aineet, kostutetun hapen sisäänhengitys.
Erikoislääkärissä termisen trauman osasto sai sairaalassa potilaita, joilla oli vakavia palovammoja. Kuljetus tapahtuu venyttimien kohdalla uhrin asemassa.
ensisijaiseen hoitoon palovammojen seuraavasti: ensimmäinen pyyhi palovamman ja ympäröi avaamaton pinta kuplia 0,5% ammoniakkiliuosta sen puuttuessa - bensiinin ja alkoholin. Kanssa aukaistaan aseptisesti ja kuplat poistetaan täysin delaminoidun orvaskeden, tähteet paljasti kuplat poistetaan myös ja pinta kuivataan.
Palovamman jälkeinen laaja haavan pinta hoidetaan sairaalassa avoimen tai suljetun menetelmän avulla.
Pakollista sairaalahoitoa vaaditaan:
• uhrit, joilla on syvät palovammat;
• polttaa uhreja pinta-ala on yli 7-10% kehon pinta-alasta;
• pinnallisia palovammoja pienemmällä alueella( kasvot), mutta niillä on liekki tai höyry mahdollisilla hengitysteiden vaurioilla;palovammat II-III Harjoitusaste hoidon epätyydyttävien toiminnallisten tulosten yhteydessä;palovammat, jotka on saatu sähkövirran seurauksena;jalkojen palovammoja, nilkan niveliä, alemman kolmannen kolmasosan perineum.